张永谦
- 作品数：22 被引量：174H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：中国博士后科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脑干网状结构内注射腺苷A_1受体激动剂对大鼠的镇痛作用被引量：5
- 2006年
- 目的观察脑干网状结构内注射腺苷A1受体激动剂苯基异丙基腺苷(R-PIA)对大鼠的镇痛作用及其机制。方法雄性SD大鼠,建立脑干网状结构内置管模型,置管后1周模型制备成功的60只大鼠随机分为12组(n=5):对照组、R-PIA0．5组、R-PIA1．0组、R-PIA2．0组、茶碱(腺苷受体阻滞剂)组、DPCPX(腺苷A1受体阻滞剂8-环戊二丙基黄嘌呤)组、格列本脲(ATP-敏感型钾通道阻滞剂)组、4-AP(电压依赖型钾通道阻滞剂4-氨基吡啶)组、R-PIA2．0+茶碱组、R-PIA2．0+DPCPX组、R- PIA2．0+格列本脲组、R-PIA2．0+4．AP组。前8组注射生理盐水后15 min分别注射生理盐水、R-PIA 0．5μg、R-PIA 1．0μg、R-PIA 2．0μg、茶碱5．0μg、DPCPX 1．0μg、格列本脲5．0μg、4-AP 5．0μg;后4组注射R-PIA 2．0μg前15 min分别注射茶碱5．0μg、DPCPX 1．0μg、格列本脲5．0μg、4-AP 5．0μg,每次给药容积均为0．3μl(用生理盐水稀释)。用热辐射法测定注射R-PIA后5、15、30、45、60、90 min大鼠甩尾反应潜伏期(TFL),痛阈以MPE[(给药后TFL-TFL的基础值)/(10．0-TFL的基础值)×100％]表示。结果脑干网状结构内注射R-PIA 0．5～2．0μg有镇痛作用,且呈剂量依赖性,这种作用可被茶碱和DPCPX完全阻滞,被格列本脲和4-AP部分阻滞。结论脑干网状结构内注射R-PIA对大鼠有一定的镇痛作用,通过作用腺苷A1受体,与开放ATP-敏感型和电压依赖型钾通道有关。
- 冯春生岳云麻海春王云张永谦
- 关键词：腺苷脑干
- 急性高容量血液稀释对患者靶控输注异丙酚时镇静深度的影响被引量：2
- 2007年
- 目的 观察急性高容量血液稀释（AHH）对患者靶控输注（TCI）异丙酚时镇静深度的影响。方法 择期全麻患者80例，随机分为4组（n=20）：A组、B组、C组气管插管后5min均开始进行急性高容量血液稀释，静脉输注乳酸钠林格氏液8ml／kg，同时30min内静脉输注6％羟乙基淀粉（HES，200／0．5）15ml／kg。B0组为B组的对照组，只静脉输注乳酸钠林格氏液8ml／kg，不进行急性高容量血液稀释。A组、B组、B0组、C组分别以2、4、4、6μg／ml异丙酚效应室靶浓度实施靶控输注至血液稀释结束。监测各组开始血液稀释即刻、5、10、15、20、25、30min时的BIS、AAI、MAP、HR、SpO2及ECG的变化，采集血标本，检测血液稀释前即刻和血液稀释结束时的Hct、Hb。结果 与B0组比较，B组MAP升高，BIS和AAI降低（P〈0．05或P〈0．01），血液稀释结束时Hct、Hb下降（P〈0．01）。随AHH的进行A组和B组MAP逐渐上升，BIS、AAI逐渐下降（P〈0．05或P〈0．01），Bn组和C组的MAP、BIS、AAI无明显变化，4组HR、SpO2差异无统计学意义（P〉0．05）；与血液稀释前即刻比较，A组、B组、C组在血液稀释结束时的Hct、Hb降低（P〈0．01），Bn组无变化（P〉0．05）。结论 患者以异丙酚2、4μg／ml效应室靶浓度靶控输注时，急性高容量血液稀释可加深镇静深度，当效应室靶浓度升为6μg／ml时，对其镇静深度无明显影响。
- 金运敏岳云吴安石张永谦傅润乔
- 关键词：血液稀释二异丙酚清醒镇静药物释放系统
- 肩关节镜手术患者灌注液渗漏压迫气道致术后负压性肺水肿1例被引量：2
- 2013年
- 患者，男性，年龄50岁，身高178cm、体重90kg，ASA分级I级。主因右肩袖损伤入院，拟在臂丛神经阻滞联合全身麻醉下行关节镜下肩峰成型、肩袖重建术。
- 蒋嘉周权张永谦吴安石岳云
- 关键词：肩关节镜手术负压性肺水肿灌注液气道渗漏
- 异丙酚对大鼠局灶性脑缺血再灌注时核因子κB的活化和炎症因子表达的影响被引量：39
- 2004年
