聂理会
- 作品数：42 被引量：114H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京胸科医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项北京市科委国际合作项目“耐药结核病规范化治疗和规范化管理的推广应用”项目更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 重组结核分枝杆菌黏附素、MPT64、38kD蛋白在结核性胸膜炎中的诊断价值比较
- 2014年
- 目的探讨重组结核分枝杆菌黏附素（heparin-bindinghemagglutininadhesin，HBHA）、MPT64、38kD蛋白在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法选取结核性胸腔积液患者54例、恶性胸腔积液患者40为研究对象，以HBHA、MPT64、38kD蛋白为抗原，通过酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测患者胸腔积液中IgG抗体滴度。结果结核性胸腔积液组3种抗原对应的IgG抗体吸光度均数分别为0．630，0．430，0．470，恶性胸腔积液组3种抗原对应抗体吸光度均数分别为0．340，0．248，0．271，结核组高于恶性胸腔积液组，差异有统计学意义（P〈0．001）；ROC曲线分析结果显示，胸水中HBHA抗体的诊断临界值定为0．46时用于鉴别诊断结核性胸膜炎和癌性胸水的敏感度为90．7％、特异度为90．0％、准确度为90．4％。诊断准确度高于MPT64及38kD蛋白。结论HBHA蛋白抗体对于结核性胸膜炎与癌性胸水的鉴别诊断具有重要价值，优于MPT64及38kD蛋白。
- 聂理会任卫聪王敬李传友
- 关键词：MPT64结核性胸膜炎
- 405例肺癌合并肺结核患者临床特征及驱动基因检测分析被引量：9
- 2020年
- 背景与目的随着肺癌研究进展,靶向治疗、免疫检查点抑制剂等新的治疗方法已经开始应用于肺癌患者,因此需要进一步了解合并肺结核的肺癌患者的临床及实验室特点,从而为此类患者的临床治疗提供新的思路。本研究目的是分析肺癌合并肺结核患者的临床特征、驱动基因检测结果及其之间关系。方法回顾性分析我院2014年1月-2019年12月收治的405例肺癌合并肺结核患者,应用统计学方法分析其临床特征与驱动基因状态之间的关系。结果405例肺癌合并肺结核患者中男性占77.3%,有吸烟史患者占85.3%,病理类型以肺腺癌为主,当胸部影像学有空洞改变时以鳞癌为主要类型。214例患者进行驱动基因检测,表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变率为35.9%,其中41.8%为外显子19缺失突变,50.9%为外显子21 L858R突变。当胸部影像有空洞改变时,EGFR突变率显著降低(16.1%)。间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合基因检测阳性率为2.5%,原癌基因1酪氨酸激酶(c-ros oncogene 1 receptorkinase,ROS1)突变率为1.9%,肉瘤病毒致癌基因同源物B1(V-raf murine sarcoma viral oncogene homolog B1,BRAF)基因突变率为1.1%,克尔斯滕大鼠肉瘤病毒致癌基因同源物(Kirsten Rat Sarcoma Viral Oncogene Homolog,KRAS)基因突变率为10.1%。女性肺癌合并肺结核患者基因突变率为50.0%,男性为27.9%。结论肺癌合并肺结核患者以有吸烟史的男性患者为主,病理类型以腺癌为主。基因突变阳性率与单纯肺癌无明显差异,但是当胸部影像有空洞表现时,基因突变率显著降低。
- 胡瑛杨新杰聂理会赵丹安军李宝兰
- 关键词：肺肿瘤肺结核
- 结核分枝杆菌肝素结合血凝素与纯蛋白衍化物的细胞免疫作用比较被引量：1
- 2009年
