- 回归基础解剖探索食管胃结合部肿瘤外科治疗的困惑与争议被引量：5
- 2021年
- 食管胃结合部肿瘤的外科治疗在手术入路、清扫范围、切除范围等方面尚存在较多争议,对食管胃结合部范围的认知差异是造成这一现象的主要原因。该部位现有的解剖学阐述已无法满足临床实践的需要。基于大量基础解剖和临床操作,食管胃结合部可能是由完整、单独的食管胃结合部膜所包裹的有独立解剖结构的移行组织,从黏膜下静脉分布入手,可以了解该区域组织移行变化的意义及其与临床操作的关系,根据这些解剖特点,可以对当前的争议进行合理的分析,期待与同道一起进一步深入研究。
- 陶凯任一鹏李林杰高斐王毅黄庆兴董剑宏汪栋张忠涛
- 关键词：食管胃接合处解剖学食管肿瘤胃切除术
- 伊立替康联合短程放射治疗用于中低位局部晚期直肠癌
- 2024年
- 目的观察伊立替康联合短程放射治疗(放疗)用于中低位局部晚期直肠癌效果。方法回顾性分析140例接受全系膜切除术(TME)+FOLFOX6辅助化疗的直肠腺癌Ⅱ~Ⅲ期患者,根据新辅助放化疗(NCRT)方案将其分为伊立替康+短程放疗组(A组,n=67,总放射剂量25.0 Gy)及长程放化疗组(B组,n=73,总放射剂量50.4 Gy),比较2组放疗后短期疗效、毒副反应发生率及术后长期疗效。结果A组61例(61/67,91.04%)、B组65例(65/73,89.04%)完成NCRT+TME+FOLFOX6辅助化疗。A组放疗后12周完全缓解(CR)占比及术后3年无病生存率(DFS)均高于B组(P均<0.05)。组间放疗后12周疾病进展、疾病稳定及部分缓解占比,放疗后毒副反应发生率,以及术后5年总生存率、无复发生存率及远处转移发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论伊立替康联合短程放疗用于中低位局部晚期直肠癌有效且相对安全。
- 李怡霏陶凯
- 关键词：腺癌新辅助治疗
- 近端胃切除背驮式间置空肠吻合两种重建方式治疗Siewert Ⅱ~Ⅲ型食管胃结合部腺癌的比较研究被引量：27
- 2019年
- 目的评价Siewert Ⅱ~Ⅲ型食管胃结合部腺癌近端胃切除背驮式间置空肠吻合术中两种消化道重建方式的临床疗效。方法按照入组排除标准前瞻性收集2015年10月至2017年8月于山西省肿瘤医院微创消化外科确诊为Siewert Ⅱ~Ⅲ型食管胃结合部腺癌并接受近端胃切除间置空肠吻合的84例患者,男性61例,女性23例,年龄48~69岁,平均年龄59.7岁。按照随机数字表法分为单通道组41例与双通道组43例。两组均行近端胃切除间置空肠吻合,单通道组术中将残胃与空肠侧侧吻合后,结扎或闭合该吻合口下方3 cm处的空肠,双通道组术中不处理此段肠管。收集术后3个月及6个月相关营养指标的结果。使用重复测量方差分析的方法分析数据结果,明确术后营养状况。结果两组术前一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),围手术期相关指标差异无统计学意义(P>0.05)。营养学指标方面,单通道组血红蛋白(F=23.374,P=0.000)、清蛋白(F=6.149,P=0.003)、总蛋白(F=18.362,P=0.000)、体重(F=74.255,P=0.000)均高于双通道组。术后6个月生活质量比较,两组患者反流、烧心、恶心呕吐、吞咽困难、胸骨后不适等主观症状的发生率,以及QLQ-STO22评分差异无统计学意义(27.0±3.8比27.6±3.3,t=-0.688,P=0.494);胃镜检查结果显示,反流性食管炎发生率(2/41比2/43,P=1)和反流程度(Z=-1.528,P=0.127)两组差异无统计学意义。 结论接受近端胃切除背驮式间置空肠手术的Siewert Ⅱ~Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者,在术中进行单通道消化道重建可取得较理想的治疗效果。
- 徐宁董剑宏张万红陶凯黄庆兴李治国宗亮
- 关键词：腺癌食管胃接合处胃切除术
- 临床参数与直肠癌短程新辅助放化疗疗效的相关性研究
- ：研究直肠癌各临床参数与短程新辅助放化疗疗效的相关性. 方法：随机选择65例肿瘤下界距肛缘＜7cm的可切除直肠癌患者行伊立替康+5Fu/Lv联合25Gy(5×5)短程强化超分割放疗.治疗结束后6周评价疗效...
