朱辉
- 作品数：10 被引量：23H指数：3
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 儿童肝移植术后智力发育缺陷的风险因素分析被引量：3
- 2022年
- 目的评估儿童肝移植术后智力发育状况,并分析预测其发生缺陷的风险因素。方法选择2011-2018年间于上海交通大学医学院附属仁济医院接受肝移植手术期满1年以上、年龄为30~83个月的患儿110例,采用韦氏幼儿智力量表-第四版(WPPSI-Ⅳ)中文版量表进行智力发育评估,并与国内常模数据进行对比。将总智商得分<100分的患儿纳入低智力组,≥100分的纳入高智力组。记录患儿人口学资料和围手术期各项参数,以及实验室检查结果,将单因素分析结果P<0.25的变量纳入logistic多因素回归分析,分析肝移植术后患儿智力发育缺陷发生的风险因素。结果最终100例患儿纳入研究,其中男44例、女56例;月龄范围30~80个月,月龄为(45.87±13.63)个月;高智商组34例、低智商组66例。两组间男性患儿比例及患儿受教育程度的差异均有统计学意义(P值均<0.005)。WPPSI-Ⅳ中文版量表测试总智商分值为93.2±11.0,显著低于国内常模正常值100.0±15.0(P<0.001)。言语理解、视觉空间、工作记忆、加工速度分值均显著低于国内常模正常值(P值分别<0.001、0.05)。两组间患儿术前体重,以及测试时体重、身高、身高/体重比的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。logistic多因素回归分析结果显示,术前身高(OR=0.61,95%CI为0.38~0.99,P=0.043)、测试时身高(OR=0.44,95%CI为0.21~0.93,P=0.032)、父母受教育程度(OR=0.29,95%CI为0.10~0.83,P=0.021)、患儿受教育程度(OR=0.26,95%CI为0.09~0.72,P=0.010)可能是预测肝移植术后患儿智力发育缺陷发生的风险因素。结论肝移植术后患儿智力发育存在缺陷,术前和测试时身高、患儿及其父母亲受教育程度可能是预测肝移植术后儿童智力发育缺陷发生的风险因素。
- 潘钱玲周小欣陆晔峰田为天朱辉
- 关键词：儿童肝移植智力发育
- 不停跳和心肺转流下冠状动脉搭桥术后呼吸动力学的变化被引量：2
- 2007年
- 目的研究不停跳和心肺转流(CPB)下冠状动脉搭桥术对呼吸动力学的影响,并观察这些变化与时间的关系。方法择期行冠状动脉搭桥术的冠心病患者26例,根据是否应用CPB分成两组:CPB组(n=13)和不停跳冠状动脉搭桥组(OPC组,n=13)。在围术期用BICORECP-100呼吸功能监测仪监测胸肺顺应性、气道阻力、呼吸功等呼吸动力学指标的变化。结果两组的胸肺顺应性术后均出现降低,CPB组于术后3、6h较诱导后明显降低(P<0.05或P<0.01),术后10h基本恢复至诱导后水平;而OPC组术后3h较诱导后明显下降(P<0.05),术后10h基本恢复。两组的气道阻力术后均出现增加,CPB组于术后6h高于诱导后水平(P<0.05),然后逐渐下降;OPC组于术后3h高于诱导后水平(P<0.05),术后10h基本恢复。两组的呼吸功均于术后3h明显增加(P<0.05),至术后10h后基本恢复。两组间呼吸动力学的比较差异均无统计学意义。两组患者术后呼吸支持时间相同。结论不停跳冠脉搭桥与CPB下冠脉搭桥术对术后呼吸动力学的改变相似,因此术后早期拔管也应谨慎。
- 朱辉赵延华王祥瑞
- 关键词：冠状动脉搭桥术气道阻力呼吸功
- 喉罩通气应用于老年患者腹部手术麻醉对术后肺部并发症的影响被引量：12
- 2015年
- 目的队列分析行腹部手术的老年患者术中喉罩通气与气管插管对术后肺部并发症和患者病死率的影响。方法收集上海东方肝胆外科医院2010年1月—2013年7月间年龄>65岁、于全身麻醉下择期行腹部手术的患者的临床资料,将术中使用喉罩通气的患者列入喉罩组,使用气管插管通气的患者列入气管插管组,比较两组间患者的一般情况。收集并比较术后入ICU且需行机械通气患者的临床资料,以及术后入ICU且需行机械通气患者的肺部并发症情况。结果应用医院信息系统(HIS)共搜索到符合本研究纳入标准和排除标准的患者2 629例,其中喉罩组1 297例、气管插管组1 332例,两组间患者的性别构成、年龄、体重、术前血红蛋白(Hb)水平、美国麻醉医师协会(ASA)分级构成、术中出血量,以及术中输血和输液量的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后需入ICU且需行机械通气的患者109例,喉罩组58例、气管插管组51例,两组间患者的性别构成、年龄、体重、平均住院天数、ICU住院天数、因肺部并发症和其他原因入ICU的构成比、ICU病死率,以及术后最高急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)的差异均无统计学意义(P值均>0.05),喉罩组术后最高白细胞计数显著高于气管插管组(P<0.05)。喉罩组术后肺不张和肺栓塞发生率均显著低于气管插管组(P值均<0.05),两组间肺部感染、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和(或)急性肺损伤(ALI)、胸腔积液发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论与气管插管通气比较,喉罩通气并不能减少老年患者腹部手术后肺部并发症和死亡的发生。
- 杨瑜汀朱辉於章杰殷文渊郑丽杨立群
- 关键词：喉罩
- 喉罩通气应用于老年患者腹部外科手术麻醉对术后并发症影响的回顾性队列研究
- 目的:队列分析比较老年腹部外科患者术中喉罩通气与气管插管对术后肺部并发症与死亡率的影响差异。方法:回顾分析东方肝胆外科医院2010.01到2013.07间年龄大于65岁的2629例老年择期腹部手术全麻患者的围术期临床资料...