- 目的通过结核分枝杆菌肝素结合血凝素（HBHA）与纯蛋白衍化物（PPD）的免疫作用比较，探讨HBHA的免疫保护作用及诊断应用价值。方法选取阴性对照者、潜伏感染者、肺结核患者，分离人选者的外周血单个核细胞，分为无刺激、HBHA、PPD刺激组，培养4d后收集细胞培养上清，ELISA方法检测上清中的γ-干扰素（IFN-γ）和白介素4。结果HBHA刺激后3组产生的IFN-γ中位数分别为49．5ng／L、781．9ng／L、341．8ng／L，潜伏感染者产生的IFN-γ水平远高于阴性对照者，略高于肺结核患者，HBHA特异的IFN-γ在不同治疗时间肺结核之间有显著差异。结论HBHA有较好的免疫原性，可以刺激潜伏感染者产生高水平的1FN-γ，潜伏感染者未发展为活动性结核病可能与HBHA的免疫保护作用有关，HBHA特异的IFN-γ释放反应有利于鉴别潜伏感染者。
- 聂理会孙照刚张旭霞刘毅高孟秋李传友
- 关键词：结核分枝杆菌肝素结合血凝素Γ-干扰素
- 以视力下降为首发症状的多器官结核病1例报告
- 2017年
- 患者男，22岁。因“左眼视力下降4个月，失明1个月”于2015年2月12日入院。患者4个月前出现左眼视力下降，当地医院考虑“屈光不正（远视）”，予配戴眼镜，自觉配戴眼镜后视力较前改善。后左眼视力逐渐下降并出现眼球肿胀，1月前左眼失明。眼眶磁共振：左侧眼球内、外强化影，考虑炎性肉芽肿性病变，眼球结核？
- 聂理会韩喜琴黄学锐
- 关键词：视力下降首发症状结核病左眼失明器官配戴眼镜
- 我国肺结核患者诊疗费用需求测算研究
- 2023年
- 目的:制定不同类型肺结核患者的临床诊疗服务包,并测算我国肺结核患者直接诊疗费用需求,为提出可行的减轻患者负担的政策建议、倡导多渠道筹资、统筹规划结核病经费提供依据。方法:根据我国现行结核病防治规划、技术规范、指南和临床路径的要求,充分考虑结核病临床需求、各级定点医疗机构诊疗实际情况、未来结核病防控措施的升级及新技术手段的应用,制定不同类型肺结核患者临床诊疗服务包,并根据我国各类肺结核患者数量测算直接诊疗费用。结果:利福平敏感肺结核患者例均诊疗费用为15370元,利福平耐药肺结核患者例均诊疗费用为196585元。全国每年肺结核患者诊疗费用总需求为146.9亿元,每年人均投入10.4元。其中利福平敏感肺结核患者诊疗总费用为107.6亿元(73.2%,107.6/146.9),利福平耐药肺结核患者诊疗总费用为39.3亿元(26.8%,39.3/146.9);门诊诊疗总费用为83.1亿元(56.6%,83.1/146.9),住院诊疗总费用为63.8亿元(43.4%,63.8/146.9)。结论:本研究测算结果为倡导进一步多渠道筹资、统筹规划结核病经费、制定可行的结核病患者医疗保障政策提供了依据。
- 刘宇红高孟秋张立杰马丽萍聂理会姜广路丁虹琬李亮
- 关键词：结核
- 观察改良的药物敏感性检测法对检出耐药结核分枝杆菌的影响被引量：2
- 2010年
- 目的利用经改良的最低抑菌浓度法(IMIC)检测结核分枝杆菌临床分离株对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素和氧氟沙星的药物敏感性,观察其对耐药结核分枝杆菌检出的影响。方法利用改良的最低抑菌浓度法检测135株临床分离株对INH、RFP、EMB、SM及OFLX的敏感性。结果在相同的药物浓度中,与接种1×105/ml菌量的试验管相比135株接种1×107/ml活菌数的试管中有68.89%的结果与之相同,有31.1%的结果与之不相同。判断结果由阴性转阳性的标本共有20株,(其中耐RFP的1株、耐INH的3株、耐OFLX的3株、耐EMB的5株以及耐SM的8株)约占135株受试菌株总数的14.8%。结论利用改良的最低抑菌浓度法可发现潜在的耐药结核病患者,提高耐药菌的检出率。
- 张健源赵雁林孙照刚姜广路李妍王甦民刘毅聂理会高铁杰张治国任卫聪李传友
- 关键词：微生物敏感性试验
- 肺结核的综合治疗
- 2009年
- 聂理会初乃惠
- 关键词：综合治疗措施肺结核耐多药结核病耐药结核病呼吸道传染病流动人口
- 重组结核分枝杆菌黏附素、MPT64、38kD蛋白在结核性胸膜炎中的诊断价值比较被引量：2
- 2013年
