杨志远
- 作品数：45 被引量：83H指数：5
- 供职机构：河南省人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 全腔静脉肺动脉连接术在复杂发绀型先心病的应用及术式选择被引量：1
- 2008年
- 目的:探讨不同方式的全腔静脉肺动脉连接术在复杂发绀型先天性心脏病中的选择及应用效果。方法:回顾性分析32例全腔静脉肺动脉连接术患者的临床资料:年龄5～24岁,平均(10±5)岁,体重13～55kg,平均(28±11)kg,病种包括单心室16例,右心室双出口并完全性心内膜垫缺损6例,完全性大动脉转位并完全性心内膜垫缺损3例,三尖瓣闭锁6例,二尖瓣闭锁1例。其中,在低温体外循环心脏停跳下18例行右房内侧隧道法,1例行心外管道法,常温体外循环心脏跳动下10例行心外管道法,非体外循环下2例行心外管道法,1例行分次全腔静脉肺动脉连接术。结果:早期发生双侧胸腔积液3例,窦性心动过速2例。出院时指端血氧饱和度由术前的71.5%～84.5%提升到91%～96%;心功能改善。全组随访2个月～8年,无早、晚期死亡。结论:根据患者的年龄、体重、心内畸形等不同情况有选择地应用不同方法的全腔静脉肺动脉连接术,才能获得最佳的治疗效果。
- 葛振伟杨志远谢周良王佳祥程兆云顾以茼
- 关键词：先天性心脏病心脏外科手术方法
- 右腋下小切口心内直视手术治疗婴幼儿先天性心脏病被引量：10
- 2014年
- 目的探讨右腋下小切口手术应用于婴幼儿先天性心脏病（先心病）的可行性。方法2010年7月～2012年3月，采用右腋下小切口心内直视手术治疗68例年龄6—15个月婴幼儿先心病。体重6．5～12kg。房间隔缺损27例（其中合并部分型肺静脉异位引流3例，合并肺动脉瓣狭窄1例，合并永存左上腔1例），室间隔缺损37例，（其中合并永存左上腔3例，右室流出道狭窄1例），部分性房室管畸形4例。均在全麻体外循环下经右腋下4—6cm小切口手术修补。结果全组无围术期死亡。体外循环时间（21．6±10．7）min，主动脉阻断时间（16．8±7．5）min；术后渗出胸液量（21．9±9．3）m1，术后呼吸机辅助时间（8．5±2．5）h，术后住院时间（5．4±0．7）d。术后1个月复查无残余分流。结论小切口手术对婴幼儿简单先心病效果确切，术后出血少，美观，隐蔽，不影响胸骨发育，值得推广。
- 杨志远谢周良裴学良葛振伟冯德广程兆云
- 关键词：小切口婴幼儿先天性心脏病体外循环
- 10公斤以下婴幼儿室间隔缺损的外科治疗被引量：5
- 2002年
- 目的 探讨婴幼儿先天性室间隔缺损 (VSD ,室缺 )的外科治疗。方法 均在体外循环 (CPB)及深低温低流量或深低温停循环下行室缺修补术 ,均采用绦纶或自体心包片修补缺损 ,无直接缝合。结果 本组治愈 5 8例 ,死亡 2例 ,治愈率 96 .7% ,死亡率 3.3%。结论 对患有VSD 10kg以下婴幼儿反复发生呼吸道感染、难治性心衰者应尽早手术。补片修复能避免残余漏发生 。
- 苑星谢周良杨志远
- 关键词：婴幼儿室间隔缺损补片修复心肌保护外科手术
- 普罗布考对巨噬细胞C型1类尼曼-匹克蛋白表达及胆固醇流出的影响
- 2017年
