丁凌 作品数:8 被引量:53 H指数:4 供职机构: 杭州市第三人民医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 浙江省中医药科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
ICU鲍氏不动杆菌的感染现状及耐药性分析 被引量:11 2013年 目的探讨ICU中鲍氏不动杆菌的感染现状及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供必要的病原学依据。方法对ICU 2008年1月-2010年7月医院感染的799株鲍氏不动杆菌及其耐药性进行回顾性分析。结果鲍氏不动杆菌分离率为20.6%,且呈逐年升高趋势;鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率非常严重,对多黏菌素耐药率最低为0,除头孢哌酮/舒巴坦耐药率为49.7%外,对其他抗菌药物的耐药率均>50.0%,其中对亚胺培南耐药率>90.0%。结论 ICU中鲍氏不动杆菌的感染及耐药问题日益严重,需要加强ICU医院感染的检测和耐药菌监控,预防医院感染暴发流行。 潘金波 杨莹 丁凌 吴都关键词:重症监护病房 鲍氏不动杆菌 耐药性 围绝经期女性发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征和相关危险因素分析 2023年 目的分析围绝经期女性发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特征和相关危险因素,旨在指导临床防治。方法选取2017年6月—2019年6月杭州市第三人民医院收治的发生OSAHS的围绝经期患者65例为研究对象,设为发病组,另选取同期该院收治的存在睡眠障碍但排除OSAHS的患者15例设为对照组。所有患者均通过调查问卷进行资料的采集与评估,包括年龄、吸烟史、饮酒史、腹围、体质指数、高血压疾病、糖尿病及实验室指标,对患者的临床特征和危险因素进行分析。结果单因素分析结果显示,两组患者年龄[发病组(46.98±8.23)岁,对照组(44.74±7.35)岁]、腹围[发病组(98.43±6.25)cm,对照组(88.43±5.36)cm]、体质指数[发病组(28.35±3.36)kg/m2,对照组(25.43±3.56)kg/m2]、合并高血压疾病(发病组32.31%,对照组13.33%)及糖尿病(发病组30.77%,对照组13.33%)等因素比较,差异均有统计学意义(t/χ^(2)=3.995、5.489、4.642、5.645及5.417,均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥45岁、腹围≥98 cm、合并高血压及合并糖尿病为围绝经期女性发生OSAHS的独立危险因素(均P<0.05,OR>1)。结论围绝经期女性具有较高的OSAHS发病率,其严重程度可随时间延长而逐渐加重;年龄、腹围、合并高血压疾病及合并糖尿病为围绝经期女性发生OSAHS的独立危险因素。随着女性年龄增长和肥胖程度增加,特别是合并高血压疾病、糖尿病等症状,需及时进行OSAHS筛查,争取做到早期诊断、针对纠治,积极采取减重等干预措施,有效控制OSAHS的发生与进展。 丁凌 冷报浪 董洪英 冯霞关键词:围绝经期女性 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 高血压 糖尿病 影响因素 Notch1干扰对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺组织中细胞凋亡的影响及机制研究 2024年 目的探讨缺口受体-1(Notch1)干扰对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺组织中细胞凋亡及凋亡相关蛋白表达的影响。方法18只SPF级雄性大鼠按照随机数字表法分为对照组、模型组和干扰组,每组6只。制备COPD大鼠模型。造模前1天干扰组大鼠尾静脉注射1 mL Notch1干扰腺病毒(3×109 pfu/mL),对照组和模型组注射等体积0.9%氯化钠注射液。