- 目的探讨重组结核分枝杆菌黏附素(heparin-binding hemagglutinin adhesin,HBHA)、MPT64、38kD蛋白在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法选取结核性胸腔积液患者54例、恶性胸腔积液患者40为研究对象,以HBHA、MPT64、38kD蛋白为抗原,通过酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测患者胸腔积液中IgG抗体滴度。结果结核性胸腔积液组3种抗原对应的IgG抗体吸光度均数分别为0.630,0.430,0.470;恶性胸腔积液组3种抗原对应抗体吸光度均数分别为0.340,0.248,0.271,结核组高于恶性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.001);ROC曲线分析结果显示,胸水中HBHA抗体的诊断临界值定为0.46时用于鉴别诊断结核性胸膜炎和癌性胸水的敏感度为90.7%、特异度为90.0%、准确度为90.4%。诊断准确度高于MPT64及38kD蛋白。结论 HBHA蛋白抗体对于结核性胸膜炎与癌性胸水的鉴别诊断具有重要价值,优于MPT64及38kD蛋白。
- 聂理会任卫聪王敬李传友
- 关键词：MPT64结核性胸膜炎
- WHO 2014年版《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》解读之三（抗结核药物分组）被引量：5
- 2015年
- WHO在2014年《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》中在《耐药结核病规划管理指南（2006版）》、《耐药结核病规划管理指南紧急版》和《耐药结核病规划管理指南2011更新版》的基础上对抗结核药物分组进行了更新、补充和完善；这种分组法对耐药结核病化学治疗方案的设计十分有用。笔者对抗结核药物分组及其作用等进行解读。
- 张青聂理会李亮唐神结
- 关键词：耐药结核病抗结核药物管理指南WHO化学治疗方案分组法
- 贝达喹啉血药浓度在耐药肺结核治疗中的变化及其与QTc间期延长的相关性被引量：11
- 2022年
- 目的:探索贝达喹啉血药浓度在耐药肺结核患者治疗中的变化规律及与心电图QTc间期延长的相关性。方法:采用前瞻性研究的方法,参照入组标准纳入2018年2月至2020年2月就诊于首都医科大学附属北京胸科医院的119例耐多药/利福平耐药肺结核(MDR/RR-PTB)患者,由专家组对其制定含贝达喹啉在内的个体化治疗方案。收集患者服用贝达喹啉前的基线资料,并记录治疗后不同时间点的血电解质(钾、钙、镁)、血常规、尿常规、肝肾功能、心电图QTcF值,以及贝达喹啉的血药浓度。采用单因素和多因素logistic回归分析影响QTc间期延长的因素。结果:119例患者均完成了72周抗结核治疗,处于停药随访中。其中,5例(4.2%)患者因在服用贝达喹啉24周内出现QTcF>500 ms,提前停用贝达喹啉;114例完成贝达喹啉治疗,包括53例完成24周(24周组),61例完成36周(36周组)。对于完成贝达喹啉治疗的114例患者,其第2周末时贝达喹啉的血药浓度谷浓度最高[1.753(1.365,2.412)μg/ml],明显高于第4周末[0.830(0.586,1.035)μg/ml]和第24周末[1.098(0.909,1.440)μg/ml],差异均有统计学意义(Z=-9.222,P<0.001;Z=-7.798,P<0.001),且第24周末时的谷浓度明显高于第4周末谷浓度(Z=-7.826,P<0.001)。无论是24周组还是36周组患者,停用贝达喹啉12周后的血药浓度[0.769(0.500,0.947)μg/ml和0.824(0.642,1.023)μg/ml]均恢复到服药后第4周末水平;停用24周后血药浓度仍接近有效血药浓度(0.6μg/ml)。心电图QTcF值的变化规律与贝达喹啉血药浓度的变化规律基本一致。在服用贝达喹啉后均逐渐升高,停用贝达喹啉前后时达峰,随后均逐渐下降。8例(6.7%)出现心电图QTcF>500 ms;36例(30.3%)出现QTcF>450 ms;所有患者在观察期间均未出现严重的室性心律失常。多因素logistic回归分析结果显示,高龄(≥55岁)、低体质量指数(<18.5)、低钙血症(<2.3 mmol/L)更容易导致QT间期延长[OR(95%CI)值分别为7.
- 谢莉朱慧高静韬刘忠泉马丽萍张立群戈启萍聂理会孔忠顺吴晓光刘荣梅陈红梅宋艳华李强吕子征刘宇红陆宇逄宇高孟秋
- 关键词：药物监测心电描记术
