逄川
- 作品数：9 被引量：51H指数：5
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- 腰椎棘突间动态稳定装置Coflex最佳置入位置的生物力学研究被引量：9
- 2014年
- 目的 评价置入腰椎棘突间动态稳定装置Coflex不同位置后的腰椎即刻生物力学稳定性,确定其最佳置入位置.方法 采用6具新鲜成人尸体腰椎标本（L1～L5）,将标本两端固定在生物力学测试系统上.选取L3～4节段为手术节段,L3、L4椎体各置入1枚钢体,附带4个标记点用以记录手术节段运动范围.分别对腰椎标本完整组（保留腰椎韧带及关节突关节）、部分失稳组（切除L3 ～4节段棘间韧带、黄韧带,切开双侧小关节囊,切除L3双侧下关节突50％的内侧骨性结构）、10 mm组（Coflex的U形顶端与硬脊膜之间距离为10 mm）、5 mm组（距离为5 mm）、0 mm组（距离为0 mm）分别加载8N＆#183;m的纯力矩进行前屈、后伸、左右侧弯、左右侧旋6个方向的生物力学测试,重复加载3次,于第3次加载时记录手术节段的运动范围.对5组标本在6个方向的手术节段运动范围分别行单个重复因素的重复测量方差分析,两两对比采用LSD检验.结果 5组标本在前屈、后伸、左右侧弯、左右侧旋6个方向的运动范围差异均有统计学意义（F=8.472、18.301、7.700、12.473、16.809、6.624,均P＜0.01）.10 mm组较完整组在6个方向的运动范围显著增加（t=3.80、3.82、4.49、5.60、4.96、2.98,均P＜0.01）,较失稳组差异无统计学意义（P＞0.05）.5 mm组和0 mm组在前屈、后伸、左右侧旋4个方向的运动范围较完整组差异无统计学意义（P＞0.05）,较部分失稳组显著减少（5 mm组：t =3.19、6.34、5.26、3.43,均P＜0.01；0 mm组：t=4.21、6.68、5.81、3.72,均P＜0.01）；在左右侧弯2个方向的运动范围较完整组显著增加（5 mm组：t=3.71和5.22,P＜0.01;0 mm组：t=3.44和4.95,P＜0.01）,较部分失稳组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腰椎棘突间动态稳定装置Coflex的U形顶端与硬脊膜的距离≤5 mm时,其能在前屈、后伸、左右侧旋4个方向将部分失稳标本恢复到完整标本状态,�
- 祖丹海涌鲁世保杨晋才刘玉增刘铁孟祥龙周立金逄川
- 关键词：腰椎内固定器假体植入生物力学
- 颈椎融合术后邻近节段退变的研究现状被引量：7
- 2013年
- 颈椎病是脊柱外科的一种常见病，尤其在老年人群中十分普遍。外科治疗通常是切除颈椎椎间盘和骨赘，然后行椎体间融合。自20世纪50年代Cloward[1]和Robinson等[2] 首次介绍了颈椎前路减压融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）起，颈椎融合术便一直被广泛使用，成为了外科治疗颈椎疾患的标准术式。尽管融合术已较为成熟，但它可能导致邻近节段椎间盘应力升高，因而加速邻近节段退变，导致临床症状，即所谓的邻近节段病[3]。近年兴起的人工颈椎椎间盘置换术（cervical disc replacement，CDR）成为了脊柱外科医生们的新宠，人们希望这种新技术能够保留颈椎自身活动度，降低邻近节段退行性变（adjacent segment degeneration, ASD）的发生率。目前短期随访结果十分令人鼓舞[4]，长期随访是否仍能令人满意，取决于它是否切实减少了ASD的发生。这就需要在长期随访中证明人工颈椎椎间盘既保留了手术节段的活动度，又具有较低的ASD发生率。
- 逄川海涌杨晋才刘玉增
- 关键词：颈椎脊柱融合术椎间盘退变术后并发症
- 好力施温感理疗贴在早中期骨关节疾病治疗中的应用
- 2012年
- 目的观察好力施温感理疗贴在早中期骨关节疾病治疗中的应用。方法通过对160例骨关节疾病患者的临床观察,对患者使用前后的症状体征进行评分,并通过治疗前后的评分给予综合的疗效评价。结果显效率为45%,有效率为38.75%,好转率为8.75%,无效率为7.50%,总有效率为92.5%。结论好力施温感理疗贴对中早期骨关节疾病治疗中有明显的临床效果。
