于刚
- 作品数：24 被引量：171H指数：6
- 供职机构：临淄区人民医院更多>>
- 发文基金：北京友谊医院科研启动基金国家科技支撑计划淄博市科学技术发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 纤维支气管镜确诊的肺癌96例临床特点分析
- 2010年
- 徐艳玲于刚
- 关键词：支气管镜检查
- 经肛全直肠系膜切除术后病理标本环周切缘阳性危险因素分析：基于全国性病例登记数据库805例直肠癌研究结果被引量：15
- 2020年
- 目的分析登记于中国经肛全直肠系膜切除(taTME)病例登记协作研究数据库(CTRC)的taTME病例的临床病理学资料,探讨直肠癌taTME术后病理标本环周切缘(CRM)阳性危险因素。方法分析自2010年5月至2019年11月期间,来自全国40个中心登记录入CTRC的taTME病例,评估直肠癌taTME术后病理标本环周切缘阳性危险因素。结果共计805例直肠癌taTME手术病例纳入研究,其中男556例(69.1%),年龄中位数为62(24~88)岁,BMI中位数为23.6(15.8~45.8);318例(42.4%)taTME手术由经腹经肛两组外科医师同时进行,手术时间中位数为220(90~630)min。吻合口漏发生率为5.9%;手术标本CRM阳性率为2.7%,远端切缘阳性率为0.9%,淋巴结清扫数目中位数为14(0~51)枚;单因素分析显示术前MRI评估为T4、壁外血管侵犯(EMVI)阳性、直肠系膜筋膜(MRF)受侵、术者中心参加第一次taTME结构化培训,为CRM阳性的危险因素。结论taTME术前直肠MRI评估项目对于术后病理标本CRM阳性有预测意义,需要推行直肠癌taTME术后病理检查报告的标准化;CTRC数据质量仍须改善,taTME手术结构化培训不可或缺。
- 姚宏伟张宏宇任明扬陈建志徐庆王权于刚肖毅童卫东张宏傅志聪张庆彤安勇博张忠涛中国taTME病例登记协作研究数据库研究者团队
- 关键词：直肠癌环周切缘
- 3D腹腔镜根治性全胃切除联合保脾胰体尾切除术1例报告被引量：1
- 2015年
- 患者男,63岁,因＂上腹部疼痛不适3个月＂入院,查体：腹肌软,左上腹部有轻压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。胃镜示胃体后壁有一不规则火山口样溃疡,上覆污苔,活检病理示胃体腺癌。入院诊断：胃癌。入院后完善相关检查,CT结果示胃体部胃壁不规则增厚,腹腔内及腹膜后肿大淋巴结,肿瘤与胰体部界限不清。血常规、生化常规、凝血四项、心电图、心脏彩超、肺功能无明显异常。于2014年12月25日在全身麻醉下行常规5孔法3D腹腔镜探查,术中探查见：腹腔内无腹水,肝脏、胆囊、脾脏、腹膜及盆腔未发现转移结节,胃体小弯侧后壁可触及一质硬肿物,大小约4 cm×4 cm×2 cm,浸透浆膜层,
- 于刚王松赵旭荣瑜
- 关键词：胰体尾切除术根治性全胃切除腹腔镜探查
- 急性重症胰腺炎APACHEⅡ评分与预后被引量：16
- 2006年
- 目的:探讨急性重症胰腺炎(SAP)的急性生理功能和慢性健康状况评估(APACHE)Ⅱ评分与预后的关系。方法:回顾性分析52例SAP病人的临床资料,根据APACHEⅡ评分与器官功能障碍、局部并发症、病死率的关系,估计SAP预后。结果:行非手术治疗21例,手术治疗31例。治愈41例,死亡11例。病死率21.2%。按入院时APACHEⅡ评分<20、≥20分组,后者并发症、病死率高于前者(P=0.0084)。结论:APACHEⅡ评分既可判断SAP病情轻重,又能估计预后。
- 于刚徐艳玲王福良王鹏志
- 关键词：急性重症胰腺炎预后并发症
- 肺血栓栓塞22例临床分析被引量：4