- 目的 观察普罗布考处理后的小鼠血清及不同浓度普罗布考体外干预对RAW264.7巨噬细胞胆固醇流出的影响，探讨普罗布考调节巨噬细胞胆固醇流出的机制。方法 16只健康雄性C57BL/6小鼠随机分为2组，分别给予普通饮食或添加普罗布考（0.5% w/w）饲料饲养4周后，收集血清，酶法测定血清脂质。以乙酰化低密度脂蛋白（Ac-LDL）和3H-胆固醇标记RAW264.7巨噬细胞，并以不同浓度（0、10、20、50、100 μmol/L）普罗布考干预细胞，然后以上述血清介导，测定细胞胆固醇流出；收集干预后细胞，分别以反转录聚合酶链反应（RT-PCR）与Western blot检测C型1类尼曼-匹克蛋白（NPC1） mRNA和蛋白表达。结果 普罗布考干预4周后小鼠血清[（36.30±0.02）%]较对照组血清[（21.20±0.04）%]介导更多的胆固醇从巨噬细胞流出（P＝0.003）；不同浓度普罗布考（10、20、50、100 μmol/L比0 μmol/L）剂量依赖性地增加巨噬细胞NPC1 mRNA[（0.75±0.03），（0.94±0.04），（1.18±0.06），（1.22±0.03）比（0.52±0.04），P＝0.036、P＝0.021、P＝0.045、P＝0.037]及NPC1蛋白[（0.68±0.05），（0.85±0.02），（1.16±0.04），（1.19±0.05）比（0.49±0.02），P＝0.011、P＝0.040、P＝0.034、P＝0.015]的表达量，并加速普罗布考血清诱导的胆固醇流出率[（46.10±0.03）%，（51.40±0.05）%，（55.30±0.06）%，（57.80±0.08）%比（36.30±0.02）%]，50 μmol/L与100 μmol/L两组差异无统计学意义。结论 普罗布考干预后的小鼠血清显著促进巨噬细胞胆固醇流出。普罗布考剂量依赖性的促进巨噬细胞胆固醇流出，这可能与其增加NPC1的表达相关。
- 罗萍杨志远王丽霞杜娟娟杜松
- 关键词：巨噬细胞胆固醇
- 心脏外科直视手术后周围神经系统损伤临床分析
- 2013年
- 目的探讨心脏外科直视手术后周围神经系统损伤的临床特征。方法回顾性分析2009-01—2012-01我科收治的12例心脏外科直视手术后出现周围神经系统损伤患者的临床资料。结果心脏外科直视手术后周围神经系统损伤发生率为1.22%,以臂丛神经、膈神经、喉返神经多见;损伤原因多与手术降温和体位有关。多数预后较好,不需要做特殊治疗。预后较好11例,较差1例。结论心脏外科直视手术后可发生周围神经系统损伤,应早诊断、早发现、早治疗,有助于降低发病率及改善预后。
- 徐成阳冯德广王佳祥程兆云王锋葛振伟杨志远林彬赵辉
- 关键词：周围神经损伤心脏外科手术
- 左心室发育不良法洛四联症的手术矫治被引量：3
- 2010年
- 目的观察左心室发育不良（左心室舒末容积指数〈30 ml/m2）法洛四联症的手术矫治效果。方法左心室发育不良的法洛四联症33例,采用法洛四联症根治术治疗,术中采用比室间隔缺损直径大1/3~1/2的补片修补缺损,右心室流出道加宽增大。结果本组围手术期无死亡者。术中发生低心排量综合征5例,胸腔积液并腹水3例,急性肾衰2例;术后发生胸骨后感染1例,真菌性败血症2例,均治愈。2例残余分流小,随访观察。结论手术矫治左心室发育不良的法洛四联症效果较好,尤其是肺动脉发育良好者。
- 杨志远谢周良葛振伟顾以茼冯德广程兆云
- 关键词：法洛四联症左心室发育不良外科手术
- 慢性血栓栓塞性肺动脉高压的外科治疗
- 目的：总结肺动脉切开取栓及内膜剥脱术(PTE)治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的方法、围手术期处理经验。方法：5例 CTEPH 患者均在中度低温体外循环下行 PTE 术。结果：5例行 PTE 术的患者中,4例术...
