周海立
- 作品数：10 被引量：12H指数：1
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- 血小板功能检测或基因检测指导的双联抗血小板药物降阶治疗对行经皮冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征患者预后影响的Meta分析
- 2022年
- 目的 系统评价血小板功能检测或基因检测指导的双联抗血小板药物降阶治疗对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者预后的影响。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science及相关学会年会的摘要和报告中PCI后采取血小板功能检测或基因检测指导的双联抗血小板药物降阶治疗与标准双联抗血小板治疗的ACS患者的随机对照试验(RCT)和队列研究,其中降阶治疗组患者采用血小板功能检测或基因检测指导的双联抗血小板药物降阶治疗,标准治疗组患者接受标准双联抗血小板药物治疗。采用Stata 15.0软件进行Meta分析,比较两组患者PCI后12个月主要终点事件(主要不良心脑血管事件)、主要安全终点事件(出血、显著临床出血事件)及次要终点事件(全因死亡、心源性死亡、心肌梗死、卒中、支架内血栓形成、再次血运重建)发生率。结果 最终获得文献6篇,包括6 711例患者,其中RCT 3篇,均有一定偏倚风险;队列研究3篇,均有中等偏倚风险。Meta分析结果显示,两组患者主要不良心脑血管事件发生率[RR=0.72,95%CI(0.51,1.02)]、出血发生率[RR=0.74,95%CI(0.51,1.07)]、全因死亡率[RR=1.08,95%CI(0.67,1.75)]、心源性死亡率[RR=0.72,95%CI(0.38,1.37)]、心肌梗死发生率[RR=0.82,95%CI(0.57,1.16)]、卒中发生率[RR=0.61,95%CI(0.30,1.24)]、支架内血栓形成发生率[RR=0.69,95%CI(0.21,2.23)]、再次血运重建发生率[RR=1.14,95%CI(0.78,1.66)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。降阶治疗组显著临床出血事件发生率低于标准治疗组,差异有统计学意义[RR=0.75,95%CI(0.64,0.89),P<0.05]。结论 在接受PCI的ACS患者中,通过血小板功能检测或基因检测指导双联抗血小板药物降阶治疗可降低患者显著临床出血事件发生风险,同时不增加缺血事件。
- 赵志刚雷梦杰王胜楠李雅超杨彦立安蕾王敬尧周海立孙雪李彩榕薛增明
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗双联抗血小板治疗血小板功能CYP2C19META分析
- 血小板功能检测指导的降阶治疗对急性冠状动脉综合征患者介入术后的影响
- 2023年
- 目的:探究急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后3个月时,血小板功能检测(platelet function test,PFT)指导的降阶治疗与常规经验性降阶治疗相比,是否可改善预后。方法:收集2020年6月至2021年12月期间,行PCI的ACS患者302例,术后均给予强化抗血小板治疗(阿司匹林100mg+替格瑞洛90mg),依据术后3个月时是否行血小板功能检测分为PFT指导组156例(依据血小板功能检测结果,若二磷酸腺苷最大聚集率≤50%即降阶),常规治疗组146例(临床医师依据诊疗经验决定是否降阶),降阶治疗方案为(阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg/替格瑞洛60mg),平均随访时间为(11.9±0.9)个月。主要终点为随访期间发生的主要不良心脑血管事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCEs),包括心源性死亡、心肌梗死、缺血驱动的再次血运重建、卒中的复合终点,安全性终点为出血事件,包括大出血和小出血。结果:两组患者MACCEs、出血事件发生率差异无统计学意义,Cox回归分析显示血小板功能检测指导降阶对PCI术后ACS患者的MACCEs和出血事件无显著影响(P>0.05)。结论:对于PCI术后ACS患者,和常规经验性降阶治疗相比较,术后3个月时血小板功能检测指导的降阶治疗未能改善缺血和出血事件的发生。
- 赵志刚孙雪李雅超雷梦杰杨彦立安蕾周海立王敬尧李彩榕薛增明
- 关键词：急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗降阶血小板功能检测
- 应用光学相干断层成像指导经皮冠状动脉介入治疗对急性冠脉综合征患者远期预后的影响被引量：1
- 2022年
