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脑状态指数监测在老年患者全麻中的应用评价: 2008年; 目的:探讨脑状态指数(cerebral state index,CSI)指导下异丙酚复合瑞芬太尼全麻对腹部手术老年患者麻醉恢复和全麻药物用量的影响。方法:腹部择期手术65岁以上患者40例,随机分为A组(CSI组)和B组(对照组),每组20例,A组通过调控异丙酚复合瑞芬太尼泵入速率维持CSI值在适当范围:术中50～60、术毕前约20分钟60～70,B组根据患者血压、心率等临床体征变化来调节麻醉过程中异丙酚复合瑞芬太尼泵入速率,记录两组患者清醒时间,拔管时间,苏醒室留观时间,麻醉药(异丙酚)的用量,以及各时点平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、脉搏指氧饱和度(SpO2)及CSI值。结果:在两组患者年龄、性别、体重及手术时间差异无统计学意义(P>0.05)的情况下,A组麻醉药(异丙酚)的用量较B组明显减少(P<0.01),麻醉过程中,与B组比较,A组的CSI值升高(P<0.05),A组清醒时间、拔管时间、苏醒室留观时间较B组明显减短(P<0.01)。结论:CSI指导异丙酚复合瑞芬太尼全麻能减少全麻药的用量并能加快老年患者麻醉恢复。; 何文胜刘祥张庆李侠; 关键词：脑状态指数老年患者全麻麻醉恢复

右美托咪定预处理对腹腔镜胆囊切除术患者插管反应及炎性细胞因子的影响被引量：1: 2022年; 目的:探讨右美托咪定单次预先给药对腹腔镜胆囊切除术患者插管反应及血清炎性细胞因子的影响。方法:选择在全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机双盲法分为对照组(C组)、给药组(D组),每组30例。C组:全麻诱导前10min首先给予0.9%氯化钠溶液5mL缓慢静脉推注;D组:全麻诱导前5min首先给予右美托咪定1μg/kg稀释到5mL缓慢静脉推注;观察给药前(T0)、给药后3min(T_(1))、全麻诱导前(T_(2))、插管前(T_(3))、插管后1min(T_(4))、插管后3min(T_(5))6个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))的变化,同时观察静脉给药前5min(S1)、静脉给药后3min(S2)和插管后3min(S3)3个时间抽取静脉血检测患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的水平变化;观察插管过程中各类不良反应的发生情况。结果:C组HR指标在T0~T_(2)时间段[(72.00~72.90)次/分]基本未发生变化,但在T_(3)[(61.90±6.36)次/分]呈现显著下降,T_(4)[(76.77±7.48)次/分]显著抬升,T_(5)[(69.33±5.70)次/分]又显著下降,波动较大;D组中,T0时间点[(73.87±4.93)次/分]要显著高于T_(1)-T_(5)时间点[(68.00~69.53)次/分],T_(1)~T_(5)时间点间HR无差异。MAP水平变化与HR类似,在C组中也是在T0~T_(2)时间段基本未发生变化[(88.20~89.02)mmHg],在T_(3)时间点[(84.49±3.02)mmHg]呈现显著下降,T_(4)[(90.31±8.52)mmHg]显著抬升,T_(5)[(78.84±4.51)mmHg]又快速显著下降,波动较大;在D组中,MAP水平T0时间点[(90.71±4.75)mmHg]要显著高于T_(1)~T_(5)时间点MAP水平[(83.42~85.82)mmHg]。SPO_(2)两组间及6个时间点之间均无显著性差异(P>0.05)。两组间IL-6和TNF-α在、S1、S23个时间点均出现显著增加的现象,但是在D组,无论是IL-6还是TNF-α,增加的幅度均要低于C组。结论:右美托咪定单次预先给药能够明显降低腹腔镜胆囊切除术患者插管反应及血清炎性细胞因子。; 李侠李元海何文胜李萍陈亮张军; 关键词：胆囊切除术炎性因子血流动力学

不同剂量右美托咪定对骨科下肢手术止血带反应的影响被引量：5: 2015年; 止血带被广泛应用于四肢手术以减少出血,并为手术者提供了清晰的手术视野。然而,长时间止血带压迫会引起患者血流动力学波动,甚至会出现烦躁不安、疼痛难忍等不适。既往研究表明,静脉注射α肾上腺素受体激动剂可乐定能有效降低止血带充气期间试验组患者MAP和血浆儿茶酚胺浓度。; 胡远何文胜李侠; 关键词：止血带反应硬膜外麻醉

