谢俊杰
- 作品数：22 被引量：39H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝移植治疗门静脉高压症预后影响因素分析
- 目的：肝脏移植已经成为治疗门静脉高压的根治性手段,本研究旨在分析影响门静脉高压受者肝脏移植术后预后的危险因素。方法：回顾性分析65例接受肝脏移植治疗的门静脉高压症患者的临床资料。分析指标为：年龄、原发疾病、术前门静脉高压...
- 谢俊杰杨卫平陈皓沈柏用邓侠兴彭承宏李宏为
- 关键词：肝移植治疗门静脉高压症预后临床疗效
- 文献传递
- 肝移植中肝脏左旋显露手法对血流动力学的影响
- 2012年
- 目的:通过观察肝移植中切肝阶段采用肝脏左旋显露手法时下腔静脉压力及其他循环指标的变化,探讨该术式的安全性和有效性。方法:选择择期行原位肝移植的手术病人18例,分别记录进腹后左侧旋转肝脏时的下腔静脉压、中心静脉压、平均动脉压等循环指标;测定病人术前至术后肾功能指标。结果:18例肝移植均顺利进行,所有病人术后愈合良好,无明显术后并发症。病人心率和下腔静脉压在肝脏旋转后显著升高(P<0.01)。肾灌注压则在旋肝后显著降低(P<0.05)。与旋肝前相比,下腔静脉压和肾灌注压在旋转后1阶段(第1次左旋)并未出现显著变化(P>0.05),但旋转后2阶段(第2次左旋)出现了显著变化(P<0.01)。其余血流动力学指标在肝脏旋转前与旋转后未出现统计学差异(P>0.05)。结论:无论是经典式还是背驮式肝移植术,术中采用肝脏左旋显露手法是一种安全、有效的显露右半肝及肝后下腔静脉的方法。该法可避免传统手法对肝后下腔静脉的机械性损伤,不会引起术中全身血流动力学剧烈波动,对术后肾功能具有保护作用。
- 金佳斌任家俊沈柏用陈皓邓侠兴祝哲诚程东峰谢俊杰申川詹茜彭承宏
- 关键词：肝脏肝移植下腔静脉
- 成人间活体肝移植供体行改良扩大右半肝切除的安全性被引量：4
- 2008年
- 目的:探讨成人间活体肝移植(A-ALDLT)供体接受带肝中静脉(MHV)的改良扩大右半肝切除术的安全性。方法:2006年6月至2008年1月,23例成人间活体肝移植的供体作了右半肝切除,其中15例为不含MHV的右半肝移植物(第1组,n=15),8例为含MHV的右半肝移植物(第2组,n=8)。选择供体作含MHV的改良扩大右半肝切除术,需满足以下条件:供体残留肝脏>35%,且脂肪肝<10%;移植物不足受体标准肝体积(SLV)的60%;供体MHV右侧有2支以上粗大的V5、V8分支需保留。结果:两组供体在年龄、脂肪肝比例和肝脏残留比例等方面都没有显著差异,手术时间和出血量也没有明显差别。第1组供体的体重和全肝体积要大于第2组,这可能是因为随着我们手术经验的增加,在供体体重小于受体或供肝相对不够大时,会更倾向于使用含MHV的移植物有关。这使得第2组的移植物重量(GW)与第1组的差不多大小,且两组间的GW/SLV、GWRW也无显著差异。而两组供体的术后恢复情况均令人满意,两组残肝的增生比例并没有很大差异。由于第2组术前肝脏体积较小,因此与原肝脏大小比较时,第2组残肝恢复的比例要明显大于第1组。结论:供体行含MHV的改良扩大右半肝切除术,较容易得到更大的移植物,而第4段的少量淤血,可能会增加残肝的增生速度。对于无明显脂肪肝且残留肝脏超过35%的健康供体,切取含MHV的右半肝移植物仍然是安全的。
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- 关键词：肝移植肝切除术
- 胆囊浆细胞肉瘤一例报道
- 2006年
- 严佶祺杨卫平彭承宏金筱泰谢俊杰李宏为
- 关键词：胆囊肿瘤浆细胞肉瘤外科手术病例报告
- 原位肝移植中移植肝功能影响因素分析被引量：1
- 2006年
- 肝移植术后原发性移植物功能不良是原位肝移植术后的早期主要并发症,其直接对移植肝和受者的存活造成影响。全文对可能导致原发性移植物功能不良的因素作一综述(包括供体相关因素、受体相关因素、术中影响因素等),并小结在肝移植术前及术后可用于评估手术后早期肝脏功能的各种检验方法,为进一步指导临床治疗提供依据。
- 谢俊杰杨卫平陈皓
- 关键词：肝移植影响因素
- 机器人胰十二指肠切除术学习曲线后开展腹腔镜胰十二指肠切除术的疗效分析
- 2021年
- 目的:对比机器人胰十二指肠切除术(robotic-assisted pancreaticoduodenectomy,RPD)和度过RPD学习曲线后开展腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)的近期疗效。方法:采用回顾性研究,收集2013年1月至2020年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院进行微创胰十二指肠切除术的635例患者的临床病理资料,对615例RPD(RPD组)和20例LPD(LPD组)从手术情况、术后病理情况、术后近期疗效等指标进行统计分析比较,并对LPD患者进行分阶段参数比较。结果:手术情况对比,RPD组与LPD组患者中转开腹率分别为2.1%(13/615)和15.0%(3/20)(P=0.012);手术时间分别为300.0(240.0,350.0)min和410.0(335.0,500.0)min(P<0.001),差异有统计学意义;术中出血量、输血率差异无统计学意义。