孙丽梅
- 作品数：36 被引量：155H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京佑安医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金国家自然科学基金首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程水利工程机械工程更多>>
- 抗SSA和抗SSB抗体在肝病患者的检测及临床意义被引量：11
- 2012年
- 目的探讨抗SSA、抗SSB在肝病患者的临床意义。方法对143例抗SSA和(或)抗SSB抗体阳性的肝病患者自身抗体的检出情况及其与疾病的关系进行回顾性分析。结果 143例患者中,126例(88.1%)单一抗SSA阳性,3例(2.1%)单一抗SSB阳性,14例(9.8%)抗SSA、抗SSB均阳性;抗SSA的阳性率显著高于抗SSB(掊2=143,P<0.05)。140例抗SSA阳性患者中,79例(56.4%)抗Ro52阳性,33例(23.6%)抗Ro60阳性,28例(20.0%)两者均阳性。本组患者中,126例(88.1%)抗核抗体(ANA)阳性,ANA滴度为1:320～1:1000和1:100的患者分别为102例(71.3%)、24例(16.8%),差异具有统计学意义(掊2=113.99,P<0.05);17例(11.9%)患者ANA阴性,且均为单一抗SSA阳性者。抗SSA、抗SSB阳性主要见于原发性胆汁性肝硬化(61例,42.7%)、药物性肝损害(22例,15.4%)、自身免疫性肝炎(20例,14.0%)、慢性丙型肝炎(20例,14.0%)和慢性乙型肝炎(15例,10.5%)。143例患者中,13例(9.1%)合并干燥综合征。结论抗SSA和(或)抗SSB不仅见于干燥综合征、原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等自身免疫性疾病中,还可见于药物性肝损害、病毒性肝炎等非自身免疫性疾病中,提示在肝病患者中出现抗SSA和(或)抗SSB抗体阳性时,应综合考虑其是否合并干燥综合征等结缔组织病,并密切随访,避免误诊漏诊。
- 孙丽梅闫惠平马胤雪李艳丽张海萍赵丹彤张欣王熠
- 关键词：抗SSA抗体抗SSB抗体抗核抗体肝病
- HIV抗原抗体筛查结合核酸定量补充实验检测策略的临床应用评价被引量：8
- 2018年
- 目的对艾滋病病毒（HIV）4代区分抗原抗体试剂筛查结合核酸定量补充实验的HIV检测策略临床应用进行评价。方法 2015年9月1日至2017年5月31日,HIV4代区分抗原抗体试剂筛查有反应的病例样本1 122例,用3代试剂双份复检、蛋白印迹法（WB）抗体确证,抗体不确定或阴性的样本采用核酸定量检测或随访检测。按2015版《全国艾滋病检测技术规范》中区分抗原抗体的抗体诊断策略对数据进行统计,分析4代试剂早期感染检出能力和HIV核酸定量检测作为补充实验的可行性。结果 1 122例样本中,非性病门诊筛查样本中,有反应的66例,均为Ag^-/Ab~＋;性病门诊筛查样本中,有反应的1 056例,其中4代试剂筛查Ag~＋/Ab~＋病例3例,Ag~＋/Ab^-32例。性病门诊的32例Ag~＋/Ab^-病例中,3代试剂Ab^-病例13例,占性病门诊初筛有反应病例的1.23%;26例进行了核酸定量检测,核酸检测率占81.3%（26/32）;抗体确证结果显示,WB阳性6例,WB阳性率为18.8%（6/32）。所有32例病例经WB抗体确证和/或核酸定量检测,结合CD4~＋T淋巴细胞和流行病史,均诊断为HIV感染。4代试剂筛查单独抗原有反应的,与HIV诊断阳性符合率为100%。按新的策略,共74例需进行核酸定量补充实验或随访检测,对补充实验选用核酸定量和随访的病例人数进行卡方检验,χ2=3.28,P=0.07,选择做核酸检测和随访检测的病例不具有统计学意义。结论 HIV区分抗原抗体试剂用作初筛结合核酸定量检测,作为补充实验的检测策略可提高HIV早期感染的检出率,在高危人群中具有推广的可行性,不同实验室宜根据检测对象的特点对HIV检测策略进行临床评估后选用。
- 冯霞娄金丽李宇魏虹娟苏雪丽郝尹虓孙丽梅唐冬松刘意
- 关键词：艾滋病病毒核酸定量检测
- 抗线粒体抗体M2亚型在药物性肝损伤与原发性胆汁性胆管炎患者中血清学特点分析被引量：10
- 2019年