Supreme喉罩通气对老年患者脑氧代谢平衡的影响被引量：13: 2019年; 喉罩置入方便简单、血流动力学变化小,呼吸道并发症少,而具有与气管插管相同的通气效果Supreme喉罩是由聚氯乙烯制成的ProSeal喉罩的升级版,其更易置入,能安全有效地用于全麻下腹腔镜、剖宫产等对气道密闭性需求高的手术,现已广泛应用于老年患者全麻的气道管理.; 史天伍何文胜姜维李侠胡远孙云云; 关键词：老年患者喉罩通气代谢平衡 PROSEAL喉罩呼吸道并发症喉罩置入

不同CO2气腹压力对老年患者全麻腹腔镜术后认知功能的影响被引量：10: 2020年; 目的探讨不同CO2气腹压力对老年患者全麻腹腔镜手术术后认知功能的影响。方法选取2017年12月—2019年1月合肥市第二人民医院收治的60例拟行全麻腹腔镜手术的老年患者为研究对象。按照气腹压力高低将其分为低气压组(6~8 mmHg)、中气压组(9~11 mmHg)、高气压组(12~14 mmHg),每组20例。比较三组气腹前,气腹后0.5、1 h,气腹结束后0.5 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血CO2分压(PaCO2)水平;比较三组麻醉前10 min,手术结束时,术后6、24 h静脉血神经元特异性烯醇化酶(NSE),S100β水平;评价三组术前1 d,术后6、24 h简易精神状态量表(MMSE)评分。结果高气压组气腹后0.5、1 h的HR水平高于低气压组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。中、高气压组气腹后0.5、1 h的MAP水平高于低气压组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。中、高气压组气腹后0.5、1 h的PaCO2水平高于低气压组,高气压组气腹结束后0.5 h的PaCO2水平高于低气压组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高气压组手术结束时、术后6 h的NSE水平高于低、中气压组,且中气压组高于低气压组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。中、高气压组手术结束时的S100β水平高于低气压组,且高气压组高于中气压组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。三组不同时间点MMSE评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论不同CO2气腹压力对老年患者全麻腹腔镜手术术后认知功能无明显影响,低气压可能降低术后认知功能障碍的发生风险。; 李侠何文胜陈亮李元海; 关键词：老年患者术后认知功能障碍人工气腹全麻

不同剂量盐酸戊乙奎醚防治全身麻醉苏醒期导尿管不适的效果比较: 2018年; 目的比较不同剂量的盐酸戊乙奎醚术前给药防治全麻苏醒期导尿管不适的效果。方法择期全身麻醉下手术的成年患者160例，采用随机数字表法分为四组，术前30min静注盐酸戊乙奎醚0．005mg／kg（A组）、0．010mg／kg（B组）、0．015mg／kg（C组）和0．9％氯化钠注射液（D组）。四组均在全麻诱导后留置12F双腔气囊乳胶导尿管并在气囊内注入0．9氯化钠注射液8mL，术后在麻醉恢复室对苏醒期导尿管不适程度按照轻、中、重度进行评估。结果B组和C组术后中度及重度导尿管不适发生率（B组20．0％和5．0％；C组12．8％和2．5％）明显低于A组和D组（A组38．5％和12．8％；D组46．0％和15．4％）（χ^2=7．834、6．764、8．163、14．172、8．362、6．943、15．413、17．512，均P〈0．05），B组和C组以及A组和D组之间差异无统计学意义。结论术前应用盐酸戊乙奎醚0．010mg／kg和0．015mg／kg均可有效地防治全麻苏醒期导尿管不适的发生，老年人以0．010mg／kg为宜。; 史天伍何文胜孙云云李侠胡远姜维; 关键词：麻醉前用药盐酸戊乙奎醚

依达拉奉预先给药对开胸手术患者选择性肺叶隔离通气时炎性反应的影响被引量：5: 2012年; 目的评价依达拉奉预先给药对开胸手术患者选择性肺叶隔离通气时炎性反应的影响。方法择期拟行食管切除术患者60例，性别不限，年龄40～64岁，体重50～80kg，ASA分级I或Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者随机分为4组（n=15）：单肺通气组（OLV组）、Univent管选择性肺叶隔离通气组（U组）、依达拉奉预先给药＋单肺通气组（E＋OLV组）和依达拉奉预先给药＋Univent管选择性肺叶隔离通气组（E＋U组）。OLV组和U组分别插入双腔支气管导管和Univent管；E＋OLV组于单肺通气前，E＋U组于肺叶隔离通气前5rain静脉注射依达拉奉0．5mg／kg，OLV组和U组注射等容量生理盐水。于麻醉诱导后（T0）、单肺通气后60min（T1）、术毕（T2）和术后120min（L）时分别抽取桡动脉血样5ml，采用酶联免疫吸附法测定血浆TNF-α、IL-6和IL-10浓度。结果与OLV组和U组比较，E＋OLV组和E＋u组L和T1时血浆TNF—α和IL-6浓度降低（P〈0．05），血浆IL-10浓度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论依达拉奉预先给药可减轻开胸手术患者选择性肺叶隔离通气时的炎性反应。; 何文胜胡远张军姜维李侠陈亮; 关键词：自由基清除剂胸外科手术肺通气