- 2010年
- 目的提高对肺血栓栓塞(PTE)发病机制及诊断治疗的认识。方法回顾性分析22例PTE患者临床病例资料。结果临床病例改善18例,不明显改善2例,死亡2例。结论PTE的早期诊断至关重要,及时规范的抗凝和(或)溶栓治疗可以提高治愈率。
- 徐艳玲徐桂军于刚
- 经腹经肛全直肠系膜切除术治疗巨大低位直肠胃肠间质瘤1例报告被引量：1
- 2018年
- 患者男,56岁,主诉“查体发现盆腔肿物3 d”入院,无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、血便、尿频、尿急、尿痛等症状,查体:BMI 23.6 kg/m 2,腹肌软,全腹部无压痛、反跳痛,肠鸣音正常。肛门指诊:胸膝位11点~2点,距肛缘3 cm处可触及质硬肿物,光滑,固定,退指指套无血染。患者首次入院时收住泌尿外科,完善盆腔核磁共振,提示盆腔内类圆形肿块,最大截面约9 cm×8 cm,信号混杂,边界尚清,肿块与前列腺、直肠前壁分界不清。于2016年11月23日经直肠穿刺活检,病理结果示胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST),免疫组化:CD117(+)、DOG-1(+)、CD34(+)、β-catenin(-)、SMA(-)、Desmin(-)、S-100(-)、Ki-67阳性率<5%。经会诊后转胃肠外科治疗,完善CT、结肠镜等检查,CT示盆腔内见不均匀强化囊实性肿块影,最大截面约9 cm×8 cm,内见无强化低密度区及斑点状钙化,肿物与邻近前列腺、精囊腺及直肠分界欠清,右侧精囊腺显示不清。腹膜后见轻度肿大淋巴结影(图1)。
- 王松于刚赵旭
- 关键词：胃肠间质瘤全直肠系膜切除术低位直肠Β-CATENIN盆腔肿物
- 腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术后并发症报告及吻合口漏危险因素分析:一项全国性登记数据库研究被引量：37
- 2019年
- 目的分析腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除(Lap-taTME)术后并发症的发生情况,探讨影响吻合口漏发生的危险因素。方法基于"真实世界研究"的理念,通过收集2017年11月15日至2018年12月31日期间"中国经肛全直肠系膜切除术(taTME)病例登记协作研究数据库(CTRC)"登记录入的、来自全国62个中心的857例taTME手术病例,筛选出接受Lap-taTME手术并行吻合的563例患者临床病理资料进行分析,入组患者接受taTME手术日期范围为2010年5月21日至2018年12月29日。纳入性别、体质指数、吸烟、糖尿病、美国麻醉医师分级、新辅助治疗、是否有专家指导手术、腹部会阴部手术是否同时进行、手术时间、出血量>100 ml、使用吻合器吻合、预防性造口、游离脾曲、留置肛管引流、吻合口距离肛缘距离、肠系膜下动脉根部结扎位置和肿瘤最大径等17个变量、采用χ2检验或Fisher确切概率法分析Lap-taTME术后吻合口漏发生的相关因素,logistic回归分析确定影响吻合口漏发生的独立危险因素。结果563例Lap-taTME患者中,男性389例(69.1%),年龄(59.6±11.0)岁,体质指数为(23.7±3.2)kg/m2;直肠癌531例(94.3%)。有428例(76.0%)Lap-taTME手术没有在专家指导下进行,217例(38.5%)手术为腹部与会阴部手术同时进行,使用吻合器吻合共计440例(78.2%),预防性造口309例(54.9%)。Lap-taTME术后发生并发症115例(20.4%);其中吻合口漏43例(7.6%),多因素分析结果显示:不使用吻合器吻合(P=0.004)和未行预防性造口(P=0.009)为Lap-taTME术后吻合口漏发生的独立危险因素。结论Lap-taTME术中使用吻合器吻合、并行预防性造口,可能会降低Lap-taTME术后吻合口漏发率。
