刘维财
- 作品数：13 被引量：97H指数：6
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- CT引导+内窥镜治疗腰椎间盘突出症的入路设计及应用被引量：27
- 2012年
- [目的]探讨CT引导下内窥镜工作套管置入的入路设计及应用。[方法]根据不同部位和类型的腰椎间盘突出,采用了六种手术入路,按照"角""面""点""向""度"完成入路设计、量化和标记;在CT引导下完成工作套管置入;在内窥镜下完成手术。[结果]临床应用512例,术后随访时间1～20个月,平均7.3个月;JOA评分:术前(11.90±4.0)分,术后1周(26.8±2.7)分,末次随访(26.9±3.2)分,术前术后差异有统计学意义(P<0.001);优450例,良33例,一般15例,差14例,优良率94.3%;术后复发11例,6例行二次椎间孔镜术,5例采取开放性手术;并发症:脑脊液漏4例,经平卧、补液等均治愈;肢体遗留麻木23例;有神经根损伤症状1例。[结论]该术式具有安全、精准、微创、高效,初学者易掌握,术者不受X线伤害,减少髓核遗漏等优点。
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- 关键词：CT引导腰椎间盘突出内窥镜
- 体位变化对髂骨高度的影响及临床意义被引量：17
- 2013年
- [目的]探讨经椎间孔镜侧路治疗L4、5椎间盘突出时体位变化对髂骨高度的影响。[方法]2010年6月～2013年2月,本科在CT引导下采用椎间孔镜技术侧方入路共治疗L4、5腰椎间盘突出患者411例,对其术前及术中髂骨高度进行了测量,分析体位变化及体位训练对髂骨高度的影响。[结果]411例中,术前未做体位训练组63例,体位训练组348例。经术前体位训练及术中体位垫协助体位摆放后,术中髂骨高度(-8.54±10.76)°较术前(6.06±9.47)°明显下移,且体位训练后髂骨下移角度(14.60±11.58)°较训练前(12.09±4.66)°下移明显,结果对比具有统计学意义。[结论]术前体位训练及术中体位垫协助体位摆放可以较好消除髂骨因素的阻挡,尽量达到最佳穿刺角度。
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- 关键词：CT引导腰椎间盘突出体位训练
- 腰椎间盘脱出程度矢状位分度与内窥镜治疗策略被引量：2
- 2017年
- [目的]通过回顾总结脱出型腰椎间盘突出症患者的影像和临床资料,探讨椎间盘脱出程度的矢状位分度方法与髓核残留的关系以及内窥镜治疗策略。[方法]选择2010年6月~2015年12月在本院行CT定位+脊柱内窥镜治疗的脱出型腰椎间盘突出症患者986例,其中L_(4/5)521例,L5/S1465例。将所有患者仰卧位64排螺旋CT扫描数据传入GE AW4.3图像后处理系统,将椎体后缘四等分,以此描述椎间盘矢状位脱出程度,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度;统计脱出程度与髓核残留的关系。椎间盘脱出程度矢状位分度统计结果:521例L_(4/5)脱出者Ⅰ度232例、Ⅱ度196例、Ⅲ度67例、Ⅳ度26例,465例L5/S1脱出者Ⅰ度187例、Ⅱ度215例、Ⅲ度50例,Ⅳ度13例;髓核残留统计结果:986例脱出者中126例髓核残留,Ⅰ度12例、Ⅱ度54例、Ⅲ度35例、Ⅳ度25例,椎间盘在矢状面上脱出的程度越远,髓核越容易残留。[结果]所有患者随访10~76个月,平均37.60个月,JOA评分由术前的(8.40±3.20)分,增加到术后1周的(24.90±2.70)分,末次随访时为(27.30±3.90)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]将椎间盘脱出程度进行矢状位分度,对于准确评估手术的可行性、预测可能出现的问题、指导手术入路的设计、保证手术的安全性、提高手术疗效具有十分重要的意义。
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- 关键词：CT定位腰椎间盘脱出内窥镜
- CT引导经皮脊柱内窥镜病灶清除加置管治疗胸腰椎脊柱感染被引量：14
- 2015年
- 目的探讨CT引导下经皮脊椎内窥镜技术治疗胸腰椎脊柱感染的方法和疗效。方法经临床和影像学检查诊断明确的腰椎间盘术后椎间隙感染6例,胸腰椎布鲁氏杆菌病7例,腰椎结核4例。在CT引导下定位穿刺病灶,置入扩张套管建立工作通道,单纯放置双腔引流管或内窥镜下清除病灶并置入双腔引流管;术后通过双腔引流管注入药物灌洗引流,配合口服或静脉药物治疗。结果 17例获得10~24个月的随访,椎间隙感染和布鲁氏杆菌病均治愈,腰椎结核治愈3例、好转1例。结论 CT引导经皮脊椎内窥镜病灶清除加置管技术操作简便、安全、微创,是治疗胸腰椎脊柱感染的有效方法。
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- 关键词：脊柱感染CT引导经皮置管引流局部化疗
- CT定位经皮椎间孔镜治疗多节段腰椎间盘突出症
- 目的探讨CT定位经皮椎间孔镜治疗多节段腰椎间盘突出症(≥2节)的最佳手术策略及临床疗效.方法我科自2010.06～2014.11行CT定位经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症患者1460例，而影像学明确显示多节段腰椎间...