预注依达拉奉对单肺通气开胸侧肺萎陷过程中TNF-α、IL-6和IL-10变化的影响被引量：11: 2012年; 目的探讨预注依达拉奉对单肺通气开胸侧肺萎陷过程中TNF-α、IL-6和IL-10变化的影响。方法择期行单肺通气开胸手术患者32例,随机均分为依达拉奉组(E组)和对照组(C组)。所有患者行双腔支气管插管并机械通气,E组在行单肺通气前5min静脉滴注依达拉奉1mg/kg,C组以等量生理盐水等速滴注。所有患者在麻醉诱导后(T0)、单肺通气后60min(T1)、术毕(T2)和术后120min(T3)四个时点抽取动脉血5ml,测定TNF-α、IL-6、IL-10及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,同时监测BP、SpO2、PETCO2、动脉血气和气道压等。结果两组患者T0时的TNF-α、IL-6及IL-10变化差异无统计学意义;两组T1～T3时TNF-α、IL-6及T2、T3时IL-10明显高于T0时(P<0.05);E组在T2、T3时TNF-α、IL-6明显低于C组(P<0.05),而IL-10组间比较差异无统计学意义。与T0时比较,T2、T3时E组SOD升高而C组降低,且E组明显高于C组(P<0.05);与T0时比较,两组患者T1～T3时MDA均明显升高,且T2、T3时E组明显低于C组(P<0.05)。结论预注依达拉奉干预,可抑制单肺通气肺萎陷过程中TNF-α、IL-6水平,减轻肺损伤早期的全身炎性反应。; 何文胜胡远张军姜维李侠陈亮; 关键词：依达拉奉白细胞介素-10 单肺通气

依达拉奉对单肺通气老年患者肺功能的影响被引量：6: 2013年; 目的探讨依达拉奉对单肺通气老年患者肺功能的影响。方法择期拟行食管癌根治术患者40例,年龄60～75岁,体重指数(BMI)18～26 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为对照组(C组,n=20)和依达拉奉组(E组,n=20)。E组于入室后即刻,以60 mg/h速率静脉输注依达拉奉30 min,随后以7.5 mg/h的速率输注至术毕,C组采用同样方法静脉输注等容量生理盐水。分别于单肺通气前(T0)、单肺通气60 min(T1)、恢复双肺通气30 min(T2)记录CVP、HR、MAP和气道平均压(Pmean),同时采集桡动脉血样和颈内静脉血样进行血气分析,计算呼吸指数(RI)。结果两组T0时Pmean、PaO2和RI比较差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,两组T1时和T2时Pmean和RI升高,PaO2降低(P<0.05);与C组比较,E组T1、T2时RI、Pmean降低和PaO2升高(P<0.05)。结论静脉输注依达拉奉可减轻单肺通气对老年患者肺功能的损害,具有肺保护作用。; 张军何文胜胡远李侠潘国仕; 关键词：依达拉奉单肺通气老年患者

Supreme喉罩间歇正压机械通气对老年患者脑氧代谢及术后认知功能的影响被引量：3: 2018年; 目的观察Supreme喉罩间歇正压机械通气(intermittent positive pressure ventilation,IPPV)对老年患者脑氧代谢及术后认知功能的影响。方法择期全麻下行四肢及下腹部手术的老年患者50例,年龄65~85岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,采用随机数字表法将患者随机分为2组:S组(25例),置入Supreme喉罩;E组(25例),行气管插管术。两组于气管插管或置入Supreme喉罩前(T0)、气管插管或置入Supreme喉罩间歇正压机械通气后30 min(T1)和60 min(T2)时经桡动脉、颈内静脉球部采集血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_2)和脑氧摄取率(CERO_2)。采用简易智能状态检查表(MMSE)法,在术前1 d、术后24 h、48 h、1周、2周时对所有患者进行术后认知功能评估,判定并计算术后认知功能障碍发生率。结果组内比较:与T0时相比,S组T1、T2时颈内静脉血氧饱和度(SjvO_2)降低,Da-jvO_2和CERO_2升高(P<0.05);与术前1 d相比,两组术后24 h、48 h、1周MMSE评分均降低(P<0.05)。组间比较:S组T1、T2时较E组SjvO_2降低,Da-jvO_2和CERO_2升高,均有统计学差异(P<0.05);两组术后各时点MMSE评分及术后认知功能障碍发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Supreme喉罩间歇正压机械通气可增加老年患者脑氧代谢率,但在正常范围内,且不增加术后认知功能障碍发生率,提示无脑组织缺氧发生。; 史天伍何文胜姜维张军李侠胡远孙云云; 关键词：SUPREME喉罩脑氧代谢

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李侠

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