- 逄川祖丹叶斌
- 颈椎前凸角度减小对融合术后邻近节段影响的生物力学研究被引量：3
- 2016年
- 目的 探讨颈椎前路减压融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）后前凸角度减小对邻近节段的生物力学影响。方法 取6具成人尸体颈椎标本（C2~C7），制备为完整组、C4-6双节段原位固定组、C4-6双节段加压固定（前凸减小）组，于脊柱三维运动实验系统上进行前屈、后伸、侧屈和旋转4种运动状态的测定。记录各组固定节段Cobb角、标本整体及邻近节段的活动度和小关节内压力，比较固定后前凸角度减小对邻近节段运动和压力负荷的影响。结果 完整组前凸Cobb角为13.5°±4.1°，原位固定组15.7°±4.6°，差异具有统计学意义；前凸减小组前凸Cobb角为9°±4°，与完整组差异具有统计学意义。原位固定组及前凸减小组的标本整体活动度在前屈、后伸、侧屈和旋转4种运动状态下均较完整组减小，而上位及下位邻近节段（C3-4、C6-7）活动度则增加，原位固定组和前凸减小组的上位活动度在前屈和后伸运动状态与完整组比较，差异均有统计学差异；原位固定组和前凸减小组的下位活动度在前屈、后伸、旋转运动状态与完整组比较，差异均有统计学差异；上位邻近节段C3-4活动度在后伸运动中，前凸减小组大于原位固定组，差异有统计学意义；下位C6-7活动度在前屈和后伸运动中，前凸减小组大于原位固定组，差异有统计学意义；原位固定组及前凸减小组的上位C3-4小关节内峰值压力和平均压力在前屈、后伸、侧屈、旋转运动中均较完整组高，在后伸与侧屈运动中差异具有统计学意义；前凸减小组与原位固定组比较，C3-4小关节内压力呈下降趋势，差异无统计学意义。结论 颈椎标本双节段ACDF术后，上、下邻近节段活动度和上位小关节内压力升高，而术后颈椎前凸角度的减小会进一步增加邻近节段活动度，可能因此而加速邻近节段退变。
- 逄川海涌杨晋才刘玉增裴葆青李慧祖丹朱罡夏旭光
- 关键词：颈椎脊柱融合术生物力学
- 肥胖对手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的影响被引量：3
- 2016年
- 目的研究肥胖对手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术患者围手术期的影响。方法回顾性分析解放军302医院普通外科中心2013年1月-2015年11月行手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术患者的临床资料。按照体质量指数（BMI）将患者分为两组：A组（肥胖组）BMII〉28kg／m2和B组（非肥胖组）BMI〈28kg/m2，并将A组分为两个亚组：A1组（巨脾组，脾脏长径〉20em）和A2组（非巨脾组，脾脏长径≤20cm）。统计患者基本数据（年龄、性别、BMI、术前诊断）、手术相关数据（手术时间、出血量、中转开腹率、住院天数）以及术后相关数据（并发症发生率、病死率、随访时间），做组间对比分析。结果本中心共实施160例腹腔镜脾切断流手术，其中A组54例，B组106例。A组患者手术时间较B组长（291min比261min），差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者中转开腹率、出血量、平均住院天数、术后并发症率、病死率、随访时间等差异无统计学意义（P〉0．05）。A1组较A2组手术时间更长，差异有统计学意义（336min比270min；P〈0．01）。A1组比A2组的术中出血量、中转开腹率、总体术后并发症率均较高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术用于治疗肥胖患者有效、安全、可行，但对于巨脾肥胖患者，手术应谨慎。
- 逄川李志伟
- 关键词：肥胖手助腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术巨脾围手术期
- 棘突间动态稳定装置Coflex预负荷置入后对腰椎矢状位序列影响的前瞻性研究被引量：5
- 2012年
