徐大宝
- 作品数：102 被引量：664H指数：14
- 供职机构：中南大学湘雅三医院更多>>
- 发文基金：湖南省自然科学基金国家自然科学基金湖南省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学金属学及工艺语言文字更多>>
- 宫腔镜在剖宫产术后子宫切口部位妊娠诊治中的应用被引量：30
- 2007年
- 目的:探讨宫腔镜技术在剖宫产术后子宫切口部位妊娠(CSP)的诊断及治疗中的应用价值。方法:我院于2004年10月至2007年3月共收治14例CSP患者,应用宫腔镜技术对其进行诊断,并联合先期药物治疗及介入治疗后在宫腔镜下彻底清除妊娠组织,必要时电凝创面止血。结果:14例CSP患者手术过程均顺利,出血少,避免了子宫切除术,疗效满意。结论:宫腔镜技术是诊断及保守治疗CSP的一种非常有价值的方法。
- 程春霞薛敏徐大宝
- 关键词：剖宫产子宫切口部位妊娠宫腔镜
- 宫腔镜诊治重复子宫26例临床分析被引量：6
- 2009年
- 目的:探讨宫腔镜在重复子宫的诊断及治疗中的应用价值。方法:我院于2003年1月至2008年3月共收治重复子宫患者26例,应用宫腔镜技术对其进行诊断及手术治疗。结果:术前诊断:24例经宫腔镜检查和超声检查诊断,1例结合妇科检查及超声检查初步诊断,另1例经宫腔镜及MRI诊断,所有患者均经手术确诊。手术治疗:24例在B超监护下行宫腔镜子宫中隔切除术,2例在腹腔镜监护下行宫腔镜子宫中隔切除术(术中同时处理阴道纵隔或斜隔)。26例手术过程均顺利,出血少,疗效满意。结论:宫腔镜联合超声检查是诊断重复子宫的主要方法,B超监护下宫腔镜子宫中隔切除术是治疗重复子宫的首选术式。
- 徐大宝薛敏万亚军程春霞
- 关键词：宫腔镜
- 宫腔镜下钳夹摘除和电切除宫内膜息肉的比较
- 2002年
- 目的 比较宫腔镜下钳夹摘除和电切除宫内膜息肉术后复发率。方法 将 1 2 0例宫内膜息肉患者分 2组 (研究组和对照组 ) ,研究组 90例接受宫腔镜下钳夹摘除宫内膜息肉术 ,对照组 3 0例接受宫腔镜宫内膜息肉电切除术。术后随访 1年 ,通过经阴道超声检查或宫腔镜检了解宫内膜息肉的复发情况。结果 研究组随访 90例 ,4例复发 ,对照组 3 0例 ,1例复发。复发者再次接受宫腔镜宫内膜息肉电切除术。 2组术后宫内膜息肉复发率比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 宫腔镜下钳夹摘除宫内膜息肉术是一种简单、有效的治疗方法。
- 徐大宝薛敏程春霞
- 关键词：电切除宫腔镜检查宫内膜息肉复发率
- 宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫内膜对不同剂量雌激素的反应及其与生殖预后改善的关系被引量：24
- 2022年
- 目的:探讨宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)后子宫内膜对不同剂量雌激素的反应与生殖预后改善之间的关系。方法:选择2016年1月至2020年1月就诊于宁夏医科大学总医院妇科宫腔镜中心确诊并接受以TCRA手术为主的综合治疗的中、重度宫腔粘连(IUA)患者163例为研究对象,其中,IUA中度114例,IUA重度49例;每组内术后区组随机化分组法分为雌激素(戊酸雌二醇)大剂量组(8 mg/d,中度57例,重度24例)、中剂量组(4 mg/d,中度57例,重度25例),用药2月后复查宫腔镜对比分析子宫内膜修复和再粘连情况;将宫腔形态基本恢复的可备孕患者改行小剂量雌激素(1 mg/d)人工周期维持至孕3月,B超监测排卵期子宫内膜厚度,对比分析备孕1年内的生殖情况。结果:(1)术后2个月IUA中度及重度患者宫腔镜复查,IUA中度患者的大剂量组与中剂量组在正常/基本正常宫腔率、内膜上皮化满意率、内膜腺管密度满意率及再粘连率间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);IUA重度患者的大剂量组的内膜上皮化满意率、内膜腺管密度满意率优于中剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)宫腔形态恢复正常的143例患者采用小剂量雌激素(1 mg/d)进入备孕阶段,IUA中度及重度患者的大剂量组与中剂量组间有反应型的比例差异无统计学意义(P>0.05)。(3)143例患者中,子宫内膜对小剂量雌激素有反应型85例,78例获孕;低反应型58例,10例获孕。子宫内膜有反应型的患者自然受孕率、辅助生殖受孕率、足月产率均高于低反应型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TCRA术后大剂量雌激素对IUA重度患者子宫内膜的修复更有效,TCRA术后远期小剂量雌激素的运用在大剂量组及中剂量组间差异不明显,但对远期小剂量雌激素有反应的子宫内膜可能意味着更好的功能性修复,可能是影响生殖预后的重要因素。
