周惠丹
- 作品数：26 被引量：141H指数：7
- 供职机构：浙江省肿瘤医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省医学会临床科研基金杭州市卫生科技计划项目更多>>
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- 高碳酸血症对单肺通气患者丙泊酚麻醉时脑氧代谢的影响被引量：6
- 2013年
- 目的 评价高碳酸血症对单肺通气患者丙泊酚麻醉时脑氧代谢的影响.方法 择期行胸腔镜肺叶切除术患者40例,性别不限,年龄53 ～ 63岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.静脉注射咪达唑仑、芬太尼和维库溴铵,TCI丙泊酚行麻醉诱导.TCI丙泊酚,间断静脉注射芬太尼和维库溴铵维持麻醉,术中维持BIS值40 ～ 60.于单肺通气15 min时,实施高碳酸血症,维持PaCO250 ～ 55 mm Hg,持续15min；随后调整通气频率,维持PaCO2 40～ 45 mm Hg.于单肺通气前即刻（T0）、单肺通气15 min（T1）、高碳酸血症15 min（T2）和高碳酸血症结束后15 min（T3）时抽取桡动脉及颈静脉球部血样,测定动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、颈静脉球部血氧分压（PjO2）及颈静脉球部血氧饱和度（SjO2）,计算脑动静脉血氧含量差（Da-jO2）和脑氧摄取率（CERO2）.结果 与To时比较,T1-3时SaO2和PaO2降低,T1、T3时SjO2、PjO2降低,CERO2升高,T2时Da-jO2降低（P＜0.05）；与T1时比较,T2时SjO2和PjO2升高,Da-jO2和CERO2降低（P＜0.05）,T3时脑代谢各指标差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 高碳酸血症可改善单肺通气患者丙泊酚麻醉时的脑氧代谢.
- 姜慧芳方军连燕虹周惠丹
- 关键词：高碳酸血氧耗量二异丙酚
- 不同麻醉方式对老年食管癌手术患者术后肺部感染的影响被引量：13
- 2017年
- 目的探讨不同麻醉方式对老年食管癌手术患者术后肺部感染及炎症反应的影响,为临床行颈-胸-腹部三切口食管癌根治术的患者麻醉药物的选择提供参考。方法选取医院于2014年1月-2016年12月行全身麻醉下行颈-胸-腹部三切口食管癌根治术的230例患者,采用随机数字表分为丙泊酚组(P组)和七氟烷组(S组),每组各115例;统计分析两组单肺通气前后的通气侧及塌陷侧两肺支气管上皮内衬液(ELF),并比较两组患者炎性指标和临床指标。结果在通气侧及非通气侧ELF内,单肺通气后,P组白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)较单肺通气前均降低,而S组IL-6、IL-8较单肺通气前均升高(P<0.05);S组及P组白介素-10(IL-10)含量均高于单肺通气前(P<0.05);S组肺部感染发生率为13.9%高于P组的6.1%(P<0.05)。结论与七氟烷相比,丙泊酚能够抑制行食管癌根治术的老年患者术后肺部炎症反应,降低肺部感染发生率,改善此类患者预后,在临床麻醉药物选择中应予以重视。
- 连燕虹周惠丹方军姜惠芳解康杰
- 关键词：食管癌根治术麻醉方式肺部感染
- 依托咪酯和异丙酚复合麻醉对腹部手术患者脑氧代谢影响的比较被引量：7
- 2010年
- 目的 比较依托咪酯和异丙酚复合麻醉对腹部手术患者脑氧代谢的影响.方法 择期全麻下拟行腹部手术患者36例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为异丙酚复合麻醉组（P组）和依托咪酯复合麻醉组（E组）,每组18例.两组均静脉注射咪达唑仑0.08 mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,P组静脉注射异丙酚1.5 mg/kg、E组静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg行麻醉诱导,P组静脉输注异丙酚4～6mg·kg-1·h-1、E组静脉输注依托咪酯0.4～0.7 mg·kg-1·h-1,术中均间断注射维库溴铵和芬太尼维持麻醉.分别于麻醉前（T1）、气管插管后即刻（T2）、手术开始30 min（T3）及术毕即刻（T4）时监测HR、MAP和SpO2,抽取桡动脉血和颈内静脉球部血样行血气分析,测定乳酸浓度,计算动脉血氧含量（CaO2）、颈内静脉氧含量（cjvO2）、脑氧摄取率（CERO2）.结果 两组HR、MAP和SpO2均在正常范围内.与T1时相比,两组SaO2、SjvO2、PaO2、PjvO2升高,T2-4时Da-jvO2和CERO2降低（P〈0.01）;两组问比较各时点SaO2、SjrO2、PaO2、PjvO2、CaO2、CjvO2、Da-jvO2、CERO2及乳酸水平差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 依托眯酯和异丙酚复合麻醉均可降低腹部手术患者的脑氧代谢率,且无明显差别.