- 目的探讨光学相干断层成像(OCT)指导经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者远期预后的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在廊坊市人民医院行PCI治疗的948例非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者,根据疾病类型不同分为两组,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组(n=790)和不稳定型心绞痛(UAP)组(n=158);组内再根据PCI治疗指导方式不同分为冠状动脉造影(CAG)组(n=822)和OCT组(n=126)。对比NSTEMI组与UAP组病变特征,同时比较CAG组和OCT组一般资料、支架置入情况、术后1年主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果NSTEMI组病变狭窄程度高于UAP组,易损斑块多于UAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CAG组与OCT组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CAG组支架小梁内膜覆盖率、最小支架面积分别为(88.45±6.51)%、(4.23±1.12)m^(2),明显低于OCT组[(92.74±7.18)%、(4.62±1.05)m^(2)],差异均有统计学意义(P<0.05),支架贴壁不良及支架边缘夹层发生率与OCT组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,CAG组与OCT组MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与CAG相比,OCT指导NSTE-ACS介入治疗可以提高支架置入成功率,但无法改善患者远期预后。
- 薛增明李雅超赵志刚雷梦杰安蕾杨彦立王敬尧周海立
- 关键词：急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入光学相干断层成像主要心脏不良事件
- 经皮冠状动脉介入治疗术后患者血小板功能检测及基因检测指导下降阶治疗研究进展
- 2022年
- 阿司匹林与P2Y12抑制剂组成的双联抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy,DAPT)是经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后常用的药物治疗策略。冠状动脉病变类型、手术因素、治疗时期以及多种缺血出血风险评估共同指导了DAPT的调整,但调药后血小板反应性过低或过高也会影响预后,此时监测血小板反应性尤为重要。此外,随着药物相关不良反应的出现,抗血小板药物降阶治疗在临床中的应用逐渐增多,但降阶后患者血小板高反应性也是PCI术后不良事件发生的危险因素,因此降阶治疗是否可在减少药物不良反应的同时控制缺血事件的增加成为临床研究热点。血小板功能检测及CYP2C19基因检测是目前常用的血小板反应性检测方法,其对PCI术后患者抗血小板药物调整的指导价值尚有争议,其指导下的降阶治疗能否改善PCI术后患者的临床预后尚不明确,故作综述。
- 赵志刚孙雪李雅超雷梦杰杨彦立安蕾周海立王敬尧薛增明
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗降阶血小板功能检测基因检测预后
- 经皮冠状动脉介入治疗6~12个月后患者抗栓治疗的研究进展被引量：1
- 2023年
- 双联抗血小板治疗(DAPT)一直是冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的标准药物治疗方案。当前指南建议,在无危及生命的出血风险情况下,急性冠状动脉综合征患者PCI术后DAPT时程至少12个月,慢性冠状动脉综合征患者DAPT时程至少6个月。但目前DAPT的最佳治疗时程及6~12个月后进一步抗栓方案的临床研究结果尚不一致。本文主要对CAD患者PCI术后DAPT时程的影响因素及6~12个月后的进一步抗栓方案进行综述,以期为临床实践提供参考。
- 赵志刚李彩榕王胜楠李雅超雷梦杰杨彦立安蕾周海立王敬尧孙雪薛增明
- 关键词：抗栓治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入治疗
- 前列地尔联合合贝爽治疗急性冠脉综合征的临床疗效研究被引量：1
- 2014年