- 张慧星徐大宝胡明月元娟娟赵世云曹佳刘丹
- 关键词：雌激素宫腔粘连子宫内膜修复生殖预后
- 宫腹腔镜联合治愈剖宫产子宫切口部位妊娠1例
- 2002年
- 程春霞薛敏徐大宝
- 关键词：腹腔镜异位妊娠宫腔镜剖宫产
- 中药养膜方改善宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫腔粘连的预后被引量：3
- 2022年
- 目的:宫腔镜下宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连的主要方法,术后中度和重度宫腔粘连患者的生育结局仍远不尽如人意。雌孕激素是最常用的宫腔镜下宫腔粘连分离术后辅助治疗方法;然而,雌孕激素不能最大限度地提高妊娠率。本研究旨在评估宫腔粘连分离术后使用中医药方养膜方促进子宫内膜恢复及提高妊娠率的效果。方法:回顾性纳入2021年1月至8月间在中南大学湘雅三医院进行宫腔镜下宫腔粘连分离术且达到纳入标准的427名患者,年龄20~45岁,均被诊断为中度或重度宫腔粘连。将患者分成2组:养膜方组,213名患者,术后给予养膜方(主要成分有人参花、三七花、玳玳花、雪莲花、甘草等)治疗;雌孕激素组,214名患者,术后给予雌孕激素治疗。收集两组患者的基本资料,包括年龄、产次、流产史、月经情况及宫腔操作次数。在进行宫腔镜下宫腔粘连分离术时,由高年资外科医师进行美国生育协会(American Fertility Society,AFS)评分并记录子宫内膜腺体开口的密度。研究术前术后经阴道三维超声的数据,并整合其他参数评估养膜方和雌孕激素的疗效。通过电话随访所有患者来确定妊娠率,随访直至末次宫腔粘连分离术后的6个月。结果:两组术前的基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。宫腔粘连分离术后养膜方组较雌孕激素组AFS评分降低更显著(P<0.001)、宫腔内子宫内膜腺体开口密度更好(P<0.0001)。养膜方组在末次宫腔粘连分离术后6个月的随访期内具有更好的总妊娠率(40.4%)。结论:养膜方可改善宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫腔粘连的预后,其治疗效果优于雌孕激素的综合作用,有助于恢复子宫内膜并提高生育率,可作为有生育需求的宫腔粘连患者的常规辅助疗法。
- 赵行平何书涵尤昭玲王华徐大宝张爱倩
- 关键词：宫腔粘连经阴道三维超声
- 经阴道三维超声在判断养膜方治疗宫腔粘连效果中的价值被引量：1
- 2022年
- 目的:宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是因各种原因造成的子宫内膜基底层受损,导致子宫肌壁相互粘连,表现为月经量减少、闭经、不孕等临床症状。宫腔镜下宫腔粘连分离术(hysteroscopic adhesiolysis,HA)是其主要治疗策略。对于中、重度粘连或宫角粘连患者,术后再粘连发生率较高。传统中药“养膜方”可促进子宫内膜生长。经阴道三维超声(three-dimensional transvaginal ultrasonography,3D-TVUS)检查可判断IUA,评估子宫容受性。本研究旨在探讨3D-TVUS在判断中医药方养膜方治疗IUA效果中的价值。方法:回顾性收集2021年1月至8月在中南大学湘雅三医院妇科和长沙市江湾医院妇科行HA的患者资料,纳入符合条件的患者共275例,根据术后处理措施将所选患者分为两组:养膜方组(n=138)为HA术后使用养膜方和宫形硅胶支架;激素组(n=137)为HA术后使用雌、孕激素和宫形硅胶支架。分析两组患者术前一般资料、术前和术后3D-TVUS参数。结果:3D-TVUS检查结果显示:与激素组相比,养膜方组子宫内膜更厚(P<0.001),角间距离更宽(P=0.016),子宫内膜回声更为均匀(P=0.018),双侧可见输卵管口比例更高(P<0.001),子宫内膜形态(III线征)更好(P=0.012),且养膜方组的子宫内膜血流、子宫内膜蠕动及子宫活动度比激素组更好(均P<0.001)。结论:通过3D-TVUS检查得到的子宫内膜的厚度、回声、血流、蠕动,可见输卵管口数,子宫活动度及角间距离是评价IUA患者术后药物治疗预后的重要因素。3D-TVUS在判断养膜方治疗宫腔粘连效果中具有重要意义。
- 赵行平邓婧蓉尤昭玲甘小利徐大宝张爱倩
- 关键词：宫腔粘连经阴道三维超声传统中药
- 体外受精-胚胎移植术有助于提高宫腔粘连分离术后患者的活产率被引量：1
- 2022年