术后病理结果对比,RPD组与LPD组中恶性肿瘤患者分别为381例(62.0%)和17例(85.0%)(P=0.036),差异有统计学意义;胰腺导管腺癌比例、静脉受累切除率、肿瘤大小、R0切除率、受检淋巴结数等差异均无统计学意义。术后并发症率对比,RPD组与LPD组胰瘘分别为105例(17.1%)和7例(35.0%)(P=0.038),出血分别为12例(2.0%)和4例(20.0%)(P<0.001),差异有统计学意义;B、C级胰瘘,以及胆瘘、感染、胃排空延迟、再次手术、围手术期死亡、术后住院天数等方面差异无统计学意义。第1阶段LPD和第2阶段LPD比较,手术时间分别为490.0(450.0,533.5)min和345.0(300.0,392.5)min(P=0.004);术中出血量分别为250(100,650)ml和100(50,225)ml(P=0.049),差异有统计学意义。结论:度过RPD学习曲线后开展LPD,可以取得较好的手术结果及近期疗效,学习曲线缩短。
- 翁原驰赵良超谢俊杰叶靳华沈柏用彭承宏邓侠兴
- 关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术
- 以西罗莫司为主的免疫抑制方案在肝细胞癌肝移植术后的应用被引量：3
- 2014年
- 目的:评估西罗莫司为主的免疫抑制方案在肝细胞癌行肝移植术后应用的安全性及对术后肿瘤复发和生存的影响。方法:回顾性分析2006年1月至2013年1月在本院肝移植中心因肝细胞癌行肝移植手术的64例病人的临床资料,根据术后是否应用西罗莫司分为西罗莫司组和他克莫司组,比较两组移植术后急性排异、肝动脉栓塞、胆道并发症、切口并发症、代谢疾病、肿瘤复发和病人生存等情况。结果:两组在急性排异、肝动脉栓塞、胆道并发症和切口并发症的发生率方面差异无统计学意义(P>0.05),西罗莫司组新发糖尿病的发生率显著低于他克莫司组,而高血脂的发生率则高于他克莫司组(P<0.05)。与他克莫司组比,西罗莫司组肿瘤1年复发率明显降低,累积生存率明显升高(P<0.05)。结论:肝细胞癌肝移植术后西罗莫司为主的免疫抑制方案并不增加移植术后急性排异、肝动脉栓塞、胆道并发症和切口并发症的发生率,且可延迟肿瘤的复发,提高病人的生存率。
- 李涛申川谢俊杰祝哲诚彭承宏
- 关键词：肝移植肝细胞癌西罗莫司他克莫司
- 机器人辅助胰十二指肠切除术手术流程被引量：2
- 2020年
- 机器人辅助胰十二指肠切除术(Robot-assisted pancreaticoduodenectomy,RPD)已被证明是安全可行的,近年来在国内外广泛开展。机器人手术系统与传统开腹和腹腔镜手术系统在操作方式上截然不同,初学者需要度过一段时间的学习曲线。一个标准化的流程可以易化想要完成此手术的外科医师的学习过程,也使此手术能更加广为推行。本文旨在介绍笔者团队在开展机器人辅助胰十二指肠术时的步骤与细节,希望这些经验可以给同行在临床操作中提供帮助。随着微创技术的整体向前发展,相信这一技术会得到更普遍的应用。
- 赵诗葳金佳斌施昱晟陈梦闽翁原驰秦凯应夏洋张俊张俊陈皓谢俊杰沈柏用陈皓
- 关键词：胰十二指肠切除术机器人手术系统胰腺肿瘤
- 用于生物人工肝的大量猪肝细胞低温冻存
- 目的比较大量猪肝细胞程序冻存与常规冻存的冻存效果。方法采用二步法胶原酶经肝静脉逆行灌注的方法分离猪肝细胞,分离的肝细胞根据冻存方法与冻存袋的不同分5组:a组,50mL冻存袋,程序冻存;b组,100mL冻存袋,程序冻存;c...
- 祝哲诚李涛谢俊杰程东峰申川沈柏用彭承宏
- 原位肝移植早期肝功能不良危险因素80例分析被引量：3
- 2005年
- 目的分析原位肝移植后导致移植肝初期肝功能不良(initial poor graft function,IPGF)的各种临床因素。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院器官移植中心2002年6月至2004年12月80例原位肝移植的病例资料。肝移植术后72h内血清谷氨酸转氨酶(ALT)和(或)天冬氨酸转氨酶(AST)≥1500IU/L作为IPGF组,<1500IU/L作为非IPGF组。受体术前分析指标为:年龄、性别、原发疾病、Child-Pugh分级。围手术期分析指标为:心脏停搏时间(NHBT)、冷缺血时间(CIT)、供肝复温缺血时间(RWIT)、冷保存末期肝活检和术后72h内ALT和AST值。通过Logistic回归模型筛选出有可能引发IPGF的危险因素。结果NHBT、CIT、RWITIPGF组显著高于非IPGF组(P<0·05);Logistic回归模型显示NHBT是引发IPGF的危险因素(P<0·05),CIT、RWIT是可能的潜在危险因素。IPGF组中1例中度大泡脂肪变性供肝移植后出现PGNF。结论NHBT延长是引起IPGF的主要危险因素,供肝脂肪变性、CIT、RWIT延长可能是潜在危险因素。
- 陈皓彭承宏沈柏用申川邓侠兴周光文谢俊杰董卫李宏为
- 关键词：原位肝移植肝功能不良