- 目的探讨前列地尔及合贝爽联合治疗急性冠脉综合征的作用及效果。方法随机将100例急性冠脉综合征患者分为对照组和治疗组各50例,对照组予常规的药物治疗(抗凝、抗血小板聚集、调脂、扩冠);治疗组在予常规的药物治疗同时给予前列地尔及静脉泵入合贝爽,两组均以14d为一疗程;用药过程中观察每天胸痛次数及持续时间、心电图及血压、心率变化、入院前后血清C-反应蛋白(CRP)和纤维蛋白原(Fbg)变化及入院前后患者颈部血管超声的变化。结果对照组治疗总有效率为81.2%,治疗组为95.9%,差异有统计学意义(P<0.01);对照组与治疗组的心电图改善率分别为79.8%、94.0%,差异有统计学意义(P<0.01);心率、血压值在治疗后均显著降低,且治疗组降低程度更明显;治疗前两组患者Fbg、CPR水平差异不明显,治疗后两组Fbg、CPR水平较治疗前均有显著降低,且治疗组降低更明显。治疗前两组颈部血管超声检查结果不具明显差异,治疗后两组斑块破裂、血栓形成、病变处斑块面积都有明显改善,且治疗组改善情况优于对照组。差异具统计学意义(P<0.01)。结论前列地尔联合合贝爽治疗急性冠脉综合征有良好的临床疗效。
- 周海立郝仲兰王素珍
- 关键词：急性冠脉综合症前列地尔合贝爽
- 接受双联抗血小板治疗的冠心病患者缺血和出血风险评估研究进展
- 2023年
- 冠心病患者的双联抗血小板治疗(DAPT)近年来一直是热议的话题。随着新型P2Y_(12)受体抑制剂的问世,DAPT的升阶和降阶成为目前研究的热点,而上述问题的核心则是对该群体缺血及出血风险的评估。本综述旨在结合最新国内外研究及指南,以各种危险因素的评估系统为切入点,探讨患者个体化动态风险评估标准,以期对应用DAPT患者的全程个体化治疗提供新的思路。
- 赵志刚李雅超雷梦杰杨彦立安蕾周海立王敬尧薛增明
- 关键词：双联抗血小板治疗缺血出血个体化介入治疗
- 前列地尔联合合贝爽治疗急性冠脉综合征的临床疗效研究
- 周海立郝忠兰安巨会于梅赵志刚
- 通过对前列地尔联合合贝爽治疗急性冠脉综合征患者的临床观察，探讨其临床疗效。观察入院时、治疗后C反应蛋白(CRP)和纤维蛋白原(Fbg)的变化，为临床提供通过抑制ACS患者炎症因子水平，可促进斑块稳定的客观依据。观察前列地...
- 关键词：
- 关键词：冠脉综合征前列地尔合贝爽
- 地尔硫卓缓解冠脉痉挛的临床疗效被引量：8
- 2014年
- 目的:探讨地尔硫卓治疗冠脉痉挛的临床疗效及安全性。方法:选择我院的100例冠脉痉挛患者,按照抽签法随机均分为:常规治疗组(50例,予以调脂、扩冠等常规治疗);地尔硫卓组(50例,在常规治疗基础上泵入地尔硫卓),比较两组临床、心电图疗效及治疗前后一氧化氮(NO),内皮素-1(ET-1)水平等的变化和安全性。结果:(1)与常规治疗组比较,地尔硫卓组临床治疗总有效率(60.00%比94.00%)、心电图总疗效(62.00%比92.00%)显著提高(P均<0.01);(2)两组治疗后心电图各项指标、心率、血压均较治疗前明显改善,且地尔硫卓组较常规治疗组改善更显著(P均<0.05);(3)地尔硫卓组治疗后血脂水平较治疗前及常规组治疗后有明显改善(P均<0.05);(4)与治疗前及常规治疗组比较,治疗后地尔硫卓组NO水平[(95.17±19.99)μmol/L、(95.17±21.22)μmol/L比(106.71±22.38)μmol/L]显著升高、ET-1水平[(64.09±16.29)ng/L、(59.98±14.28)ng/L比(44.91±6.38)ng/L]显著降低(P均<0.05);(6)两组治疗过程中,均未出现任何不良反应。结论:在常规药物治疗的基础上加用地尔硫卓治疗冠脉痉挛,疗效显著,安全性高,值得推广。
- 周海立郝钟兰王素珍
- 关键词：冠状血管痉挛地尔硫卓
- 前列地尔联合氟伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效观察被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨前列地尔联合氟伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效。方法:选取64例急性冠脉综合征患者随机分为观察组和对照组,每组各32例,观察组应用前列地尔联合氟伐他汀治疗,对照组单一应用氟伐他汀治疗,对两组患者治疗前、后血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平及发生急性心血管事件情况进行观察。结果:两组患者的血清TC、TG、LDC-C水平均较治疗前显著下降(P<0.05),HDLC的水平较治疗前显著上升(P<0.05),且观察组的上述指标的改善程度较对照组更好(P<0.05);两组患者在急性心血管事件发生率方面的差异无显著性(P>0.05)。结论:与单药治疗相比较,前列地尔联合氟伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效更加显著,值得在临床上推广应用;采用联合用药疗法时,急性心血管事件发生率较低,但差异无显著性,需进一步进行研究观察。
- 周海立郝钟兰
- 关键词：前列地尔氟伐他汀急性冠脉综合征疗效观察