- 目的分析抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)在药物性肝损伤(DILI)和原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者中的血清学特点,以期为临床鉴别诊断提供参考。方法回顾性收集2011年1月至2017年12月就诊的2802例DILI患者实验室资料,分析血清中AMA-M2阳性患者实验室检查特点,并将同时期就诊的120例PBC患者血清学资料作为对照。计数资料组间比较用χ^2检验,对于各组数据的丙氨酸氨基转移酶,天冬氨酸氨基转移酶,碱性磷酸酶,γ-谷氨酰转移酶,免疫球蛋白M检测结果做秩和检验,并进行单因素方差分析。结果2802例DILI患者中,AMA-M2阳性占5.1%(144/2802),其中77.1%(111/144)为单纯DILI,22.2%(32/144)为DILI合并PBC,0.7%(1/144)为DILI合并干燥综合征。单纯DILI组AMA-M2多为中、低水平,低于PBC组及DILI合并PBC组,各组比较差异均有统计学意义(P值均<0.05);DILI合并PBC组与PBC组AMA-M2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单纯DILI组和DILI合并PBC的丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平分别为(585.92±653.04)U/L、(501.45±512.67)U/L和(373.47±502.60)U/L、(335.97±513.96)U/L,均显著高于PBC组[(106.33±134.08)U/L、(112.59±152.20)U/L],两组比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。单纯DILI组的碱性磷酸酶水平为(152.58±81.46)U/L,低于PBC组的(237.86±215.09)U/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯DILI组的免疫球蛋白M水平为(1.76±1.16)g/L,低于PBC组[(4.74±5.74)g/L]和DILI合并PBC组(3.31±1.68)g/L,3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访单纯DILI组中,2.7%患者出现肝硬化;42.3%患者AMA-M2滴度降低,其中14.4%患者AMA-M2滴度降至正常;13.5%患者AMA-M2滴度上升,5例患者发展为PBC。结论AMA-M2并非仅见于PBC患者中,中低水平甚至高水平的AMA-M2可在DILI患者中检出。对于AMA-M2阳性的DILI患者首先需鉴别是否合并PBC;其次分析丙氨酸氨基转移酶,天冬氨酸氨基转移酶,碱性磷酸酶水平,并对患者�
- 孙丽梅闫惠平娄金丽王扬赵艳于艳华张海萍刘燕敏
- 关键词：药物性肝损伤
- 多指标联合检测对HIV抗体确证实验结果非阳性病例的辅助诊断研究被引量：1
- 2019年
- 目的探讨HIV抗体筛查S/Co值、CD4^+T淋巴细胞计数和CD4^+T/CD8^+T比值单一或联合检测对HIV抗体确证实验结果非阳性病例的辅助诊断价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京佑安医院艾滋病确证实验室中首次HIV抗体筛查阳性,蛋白印迹法确证结果为阴性或不确定的178例病例的临床资料。后经补充实验或随访检测已明确诊断HIV抗体阴性43例,HIV抗体阳性135例。构建Logistic回归模型,绘制ROC曲线评价HIV抗体筛查S/Co值、CD4^+T淋巴细胞计数和CD4+T/CD8+T比值各指标单独或联合检测HIV感染的灵敏度、特异度及工作受试者曲线(ROC)下面积,确定最佳诊断临界点,采用Z检验对各指标单独及联合检测的诊断价值进行比较分析。结果Logistic分析显示,HIV抗体筛查S/Co值、CD4^+T/CD8^+T比值以及性别对预测HIV感染具有辅助诊断价值,构建多指标联合预测模型:Logit(P)=-5.92-0.16×HIV抗体筛查S/Co值+4.90×CD4^+T/CD8^+T比值+2.41×性别(男=1,女=0)。联合预测模型对HIV感染的诊断效能优于HIV抗体筛查S/Co值和CD4^+T淋巴细胞计数(Z=2.31和4.35,P<0.05),与CD4^+T/CD8^+T比值比较,差异无统计学意义(Z=1.90,P>0.05)。结论多指标联合预测模型具有较高的灵敏度和特异度,能提高HIV感染的辅助诊断效能。
- 冯霞严艳刘意王玲玲孙丽梅魏虹娟李宇娄金丽
- 关键词：HIV抗体筛查CD4^+T淋巴细胞计数
- 原发性胆汁性肝硬化所致肝癌患者自身抗体特征分析被引量：9
- 2014年
