张文
- 作品数：8 被引量：54H指数：4
- 供职机构：江苏省中西医结合医院更多>>
- 发文基金：江苏省自然科学基金南京军区“十一五”计划课题“十一五”国家科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 国产高通量透析器在血液透析治疗中的有效性和安全性评估被引量：10
- 2012年
- 目的:以费森尤斯空心纤维透析器(F60S)为对照,验证国产高通量"HF12、HF16聚砜膜空心纤维透析器"对慢性肾衰竭维持性血液透析(MHD)患者的临床疗效和安全性。方法:采用随机平行对照试验设计,将2011年3月至6月在南京军区南京总医院全军肾脏病研究所血液净化中心行MHD治疗的135例患者分为HF12试验组、HF16试验组和F60S对照组,每组45例,使用相应透析器行血液透析治疗一次(4h/次),计算患者尿素氮、肌酐、磷酸盐、β2微球蛋白(β2-MG)的清除率和下降率,并检测试验前后外周血红蛋白、白细胞、血小板、血清白蛋白、补体C3等实验室指标变化,观察并记录不良反应和不良事件。结果:(1)135例患者均完成试验,无一例失访。其中男性85例,女性50例,年龄19～62岁,平均年龄(39±11)岁。(2)试验组患者的尿素氮、肌酐、磷酸盐及β2-MG清除率和下降率与对照组相比均无统计学差异。HF12、HF16试验组患者的尿素氮清除率略低于对照组,分别为(184.0±62.8)ml/min、(196.0±37.9)ml/min和(200.6±23.2)ml/min,三者间无统计学差异。试验组和对照组患者的尿素氮下降率均>60%(P>0.05)。HF12试验组患者的β2-MG下降率略低于对照组[(41.3±15.6)%vs(44.0±16.8)%,P>0.05],HF16试验组患者的β2-MG下降率略高于对照组[(47.0±15.0)%vs(44.0±16.8)%,P>0.05]。(3)试验组和对照组患者在试验前后外周血红蛋白、白细胞、血小板、血清白蛋白、补体C3均无明显变化。(4)试验组和对照组均未发生不良反应及不良事件。结论:国产高通量HF12、HF16聚砜膜透析器与进口F60S透析器具有相同的小分子毒素和中分子物质清除作用,生物相容性较好,未发生不良反应和不良事件。
- 徐斌张文龚德华李川刘志红季大玺
- HF12、HF16聚砜膜空心透析器对血液透析患者有效性和安全性的临床随机对照试验
- 徐斌张文龚德华季大玺
- 塌陷型和细胞型局灶节段性肾小球硬化患者临床病理特征的比较被引量：8
- 2009年
- 目的:特发性局灶节段性肾小球硬化(FSGS)组织形态学病变多样,塌陷型和细胞型病变性质特殊,不同于其他类型,尤其塌陷型患者对治疗反应及预后差,本文将探讨塌陷型、细胞型FSGS的临床病理特点并进行比较。方法:回顾分析2000年1月至2008年12月间,经肾活检结合临床确诊的特发性FSGS患者共411例,依据哥伦比亚FSGS分型标准,比较塌陷型、细胞型FSGS患者的临床表现、组织形态学特点及对治疗的反应。结果:(1)411例FSGS患者中,塌陷型20例(4.9%)、细胞型35例(8.5%)、经典型152例(36.9%)、顶部型159例(38.7%)、门周型45例(11%)。(2)塌陷型和细胞型均以青少年男性多见,肾活检时年龄分别为(23.6±5.96)岁和(28.9±15.0)岁,病程分别为(22.2±61.0)月和(25.1±54.3)月。(3)塌陷型和细胞型FSGS患者肾活检时均表现为大量蛋白尿[(9.34±5.34)g/24h和(8.60±4.44)g/24h],塌陷型尿蛋白定量≥10 g/24h的发生率(55%)高于细胞型(37.1%),但尚未达统计学差异;细胞型患者血清白蛋白水平[(18.2±4.06)g/L]明显低于塌陷型患者[(22.3±8.95)g/L](P<0.05)。(4)塌陷型和细胞型患者的肾小管功能损伤明显,尿NAG、尿RBP异常升高百分率分别为95%、100%和73.7%、85.3%;二者血清肌酐水平[(119.3±54.8)μmol/L和(125.5±58.3)μmol/L]和肾功能不全发生率(35.0%和54.3%)均无明显差别,高血压发生率(分别为30%和22.9%)和镜下血尿发生率(50%和45.7%)相似。(5)塌陷型患者球性、节段硬化比率[(9.15±17.3)%、(18.2±13.8)%]高于细胞型患者[(3.04±11.7)%、(13.5±9.17)%],未达统计学差异。塌陷型患者肾小管间质慢性病变发生率及血管病变发生率明显高于细胞型[(55%vs25.7%),(65%vs37.1%)](P<0.05)。塌陷型患者中有9例(45.0%)合并有细胞型病变。(6)塌陷型、细胞型FSGS患者在经雷公藤多苷片或雷公藤多苷片联合激素治疗后,缓解率和肾功能恢复正常的比率分别为64.3%、68.2%和35.7%、40.9%。结论:在特发�
- 张文刘志红曾彩虹徐峰张炯黎磊石
- 关键词：局灶节段性肾小球硬化细胞型临床病理特征
- 塌陷型局灶节段性肾小球硬化被引量：1
- 2009年
- 徐峰张文曾彩虹