- 周惠丹程宝莉方军连燕虹谢郭豪方向明
- 关键词：依托咪酯二异丙酚氧耗量
- 术前化疗对老年肿瘤患者术后早期认知功能障碍的影响被引量：7
- 2009年
- 目的探讨术前化疗对老年肿瘤患者手术后早期认知功能障碍（POCD）有无影响。方法选择60岁以上择期行胃癌或肠癌根治术患者107例（TNM分期T2～T3，NO—N2），美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ，按有无术前化疗史分为：术前有化疗史组（C组），52例；无化疗史组（N组），55例。两组患者均在静吸全麻复合连续硬膜外麻醉下完成根治术。在术前1d、术后3d行神经心理学测试，测试患者记忆、言语智力、视觉运动、执行功能和运动功能5个方面来评估认知功能。结果两组患者的术前一般情况：性别构成比、体重指数、合并症、癌症种类及分期、ASA分级等差异均无统计学意义（均P〉0．05），麻醉与手术时间、术中出血量与输液量差异均无统计学意义（均P〉0．05），术后患者进入ICU例数、ICU停留时间与住院时间、并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。C组术前神经心理学测试各项指标评分略低于N组，但差异无统计学意义（P〉0．05），但术后3d译码测验、受控的词语口头联想测试、词汇流畅测验、非优势手钉板实验四项测试评分受损发生率明显高于N组（P〈0．05）；C组术后3d POCD发生率明显高于N组（42．3％vs 15．4％，P〈0．05）。结论术前化疗增加老年肿瘤患者手术后早期认知功能障碍的发生。
- 方军蔡淑女姜慧芳周惠丹连燕虹
- 关键词：化学疗法肿瘤麻醉
- 脑电双频指数监测在老年患者麻醉苏醒中的作用被引量：3
- 2011年
- 目的 研究脑电双频指数（BIS）指导七氟醚吸入对老年患者麻醉苏醒的影响.方法 择期行下腹部手术的老年患者44例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机数字表法分为BIS组（B组）和对照组（D组）,每组22例.D组由麻醉医生根据临床经验调节术中七氟醚的吸入浓度 B组术中维持BIS值在45~55,术毕前10min维持在56~70.记录麻醉诱导前、手术期间和拔管时的BIS值、七氟醚设定浓度和呼气末浓度 苏醒时间、拔管时间、OAA /S评分达到5分的时间.结果 与D组相比,B组术中七氟醚用量减少20%,手术期间的BIS升高、呼气末七氟醚浓度降低,手术结束时呼气末七氟醚浓度降低,苏醒时间、拔管时间、OAA /S评分达到5分的时间缩短.结论 BIS指导吸入七氟醚能加快老年患者腹部手术的麻醉苏醒,提高苏醒质量,并可减少术中七氟醚的用量.
- 周惠丹方军付霜连燕虹
- 关键词：脑电双频指数七氟醚麻醉苏醒
- 异丙酚、咪唑安定复合芬太尼静脉麻醉在乳房肿块活检术中的应用
- 2002年
- 刘甬民吴凤罡周惠丹
- 关键词：异丙酚咪唑安定芬太尼静脉麻醉
- 右美托咪啶对老年卵巢癌患者脑氧饱和度和术后苏醒期的影响被引量：7
- 2018年
- 目的观察右美托咪啶对老年卵巢癌患者脑氧饱和度和术后苏醒期的影响。方法2016年7—12月择期浙江省肿瘤医院行老年卵巢癌手术患者60例，随机分为2组，右美托咪啶组（D组），对照组（C组）。两组均选择全凭静脉麻醉，D组患者气管插管之后给予泵注右美托咪啶负荷量0．5μg/kg，10min泵完，以0．2μg·kg^-1·h^-1静脉维持，术毕前30min停止用药；C组给予生理盐水泵注，速度与方法同D组，观察并记录麻醉前（T0）、手术开始1h（T1）、术毕（T2）、气管拔管后30min（T3）时的脑氧饱和度。同时观察两组患者拔管时间、以及恢复期躁动、寒战、呼吸抑制等不良反应。结果运用SPSS20．0软件统计分析得知，两组患者组间在各时间点脑氧饱和度麻醉前[（70．1±2．5）％与（70．7±3．2）％]与手术开始1h[（64．9±2．1）％与（63．8±2．9）％]、术毕[（68．3±3．1）％与（69．3±3．3）％]、拔管后30min[（69．8±3．0）％与（70．0±2．8）％]比较差异无统计学意义（P〉0．05）；跟C组相比（10例），D组（4例）的躁动程度及其发生率降低，且寒战（9例与5例）等不良反应低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪啶对老年卵巢癌手术患者脑氧饱和度未见明显影响，可有效预防和减少术后恢复期躁动，不影响苏醒时间，不良反应少。