- 目的:宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的患病率逐渐增加,严重影响女性生殖健康和生育能力。本研究主要探讨影响IUA患者术后活产率的因素。方法:共纳入486名于2017年1月至2018年5月在中南大学湘雅三医院行宫腔镜下宫腔粘连分离术(hysteroscopic adhesiolysis,HA)且有生育需求的IUA患者。术后随访2年。分析的术前临床指标包括:妊娠方式、年龄、妊娠次数、分娩次数、流产次数、是否为复发性IUA为末次宫深、末次宫角或输卵管口是否可见、末次美国生育协会(American Fertility Society,AFS)评分。通过单因素分析和多因素logistic回归分析探讨各临床指标与术后活产率的关系,以妊娠方式为主变量。结果:共256人(52.67%)活产,230人(47.33%)非活产。Logistic回归分析发现IUA术后选择体外受精-胚胎移植术(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)助孕较自然妊娠活产率更高(OR=0.557,95%CI:0.361~0.861,P=0.008);末次手术双侧输卵管口可见,更有可能活产(OR=0.322,95%CI:0.104~0.997,P=0.049);年龄增大(OR=1.081,95%CI:1.034~1.131,P<0.001),末次AFS评分中度(OR=2.973,95%CI:1.541~5.738,P<0.010)活产率较低。结论:IVF-ET、年龄、末次双侧输卵管口是否可见、末次AFS评分是影响HA术后活产率的预测因素。IVF-ET可能提高患者HA术后的活产率。
- 孙丹孙丹黄欢黄欢程文炜杨益民杨益民
- 关键词：宫腔粘连宫腔粘连分离术体外受精-胚胎移植术
- 宫腔粘连好发和相对严重部位的临床特征被引量：7
- 2022年
- 目的:宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是指创伤或感染等病因造成子宫内膜基底层损伤后继发的宫腔肌壁间的粘连,其发生主要与宫腔内手术操作有关。宫腔镜宫腔粘连分离术(hysteroscopic adhesiolysis,HA)是治疗IUA的标准手术方式,但术后复发率高,而且宫内膜恢复往往困难,中重度IUA患者术后的妊娠率及活产率仍不理想。因此,针对病因采取有效的一级预防措施,尽可能避免或减轻医源性子宫内膜损伤至关重要。本文探讨IUA患者粘连及宫内膜损伤的好发部位以及损伤相对严重的部位,希望能够为未来宫腔操作(人工流产、清宫、宫内膜息肉切除等)时避免或减轻损伤宫腔提供研究基础。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月于中南大学湘雅三医院首次进行HA的657例患者的手术录像,评估IUA的面积及主要发生部位以及损伤相对严重的部位,其中全IUA患者81例,部分IUA患者576例。统计并分析部分IUA患者宫腔侧壁损伤相对严重部位和宫腔各段损伤相对严重部位的例数和构成比。结果:576例部分IUA患者中宫腔左右侧壁损伤程度无明显差别者60例,左侧壁损伤相对严重者143例,右侧壁损伤相对严重者373例,左右侧壁损伤严重程度存在差异,且右侧壁损伤相对严重的患者比例(64.8%)高于左侧壁损伤相对严重的患者比例(24.8%),差异有统计学意义(P<0.05);宫底或双侧宫角损伤相对严重者93例,宫腔中上段损伤相对严重者190例,宫腔中下段及宫颈内口损伤相对严重者245例,各部分损伤程度无明显差别者48例;宫腔中下段及宫颈内口损伤相对严重的患者比例(42.5%)高于宫底或双侧宫角损伤相对严重(16.1%)和宫腔中上段损伤相对严重的患者比例(33.0%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:IUA最好发于宫腔侧壁,粘连程度相对严重的部位是宫腔右侧壁、中下段及宫颈内口,这可能与手术医生操作习惯有关。�
- 于洋邹凌霄李外星赵行平舒常发程春霞徐大宝
- 关键词：宫腔粘连宫腔镜手术人工流产并发症
- 滋养细胞肿瘤误诊为宫颈妊娠1例报道被引量：3
- 2016年
- 目的探讨滋养细胞肿瘤的临床特点,分析误诊原因。方法对我院误诊为宫颈妊娠的滋养细胞肿瘤1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因停经70天,清宫术后20天,阴道大量流血1天入院,急诊行双侧子宫动脉栓塞术,彩超及磁共振均提示子宫下段异常团块影,两次行宫腔镜下清宫术,病理诊断可见绒毛。术后查血β-HCG持续升高,复查磁共振子宫肌层内异常信号灶,考虑滋养细胞肿瘤。予以放线菌素-D单药化疗2次,HCG仍上升,改用EMA-CO方案化疗,监测HCG降至正常。结论滋养细胞肿瘤误诊为宫颈妊娠临床罕见,表现不典型。滋养细胞肿瘤易与特殊部位妊娠相混淆,宫腔镜及磁共振的应用具有特殊价值。
- 马洁稚杨益民徐大宝万亚军薛敏
- 关键词：滋养细胞肿瘤宫颈妊娠误诊
