刘喆
- 作品数：28 被引量：282H指数：8
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治专家共识被引量：104
- 2021年
- 静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成和肺栓塞。妊娠期和产褥期发生VTE的风险明显高于非孕期,筛查和识别VTE的高危因素及临床表现、采取相应防治措施是降低VTE所致孕产妇死亡的重要手段。中华医学会妇产科学分会产科学组在参考国内外相关指南的基础上,结合高级别临床研究证据和我国的实际情况,组织全国的产科专家共同讨论并编写本共识,旨在指导和规范妊娠期及产褥期VTE的预防和诊治。
- 中华医学会妇产科学分会产科学组杨慧霞王子莲刘喆蔺莉张卫社
- 关键词：深静脉血栓形成静脉血栓栓塞症产褥期孕产妇死亡非孕期临床研究证据
- 足月胎膜早破的诊断与处理被引量：1
- 2023年
- 胎膜早破是妊娠晚期常见症状,常是先兆临产前的临床表现。足月胎膜早破后临床处理历经百年讨论仍存在争议。本文主要就足月胎膜早破的发生、诊断和临床处理进行总结和探讨。
- 李樉刘喆
- 关键词：胎膜早破引产
- 正常阴道乳杆菌对6种常见抗真菌药物的体外敏感性试验
- 目的：了解正常阴道乳杆菌对临床6种常用抗真菌药物的敏感性。方法：随机选取于2009年8～11月在北京大学第一医院妇产科门诊就诊的无阴道感染患者100例，取患者阴道分泌物，分离鉴定乳杆菌37例。应用kirby-bauer药...
- 刘喆刘朝晖赵敏王颖白会会
- 关键词：外阴阴道假丝酵母菌病阴道乳杆菌抗真菌药物体外敏感性药敏试验
- 产前诊断胎盘植入伴血管前置一例被引量：3
- 2014年
- 患者30岁,停经31＋3周,孕3产1,彩色多普勒超声检查发现“胎盘植入伴血管前置5d”于2013年3月20日入院.患者平素月经规律,核对孕周无误,停经16＋5周唐氏综合征筛查高危（1∶20）.停经21＋2周羊水穿刺行胎儿染色体核型分析及荧光原位杂交检查未见异常.停经23＋2周彩色多普勒超声检查：宫内妊娠活胎,胎盘下缘覆盖宫颈内口,子宫下段与膀胱交界处胎盘与肌层界限欠清,肌壁间可见丰富的血流信号,中央性前置胎盘,胎盘植入待除外.停经26周口服葡萄糖耐量试验正常.常规门诊保健,无阴道出血.
- 杨昆霖范丽欣杨慧霞孙伟杰时春艳刘喆胡君张阳阳徐海燕
- 关键词：胎盘植入血管前置彩色多普勒超声检查产前诊断口服葡萄糖耐量试验中央性前置胎盘
- 住院医师置信职业行为量表在住培评价中的应用探索被引量：2
- 2023年
- 目的:分析住院医师置信职业行为量表在住院医师规范化培训中的应用效果。方法:2022年1月,采用目的抽样方法,选择2021年12月至2022年1月北京大学第一医院内科、外科、妇产科和儿科进行规范化培训的230名住院医师及其71名指导医师为研究对象,指导医师采用住院医师置信职业行为量表对住院医师的15项置信职业行为进行评价。采用Kruskal-Wallis H检验比较不同学科、不同年资住院医师之间置信级别的差异,以确定能否达到分层递进的培训原则。采用概化系数检验住院医师置信职业行为量表的评价信度。结果:住院医师置信职业行为量表的概化系数为0.980。指导医师对内科、妇产科和儿科住院医师的评价中,第二年住院医师的置信级别评价高于第一年住院医师[如妇产科住院医师接诊患者,4.0(0.6)比3.0(0),均矫正P<0.001];第三年住院医师的置信级别评价高于第二年住院医师[如妇产科住院医师接诊患者,4.5(0.8)比4.0(0.6),均矫正P<0.001],差异均具有统计学意义。指导医师对外科住院医师的评价中,第一年与第二年住院医师[如一般临床问题识别与处理,4.0(0.3)比4.0(0.5),矫正P=0.591]、第二年和第三年住院医师[如一般临床问题识别与处理,4.0(0.5)比4.0(0.5),矫正P=0.047]的置信级别评价差异均无统计学意义。结论:住院医师置信职业行为量表可靠、稳定,能够有效反映住院医师规范化培训效果。其中内科、妇产科、儿科住院医师规范化培训符合分层递进的培训原则,外科住院医师培训有必要重新规划年度培训计划。
