蒋伟
- 作品数：12 被引量：22H指数：3
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- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 体外循环对大鼠血管内皮炎症和氧化应激的影响被引量：3
- 2019年
- 目的探讨体外循环(CPB)对大鼠血管内皮炎症和氧化应激的影响及其作用机制。方法64只SD雄性大鼠随机分为假手术组和CPB组,并制备CPB大鼠模型。比较大鼠CPB术后4 h的血管内皮功能;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠主动脉血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β及IL-6含量;采用试剂盒检测大鼠主动脉血丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽(GSH)水平;采用蛋白质印迹法(Western blot)检测大鼠主动脉核因子-κB(NF-κB)的蛋白活性。结果与假手术组[(90.17±7.45)%]比较,CPB组大鼠的主动脉血管环舒张度显著下降[(72.57±5.86)%],差异有统计学意义(t=2.869,P<0.05);与假手术组TNF-α、IL-6和IL-1β水平比较[(118.53±9.70)、(87.69±10.46)、(91.88±10.04)ng/L],CPB组大鼠TNF-α、IL-6和IL-1β的血清水平显著上升[(203.55±13.29)、(170.20±11.81)、(176.49±16.11)ng/L],差异有统计学意义(t=3.347、4.253、3.850,P<0.05);与假手术组SOD、MDA和GSH的血清水平比较[(67.38±7.17)U/ml、(21.04±3.7)μmol/L、(20.33±1.79)mg/L],CPB组大鼠SOD和GSH-Px的血清水平显著下降,MDA的血清水平显著增加[(40.38±5.21)U/ml;(34.04±5.0)μmol/L;(13.86±1.51)mg/L],差异有统计学意义(t=2.772、2.397、3.216,P<0.05);Western blot结果显示,与假手术组比较(0.62±0.04),CPB组大鼠主动脉组织中phospho-NF-κB p65的相对表达水平显著增加(1.44±0.12),差异有统计学意义(t=3.750,P<0.05)。结论CPB可通过增强血管内皮炎性反应和氧化应激水平抑制大鼠血管内皮功能。
- 蒋伟刘建华石光梁巧茹
- 关键词：体外循环血管内皮炎症氧化应激核因子-ΚB
- 大血管手术中应用缺血预处理对肝肾功能的影响被引量：2
- 2019年
- 目的探讨大血管手术中应用缺血预处理对患者肝肾功能的影响。方法选取2015年2月—2017年7月在河南省胸科医院行大血管手术治疗的患者57例,采用随机数字表法将患者分为观察组(30例)和对照组(27例),其中观察组给予加压远隔缺血预处理,对照组仅给予气压止血带旷置处理,观察2组手术情况以及术前(T0)、停机后1 h(T1)、6 h(T2)、24 h(T3)和48 h(T4)时肝功能和肾功能。结果观察组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、ICU停留时间和住院时间比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组和对照组T1、T2、T3和T4时ALT、AST、TBIL和HMGB1均较T0时升高(均P<0.05);观察组T1、T2、T3和T4时ALT、AST、TBIL和HMGB1明显低于对照组(均P<0.05);观察组和对照组T1、T2、T3和T4时Scr、BUN和KIM-1均较T0时升高(均P<0.05);观察组T4时Scr和BUN明显低于对照组(均P<0.05);观察组T2、T3和T4时KIM-1明显低于对照组(均P<0.05)。结论在大血管手术中应用远隔缺血预处理对患者肝脏及肾脏有保护作用,具有一定的临床应用价值。
- 刘建华蒋伟石光梁巧茹闫小清
- 关键词：缺血预处理大血管手术肝功能肾功能
- 体外膜肺氧合治疗老年心原性休克患者预后和影响因素分析被引量：10
- 2019年
- 目的比较体外膜肺氧合(ECMO)治疗老年急性心肌梗死合并心原性休克(CS)患者的短期效果和影响因素。方法回顾性分析2011年1月至2018年7月河南省胸科医院收治的55例老年急性心肌梗死合并心原性休克患者的临床资料。根据预后分为存活组(41例)和死亡组(14例)。分析两组的基线资料,比较两组住院期间的预后情况,包括临时起搏器、连续肾脏替代治疗、机械通气应用和并发症。单因素和多因素Logistic回归评估影响病死率的危险因素。结果55例患者中,男性30例(54.5%),平均为(67.2±5.3)岁。从入急诊室到置入ECMO时间为(8.6±6.3)h,辅助时间为(143.2±61.7)h。死亡组患者病情重,两组的糖尿病、血流动力学指标、肾功能、肌钙蛋白、B型利钠肽、乳酸水平和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分均差异有统计学意义(均P<0.05)。住院期间,死亡组去甲肾上腺素、多巴酚丁胺等血管活性药应用量、连续肾脏替代治疗、有创机械通气和主动脉内球囊反搏应用率明显高于存活组(均P<0.05)。并发症方面,死亡组的急性肾损伤、感染和多脏器功能不全综合征的发生率均高于存活组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、低左心室射血分数、急性肾损伤、感染和多脏器功能不全综合征是影响病死率的危险因素(均P<0.05)。结论老年急性心肌梗死合并心原性休克患者的预后差,ECMO可显著改善患者的血流动力学,但对生存预后无明显影响。高龄、低左心室射血分数、急性肾损伤、感染和多脏器功能不全综合征是影响病死率的危险因素。