- 王佳祥崔识远谢周良杨志远程兆云顾以茼
- 文献传递
- 双侧序贯顺行性脑灌注在主动脉弓部手术中的神经保护作用被引量：2
- 2008年
- 目的探讨在主动脉弓部手术中采用双侧序贯顺行性脑灌注技术对中枢神经系统的保护作用。方法24例主动脉弓部手术患者，采用右腋动脉插管或同时行右股动脉插管，术中深低温停循环时右侧单侧顺行脑灌注，继以双侧脑灌注，硌要时再改为左单侧脑灌注保护，观察患者术后恢复情况及中枢神经系统并发症的发生情况。结果死亡2例，分别死于顽固性低心排出量综合征和迟发性消化道大出血，均非严重中枢神经性并发症致死；存活患者严重脑部并发症。结论结合深低温停循环的双侧序贯顺行性脑灌注技术，可以为主动脉弓置换手术提供良好的中枢神经系统保护。
- 葛振伟顾以茼谢周良王佳祥杨志远张志东程兆云
- 关键词：主动脉弓部手术顺行性脑灌注深低温停循环脑保护
- 乌司他丁对体外循环下法洛四联症根治术患儿心肌损伤的影响被引量：2
- 2017年
- 目的观察乌司他丁对体外循环（CPB）下法洛四联症根治术患儿心肌损伤的影响。
方法择期行CPB下法洛四联症根治术的患儿共80例，采用随机数字表法将患儿分为两组，每组40例：乌司他丁组（U组）患儿于CPB前30 min静脉输注乌司他丁2万U/kg，对照组（C组）患儿于相同时间点静脉输注等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前（T0）、诱导后10 min（T1）、复温至36 ℃ （T2）、CPB停机后1 h （T3）、术毕（T4）及术后24 h （T5）时抽取桡动脉以测定患儿血浆心肌肌钙蛋白T （cTnT）浓度。分别于打开心包时及主动脉开放后1 h时取右心耳组织，光镜下检测心肌组织病理学的改变，电镜下检测心肌组织超微结构的改变。反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测心肌组织核因子-κB（NF-κB）及Toll样受体4（TLR4） mRNA表达，Western blot法检测心肌组织NF-κB及TLR4蛋白表达。
结果与C组[（0.338±0.043）、（0.388±0.064）、（0.446±0.078）、（0.342±0.064） ng/ml]比较，U组患儿T2～T5时血浆cTnT浓度[（0.193±0.039）、（0.255±0.058）、（0.318±0.055）、（0.233±0.047） ng/ml]均降低（t＝15.800，P＝0.000；t＝9.739，P＝0.000；t＝8.482，P＝0.000；t＝8.682，P＝0.000）。U组患儿主动脉开放后1 h时心肌组织病理学及超微结构损伤均较C组减轻。与C组（0.82±0.23、0.77±0.18；0.67±0.15、0.75±0.16）比较，U组患儿主动脉开放后1 h时的心肌组织NF-κB及TLR4 mRNA及蛋白表达（0.57±0.17、0.56±0.13；0.45±0.10、0.55±0.13）均降低（t＝5.528，P＝0.000；t＝5.982，P＝0.000；t＝7.718，P＝0.000；t＝6.136，P＝0.000）。
结论乌司他丁可减轻CPB下法洛四联症根治术患儿的心肌损伤，其机制可能与其下调NF-κB及TLR4的表达有关。
- 李慧蕴杨志远谢周良林洪启
- 关键词：乌司他丁心肌损伤心肺转流术法洛四联症根治术
- 心脏直视术患者术后感染心内膜炎病原菌及耐药性研究
- 2018年
- 目的调查心脏直视术患者感染心内膜炎病原菌和耐药情况及相关因素。方法选取2015年12月-2016年10月医院收治的心脏直视术患者288例为研究对象,对患者的医院感染情况进行统计,分析感染病原菌及耐药情况,结合患者的临床资料归纳心脏直视术患者术后发生感染心内膜炎的相关因素。结果 288例心脏直视术患者中感染22例,感染率为7.64%;共培养分离病原菌23株,其中革兰阳性菌8株占34.78%,革兰阴性菌14株占60.87%,真菌1株占4.35%;酿脓链球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素、四环素、环丙沙星、红霉素的耐药率较高,对替考拉宁、克拉霉素、利奈唑胺敏感;嗜麦芽寡养单胞菌对庆大霉素、头孢克肟、头孢哌酮的菌耐药率较高,大肠埃希菌对庆大霉素完全耐药,均对阿米卡星、美罗培南敏感;年龄、入住ICU时间是心脏直视术患者术后发生感染心内膜炎的相关因素(P<0.001)。结论心脏直视术患者术后发生感染心内膜炎的风险较高,临床应根据相关因素给予患者积极早期预防干预,同时根据病原菌及耐药情况,合理选择抗菌药物,提高临床综合疗效。
- 杨志远裴学良谢周良权晓强冯德广
- 关键词：心脏直视术病原菌耐药情况