- 刘维财关家文孙海涛
- 关键词：CT定位多节段腰椎间盘突出症
- 双节段腰椎间盘突出症的“责任靶点”诊断和内窥镜治疗被引量：11
- 2018年
- [目的]探讨双节段腰椎间盘突出症的"责任靶点"诊断方法和内窥镜治疗策略。[方法]选取2010年6月~2016年12月行椎间孔镜治疗的161例双节段腰椎间盘突出症患者的临床资料,采用"先根据症状和体征判定症状神经根,再据情利用GE-AW 4.4 CT影像后处理系统或借助介入措施"的判定思路诊断"责任靶点";综合分析症状、体征和影像,根据各"责任靶点"的差异将其进行排序,分别采取不同的手术方式进行治疗,其中双节段一期手术46例,双节段分期手术20例,仅单节段手术95例。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间40~120min,,均未发生早期严重并发症。161例患者经12~78个月,平均(40.60±17.20)个月随访。手术节段原位复发6例,均经二次椎间孔镜治愈。髓核残留5例,经二次椎间孔镜治愈4例,开放性手术治疗1例。JOA评分由术前(8.40±3.20)分显著增加至末次随访(26.90±2.60)分,两时间点比较,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]准确诊断"责任靶点"、采用"按序分期手术"的方式和精准处理每一个"责任靶点"的方法是降低误判、减少损伤和提高疗效的有效手段。
- 关家文刘维财张洪涛韩大鹏马宗雷魏帅帅孙海涛
- 关键词：双节段腰椎间盘突出CT定位内窥镜术
- 影响L_5S_1节段椎间孔镜入路的影像研究和应用被引量：11
- 2014年
- [目的]通过对L5S1节段64排CT影像资料做全面精确的测量分析,达到科学的设计和安全的完成该节段椎间孔镜手术。[方法]选取2010年6月~2013年12月采用CT定位完成的416例L5S1椎间孔镜手术,将所有病例术前仰卧位的64排螺旋CT扫描数据传入AW4.4工作站,测量L5S1节段的椎板间隙、S1神经根分叉高度、椎间盘断面和矢状位突出部位,数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析,测量结果以（x珋±s）表示;根据临床应用资料,统计髂骨因素对手术入路的影响,用百分比表示。[结果]椎板间隙个体差异明显,其中间距〈3 mm者占2.6%;S1神经根分叉高度不一,其中A区228例,B区137例,C区51例;靶点部位断层统计：a型32例,b型260例,c型80例,d型16例,e型35例;靶点矢状位测量结果：上突型98例,中突型132例,下突型193例;受髂骨阻挡因素的影响,采用经椎板间入路共294次。[结论]术前全方位的掌握患者的影像资料,是开展椎间孔镜手术的基本要求,是个性化设计手术入路的基础,对于提高安全性、成功率和疗效具有十分重要的意义。
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- 关键词：CT引导腰椎间盘突出内窥镜
- 体位变化对肠道移位及内窥镜侧方入路设计的影响被引量：6
- 2015年
- [目的]通过测量对照同一患者的侧卧位和俯卧位肠道移位变化,为选择手术体位和设计内窥镜侧方手术入路提供解剖学依据。[方法]54例L4、5椎间盘突出症患者,从沿椎间隙CT扫描的侧卧位和俯卧位断层图像中,选取具有可比性的相同平面进行测量统计;以L5椎体上关节突前缘连线的延长线为基准线,测量其与肠管的距离,对比体位变化时的变化。[结果]侧卧位和俯卧位时基准线与肠管的距离分别为(26.12±19.7)mm和(12.9±13.9)mm,基准线经过肠管的比率分别为11%(6/54)和22%(12/54)。[结论]椎间孔镜手术采用侧方入路时,就肠道安全而言,侧卧位优于俯卧位;肠道的位置存在个体差异,不论什么体位,侧方入路途径均存在伤及肠管的危险率,因此其穿刺角度、穿刺点等不能一概而论,应遵循个性化设计的原则而定。
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- 关键词：CT定位腰椎间盘突出内窥镜
- CT引导经皮椎间孔镜治疗L_(3～4)椎间盘突出症被引量：4
- 2015年
- 目的探讨CT引导经皮椎间孔镜治疗L3-4椎间盘突出症的穿刺技巧及临床疗效。方法行CT引导经皮椎间孔镜手术治疗61例L3-4椎间盘突出患者,1例因既往行同节段开放手术椎间隙狭窄而采用侧前方穿刺入路,其余患者全部采用后外侧入路（神经根前/后）。其中L3-446例,L2-3、L3-41例,L3-4、L4-514例。通过64排CT后处理系统在患者术前腰椎CT上测量L3-4、L4-5椎间孔位置神经根的走行角度,并比较L3、L4出口根走行角度的差异。结果 61例患者均获随访,时间7-31（16.2±6.4）个月。术后未出现复发、脑脊液漏及神经根损伤,肢体遗留麻木6例（9.8%）。61例患者L3出口根走行角度平均为11.3°±3.2°,L4出口根走行角度平均为26.8°±6.9°,两者比较差异有统计学意义（t=11.42,P〈0.01）。JOA评分：术前（13.9±4.0）分,术后1周（25.8±2.7）分,末次随访时（26.9±3.2）分,术后1周及末次随访与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。其中优44例,良12例,一般5例,优良率91.8%。结论熟悉L3-4椎间孔的解剖,掌握该位置神经出口根的走行及其与L4-5的差异,辅以CT引导,可真正实现靶点穿刺、安全高效地摘除L3-4突出髓核组织。
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- 关键词：CT引导L3-4腰椎间盘突出症
- CT引导经皮椎间孔镜治疗L3~4椎间盘突出症
- 目的 探讨CT引导经皮椎间孔镜治疗L3～4椎间盘突出症的穿刺技巧及临床疗效。方法行CT引导经皮椎间孔镜手术治疗61例L3～4椎间盘突出患者,1例因既往行同节段开放手术椎间隙狭窄而采用侧前方穿刺入路,其余病例全部采用后外侧...
- 刘维财关家文孙海涛
- 关键词：CT引导内窥镜腰椎间盘突出症