- 目的探讨大鼠局灶性脑缺血再灌注时核因子κB(NFκB)、白细胞介素1(IL1)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、细胞间黏附分子1(ICAM1)在异丙酚脑保护机制中的作用。方法对90只雄性Wistar大鼠,采用大脑中动脉线栓法建立局灶性脑缺血再灌注模型,并随机将大鼠分为假手术组、缺血再灌注组和异丙酚组,每组30只。在大鼠脑缺血2h后进行再灌注。在再灌注2、6、12、24h,应用免疫组织化学染色分析核因子κB的移位,蛋白质印迹检测大鼠脑组织中核核因子κB的表达量。在再灌注3、6、24、72h,采用免疫组织化学染色检测脑组织IL1、TNFα、ICAM1的表达。结果局灶性脑缺血再灌注后,核因子κB在再灌注2～24h明显从细胞浆移位于细胞核内,与假手术组比较,核因子κB的表达量显著增加,灰度值分别为86±10、89±9、87±10、94±8(均P<001),IL1、TNFα、ICAM1表达的峰值明显升高,灰度值分别为170±5、174±5、171±4(均P<001),但在时间上明显滞后于核核因子κB。应用异丙酚,脑缺血再灌注后核因子κB从细胞浆向细胞核的移位被明显抑制,与缺血再灌注组比较,核因子κB的表达量显著减少,灰度值分别为61±6、62±5、66±6、63±7(均P<005),IL1、TNFα、ICAM1表达的峰值明显降低,分别为150±4、152±5、152±4(均P<005)。结论异丙酚能抑制大鼠局?
- 冯春生麻海春岳云张永谦曲向东
- 关键词：核因子KB局灶性脑缺血再灌注异丙酚蛋白质印迹
- 依达拉奉对单肺通气患者肺组织氧化应激反应的影响被引量：4
- 2011年
- 目的评价依达拉奉对单肺通气患者肺组织氧化应激反应的影响。方法择期拟行食管癌根治术患者30例，性别不限，ASA分级I或Ⅱ级，年龄40～64岁，体重50—85kg，采用随机数字表法，将其随机分为2组（n=15）。依达拉奉组（E组）气管插管后即刻，以60．0mg／h速率静脉输注依达拉奉30min，随后以7．5mg／h速率输注至术毕。对照组（C组）给予等容量生理盐水。分别于切皮前即刻、单肺通气30min、双肺通气30min时采集动脉血样和静脉血样，进行动脉血气分析，计算氧合指数、肺泡一动脉血氧分压差以及呼吸指数，并测定静脉血血清丙二醛（MDA）和8-异前列腺素F2α的浓度。结果与C组比较，E组双肺通气30min时肺泡-动脉血氧分压差、呼吸指数、血清MDA和8-异前列腺素F2。浓度降低（P〈0．05），氧合指数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论依达拉奉减轻单肺通气患者肺损伤的机制与抑制肺组织氧化应激反应有关。
- 柳娟张忱张永谦岳云
- 关键词：自由基清除剂应激
- 普通气管导管、声门上下注药型气管导管和喉罩用于全麻腹腔镜胆囊手术的临床观察被引量：16
- 2014年
- 目的 比较普通气管导管、声门上下注药型气管导管和喉罩用于全麻腹腔镜胆囊手术时,气管插管及拔管前后患者血流动力学、呼吸力学及术后咽部并发症的情况。方法 60例ASAⅠ-Ⅱ级全麻腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为普通气管导管组（A组）、声门上下注药型气管导管组（B组）和喉罩组（C组）。分别记录3组麻醉诱导前基础值（T0）,喉罩/气管导管插入前（T1）,插入后即刻（T2）、3 min（T3）、5 min（T4）、10 min（T5）,喉罩/气管导管拔除前（T6）,拔除后即刻（T7）、3 min（T8）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,记录T2-T6时的平均气道压（Pmean）、气道峰压（Ppeak）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）,记录拔管时间（从停药至拔除气管导管或喉罩的时间）,插入和拔除过程中喉痉挛、反流误吸等情况,及拔管前Riker镇静和躁动评分（SAS）、24 h后声嘶咽痛的发生率及声嘶咽痛视觉模拟评分（VAS）、术后有无肺部感染等。结果 T2时的SBP、DBP、HR,C组显著低于A组与B组;T3、T4、T6-T8时A组显著高于B、C组。A、B两组在T2时的Pmean、Ppeak明显高于C组（P〈0.05）,A组T3、T6时的Pmean、Ppeak明显高于B组和C组（P〈0.05）,PETCO2、SpO23组间差异无统计学意义;拔管时间3组间差异无统计学意义;拔管前躁动评分（SAS）,24 h后声嘶咽痛的发生率及声嘶咽痛视觉模拟评分（VAS）A组显著高于B组和C组。3组患者插入和拔除过程中均无喉痉挛、反流误吸等情况发生。3组患者均无术后肺部感染发生。结论 声门上下注药型气管导管和喉罩用于全麻气管插管及拔管前后可以很好地维持血流动力学的稳定,通气可靠有效,术后咽喉部并发症少,效果优于普通气管导管。