- 姚宏伟陈建志于刚任明扬张宏宇徐庆王权童卫东肖毅陈远光张宏王亚楠武爱文张忠涛
- 关键词：吻合口漏
- 完全经肛全直肠系膜切除术单中心近期疗效观察被引量：6
- 2019年
- 目的探讨完全经肛全直肠系膜切除术(taTME)的近期疗效。方法回顾性分析2015年12月至2018年11月期间于临淄区人民医院结直肠外科成功施行完全taTME手术的67例患者的临床资料。总结患者围手术期安全性指标、手术切除标本质量指标、术后恢复情况以及术后生活质量。结果全组男性39例,女性28例,年龄(65.1±9.7)岁,体质指数(23.8±3.6)kg/m2,肿瘤距肛缘距离(4.7±2.6)cm。全组手术时间(196.1±49.3)min,术中出血量(32.5±13.4)ml,术中1例(1.5%)出现右侧输尿管损伤,并于术中经肛行输尿管吻合术。术后下床活动时间(19.5±7.4)h,排气时间(30.6±9.4)h,进流质时间(2.3±0.5)d,住院(9.2±1.6)d。病理示肿瘤直径中位数为4.0 cm;病理分期:直肠慢性溃疡1例,肿瘤TNM分期0期2例,Ⅰ期26例,Ⅱ期16例,Ⅲ期21例;神经内分泌癌(G3)1例;系膜标本完整度评价:手术切除标本质量评价为"完整"和"近完整"者65例(97.0%);1例(1.5%)环周切缘阳性(<1 mm)。术后出现吻合口狭窄、吻合口狭窄合并A级吻合口漏以及C级吻合口漏各1例(1.5%)、盆腔感染2例(3.0%)、尿潴留5例(7.5%)。根据Wexner肛门失禁评分显示:50例(74.6%)患者肛门功能完全正常,10例(14.9%)患者排粪控制功能良好,7例(10.4%)患者排粪控制功能差。第1年接受随访的43例患者均存活,第2年15例接受随访的患者中,14例存活。结论完全taTME短期效果好,安全可行。
- 耿瑞超于刚王效明王相智陈龙翊杨帆
- 关键词：直肠肿瘤经自然腔道内镜手术
- 腹部无辅助切口经肛门取标本的全腹腔镜胰十二指肠切除术(附视频)被引量：2
- 2019年
- 经自然腔道取标本手术(NOSES)是一个新的发展领域,具有创伤小、良好的操作性及可行性等优势,作为一种新的微创手术方式,已逐渐应用于胃、结直肠肿瘤患者。然而,在胰腺手术,特别是最具挑战性的胰十二指肠切除术(PD)方面目前仍是一个空白。本手术为NOSES在胰十二指肠切除术中的临床应用,该手术的成功实施拓宽了NOSES的适用范围,为胰腺微创手术的发展提供了借鉴。
- 王松于刚王占赵旭
- 关键词：直肠腹腔镜胰十二指肠切除术
- 完全经肛全直肠系膜切除术的认识与思考被引量：1
- 2018年
- 随着腹腔镜技术的发展及微创外科理念的完善,腹腔镜已作为常规术式用于结直肠肿瘤的治疗。结直肠肿瘤外科正向着微创化、功能化的方向迅速发展,各种微创新技术层出不穷,减少手术对患者心理、生理的创伤是外科医师追求的目标。外科正经历从微创向更加微创的转变,经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)应运而生,完全经肛全直肠系膜切除术(pure NOTES transanal total mesorectal excision,pure-NOTES taTME)则成为进展期直肠癌临床治疗中真正的NOTES。
- 耿瑞超于刚王效明荣震王相智陈龙翊杨帆王蕊李永娟
- 关键词：全直肠系膜切除术经自然腔道内镜手术ENDOSCOPICSURGERY微创外科腹腔镜技术