- 杨瑜汀朱辉於章杰殷文渊郑丽杨立群
- 关键词：喉罩老年患者术后肺部并发症
- 文献传递
- 阻塞性黄疸患者对吸入麻醉药的敏感性和血流动力学稳定性被引量：2
- 2015年
- 目的比较行肝胆外科手术的高胆红素血症和胆红素正常患者对吸入麻醉药的敏感性，以及血流动力学稳定性。方法收集在异氟烷麻醉下行肝胆外科手术的阻塞性黄疸（黄疸组）和无阻塞性黄疸（对照组）患者各24例。静脉注射1．5～2mg／kg丙泊酚、2μg／kg瑞芬太尼行麻醉诱导，气管插管后控制异氟烷和氧气混合气体流量，维持脑电双频指数（BIS）为46~54。静脉注射麻黄碱、阿托品和瑞芬太尼维持血流动力学指标在基线水平上下30％以内波动。在气管插管前（T0）、麻醉诱导后1rain（T1）、气管插管后1和5min（T2、T3）、切皮后1和5min（T4、T5）、门静脉阻断后1和5min（T6、T7）、门静脉开放后1和5min（T8、T9）、拔除气管导管后1和5min（T10、T11）各时间点，记录患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR），以及停用异氟烷至自主呼吸恢复的时间、拔除气管导管时间、对刺激睁眼反应的时间（睁眼时间）和呼气末异氟烷体积分数。结果两组间一般资料的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。黄疸组异氟烷每分钟消耗量、呼气末异氟烷体积分数、瑞芬太尼消耗量均显著低于对照组（P值均〈0．05），乳酸钠林格注射液、麻黄碱、阿托品用量均显著多于对照组（P值均〈O．05）。黄疸组恢复自主呼吸时间、拔除气管导管时间、睁眼时间均显著长于对照组（P值均〈0．05）。黄疸组在T2、T10、T11时间点的MAP均显著低于对照组同时间点（P值均〈0．05），在T4、T10时间点的HR均显著慢于对照组同时间点（P值均〈0．05）。结论阻塞性黄疸患者对异氟烷的敏感性增强，麻醉诱导和维持中更易出现低血压和心动过缓，且麻醉恢复时间和拔除气管导管时间延长。
- 郑丽於章杰朱慧琛朱辉潘志英顾新宇杨立群
- 关键词：阻塞性黄疸异氟烷敏感性血流动力学效应
- 喉罩通气应用于老年患者腹部外科手术麻醉对术后并发症影响的回顾性队列研究
- 目的：队列分析比较老年腹部外科患者术中喉罩通气与气管插管对术后肺部并发症与死亡率的影响差异.方法：回顾分析东方肝胆外科医院2010.01到2013.07间年龄大于65岁的2629例老年择期腹部手术全麻患者的围术期临床资料...
- 杨瑜汀朱辉於章杰殷文渊郑丽杨立群
- 关键词：喉罩老年患者术后肺部并发症
- 梗阻性肥厚型心肌病剖腹产麻醉的一例报道
- 患者,女,29岁,因"G3P1,孕33+5周,发现梗阻性肥厚型心肌病一天"入院。入院前一天曾经在当地医院行产检,心电图提示P波高尖、右心肥大故来我院行心脏超声检查显示:左室壁增厚,累及整个室间隔,室壁最厚处厚度与左室后壁...