- 周惠丹姜慧芳朱烨静沈剑方军
- 关键词：右美托咪啶卵巢肿瘤脑氧饱和度
- 右美托咪定预处理对老年肺癌根治术后舒芬太尼静脉自控镇痛时患者细胞免疫功能的影响被引量：20
- 2015年
- 目的评价右美托咪定预处理对老年肺癌根治术后舒芬太尼静脉自控镇痛时患者细胞免疫功能的影响。方法择期行肺癌根治术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ,年龄65~73岁,随机分为两组,每组30例。右美托咪定组（D组）术前予以右美托咪定0.5μg·kg-1泵注,对照组（C组）给予氯化钠注射液,两组麻醉诱导及维持方法相同,术后均予舒芬太尼静脉自控镇痛。记录术后视觉模拟量表评分（VAS）及患者自控静脉镇痛（PCIA）泵按压次数。检测给药前（T0）、划皮后1 h（T1）、术毕（T2）、术后1 d（T3）和术后3 d（T4）患者T淋巴细胞亚群水平。结果与C组相比,D组术后4、12、24、48、72 h五个时间点的VAS均降低,术后0~24 h、〉24~48 h、〉48~72 h PCIA泵按压次数减少,差异均有显著意义（P〈0.05）。与T0时相比,C组T3时CD3＋、CD4＋和CD4＋/CD8＋明显降低（P〈0.05）。与C组相比,D组T3时CD3＋、CD4＋和CD4＋/CD8＋细胞水平升高（P〈0.05）。右美托咪定组和对照组不良反应发生率无显著差异（23%vs.17%,P〉0.05）。结论右美托咪定预处理可增强术后镇痛效果,改善老年肺癌根治术后舒芬太尼静脉自控镇痛时患者细胞免疫功能。
- 姜慧芳周惠丹连燕虹方军
- 关键词：免疫
- 围术期应用加巴喷丁对开胸术后慢性疼痛的影响被引量：1
- 2015年
- 目的:评价围手术期应用加巴喷丁对开胸术后慢性疼痛的影响。方法:选择70例ASA I^II级行择期肺癌开胸手术患者,随机分为观察组(A组,n=35)和对照组(B组,n=35)。A组在术前2 h服用加巴喷丁300 mg,术后第1天开始口服加巴喷丁300 mg,tid,持续至手术后10 d,B组服用安慰剂,方法同A组,两组患者全身麻醉前均行胸椎硬膜外腔罗哌卡因复合舒芬太尼连续术中及术后镇痛3 d。随访患者术后第0.5、2、4、6个月慢性胸部疼痛及生活质量情况。结果:术后第0.5、2个月,A组疼痛发生率分别为52.8%、36.1%,B组分别为57.1%、42.9%(P>0.05);术后第4、6个月,A组疼痛发生率分别为19.4%、13.9%,B组分别为25.7%、20.0%(P<0.05)。A组与B组比较,术后疼痛持续时间缩短。两组生活满意度指数B(LSI-B)调查评分在随访的第6个月差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围术期口服加巴喷丁可有效预防及降低开胸术后病人慢性疼痛的发生率并提高患者的生活质量。
- 付霜周惠丹袁晓红曲丕盛
- 关键词：加巴喷丁生活质量
- 加巴喷丁预防病人开胸术后疼痛综合征的效果被引量：3
- 2014年
- 目的 探讨加巴喷丁预防病人开胸术后疼痛综合征的效果.方法 择期在全身麻醉联合硬膜外阻滞下行肺癌切除术的病人69例,年龄46 ～ 69岁,性别不限,体重47 ～ 78 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组：A组（n=36）和B组（n=33）.A组术前2h口服加巴喷丁300 mg,术后第1天开始口服加巴喷丁100 mg,3次/d,持续至术后第10天;B组服用安慰剂,方法同A组.2组麻醉诱导前行硬膜外镇痛,控制阻滞平面在T4.10水平.术后3d内行PCEA,维持VAS评分≤3分.记录术后6个月内疼痛的发生情况（数字分级法评分＞4分）和持续时间.记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,术后PCEA按压次数;记录术后嗜睡、眩晕、乏力等不良反应的发生情况.结果 与B组比较,A组术后6个月内疼痛发生率降低,持续时间缩短（P＜0.05）,术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、术后PCEA按压次数差异无统计学意义（P＞0.05）.B组未见不良反应发生;A组术后3d内有2例发生轻微头晕、乏力.结论 加巴喷丁（术前2h和术后10 d持续使用）可降低病人开胸术后疼痛综合征的发生,且无明显不良反应发生.
- 付霜方军周惠丹连燕虹曲丕盛
- 关键词：胸廓切开术