- 目的前瞻性分析预负荷、无预负荷Coflex内置物置入体内后对腰椎矢状位序列的影响。方法 2008年8月～2010年8月采用Coflex棘突间动态稳定装置治疗老年单节段腰椎椎管狭窄症病例59例,均为L4/L5病变。男性26例,女33例;年龄为46～63岁,平均57.8岁;平均随访6个月。随机分成2组,预负荷组21例,无负荷组38例。观察术前和术后6个月随访时腰椎中立位和屈伸侧位X线片序列变化。结果预负荷组固定节段活动度减小,2组比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。预负荷组术后腰椎前凸角度减小,与无负荷组相比差异有统计学意义(P<0.05);2组腰椎活动度与术前相比无明显变化,2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论棘突间动态稳定装置Coflex加载一定的预负荷(术中适度撑开2～5 mm),维持Coflex内置物受压状态,可以增加对固定节段后伸的限制,而对腰椎序列无明显影响。
- 刘玉增海涌杨晋才关立王朝君周立金祖丹逄川
- 关键词：腰椎椎管狭窄
- 国际学院学生骨科临床教学方法的探索被引量：4
- 2013年
- 首都医科大学国际学院,旨在培养国外留学生,提高国际影响力,全力成为一所国内一流、国际知名的医科大学。为做好国际学院学生的临床教学工作,骨科带教教师努力创新,在教学与实践当中探寻新型适应国际留学生的教学方法。其中包括应用国内外学生一对一培养、探索教学方法,细化教学目标,充分利用PBL教学法以及多边互动教学法,结合多边互动教学法的应用,同时注重在综合运用这些方法的同时也提高教师自身业务水平和素质,在实践教学工作中取得了良好效果。因而探索一系列创新但缜密的新型教学方法在国际学院学生的骨科临床实习阶段取得了很好的教学成果。
- 刘玉增海涌逄川
- 关键词：骨科临床带教
- 有限复位内固定椎间融合术治疗稳定的退变性腰椎滑脱症临床疗效的回顾性分析被引量：8
- 2012年
- 探讨有限复位内固定椎间融合术治疗稳定的退变性腰椎滑脱症的临床疗效。方法回顾分析朝阳医院骨科自2008年5月至2011年8月收治的L4～L5稳定的退行性腰椎滑脱症疾病患者17例，行后路椎管减压、椎间融合手术。所有患者均为L4椎体滑移，腰椎过伸过屈位X线测量无明显腰椎失稳表现，比较术前、术后腰疼或者下肢腿痛视觉模拟评分（VAS），患者满意度问卷调查。所有患者在术后6～12个月随访，94％患者达到脊柱骨性融合。结果随访结果中无断钉断棒现象发生，椎间融合率94％。术前术后腰痛、下肢痛VAS差异有统计学意义（P〈O．01）。结论有限复位内固定椎间融合术治疗稳定的退变性腰椎滑脱症的短期临床随访效果满意。
- 刘玉增海涌杨晋才关立祖丹叶斌逄川李艳宁王朝君
- 关键词：椎间融合退变性腰椎滑脱症
- 颈前路融合节段数对上位邻近节段影响的生物力学研究被引量：12
- 2014年
- 目的 通过生物力学实验的方法研究当延长颈椎前路融合节段数时对邻近节段的活动度、小关节应力的影响,探讨导致融合术后邻近节段退变的原因.方法 利用6具成人新鲜尸体颈椎标本（C2～T1）,模拟颈椎前路椎间盘切除、钢板螺钉内固定、椎间融合术.每具标本依次进行C4～s单节段融合、C4～6双节段融合、C4～7三节段融合,利用特制颈椎三维运动测试系统模拟人体前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转运动,使用混合测试方法,测量并记录此时标本整体活动度、上位邻近节段活动度及小关节内压力、下位邻近节段活动度变化.结果 当依次进行单节段融合、双节段融合、三节段融合后,标本整体活动度呈递减趋势,差异有统计学意义（P＜0.05）.上位邻近节段C3～4随融合节段的延长活动度逐渐升高,呈递增趋势,在前屈、后伸、侧屈运动中有显著统计学差异（P＜0.05）.C3～4小关节内平均压力和峰值压力的测量发现单节段组、双节段组、三节段组于后伸和侧屈运动中较完整组升高,比较有显著统计学差异（P＜0.05）.结论 当颈椎前路融合的节段数延长,会导致上位邻近节段活动度以及小关节内压力逐渐增加,可能因此而加速邻近节段退变.
- 杨晋才海涌裴葆青逄川李慧祖丹朱罡夏旭光
- 关键词：颈椎邻近节段退变颈椎前路减压融合术小关节