- 目的探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)合并原发性肝癌(HCC)患者的自身抗体特征分析。方法回顾性分析2007-2012年于我院住院治疗PBC患者350例,对这些患者抗线粒体抗体(AMA)、抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)、抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗肝肾微粒体抗体(LKM)滴度及ANA的核型分析。结果350例PBC患者发展为肝癌为2.57%(9/350),其中女性患者2.38%(7/293),男性患者3.5%(2/57),9例患者中有7例可见AFP值升高,8例患者可见AMA、AMA-M2阳性,50%呈AMA高滴度(≧1:320)阳性。100%患者ANA检测结果阳性,88.9%患者滴度以高滴度为主(≧1:320)。ANA核型以混合核型为主。抗核抗体谱检测可见3例患者分别为CENPB、SSA、Scl-70阳性,2例患者gp210阳性。结论 PBC患者中有2.57%发展为HCC,自身抗体检测情况与PBC患者类似。多数患者可检测出高滴度的AMA、AMA-M2及ANA,这些患者ANA核型以混合核型为主,患者血清AFP值与自身抗体有一定相关性,可能提示血清AFP值与自身免疫反应强弱相关。
- 李卓敏赵丹彤冯霞孙丽梅张海萍赵艳闫惠平
- 关键词：原发性胆汁性肝硬化肝癌抗线粒体抗体抗核抗体甲胎蛋白
- 抗核仁抗体在肝病患者中的检测及其意义被引量：2
- 2015年
- 目的探讨肝病患者中抗核仁抗体(ANoAs)出现的特点及其临床意义。方法采用间接免疫荧光法对5506例肝病患者进行抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(SMA)等检测,通过镜下ANA的核型筛选出抗核仁抗体。结果 (1)5506例患者中抗核仁抗体阳性患者为264例(4.8%)。其中64.4%为1∶100(170例)、20.1%为1∶320(53例)、15.5%为≥1000(41例)。部分患者伴有其他自身抗体。(2)在264例抗核仁抗体阳性肝病患者中肝炎为155例、肝硬化为81例和肝癌为28例,病因包括甲、乙、丙型等病毒性感染、药物性、酒精性、自身免疫性等多种原因。抗核仁抗体以低滴度(1∶100)为主,以肝硬化患者的比例稍高(比例分别为:62.6%VS 70.4%VS 57.1%);而高滴度抗核仁抗体(≥1∶1000)中以在肝癌患者中较为常见(比例分别为:16.1%VS 11.1%VS25.0%)。(3)抗核仁抗体男性149例(56.4%),女性115例(43.6%)。以40-59岁患者比例较高。结论抗核仁抗体以40-59岁患者较多。在肝炎、肝硬化和肝癌患者血清中均可被检测到,以低滴度(1∶100)为主,肝硬化患者的比例稍高;而在高滴度(≥1∶1000)中,抗核仁抗体以在肝癌患者中较为常见。提示在慢性肝病进展过程中自身免疫的变化可能多集中在与细胞增殖,分裂有关的核仁成份上。
- 马胤雪闫惠平张海萍冯霞孙丽梅赵丹彤
- 关键词：肝硬化肝癌
- 高通量ELISA技术检测抗线粒体M2抗体及临床相关性
- 目的:使用高通量ELISA技术检测抗线粒体M2抗体并探讨临床相关性.方法:收集267例血清样本,包括112例原发性胆汁性肝硬化患者(PBC)、77例HBV感染者和78例正常对照者血清样本,使用高通量ELISA检测抗线粒体...
- 张海萍闫惠平张欣赵丹彤马胤雪孙丽梅李卓敏
- 关键词：原发性胆汁性肝硬化酶联免疫吸附试验高通量
- 采用两种检测试剂进行HIV抗体复检的效果研究被引量：8
- 2018年
- 目的 通过比较两种不同的HIV抗体复检策略,探讨适合实验室需求的HIV抗体筛查流程.方法 选取2015年8月1日至2016年12月31日在北京佑安医院临检中心艾滋病确证实验室进行HIV抗体筛查且结果为有反应（阳性）的873例血液样本作为研究材料,分别采用与筛查相同的试剂（策略1）和与筛查不同的两种试剂（策略2）对血液样本进行复检,再根据复检结果进行补充实验,检测HIV抗体.采用x2检验,比较不同复检策略下,HIV抗体筛查阳性预测值的差异.结果 两种策略情况下均有786例HIV抗体阳性,包括754例WB阳性、23例随访WB阳性、9例核酸阳性.其中策略1和策略2抗体筛查的HIV阳性预测值分别为90.0％（786/873）和95.9％（786/820）,差异有统计学意义（x2=21.58,P＜0.01）.在性病门诊病例中,策略1和策略2的HIV抗体筛查阳性预测值分别为92.9％（745/802）和97.3％（745/766）,差异有统计学意义（x2 =15.80,P＜0.01）;普通门诊中两种策略的HIV抗体筛查的阳性预测值为分别为57.7％（41/71）和75.9％（41/54）,差异有统计学意义（x2=4.49,P=0.03）.结论 使用HIV抗体筛查策略时,推荐性病门诊等HIV高阳性率的人群采用另外两种特异性高的试剂进行复检.