- 关键词：局灶节段性肾小球硬化
- 强的松治疗成人原发性局灶节段肾小球硬化疗效观察
- 张炯刘志红李世军张文黎磊石
- 细胞型/塌陷型局灶节段性肾小球硬化症的临床、病理特点
- 张文刘志红曾彩虹李世军张炯黎磊石
- 利用体外培养足细胞针对局灶节段性肾小球硬化患者的循环因子进行检测被引量：13
- 2009年
- 目的:局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)患者蛋白尿的发生与循环中存在某类物质相关。但循环因子的本质,其作用的靶细胞等问题都没有研究清楚。足细胞病变在大量蛋白尿发生中的重要性得到了充分的认识。本研究利用体外培养的分化足细胞作为检测循环因子的靶细胞,探讨了该方法的临床应用,并对循环因子的理化性质及其损伤足细胞的作用机制进行了研究。方法:经肾活检明确诊断的FSGS患者80例和足细胞病(podocytopathy)患者74例作为研究对象,同时选取临床表现为肾病综合征,组织形态学改变为膜性肾病(MN)65例、IgM肾病(IgMN)14例,IgA肾病(IgAN)41例,糖尿病肾病(DN)13例,狼疮性肾炎(LN)23例,系膜增殖性肾炎(MPGN)15例作为疾病对照,患者血清以10%浓度作用足细胞24h,免疫荧光法观察足细胞骨架蛋白F-actin和足细胞膜连接分子(ZO-1)分布变化。同时,取上述患者0.1ml血清注射大鼠,0h、4h、8h、12h和24h分别观察大鼠蛋白尿的产生,验证体外实验结果。阳性血清经灭活去补体,硫酸葡聚糖镁去脂,盐析法去IgG,阳性血清与患者或正常人尿液共孵育,及阳性血清与细胞因子IL-13中和抗体共孵育等不同处理后再作用足细胞,观察F-actin和ZO-1的变化,鉴定循环因子性质;Westernblot检测患者血清对足细胞内细胞因子相关信号通路JAK-STAT6,应激和细胞生存相关信号通路MAPK(p38,ERK,JNK)及骨架蛋白调节信号通路Rho-ROCK的影响,进一步深入研究循环因子对足细胞功能影响的分子机制。结果:13例FSGS患者(16.3%)和9例足细胞病患者(12.2%)的血清可明显破坏足细胞的骨架结构和ZO-1的分布,胞质内F-actin表达减弱,细胞骨架断裂,排列紊乱,部分开始向细胞边缘聚集,形成毛刺样结构,足细胞失去原有的细胞张力,胞体回缩;相邻足细胞的紧密连接消失,ZO-1的连续性破坏,出现断裂,皱褶,分层。其它肾病患者(MN,IgMN,IgAN,DN,LN,MPGN
- 陈朝红刘志红秦卫松张炯洪亦眉张文黎磊石
- 关键词：局灶节段性肾小球硬化足细胞蛋白尿信号通路
- 泼尼松治疗成人局灶节段性肾小球硬化的临床疗效被引量：24
- 2009年
- 目的:前瞻性观察口服足量泼尼松8周疗法治疗成人局灶节段性肾小球硬化(FSGS)的疗效及不良反应。方法:(1)泼尼松治疗方案:足量泼尼松[剂量为1mg/(kg.d)]治疗8周,如患者完全缓解,则自第9周开始逐渐撤减;如第8周达到部分缓解,则足量泼尼松延长至第10周,自第11周再开始减量。(2)病例入选标准:年龄18～60岁,肾活检证实FSGS,SCr<265.2μmol/L,肾小球滤过率>30ml/min.1.73m2,尿蛋白定量>3.5g/24h,血清白蛋白≤30g/L,排除继发FSGS。(3)疗效判断:完全缓解(尿蛋白定量<0.4g/24h,血清白蛋白≥35g/L,SCr≤109.6μmol/L);部分缓解(尿蛋白定量<3.5g/24h,且下降超过基础值50%以上,肾功能稳定);无效指尿蛋白下降程度<基础值50%,并>3.5g/24h,或SCr倍增。结果:(1)入选病例31例,男性22例,女性9例,年龄18～47岁。(2)经足量泼尼松治疗8周后,26例有效,总有效率为83.9%,其中8例(25.8%)完全缓解(2周缓解2例、4周4例、8周2例);18例(58.1%)部分缓解(2周部分缓解12例,4周2例,8周4例),5例(16.1%)无效。18例部分缓解患者延长疗程至第10周,仅1例达到完全缓解,完全缓解率为29.0%。(3)疗效影响因素:初治患者总有效率明显高于非初治患者(94.8%vs66.7%,P<0.05);完全缓解患者尿RBP阳性率明显低于部分缓解(25.0%vs83.3%,P<0.01)和无效患者(25.0%vs100%,P<0.01);伴急性肾功能损害者完全缓解率显著低于无急性肾功能损害者(0%vs36.4%,P<0.05)。(4)不良反应:9例(29.0%)出现ALT和(或)AST升高;5例(16.1%)表现库兴综合征;5例(9.7%)出现感染,其中1例军团菌肺炎、2例上呼吸道感染、2例皮肤带状疱疹;1例(3.2%)类固醇性糖尿病;1例(3.2%)于治疗过程中出现SCr升高超过基础值50%(97.2～172.3μmol/L)。结论:口服泼尼松8周疗法治疗成人FSGS是有效的,总有效率达83.9%,其中完全缓解率25.8%、部分缓解率58.1%;延长疗程至第10周完全缓解率上升至29.0%。初治病例、肾小管间质病变轻、无肾功能损害者
- 张炯刘志红曾彩虹张文黎磊石
- 关键词：局灶节段性肾小球硬化泼尼松疗效