HE染色观察大鼠肺组织病理形态变化并测定半定量评分;测定肺血管壁厚度;Tunel染色检测肺组织中细胞凋亡情况;使用活性氧(ROS)检测试剂盒测定肺组织ROS水平;采用Western blot法测定肺组织Notch1、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)和半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3蛋白表达。结果与模型组相比,干扰组大鼠肺组织半定量评分显著下降(P<0.01),管壁厚度占外径的百分比和管壁面积占血管总面积的百分比均显著降低(均P<0.01),Tunel染色阳性细胞凋亡率显著下降(P<0.01),肺组织中ROS水平显著降低(P<0.01),Notch1和Caspase-3蛋白表达灰度值均显著降低(均P<0.01),Bcl-2蛋白表达灰度值显著升高(P<0.01)。结论Notch1干扰可减少COPD大鼠肺组织的细胞凋亡,下调ROS水平,下调Notch1和Caspase-3蛋白表达及上调Bcl-2蛋白表达。 徐佳 丁凌 王海燕关键词:慢性阻塞性肺疾病 细胞凋亡 不同血液净化方法治疗重症急性肾衰 被引量:6 2012年 目的探讨不同血液净化方法治疗重症急性肾衰的效果。方法选择我院收治的重症急性肾衰患者60例,按顺序分为三组:A组采取日间连续性静脉-静脉血液滤过法(CVVHD),B组采取连续性静脉-静脉血液滤过法(CVVH),C组采取连续性静脉-静脉血液透析滤过法(CVVDHF),比较血肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力水平,统计肾功能恢复情况及平均每日费用等。结果净化后,三组肾功能、血液的血肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力水平无明显差异(P>0.05);但B、C组费用明显高于A组(P<0.05)。结论 CVVDHF与CVVH均效果良好;CVVHD更经济。 丁凌 杨莹关键词:血液净化方法 重症急性肾衰 高剂量盐酸氨溴索对急性呼吸窘迫综合征合并呼吸机相关性肺炎的疗效观察 被引量:29 2013年 目的比较高剂量与低剂量盐酸氨溴索对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并呼吸机相关性肺炎(VAP)的疗效,为临床诊断治疗提供决策依据。方法将62例并发VAP的ARDS应用盐酸氨溴索患者随机分为高剂量和低剂量两组,每组各31例,两组在相同的支持对症处理及抗感染基础上,低剂量组予以盐酸氨溴索30mg稀释于250ml生理盐水中,2次/d,静脉滴注;高剂量组则予300mg稀释于250ml生理盐水中,2次/d,静脉滴注。结果治疗1周后,高剂量组患者PaO2、PaO2/FiO2及CL分别为(95.7±11.8)mm Hg、(357±30.4)mm Hg、(88.4±19.2)ml/cm H2O均较治疗前升高,也显著高于低剂量组的(84.4±10.5)mm Hg、(249±26.7)mm Hg、(65.3±14.7)ml/cm H2O;高剂量组RAW、PIP分别为(33.1±6.0)cm H2O/(L.s)、(21.5±6.7)cm H2O较前降低,且与低剂量的(39.4±7.5)cm H2O/(L.s)、(28.6±7.0)cm H2O两组比较差异有统计学意义(P<0.05);虽然高剂量组较低剂量组机械通气时间更短,分别为(7.2±2.5)d、(12.7±3.3)d,细菌清除率更高,分别为88.33%、67.24%,死亡率分别为32.26%、41.94%,差异无统计学意义。结论高剂量盐酸氨溴索可显著改善并发VAP的ARDS患者肺通气功能、缩短机械通气时间;与抗菌药物联用产生协同作用,增强其细菌清除能力,但对总体死亡率无明显影响。 丁凌 杨莹关键词:呼吸机相关性肺炎 急性呼吸窘迫综合征 盐酸氨溴索 Notch1干扰调控肺血管内皮细胞凋亡作用机制研究 2024年 目的探讨缺口受体1(Notch1)干扰调控肺血管内皮细胞凋亡的作用机制。方法2022年1-12月利用Notch1干扰siRNA转染人肺微血管内皮细胞(HPMEC);利用Cell Counting Kit-8(CCK8)检测各组细胞活力;采用流式细胞术测定活性氧(ROS)水平;采用流式细胞术测定细胞凋亡情况;采用Western blot检测Notch1 siRNA对HPMEC细胞中Notch1、B细胞淋巴瘤-2基因(Bcl-2)、胱天蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达。