- 冯霞魏虹娟辛若雷孙伟东孙丽梅詹冬松刘意李宇
- 关键词：HIV抗体抗体检测
- 抗肝肾微粒体抗体在肝病患者中的临床意义评价被引量：16
- 2017年
- 目的分析抗肝肾微粒体（LKM-1）抗体阳性肝病患者临床及实验室特点，为临床诊断及鉴别诊断提供参考。方法收集2006年至2016年住院及门诊患者中抗-LKM-1阳性患者病历资料，对其临床及实验室特点进行分析比较，并对其中特殊病例进行分析。结果在肝功能异常患者中检测相关自身抗体117452例次，发现抗-LKM-1阳性15例，其中诊断为2型自身免疫性肝炎（AIH）患者7例，年龄（11．0±9．0）岁，均为青少年，多急性起病；诊断为丙型肝炎患者8例，年龄（51．5±9．0）岁，其中7例为中年患者，1例12岁儿童患者，均隐匿起病。AIH患者丙氨酸氨基转移酶（1003．9土904．3）U／L、天冬氨酸氨基转移酶（410．7±660．3）U／L、总胆红素（98．0±191．0）μmol／L，明显高于丙型肝炎患者的（57．0±84．1）U／L、（34．9±42．9）U／L、（15．4±6．0）μmol／L，P值均〈0．05，差异均有统计学意义。免疫抑制剂治疗后免疫球蛋白G较基线值降低。8例丙型肝炎患者中共6例接受干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗，5例完全应答，其中4例治疗后抗-LKM-1水平下降。但1例12岁儿童应用干扰素治疗过程中发生肝衰竭，最终病死。结论抗-LKM-1阳性患者主要见于2型AIH和丙型肝炎，但两组患者年龄、起病方式、肝功能、抗-LKM-1水平等存在差异；对诊断明确，可以排除自身免疫性肝炎的丙型肝炎患者，即使存在抗-LKM-1阳性，在密切监控下使用干扰素治疗，可以获得良好应答；对伴有抗-LKM-1阳性的青少年丙型肝炎患者，需进一步除外合并AIH。
- 韩莹闫惠平廖慧钰孙丽梅黄云丽黄春洋张海萍张小丹边新渠任美欣杜晓菲刘燕敏
- 应用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱法研究原发性胆汁性肝硬化的血清多肽谱被引量：1
- 2012年
- 目的应用弱阳离子交换磁珠提取多肽结合基质辅助激光解析电离飞行时间质谱系统(MALDI-TOF-MS)分析原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的血清多肽谱,寻找具有潜在意义的血清标志物。方法收集105例血清样本,包括55例PBC患者、25例其他肝病患者和25例正常对照者血清样本,经弱阳离子交换磁珠纯化,MALDI-TOF-MS分析及ClinProTools生物信息学方法研究其血清多肽表达谱。结果在质荷比(m/z)1000～10 000 Da的范围内3组间共检测到158个血清多肽峰,其中83个有统计学意义(P<0.001),在PBC中表达上调的多肽有31个,表达下调的多肽有52个。组合m/z 1062.47、5356.13、4268.63、846.18、1945.31和6649.53Da 6个峰建立多肽诊断指纹图谱模型,该模型盲样验证的准确率在PBC组、正常对照组和其他肝病组分别为100%、81.8%和72.7%。结论可以利用MALDI-TOF-MS技术和ClinProTools软件来筛选PBC血清标志物,其在PBC诊断方面具有一定的价值。
- 张海萍闫惠平赵艳张欣孙丽梅马胤雪王爽孔祥莎李燕
