刘华琴
- 作品数：47 被引量：150H指数：7
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- 靶控输注瑞芬太尼对胸手术患者血液动力学的影响被引量：1
- 2007年
- 目的:观察瑞芬太尼不同血浆靶浓度对胸手术患者血液动力学的影响,探讨瑞芬太尼对循环系统的影响机制。方法:将40例择期胸手术患者,随机分为R6组、R8组(均n=20),瑞芬太尼血浆靶浓度分别为6、8μg/L;记录患者食管超声探头放置成功后安静平卧时(T0)、靶控输注瑞芬太尼开始后5min(T1)、7min(T2)、10min(T3)时平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、心率(HR)、体循环血管阻力(TSVR)、血流加速度(ACC)、血流峰速度(PV)、左室射血时间(LVET)和脑电双频指数(BIS)值。结果:R6组HR略有下降,CO、SV、ACC、PV、TSVR、LVET无明显改变;R8组血浆靶浓度的瑞芬太尼引起MAP、CO、HR和TSVR明显降低,SV增加,LVET明显延长,PV、ACC无明显改变。靶控输注瑞芬太尼10min内患者意识状态无改变;6μg/L比8μg/L血浆靶浓度瑞芬太尼对血液动力学影响较小。结论:血浆靶浓度8μg/L的瑞芬太尼引起明显血液动力学波动;瑞芬太尼减慢心率和扩张血管可能是其影响血液动力学改变的主要机制。
- 邢玉英赵聚钊刘华琴张爱玉付建锋王士杰
- 关键词：芬太尼血液动力学现象心率
- 食管癌根治术靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼复合吸入七氟醚麻醉的效果比较被引量：8
- 2009年
- 目的探讨食管癌根治术靶控输注(TCI)舒芬太尼或瑞芬太尼复合吸入七氟醚的麻醉效果。方法择期行食管中段癌根治术患者30例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组(SF组)和瑞芬太尼组(RF组),每组15例。麻醉诱导设定异丙酚血浆靶浓度3 mg/L,舒芬太尼和瑞芬太尼血浆靶浓度分别为0.6、6μg/L,2组分别TCI异丙酚及舒芬太尼或瑞芬太尼。麻醉维持舒芬太尼或瑞芬太尼血浆靶浓度不变,停止TCI异丙酚,持续吸入七氟醚,维持呼气末七氟醚浓度0.7～1.5MAC,术后行自控静脉镇痛(PCIA)。监测患者围术期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)变化,观察麻醉苏醒情况,记录术后Ramsay镇静评分及视觉模拟镇痛评分(VAS),随访术后麻醉相关并发症发生情况。结果与RF组比较,SF组围术期血流动力学更加平稳,手术结束至呼吸恢复、呼之睁眼、气管拔管和定向力恢复时间均较长(P<0.05)。SF组拔管后出现暂时性呼吸抑制2例;RF组诱导时给与麻黄碱6 mg 4例,麻醉苏醒期出现烦躁3例。2组术后镇痛期间均未发生恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制,但RF组追加曲马多例数多于SF组。结论舒芬太尼TCI时需要提前较长时间停药,而瑞芬太尼TCI可控性优于舒芬太尼,适用于麻醉维持。但舒芬太尼镇痛作用强,术后患者自控镇痛优于瑞芬太尼。
- 贾丽马艳辉邢玉英刘华琴栾建革吴洁宋子贤王士杰
- 关键词：药物释放系统舒芬太尼哌啶类七氟醚
- 不同潮气量单肺通气后兔两侧肺损伤程度的比较
- 2011年
- 目的比较不同潮气量单肺通气后左右肺脏组织的损伤程度,探讨单肺通气的最佳潮气量。方法新西兰大白兔32只,随机分为对照组(A组),单侧肺机械通气(OLV)实验组(B组,C组,D组),每组8只。对照组潮气量(VT)=10ml/kg,呼吸频率(RR)=50次/min,双肺机械通气(TLV)3h;OLV实验组VT分别采用15ml/kg,10ml/kg,6ml/kg,OLV(左侧)2h后改TLV1h。结果 A组各时间点PaO2差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,在OLV开始后,B、C、D组的PaO2各个时间点均较A组低(P<0.05)。在恢复TLV后1h时,只有C组PaO2接近机械通气前水平。肺损伤评分A组左右侧相比较差异无统计学意义(P>0.05),另三组间比较表现为C组最低(P<0.05)。结论 OLV可以导致肺损伤,相对于15ml/kg组和6ml/kg组,10ml/kg潮气量组的肺组织损伤最轻。
- 高秀泽石莉刘华琴邢玉英
- 关键词：肺通气