结果与空白对照组、siNC组比较,si-Notch1组HPMEC细胞中Notch1 mRNA的表达水平均显著降低,差异均有统计学意义(t=11.25、9.47,均P<0.05)。脂多糖(LPS)+Notch1 siRNA组HPMEC细胞OD值和Bcl-2蛋白表达水平显著高于LPS组和LPS+siRNA对照组(t=11.26、11.68,均P<0.05),而ROS生成量、细胞的凋亡率(t=11.68、11.87,均P<0.05),Notch1、Caspase-3蛋白表达水平显著低于LPS组和LPS+siRNA对照组,差异均有统计学意义(t=5.08、6.60、3.84、5.83,均P<0.05)。结论Notch1干扰可能通过调控ROS水平干预肺血管内皮细胞的凋亡及下调Notch1、Caspase-3蛋白表达和上调Bcl-2蛋白表达,从而干预慢性阻塞性肺疾病(COPD)疾病。 徐佳 丁凌 王海燕关键词:内皮细胞 活性氧 BCL-2相关X蛋白质 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3 呼吸机相关肺炎的危险因素调查分析 被引量:6 2012年 目的通过对呼吸机相关肺炎(VAP)发病的危险因素进行调查分析,从而为VAP的诊断、治疗及采取有效的防治对策提供参考依据。方法选择我院ICU机械通气时间≥48 h且临床资料完整的病例共160例作为调查对象,将发生VAP的78例设立为VAP组,其余82例为未发生VAP组,分析发生VAP的相关危险因素。结果两组在年龄、机械通气时间、APACHEⅡ评分、抑酸剂应用、住院天数方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组在抗生素应用时间、血白蛋白方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄≥65岁、机械通气时间>5 d、APACHEⅡ评分≥15分、应用抑酸剂>5 d、住院天数>30 d为VAP发生的危险因素。结论针对VAP的危险因素,采取有效的护理干预措施,可以明显降低VAP的发生率。 丁凌关键词:呼吸机相关肺炎 护理对策 消退素D1对H1N1流感病毒FM1感染小鼠肺组织的保护作用及机制 被引量:1 2023年 NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD⁃like receptor pyrin domain⁃containing 3,NLRP3)炎症小体的激活在H1N1流感病毒感染引起肺组织损伤中起关键作用;消退素D1(Resolvin⁃D1,RvD1)是具有抗炎活性的脂质介质,在多种脏器损伤模型中通过抑制NLRP3炎症小体的激活减轻组织损伤及炎症反应。为了研究RvD1对H1N1感染小鼠肺组织的保护作用及机制,本研究以雄性C57BL/6小鼠为对象、通过H1N1/FM1病毒株滴鼻的方式进行H1N1感染的建模,给予RvD1腹腔注射、空白(Negative control,NC)慢病毒或NLRP3慢病毒尾静脉注射干预。检测肺指数,肺组织病理改变,肺组织中病毒载量及NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(Apoptosis⁃associated speck⁃like protein,ASC)、Cleaved caspase⁃1的表达水平,支气管肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中IL⁃1β、IL⁃18的含量。与对照组比较,模型组小鼠肺组织出现了肺泡结构损伤、炎症细胞浸润等病理改变,肺指数及肺组织中病毒载量、NLRP3、ASC、Cleaved caspase⁃1的表达水平、BALF中IL⁃1β、IL⁃18的含量增加(P<0.05);与模型组比较,RvD1组小鼠肺组织的病理改变减轻,肺指数及肺组织中NLRP3、ASC、Cleaved caspase⁃1的表达水平、BALF中IL⁃1β、IL⁃18的含量降低(P<0.05),病毒载量无明显变化(P>0.05);与NC慢病毒+RvD1组比较,NLRP3慢病毒+RvD1组小鼠肺组织病理改变加重,肺指数及肺组织中NLRP3、ASC、Cleaved caspase⁃1的表达水平、BALF中IL⁃1β、IL⁃18的含量增加(P<0.05)。以上结果表明RvD1通过抑制NLRP3炎症小体减轻H1N1/FM1感染小鼠的肺损伤。 丁凌 冷报浪 董洪英 王海燕关键词:甲型流感病毒