- 朱辉王祥瑞
- 文献传递
- 连续无创血红蛋白监测在肝移植术中的应用被引量：3
- 2013年
- 目的评价肝移植患者术中应用Masimo Radical-7脉搏氧测量仪连续、无创地监测血红蛋白的临床价值。方法选择24例行原位肝移植的成年患者,应用MasimoRadical-7脉搏氧测量仪连续监测并分别记录患者麻醉诱导前及麻醉诱导后5min、切皮后5min、无肝期前5min、无肝期、新肝期5min、新肝期30min、新肝期90min、术毕(后8个时间点为术中数据)时的血红蛋白水平(SpHb值),同时于上述时间点抽取2mL动脉血即刻行动脉血气分析并测定血红蛋白水平(THb值),并对应作记录后进行相关分析。结果麻醉诱导前SpHb值与THb值呈线性相关(r=0.81,P<0.001),回归方程为y=1.66+0.785x;Bland-Altman一致性分析显示,SpHb与THb的差值的平均值为9g/L,两者的差值95%CI为-26～44g/L。术中SpHb值与THb值呈线性相关(r=0.75,P<0.001),回归方程为y=0.589+0.766x;Bland-Altman一致性分析显示,SpHb与THb的差值的平均值为20g/L,两者的差值95%CI为-15～55g/L。结论肝移植术中,脉搏氧测量仪连续无创监测血红蛋白值与同时间点动脉血气分析测得的血红蛋白值之间具有良好的相关性,但术中准确性低于术前。
- 朱辉曹强张燕苏殿三陈湧鸣王祥瑞
- 关键词：原位肝移植术
- 冷冻消融术和达芬奇机器人辅助手术对局限性前列腺癌患者术后凝血和纤溶功能的影响被引量：1
- 2022年
- 目的比较冷冻消融术与达芬奇机器人辅助手术对局限性前列腺癌患者术后凝血功能和纤溶功能的影响,并探讨其可能的机制。方法收集2018年9月—2020年12月间上海交通大学医学院附属仁济医院收治的260例局限性前列腺癌患者的临床资料,根据手术方式将患者分为前列腺冷冻消融术组(冷冻组)和达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术组(达芬奇组),每组130例。比较两组患者的一般情况(包括年龄、身高、体重)和手术情况(麻醉和手术时间、术中出血量),手术前后凝血指标[PT、APTT、凝血酶时间(TT)]、纤溶指标[D-二聚体、纤维蛋白原降解产物(FDP)]和炎症因子(IL-2、IL-6、TNF-α)水平,以及出院前血栓所致恶性临床事件的发生情况。结果冷冻组患者的麻醉时间、手术时间均显著短于达芬奇组(P值均<0.01),术中出血量显著少于达芬奇组(P<0.01)。两组患者术后APTT、PT、TT均显著短于同组术前(P值分别<0.01、0.05),D-二聚体、FDP水平均显著高于同组术前(P值均<0.01);冷冻组术后APTT、PT、TT均显著短于达芬奇组术后(P值分别<0.01、0.05),D-二聚体、FDP水平均显著高于达芬奇组术后(P值均<0.01)。两组患者术后血清IL-6水平均显著高于同组术前(P值均<0.01),TNF-α水平均显著低于同组术前(P值分别<0.01、0.05);冷冻组术后IL-2水平显著高于同组术前(P<0.01);达芬奇组术后IL-2水平显著低于冷冻组术后(P<0.01),IL-6水平显著高于冷冻组术后(P<0.05)。两组患者出院前均未发生血栓所致的恶性临床事件。结论冷冻消融术较达芬奇机器人辅助手术能显著缩短局限性前列腺癌患者的手术和麻醉时间,减少术中创伤和出血;但可引发机体高凝状态,增加静脉血栓栓塞风险,在制订患者围手术期预防血栓形成方案时应充分权衡。
- 贺加贝孙晓琼董柏君朱辉田婕朱慧琛
- 关键词：血液凝固纤维蛋白溶解局限性前列腺癌
- 梗阻性肥厚型心肌病剖腹产麻醉的一例报道
- 本文通过对一例梗阻性肥厚型心肌病患者进行剖腹产，介绍了其临床症状，由于此类患者麻醉的高风险性，除常规监测心电图、氧饱和度外，需强调监测有创动脉血压和中心静脉压动态变化以便能迅速而准确地调整心脏前、后负荷，维持血压平稳并尽...
- 朱辉王祥瑞
- 关键词：剖腹产梗阻性肥厚型心肌病硬膜外麻醉安全性评价
- 文献传递