- 石光刘建华祖晓麟蒋伟
- 关键词：体外膜氧合作用
- 婴幼儿体外循环手术中节约用血的临床研究
- 2014年
- 目的在婴幼儿体外循环手术中联合应用改良超滤技术和血液回收技术,探讨其节约用血的可行性及对术后恢复的影响。方法选择40例婴幼儿先心病患者,随机分为两组,每组20例,其中实验组在体外循环过程中采用改良超滤技术和血液回收技术,对照组采用常规体外循环技术。记录两组患儿围术期的用血量,手术前后活化凝血时间(ACT)、红细胞压积(HCT),术后24h引流量,术后呼吸机使用时间和ICU停留时间。结果①两组患儿的一般情况相比差异无统计学意(>0.05)。②实验组患儿的围术期用血量,术后呼吸机辅助时间和术后24h引流量和都较对照组少,差异有统计学意义(<0.05),而两组患儿手术后24 ACT值、HCT和ICU停留时间无明显差异(>0.05)。结论在婴幼儿体外循环手术中应用改良超滤技术和血液回收技术可以明显减少围术期库血的应用,是安全有效的节约用血技术。
- 刘建华蒋伟杜娟娟
- 关键词：婴幼儿体外循环改良超滤血液回收
- 远端缺血预处理对心脏瓣膜术患者预后影响及危险因素分析被引量：3
- 2019年
- 目的探讨远端缺血预处理(RIPC)对心脏瓣膜术患者心、肾功能和预后的影响,并分析影响预后的危险因素。方法筛选2016年1月至2018年6月在河南省胸科医院住院治疗的心脏瓣膜术患者113例,按照随机数字表法分为RIPC组(56例)和对照组(57例)。麻醉诱导后,RIPC组患者行3轮无创左下肢RIPC。比较两组患者围术期的血流动力学、心、肾功能。随访6个月,比较两组的不良心肾事件。单因素和多因素logistic回归分析影响不良心肾事件的危险因素。结果入选的113例患者中,男性77例(68.1%),平均年龄(53.1±15.4)岁。两组患者的年龄、男性比例、体质指数等均无明显差异(均为P>0.05)。瓣膜置换术后,两组的血肌酐、尿素氮和肌钙蛋白I持续升高,但RIPC组的上述指标明显低于对照组(均为P<0.05)。RIPC组的体外循环时间、主动脉阻断时间、ICU住院时间和总住院时间均少于对照组,但差异均无统计学意义(均为P>0.05)。平均随访(6.2±1.1)个月,11例(9.7%)患者失访。两组的急性肾损伤和心肾不良事件发生率无明显差异(均为P>0.05)。多因素logistic回归分析发现老年(≥60岁)、左室射血分数低(<45%)和体外循环时间长(≥135 min)是发生不良心肾事件的危险因素。结论 RIPC可改善瓣膜置换术患者的心、肾功能,但对短期不良心肾事件发生率无显著影响。老年、左室射血分数低和体外循环时间长是发生不良心肾事件的危险因素。
- 石光刘建华祖晓麟蒋伟
- 关键词：缺血预处理体外循环心肌再灌注损伤预后
- 缺血预处理在深低温心脏手术中的效果
- 2019年
- 目的探讨缺血预处理在深低温手术中的保护作用。方法选取2015年1月～2017年9月在笔者医院行深低温手术治疗的患者60例,均为主动脉夹层瘤,采用数字表法将患者随机分为观察组(n=30)和对照组(n=25),其中观察组给予加压远隔缺血预处理,对照组仅给予止血带处理,观察两组手术情况以及术前(T_0)、体外循环开始后30min(T_1)、结束后2h(T_2)、结束后24h(T_3)和结束后48h(T_4)神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白、脑电双频指数(BIS)、心脏指数(CI)、心肌钙蛋白I(c Tn I)的变化,以及手术前后简易智力状态(MMSE)评分。结果观察组和对照组手术时间、体外循环时间和主动脉阻断时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组T_2、T_3和T_4时c Tn I明显低于对照组(P <0. 05);观察组和对照组T0、T_1、T_2、T_3和T_4时CI和BIS比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组T_1、T_2、T_3和T_4时NSE和S100β蛋白明显低于对照组(P <0. 05);观察组术后MMSE评分为28. 25±1. 19分,对照组术后MMSE评分为26. 03±1. 21分,观察组明显高于对照组(P <0. 05)。结论在深低温手术中应用远隔缺血预处理,对脑和心肌有一定的保护作用,具有较好的临床应用价值。
- 刘建华蒋伟石光梁巧如宋先荣
- 关键词：缺血预处理脑组织心肌组织
- 缺血预处理对心脏瓣膜术中脏器的保护作用被引量：3
- 2018年
