探讨国内外客观结构化临床考试在医学教育中的研究现状和趋势,为临床教学和医学教育的研究提供参考思路。以CNKI和Web of science核心合集建库至今收录的客观结构化临床考试期刊论文为研究对象,利用CtieSpace V软件对国内外OSCE的研究机构、作者、高被引文献和主题词变迁进行基于科学知识图谱的可视化分析。国内外的OSCE研究成果整体上呈现发文量逐渐上升趋势,但国外发文量明显高于国内。国内外OSCE科研机构和研究作者分布广泛,国外主要以综合性大学为主要研究机构,彼此合作联系较少。国内前期主要以医学教育研究为主,中期研究主要集中于SP的培训和标准化,后期则是关于住院医师、护士等临床胜任力的研究逐渐增多。国外前期研究主要集中于医学教育和临床胜任力等方面,后期主要以医患沟通、评估能力为主。预计国内未来研究将集中在OSCE模式基础上构建临床胜任力的评价体系,而国外未来研究趋势将集中在医患沟通及人文关怀考核等方面。
背景超重或肥胖是许多心血管疾病发生的危险因素,间歇性断食(IF)是治疗超重或肥胖的治疗方案之一,但目前国际临床指南不推荐常规使用IF治疗肥胖症,且临床研究发现IF治疗肥胖症存在较多不良反应。目的评价IF对超重或肥胖人群的治疗效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库中关于IF治疗成年超重或肥胖患者的随机对照试验(RCT),试验组采用IF模式,对照组采用常规饮食疗法,检索时间为建库至2020-11-08。由2名研究者独立完成文献筛选和数据提取,并对文献进行质量评价。采用RevMan进行Meta分析。结果共纳入7篇RCT。Meta分析结果显示,试验组体质量、低密度脂蛋白(LDL)低于对照组〔均数差(MD)=-2.75,95%CI(-3.64,-1.86),P<0.00001;MD=0.58,95%CI(0,1.16),P<0.0001〕。试验组和对照组无脂肪量(FFM)、血糖比较,差异无统计学意义〔MD=-0.89,95%CI(-1.81,0.04),P=0.06;标准化均数差(SMD)=-0.56,95%CI(-1.40,0.28),P=0.19〕。运用GRADE工具对结局指标进行质量评价,结果显示,体质量为中等级,血糖为低等级,FFM和LDL为极低等级。结论根据目前的证据表明,IF在降低超重或肥胖人群的体质量和LDL水平方面具有一定的疗效;而对超重或肥胖人群血糖、FFM是否有效仍需要更多的研究支持,希望在后续研究中纳入更多多中心、大样本RCT研究。