- 经皮穴位电刺激对健康志愿者的镇静作用被引量：2
- 2020年
- 目的评价经皮穴位电刺激对健康志愿者的镇静作用。方法选取睡眠状况自评量表评分10~30分的健康志愿者46名,性别不限,年龄22~28岁,体重指数18.5~23.0 kg/m^2。采用随机数字表法分为2组(n=23):经皮穴位电刺激组(E组)和对照组(C组)。E组电刺激双侧内关穴和神门穴30 min,C组仅连接刺激仪不给予电流。安静平卧10 min(T0),记录BIS值、HR、SpO2和MAP,电刺激期间每隔10 min(T1,2)记录数据,电刺激结束后15 min内每隔5 min(T3-5)记录数据。随后观察是否进入睡眠,第2天随访睡眠状况及是否发生有关并发症。结果与T0时比较,E组T2-5时BIS值降低(P<0.05);与C组比较,E组T3,4时BIS值降低(P<0.05)。2组刺激期间及试验当晚睡眠状况比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组各时点HR、SpO2和MAP均在正常范围,无试验有关并发症发生。结论经皮穴位电刺激对健康志愿者可产生一定的镇静作用。
- 胡涛张凤姣付建峰赵雪莲刘华琴裴焕爽周超戎元元
- 关键词：电刺激疗法志愿者清醒镇静
- 人格因素对老年患者胃肠外科术后认知功能障碍发生的影响被引量：6
- 2016年
- 目的 评价人格因素对老年患者胃肠外科术后认知功能障碍（POCD）发生的影响.方法 择期全麻下行胃肠手术的老年患者58例,性别不限,年龄65 ～ 70岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.术前1d对患者进行艾森克人格问卷测试,艾森克人格问卷测试P量表评分＜50分,采用2＆#215;2两因素析因设计,试验因素为性格内向或外向（因素A）、神经稳定性（因素B）,A1和A2分别为性格内向（艾森克人格问卷测试E量表评分＜50分）和性格外向（艾森克人格问卷测试E量表评分≥50分）,B1和B2分别为神经稳定性好（艾森克人格问卷测试N量表评分＜50分）和神经稳定性差（艾森克人格问卷测试N量表评分≥50分）.按各因素不同水平排列组合,将患者分为4组：A1B1组（n=8）、A1B2组（n=10）、A2B1组（n=26）和A2B2组（n=14）.于术后7d进行认知功能测试,记录POCD发生情况.结果 A1B1组、A1B2组、A2B1组和A2B2组POCD发生率分别为0、0、15％、57％,A2B1组POCD发生率高于A1B1组和A1B2组,A2B2组POCD发生率高于其它3组（P＜0.05）.因素A与因素B均对POCD的发生有影响（P＜0.01）,且二者间存在交互作用（P＜0.01）.结论 性格外向和神经稳定性差的非精神质患者POCD的发生机率较高.
- 刘华琴周超宋子贤付建峰
- 关键词：人格老年人手术后并发症
- 不同面罩通气压力对妇科腹腔镜手术患者围术期并发症的影响被引量：14
- 2019年
- 目的评价不同面罩通气压力对妇科腹腔镜手术患者围术期并发症的影响。方法择期全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者75例,年龄18~60岁,BMI 18~24 kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=25):10 cmH2O组(P10组)、15 cmH2O组(P15组)和20 cmH2O组(P20组)。3组于麻醉诱导期间分别给予10、15和20 cmH2O的面罩通气压力。于面罩通气前(T0)和面罩通气180 s(T1)时超声测量仰卧位胃窦上下径及前后径,计算胃窦部横截面积(CSA),记录严重胃肠胀气发生情况;T1时记录各组低氧血症的发生情况、潮气量和PETCO2;记录手术时间、术后胃肠胀气和恶心呕吐的发生情况。结果与P10组比较,P15组和P20组严重胃肠胀气、术后胃肠胀气和恶心呕吐发生率升高,低氧血症发生率降低,P20组T1时潮气量升高(P<0.05);与P15组比较,P20组严重胃肠胀气发生率升高(P<0.05),低氧血症、术后胃肠胀气和恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05);3组患者T1时PETCO2、T0和T1时胃窦部CSA差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科腹腔镜手术患者全麻诱导期,10~15 cmH2O面罩通气压力较为适宜,可保证氧供并减少围术期并发症的发生.