- 刘喆刘林周文静江哲涵齐建光闫辉李海潮齐心
- 关键词：住院医师规范化培训
- 华北地区1068例剖宫产术后再次妊娠分娩现状的多中心调查被引量：19
- 2016年
- 目的探讨华北地区剖宫产史孕妇的分娩方式及其临床特点。方法纳入华北地区9个省（直辖市）共24家医院2013年12月至2014年5月剖宫产史再次分娩的1068例产妇，调查其基本情况、产前检查情况、分娩方式及母儿结局。分析并比较剖宫产和阴道分娩者的临床特点，采用Mann-Whitney U检验及X^2检验进行统计处理。结果1068例剖宫产史孕妇中位年龄32岁（18-45岁）。37例（3．5％）曾有阴道分娩史。7例双胎妊娠，此次均剖宫产终止妊娠。35例诊断为先兆子宫破裂，均以剖宫产终止妊娠，术中证实子宫均未破裂。无母儿死亡病例。此次妊娠43例（4．0％）经阴道分娩，1025例（96．0％）剖宫产分娩。阴道分娩组与剖宫产组相比孕36周后子宫下段肌层厚度更厚[（3．3±0．9）与（2．9±1．1）mm，Z=-2．240，P=0．025]，既往阴道分娩史比例更高[16．2％（6／37）与4．6％（31／673），X^2=9．570，P=0．009]，规律产前检查的比例更低[58．1％（25／43）与73．2％（742／1013），X^2=4．737，P=0．026]，住院时间更短[（3．7±2．4）与（5．9±3．8）d，Z=-6．043，P=0．000]，尽管新生儿1min Apgar评分更低[（9．1±2．2）与（9．9±3．9）分，Z=-2．410，P=0．016]，但5min Apgar评分差异无统计学意义[（9．9±0．4）与（9．6±1．3）分，Z=-0．947，P=0．3441。结论华北地区剖宫产史孕妇阴道分娩比例低。剖宫产史孕妇阴道试产相对安全，应选择合适病例进行阴道试产，尤其是有过阴道分娩史的孕妇。
- 曾桢刘喆杨慧霞
- 关键词：剖宫产后阴道分娩试分娩接生多中心研究
- 正常分娩指南被引量：17
- 2020年
- 妊娠和分娩过程存在着各种危及母胎健康和安全的风险。随着我国产科的发展,亟需撰写正常分娩的指南,以规范正常分娩的处理,提高阴道分娩率。中华医学会妇产科学分会产科学组联合中华医学会围产医学分会,组织全国专家进行多次讨论和修改,参考相关指南、查阅大量高级别证据文献并结合我国国情,在广泛征求意见的基础上撰写了本指南,旨在更新和规范全国各级医院产科围分娩期处理,强调以母胎为中心的照护,优化孕妇在产程和分娩中的体验,并且维护其尊严与隐私。
- 无杨慧霞刘兴会李博雅时春艳刘喆刘军徐鑫芬漆洪波
- 关键词：正常分娩诊疗准则
- 依沙吖啶羊膜腔注射引产术用于妊娠28周后胎死宫内引产的有效性及安全性被引量：1
- 2023年
- 目的研究依沙吖啶羊膜腔注射引产术在妊娠28周后胎死宫内患者引产中的有效性及安全性。方法回顾性选取2011年1月1日至2021年12月31日在北京大学第一医院妇产科住院的单胎妊娠且妊娠28周后超声诊断胎死宫内的孕妇77例,根据不同引产方式分为依沙吖啶引产成功组(63例,包括子宫瘢痕组56例与非子宫瘢痕组7例)、依沙吖啶引产失败组(4例)、米非司酮+米索前列醇引产组(5例)和自然临产分娩组(5例)。采用t检验、方差分析、χ^(2)检验、Fisher精确概率法、Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验比较各组间一般情况及引产结局的差异。结果(1)67例依沙吖啶引产患者中,引产成功率94.0%(63/67)。(2)依沙吖啶引产成功组与米非司酮+米索前列醇引产组和自然临产分娩组相比,在总产程时间、产时出血量和死婴重量,以及产后出血、会阴裂伤和宫内残留发生率等方面差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组病例中均未发生胎盘早剥、弥散性血管内凝血、宫内感染、子宫破裂、中转剖宫取胎术、产褥感染等严重并发症。