宣谅
- 作品数：6 被引量：54H指数：3
- 供职机构：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血栓弹力图与凝血指标在评估甲状腺手术患者出血的价值对比被引量：5
- 2021年
- 目的比较血栓弹力图(TEG)与凝血指标在评估甲状腺手术患者出血的价值。方法以60例甲状腺癌手术患者为对象,检测患者凝血指标:活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板(PLT)、D二聚体(D-D)。以及TEG,观察其与临床手术出血的相关性。结果临床45例呈低出血量(<10 ml)两类检查均在正常范围;高出血量组(>10 ml)15例凝血指标无异常:TEG检查R值、K值增高,MA值、Angle值减低。结论TEG对于该类患者指导术中止血和术后严密观察出血风险具有指导意义。
- 孙久运宣谅郑晓沙盈盈胡勇杰聂鑫
- 关键词：血栓弹力图凝血指标甲状腺
- 无肠坏死腹股沟嵌顿疝腹膜前间隙Ⅰ期修补可行性的临床观察被引量：1
- 2016年
- 目的探讨无肠坏死腹股沟嵌顿疝腹膜前间隙行I期修补的可行性。方法对无坏死肠嵌顿疝30例（肠嵌顿组）、网膜嵌顿疝18例（网膜嵌顿组）及择期行腹股沟疝修补术30例（对照组），采用腹膜前间隙补片修补术，检测3组术前D-乳酸、内毒素水平及术前、术后第3天白细胞及中性粒细胞计数；观察嵌顿疝患者局部疝囊内渗液细菌培养及术后并发症情况。结果3组术前血浆D哥L酸[分别为（11．7550±3．0391）mg／L，（12．8453±3．0457）mg／L，（11．9056±2．6754）mg／L]及内毒素[分别为（0．5623±0．0893）EU／ml，（0．6137±0．0725）EU／ml，（0．5861±0．0820）EU／m1]比较，差异有统计学意义（P〉0．05）；嵌顿疝患者疝囊囊液细菌培养均为阴性；肠嵌顿组及网膜嵌顿组术前出现白细胞及中性粒细胞增高[分别为（9．22±1．471）×10^9／L、（6．03±1．403）×10^9／L，和（8．87±1．711）×10^9／L、（6．26±1．364）X10^9／L]，与对照组[（6．00±1．054）X10^9／L）、（3．67±0．783）×10^9/L]比较，差异有统计学意义（P〈0．05），但肠嵌顿组及网膜嵌顿组之间比较差异无统计学意义。术后第3天肠嵌顿组及网膜嵌顿组白细胞及中性粒细胞均下降至正常水平[分别为（5．67±1．052）×10^9／L、（3．663±0．557）×10^9／L，（5．53±0．684）×10^9／L、（3．600±0．555）×10^9／L]，与对照组比较[（5．23±1．028）×10^9／L、（3．36±0．544）×10^9／L]，差异无统计学意义。结论对于腹股沟嵌顿疝，需要采取个体化治疗，如果术中发现为网膜嵌顿或肠管嵌顿但尚未发生肠坏死者，I期行腹膜前间隙修补术是安全有效的。
- 沙盈盈冯寿全孙久运梁超宣谅
- 关键词：嵌顿疝腹膜前间隙修补D-乳酸
- 中药配合腔镜治疗高龄胆囊合并胆总管结石69例被引量：5
- 2010年
- 目的:探讨联合运用腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜与中药治疗高龄胆囊及胆总管结石的疗效。方法:69例高龄胆囊及胆总管结石病人,平均年龄72.6岁,平均病程5.8d。先行十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP),通过十二指肠镜Oddi括约肌气囊扩张(EPBD)或切开(EST)取石,再行腹腔镜胆囊切除(LC)、胆总管探查术(LCBDE),术中配合胆道镜取石、激光碎石,术后运用中药及针灸。结果:69例ERCP全部成功。9例EPBD后取石成功;60例行EST,成功57例;EST后取石成功50例,失败后行鼻胆管引流(ENBD)4例。经ERCP、EST取石后62例均II期行LC,成功60例,中转剖腹手术2例。EST失败和EST取石失败者7例,II期行LC并LCBDE,均获得成功。术中术后无残余结石及严重并发症。均在术后3～7d出院,随访6～9个月均健康生活。结论:三镜联合手术结合中药治疗高龄胆囊合并胆总管结石,切实可行,安全可靠,具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快等特点。
- 梁超冯寿全沙盈盈宣谅
- 关键词：十二指肠镜胆道镜胆囊结石胆总管结石
- Rouviere沟定位联合关键术野建立在腹腔镜胆囊切除术中的应用被引量：1
- 2023年
- 目的探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用Rouviere沟定位联合关键术野建立的价值。方法收集2018年8月至2020年7月于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院接受LC治疗的232例患者的临床资料进行回顾性分析。其中采用Rouviere沟定位联合关键术野建立的方法行LC为试验组(141例),采用经胆囊三角直接建立关键术野的传统手术方法为对照组(91例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、放置引流数、胆管损伤数、腔镜中转开腹例数、术后感染数、术后首次进食时间、术后首次排气时间及术后出院时间。结果与对照组比较,试验组手术时间短[(50.07±5.91)min vs(60.48±13.30)min,t=8.14,P<0.05],且术中出血量少[(13.42±7.93)mL vs(25.02±21.17)mL,t=5.90,P<0.05],放置引流率、胆管损伤率及术后感染率低,术后进食、排气及出院时间早,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统手术方法相比,Rouviere沟定位联合关键术野建立可以缩短手术时间,减少术中出血量,降低胆管损伤概率,加速术后康复。
- 聂鑫沙盈盈胡勇杰郑晓孙久运宣谅
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术胆管损伤
- 腹外疝无张力修补术治疗体会
- 2009年
- 沙盈盈宣谅冯寿全梁超
- 关键词：腹外疝修补术无张力修补术外科临床
- 腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术与李金斯坦疝无张力修补术治疗老年腹股沟疝患者的疗效对比分析被引量：42
- 2022年
- 目的:对比腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)和李金斯坦(Lichtenstein)疝无张力修补术两种手术方式治疗老年腹股沟疝患者的疗效。方法:收集2018年8月-2020年7月于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院甲疝外科治疗的118例老年(≥60岁)腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析,根据不同的手术方法分组,68例患者行TAPP作为TAPP组,50例患者行Lichtenstein疝无张力修补术作为Lichtenstein组。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后切口视觉模拟量表(VAS)评分、排气时间、住院时间及术后近远期并发症发生率。结果:两组患者手术时间比较无显著差异(P>0.05);TAPP组患者术中出血量、排气时间和住院时间均显著低于Lichtenstein组(P<0.05);TAPP组患者术后不同时点切口VAS评分均显著低于Lichtenstein组(P<0.05);TAPP组患者近期并发症发生率显著低于Lichtenstein组(P<0.05);两组患者远期并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:与Lichtenstein疝无张力修补术比较,TAPP是治疗老年腹股沟疝患者安全有效的手术方法,可减轻患者术后疼痛感,患者恢复更快,并发症发生率更低,值得推广及应用。
- 聂鑫沙盈盈宣谅胡勇杰郑晓孙久运
- 关键词：老年腹股沟疝TAPP疗效