- 刘华琴许美利李品仝彤杨漪付建峰
- 关键词：喉面罩正压呼吸腹腔镜检查手术中并发症
- 手术中不同时间段输注右美托咪定对围术期老年高血压患者作用对比被引量：3
- 2022年
- 目的比较不同时间段手术中输注右美托咪定(DEX)对合并围术期高血压的老年胃肠肿瘤患者的作用。方法100例合并围术期高血压的老年胃肠肿瘤患者随机分为生理盐水组(C组)和右美托咪定组(D组),又根据手术开始时间分为上午手术组(CA组和DA组)和下午手术组(CP组和DP组),每组25例。D组于麻醉诱导前15 min开始静脉持续输注DEX 0.3μg/(kg·h),C组输注相等容积的生理盐水,直到手术结束前30 min。观察输注后不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)和术日晚主观睡眠质量。结果与CA组、CP组比较,DA组和DP组MAP、HR和主观睡眠质量有统计学差异;与DA组比较,DP组MAP、HR有统计学差异(P<0.05);但术日晚主观睡眠质量无显著性差异(P>0.05)。结论不同时间段输注0.3μg/(kg·h)右美托咪定对合并围术期高血压的老年肿瘤患者全身麻醉中MAP、HR的影响有显著性差异;全身麻醉中输注右美托咪定能显著改善术日晚患者的主观睡眠质量。
- 仝彤许美利刘晓明付建峰刘华琴
- 关键词：生物节律高血压血流动力学睡眠质量
- 夜间静脉输注右美托咪定对腹腔镜胃肠肿瘤根治术老年患者术后早期免疫功能的影响被引量：7
- 2020年
- 目的评价夜间静脉输注右美托咪定对腹腔镜胃肠肿瘤根治术老年患者术后早期免疫功能的影响。方法选择择期行腹腔镜胃肠肿瘤根治术患者96例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄65~78岁,BMI 18~27 kg/m2,术前匹兹堡睡眠指数≤16分和简易认知状态评价量表评分≥27分。采用随机数字表法将患者分为3组(n=32):对照组(C组)、右美托咪定0.2 μg·kg^(-1)·h^(-1)组(D1组)和右美托咪定0.3 μg·kg^(-1)·h^(-1)(D2组)。采用静吸复合麻醉。术毕采用地佐辛和酮咯酸氨丁三醇行PCIA,背景剂量2 ml/h,PCA剂量2 ml,锁定时间30 min,维持VAS评分≤4分。VAS评分>4分时肌肉注射曲马多100 mg补救镇痛。D1组和D2组分别于术日晚9:00和术后第1天晚9:00开始静脉输注右美托咪定0.2和0.3 μg·kg^(-1)·h^(-1)至次日晨6:00;C组于相应时段静脉输注生理盐水3 ml/h。分别于术后第1天晨8点和第2天晨8点,采用利兹睡眠评价量表(LSEQ)评价睡眠质量,采用久乐手环监测睡眠时间。分别于术日晨8点和术后第2天晨8点时空腹采集2 ml外周静脉血标本,检测T淋巴细胞百分比、CD4+和CD8+细胞百分比、NK细胞百分比,计算CD4+/CD8+比值。记录术后24 h内和24~48 h的补救镇痛情况。结果与C组比较,D1组和D2组T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值和NK细胞百分比升高,睡眠时间延长(P<0.05);D1组和D2组间上述各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组间LSEQ评分和补救镇痛率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论夜间静脉输注右美托咪定可改善腹腔镜胃肠肿瘤根治术老年患者术后早期免疫功能,可能与改善术后睡眠质量有关。
- 顾学鹏戎元元刘瑾许美利胡涛仝彤刘华琴
- 关键词：右美托咪啶胃肠肿瘤免疫
- 日本国神经病理性疼痛药物治疗指南：第2版，2016年
- 2017年
- 第1部分 神经病理性疼痛的概述
神经病理性疼痛的定义
临床医学中我们如何定义和理解神经病理性疼痛？
神经病理性疼痛的定义是当躯体感觉神经系统受到损害或者由疾病引起的疼痛。神经病理性疼痛不应该单指一种疾病，而是应该理解为包括众多主诉疼痛患者在内的一种病理状态。
- 细川豊史奥田泰久大濑户清茂刘华琴
- 关键词：神经病理性疼痛疼痛药物神经系统躯体感觉病理状态
- 床旁超声测量胃窦、胃底横截面积变化对非肥胖女性全麻诱导期间胃充气敏感性的比较被引量：2
- 2019年
- 目的比较全麻诱导期非肥胖女性超声下胃窦、胃底横截面积(CSA)的变化,分析二者与胃充气以及术后恶心呕吐(PONV)的关系。方法择期行妇科腹腔镜手术患者46例,根据面罩正压通气过程中胃窦部"彗星尾征"的有无将患者分为阳性组和阴性组,记录两组通气180 s后血氧饱和度(SPO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)、潮气量(TV),测量通气前后胃窦、胃底的上下径、前后径并计算各自的CSA;根据ROC曲线预测胃充气的胃窦、胃底CSA,并计算其敏感性及特异性;记录两组PONV的发生率。结果实际入组患者41例,阴性组13例,阳性组28例。两组通气后TV、胃底CSA的差异均有统计学意义(P<0.05);阳性组通气前后胃窦、胃底CSA的差异均有统计学意义(P<0.05);胃窦、胃底CSA的ROC曲线下面积(95%CI)分别为0.67、0.80,阈值分别为3.19 cm^2、24.90 cm^2,敏感性分别为0.93、0.93,特异性分别为0.39、0.69;两组术后PONV的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻诱导期20 cmH2O压力值面罩正压通气时,超声测量胃底CSA比胃窦CSA的变化更能反映由此引起的胃充气状态;正压通气导致的胃充气与年轻女性患者手术后恶心呕吐的发生有关。
- 刘华琴许美利李品付建峰杨漪
- 关键词：胃窦胃底