(3)依沙吖啶引产成功组引产-临产时间显著短于米非司酮+米索前列醇引产组[(28.5±12.0)h与(54.2±17.6)h,t=-4.45,P<0.001]。(4)63例依沙吖啶成功组中,瘢痕子宫组与非瘢痕子宫组比较,上述各项指标比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(5)63例依沙吖啶成功组中位引产-临产时间为26.8 h(2.3~66.0 h),95%的患者在用药后51.7 h内临产,用药后66 h内全部临产。结论依沙吖啶羊膜腔注射用于妊娠28周后单胎胎死宫内引产安全且有效,其引产-临产时间显著短于米非司酮+米索前列醇引产,且未增加引产并发症的发生风险。
- 刘喆牛建华杨慧霞
- 关键词：依沙吖啶引产死胎妊娠末期
- 妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症的危险因素及其评估策略被引量：2
- 2022年
- 妊娠期及产褥期是静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)发生的明确高危时期。在此期间,VTE的发病率约为1/1600。由于特殊的生理和解剖变化,女性在妊娠期及产褥期发生的VTE的风险以及因VTE引起的死亡率均明显高于正常人群。VTE可以表现为单纯的深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT),约占VTE总数75%~80%,也可能出现因DVT的血栓脱落进一步发生肺栓塞(pulmonary embolism,PE),约占20%~25%。
- 刘喆
- 关键词：静脉血栓栓塞症深静脉血栓形成产褥期血栓脱落妊娠期肺栓塞
- 胎儿心脏结构异常的临床特点及多学科团队协作对妊娠决策的影响被引量：1
- 2023年
- 目的分析心脏结构异常胎儿的临床特点及妊娠决策的影响因素, 探讨多学科团队(MDT)协作对其妊娠决策的影响。方法收集2012年1月至2021年6月于北京大学第一医院诊断的心脏结构异常胎儿400例的临床资料, 根据胎儿心脏结构异常为单发或多发及是否存在心外异常分为4组:单发无心外异常组(122例), 多发无心外异常组(100例), 单发伴心外异常组(115例), 多发伴心外异常组(63例)。回顾性分析胎儿心脏结构异常类型、遗传学检测结果, 比较各组心脏结构异常胎儿的致病性遗传学异常检出率、MDT咨询和管理情况及妊娠决策。采用logistic回归分析胎儿心脏结构异常妊娠决策的影响因素。结果 (1)400例心脏结构异常胎儿中, 常见的4种胎儿心脏结构异常类型依次为室间隔缺损96例(24.0%, 96/400)、法洛四联症52例(13.0%, 52/400)、主动脉缩窄34例(8.5%, 34/400)、房室隔缺损26例(6.5%, 26/400)。(2)行遗传学检查的204例胎儿中, 共检出致病性遗传学异常44例(21.6%, 44/204)。(3)单发伴心外异常组致病性遗传学异常检出率(39.3%, 24/61)、放弃妊娠率(86.1%, 99/115)均显著高于单发无心外异常组[分别为15.1%(8/53)、44.3%(54/122)]和多发无心外异常组[分别为6.1%(3/49)、70.0%(70/100), P均<0.05], 多发无心外异常组和多发伴心外异常组[82.5%(52/63)]的放弃妊娠率均显著高于单发无心外异常组(P均<0.05)。(4)校正年龄、孕产次、是否进行产前诊断因素后, 孕妇年龄、诊断孕周、预后分级、伴心外异常、存在致病性遗传学异常、接受MDT咨询和管理仍是胎儿心脏结构异常放弃妊娠的独立影响因素(P均<0.05)。共计29例(7.2%, 29/400)心脏结构异常胎儿接受MDT咨询和管理, 与组内未接受MDT产前咨询和管理胎儿比较, 多发无心外异常组[分别为74.2%(66/89)、4/11]和多发伴心外异常组[分别为87.9%(51/58)、1/5]接受MDT产前咨询和管理者的放弃妊娠�
- 李樉刘喆
- 关键词：心脏缺损胎儿疾病妊娠