- 赵丽琴康娜于洋张永谦吴安石
- 关键词：全身麻醉喉罩
- 术后疼痛在诱发妇科腹腔镜手术患者吸入麻醉苏醒期躁动中的作用：多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究被引量：15
- 2011年
- 目的探讨术后疼痛在诱发妇科腹腔镜手术患者吸入麻醉苏醒期躁动中的作用。方法本研究为多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究。择期妇科腹腔镜手术患者160例，年龄20—60岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将其随机分为4组（n=40）：异氟醚组（I组）、异氟醚＋舒芬太尼组（Is组）、七氟醚组（s组）和七氟醚＋舒芬太尼组（ss组）。静脉注射咪达唑仑、瑞芬太尼、异丙酚和罗库溴铵进行麻醉诱导，气管插管后机械通气，吸入异氟醚或七氟醚维持麻醉，维持呼气末浓度1．3MAC～1．5MAC。于手术结束前10min时，Is组和ss组静脉注射舒芬太尼0．15μg／kg，其他2组给予等容量生理盐水。记录拔除气管导管后5～35min期间躁动评分与清醒时VAS评分，记录躁动的发生情况。结果与I组或s组比较，Is组与ss组躁动评分和VAS评分降低（P〈0.01），躁动发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术后疼痛不是诱发吸入麻醉苏醒期躁动发生的主要原因。
- 于洋岳云张永谦曲向东杨庆国孙磊
- 关键词：麻醉药麻醉恢复期烦躁
- BiPAP无创通气及其在围术期的应用
- 2008年
- 双水平气道正压通气被广泛用于治疗各种慢性、急性呼吸衰竭，此文回顾了双水平气道正压通气研究的最新进展，重点介绍围术期应用双水平气道正压通气的现状。
- 张永谦岳云
- 关键词：双水平气道正压通气无创通气低氧血症手术期间
- 内镜面罩与双管喉罩在老年患者无痛纤维支气管镜检查中的应用被引量：9
- 2011年
- 目的研究适合于无痛纤维支气管镜检查（fibreoptic bronchoscopy，FB）麻醉的气道管理手段。方法选择无痛FB老年患者60例，用信封法随机分为3组（每组20例），I组鼻导管吸氧；Ⅱ组患者应用内镜面罩；Ⅲ组患者插入双管喉罩Supreme（Laryngeal Mask Supreme，塞舌尔），经面罩、喉罩行FB。记录镜检条件与入室后、FB前、纤支镜插入后2min、活检或冲洗时、活检后2min和出室前患者的脉搏血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR），记录手术时间、麻醉时间、SpO2下降需辅助、控制通气、退出纤支镜例（次）数和麻醉满意度。结果I组有18例，Ⅱ组有16例，Ⅲ组有3例患者SpO2降至90％以下（与I组比较，P〈0．01），3组分别有35、5、1人次SpO：降低至85％以下，需行控制通气（与I组比较，P〈0．01）。术者满意率Ⅱ组（50％）、Ⅲ组（95％）高于I组（15％）（Ⅱ组：P〈0．05，III组：P〈0．01）。结论老年患者无痛FB应用内镜专用面罩或置入喉罩进行气道管理，可减少术中缺氧发生率，提高麻醉满意率，且不增加麻醉时间。喉罩尤其可靠。
- 张永谦柳娟岳云
- 关键词：喉罩支气管纤维镜
- BiPAP通气用于老年患者髋关节置换术中和肺切除术后呼吸支持及其对心功能的影响
- 目的：本实验在老年患者髋关节置换手术术中以BiPAP通气取代传统面罩吸氧，用于腰硬联合麻醉下髋关节置换手术术中呼吸支持，观察BiPAP通气对患者血压、心率、血气指标、呼吸模式、脉搏血氧饱和度(SPO2)和术后并发征的影响...
- 张永谦
- 关键词：BIPAP通气低氧血症髋关节置换术腰硬联合麻醉
- 文献传递