- 目的:探讨缺血预处理对心脏瓣膜术中脏器的保护作用。方法:选取行心脏瓣膜置换术治疗的患者55例,采用随机数字表法将患者随机分为观察组(n=30)和对照组(n=25),其中观察组给予加压远隔缺血预处理(采用14 cm宽的压力阻断带系于左侧下肢,其下缘距膝关节3～4cm使阻断带压力保持在200 mmHg,持续5 min以阻断左下肢血流5 min,然后气囊放气5 min,以使左下肢再灌注5 min;重复以上过程3次,共计30 min);对照组仅给予压力阻断带处理,不予充气,观察两组手术情况以及术前(T0)、再灌注后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)和48 h(T4)时肝功能、肾功能、平均动脉压、心率和心肌钙蛋白I。结果:观察组和对照组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、ICU停留时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1、T2、T3和T4时丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素明显低于对照组(P<0.05);观察组T4时血肌酐和尿素氮明显低于对照组(P<0.05);观察组T2、T3和T4时心肌钙蛋白I明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组T0、T1、T2、T3和T4时HR和MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在心脏瓣膜术中应用远隔缺血预处理,对患者肝脏、肾脏以及心肌功能有一定保护作用,具有一定的临床应用价值。
- 刘建华蒋伟石光梁巧茹闫小清
- 关键词：缺血预处理心脏瓣膜置换术肝功能心肌
- 远隔缺血预处理在急性主动脉夹层手术中的肾脏保护作用
- 2021年
- 目的本研究旨在探讨远隔缺血预处理对急性主动脉夹层患者的肾脏保护作用。方法选择80例于2017年4月至2018年4月在河南省胸科医院胸痛中心行主动脉夹层手术的患者,应用随机数字表法分为两组,每组40例,其中实验组在术前应用远隔缺血预处理技术,对照组将压力阻断带置于左侧下肢,不予充气。分别检测两组患者术前、术后12 h、术后24 h和术后48 h血肌酐、血尿素氮浓度,并分别计算两组患者各相应时间点的内生肌酐清除率,评价是否发生急性肾损伤。结果两组患者的一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者术后48 h血肌酐浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后48 h内生肌酐清除率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)结论远隔缺血预处理有助于急性主动脉夹层患者的肾功能保护。
- 蒋伟刘建华石光梁巧如闫小清
- 关键词：急性主动脉夹层肾功能
- 一种心脏手术创口支撑避让器
- 一种心脏手术创口支撑避让器，有效的解决了不便对患者创口有效的撑开避让和牵拉的问题；包括上下轴向的圆形环，圆形环内同轴开设有环形槽，环形槽内同轴转动连接有环形齿轮，环形齿轮上侧设有多个沿其圆周方向均布的弧形板，多个弧形板与...
- 刘建华蒋伟梁巧茹
- IMA、LP-a与Stanford A型主动脉夹层动脉瘤术预后的关系被引量：1
- 2022年
- 目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)、血清脂蛋白-a(LP-a)与Stanford A型主动脉夹层动脉瘤(SAAD)患者术后预后的相关性。方法对河南省胸科医院2019年1至12月326例接受主动脉手术的SAAD患者进行分析。术后对SAAD患者随访2年,根据随访期间全因死亡概率分为存活组276例和死亡组50例,比较两组患者临床资料及血清IMA、LP-a水平差异。采用多因素Logistic回归模型分析SAAD患者术后预后不良危险因素。进行受试者操作特征(ROC)分析,评估血清IMA、LP-a对预后的预测价值。结果与存活组相比,死亡组的血清IMA、LP-a水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄(OR=2.825,P=0.009),术前肾灌注不良(OR=4.162,P=0.012),D-二聚体(OR=6.206,P=0.002)、血清IMA水平(OR=3.112,P<0.001)、血清LP-a水平(OR=5.412,P=0.005)为SAAD患者住院死亡的独立危险因素。当血清IMA最佳截断值为76.78 kU/L时,诊断SAAD术后发生全因死亡AUC为0.754(95%CI0.612~0.831),灵敏度为61.32%,特异性84.51%;血清LP-a水平最佳截断值为118.52 mmol/L,血清LP-a诊断SAAD术后发生全因死亡的AUC为0.747(95%CI 0.679~0.813),灵敏度为62.35%,特异性82.17%。两者联合诊断SAAD术后发生全因死亡的AUC为0.892(95%CI 0.847~0.927),灵敏度为86.74%,特异性80.02%。结论血清IMA、LP-a水平升高与SAAD患者术后死亡具有明显正相关性,今后可考虑将其作为预后的独立预测标志物。
- 刘建华蒋伟闫小清武刚
- 关键词：主动脉夹层缺血修饰白蛋白动脉瘤