- 陶凯马俊杰刘东博王玮史俊岩梁小波
- 关键词：直肠癌新辅助放化疗临床疗效
- 直肠癌新辅助短程强化超分割放疗30Gy与25Gy疗效对比
- ：观察短程强化超分割放疗方案30Gy和25Gy放射剂量对中低位进展期直肠癌新辅助治疗的疗效. 方法：选取2005年12月～2013年2月中低位直肠癌患者72例,随机分为为两组：A组30Gy,B组25Gy,接受短程强...
- 陶凯马俊杰刘东博王玮史俊岩梁小波
- 关键词：中低位直肠癌临床疗效
- 胃巨大血管淋巴管瘤一例被引量：1
- 2017年
- 患者 女性,64岁,2年前出现反酸、胸骨后烧灼感,未予重视.2个月前无明显诱因出现上腹部憋胀不适,进食后加重,排气、排便后减轻,无恶心、呕吐,无发热、黄疸,无腹泻、腹痛,未予治疗.近来感觉腹胀较前明显加重.
- 王晶徐恩伟杨宣琴常江任基伟陶凯王毅
- 关键词：胃肿瘤血管淋巴管瘤
- 三种消化道重建方式治疗SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌的前瞻性随机对照研究
- 目的 探讨Siewert Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophago-gastricjunction,AEG)患者行近端胃切除背驮式间置空肠单通道吻合术、双通道吻合术及全胃切除食管空肠...
- 李治国董剑宏黄庆兴马俊王毅张万红陶凯韩俊亮
- 关键词：食管胃结合部背驮式间置空肠腺癌近端胃切除
- 伊立替康联合25Gy短程强化超分割新辅助治疗低位直肠癌近远期疗效观察
- ：探讨伊立替康+5Fu/Ly联合短程强化超分割放疗新辅助方案治疗低位直肠癌的近远期疗效. 方法：选取2002年4月至2013年10月间低位直肠癌患者130例(肿瘤下缘距肛缘＜7cm)并随机分为新辅助治疗组及对照组....
- 陶凯马俊杰刘东博王玮史俊岩梁小波
- 关键词：低位直肠癌伊立替康放射疗法
- SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌近端胃切除术间置空肠单通道和双通道消化道重建的前瞻性随机对照研究被引量：22
- 2018年
- 目的：探讨Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）近端胃切除术间置空肠单通道和双通道消化道重建的临床疗效。方法：采用前瞻性研究方法。选取2013年8月至2016年11月山西省肿瘤医院收治的108例Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者的临床病理资料。采用随机数字表法将患者随机分为 2组，患者均行近端胃切除术，术中消化道重建采用间置空肠单通道法设为单通道组；术中消化道重建采用间置空肠双通道法设为双通道组。单通道组患者消化道重建方法：远端空肠与食管行端侧吻合，残胃后壁与空肠侧侧吻合后，在吻合口以下3 cm处结扎空肠形成单通道，近端空肠与距单通道结扎线20 cm处空肠行侧侧吻合。双通道组患者：消化道重建同单通道组患者，但术中不结扎空肠。术后病理学检查结果显示为淋巴结阳性或肿瘤浸透胃壁全层的患者行化疗。观察指标：（1）术中及术后情况。（2）随访情况。由课题组随访人员及我院第三方随访室，采用电话方式进行随访，了解患者并发症、术后胃肠消化功能及体质量情况。随访时间截至2017年11月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料以M（范围）表示，组间比较采用非参数检验。重复测量的数据采用重复测量方差分析。计数资料比较采用x2检验。等级资料采用Kruskal Wallis H检验。结果：筛选出符合研究条件的患者108例，单通道组55例，双通道组53例。（1）术中及术后情况：单通道组患者总手术时间、消化道重建时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后并发症（胃食管反流和肠梗阻）、Visick分级〉Ⅱ级、术后住院时间分别为（145±26）min，（30±6）min，（181±37）mL，（53±16）h，1、1例，1例，（10.0±2.4）d；双通道组分别为（139±29）min，（26±3）min，（176±31）mL，（5
- 陶凯黄庆兴张万红韩俊亮马俊董剑宏
- 关键词：腺癌近端胃切除术消化道重建单通道双通道
- 直肠癌新辅助放化疗后处理策略的争议与困惑
- 研究发现:局部进展期直肠癌经过新辅助放化疗后部分患者不但可以获得降级降期,提高保肛率;还可能达到完全缓解.但对如何准确判定新辅助放化疗后的疗效和处理策略仍充满了争议与困惑.1.新辅助放化疗后的临床-病理降期新辅助放化疗的...
- 梁小波陶凯
