宁雪
- 作品数：10 被引量：41H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教文化科学更多>>
- 咽峡炎链球菌群感染患儿119例病例系列报告被引量：8
- 2020年
- 目的探讨咽峡炎链球菌群(SAG)感染患儿的临床特征。方法回顾性收集2012年1月1日至2019年12月31日首都医科大学附属北京儿童医院细菌培养SAG阳性病例;结合其微生物学、放射学和临床资料对每一分离株进行详细评估,排除SAG阳性为污染和定植菌株。采集病例资料中的发病年龄、性别、临床表现、辅助检查、治疗、转归及预后,菌种鉴定结果及药敏试验。根据病史分为有、无基础疾病2组。基础疾病主要包括先天性心脏病、梨状窝瘘、皮毛窦、先天性食管瘘、先天性胆总管囊肿等先天畸形,免疫抑制,副鼻窦炎,脑性瘫痪,食管异物等。结果119例感染SAG患儿年龄33 d至16岁,中位年龄4岁(5);有基础疾病组56例(47.1%),主要包括头颈部感染27例(48.2%),中枢神经系统感染11例(19.6%)和血流感染10例(17.9%);头颈部感染中梨状窝瘘19/27例(70.4%);血流感染中免疫抑制6/10例(60.0%);中枢神经系统感染中先天性心脏病7/11例(63.6%),以中间链球菌为主。有、无基础疾病SAG感染患儿,住院天数、热程、外周血WBC计数、中性粒细胞百分比、CRP和血沉差异均无统计学意义。104例(93.7%)SAG感染患儿形成脓肿,头颈部感染41.2%,其次为腹腔感染20.2%、中枢神经系统感染12.6%、血流感染12.6%;咽峡炎链球菌44株,星座链球菌41株,中间链球菌34株。对青霉素、氨苄西林、头孢噻肟、红霉素、克林霉素、万古霉素和利奈唑胺的敏感性分别为87.4%、93.2%、94.2%、20.2%、21.8%、100%和100%。死亡1例,2例因病情危重放弃治疗。结论SAG感染常形成脓肿,头颈部感染最多见,有、无基础疾病的SAG感染患儿临床特征差异并不明显,中间链球菌是导致脑脓肿的主要SAG病原,SAG菌株对青霉素类抗生素敏感,对大环内酯类抗生素耐药。
- 胡惠丽董方宁雪谢悦郭欣郭凌云刘钢
- 关键词：星座链球菌脓肿
- 儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染分离株毒力特征研究被引量：5
- 2015年
- 目的 探讨儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染分离株的毒力特征.方法 收集2004年6月至2012年7月4家儿童医院分离的243株MRSA,采用PCR法对MRSA进行多位点序列分型（MLST）;按随机分层抽样法对136株菌进行42种毒力基因及4种重要毒力基因hla、psmα、RNAⅢ和pvl的表达水平检测.结果 MRSA分离株大多数来源于肺炎和皮肤软组织感染（SSTIs）,占88.1％（214/243株）.243株菌检测到22种MLST,6种主要流行克隆是ST59、ST239、ST1、ST910、ST88和ST338.131株菌（96.3％）至少含有1种超抗原基因.所有菌株均携带黏附基因中的fnbA、clfA和spa.所有菌株均携带hla,psmα和RNAⅢ,pvl的携带率为39％.pvl在ST59、ST910、ST338分离株中的携带率较ST239、ST1、ST88高（P均＜0.05）.hla、smα、RNAⅢ在ST59中的表达水平较其他分型高（P均＜0.05）.社区获得性MRSA （CA-MRSA）分离株pvl的携带率高于医院获得性MRSA（HA-MRSA）分离株（48.8％比24.1％,x2 =8.356,P=0.004）,但pvl表达水平比较差异无统计学意义（t=-0.777,P=0.441）.CA-MRSA分离株hla、smα和RNAⅢ的表达水平较HA-MRSA分离株高（P均＜0.05）.肺炎分离株fnbB的携带率明显高于SSTIs分离株（27.5％比12.7％,x2 =4.050,P=0.044）,而SSTIs分离株pvl的携带率明显高于肺炎分离株（52.7％比27.5％,x22=8.186,P=0.004）.侵袭性感染分离株的hla表达水平较非侵袭性感染高（=2.433,P=0.0163）.结论 儿童MRSA感染分离株的主要流行克隆间部分毒力基因携带存在差异.CA-MRSA较HA-MRSA高表达hla、psmα、RNAⅢ,尤其是ST59型,提示该型菌株可能具有较强的致病性.fnbB与肺炎、pvl与SSTIs可能有关.菌株高表达hla可能与侵袭性感染有关.
- 董燕红李士朋乔艳红宁雪曾婷俞桑洁姚开虎高薇袁琳杨永弘沈叙庄
- 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌儿童毒力基因
- 儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎分离株分子及临床特征被引量：16
- 2013年
- 目的研究儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)肺炎临床分离株的分子特征、耐药性及Panton-Valentine杀白细胞素(PVL)基因携带情况。方法 2006—2012年国内8家儿童医院在CA-MRSA肺炎患儿中分离出76株菌株;用PCR方法检测PVL基因;对所有菌株进行MLST、spa和SCCmec分型;采用琼脂稀释法进行14种抗生素的体外药物敏感试验。结果 76株CA-MRSA分离株中有32株(42.1%)携带PVL基因。在11种MLST型中,ST59(44.7%)是最主要的ST型;在17种spa型中,以t437(46.1%)为主;共有2种SCCmec型,以Ⅳ(82.9%)为主。CA-MRSA对红霉素和克林霉素的耐药率分别为86.9%和72.4%。PVL阳性菌株对庆大霉素的耐药率高于PVL阴性菌株,差异有统计学意义(53.1%比25.0%,P=0.012)。5例坏死性肺炎中4例分离株为PVL阳性T910-MRSA-Ⅳa-t318,1例为PVL阴性ST398-MRSA-Ⅴ-t034。结论 ST59-MRSA-Ⅳa-t437是儿童CA-MRSA肺炎分离株的主要流行克隆,未发现PVL与坏死性肺炎有相关性,但PVL阳性ST910-MRSA-Ⅳa-t318菌株与坏死性肺炎有关。CA-MRSA肺炎分离株对红霉素和克林霉素有较高的耐药性。
- 李士朋李娟王丽娟孙静孙明娇乔艳红宁雪曾婷杨永弘沈叙庄
- 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎儿童
- 儿童医院相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床特征和分离株分子特征被引量：6
- 2019年
- 目的探讨儿童医院相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的临床特征和分离株的分子特征。方法收集2010至2016年首都医科大学附属北京儿童医院符合医院相关感染MRSA感染的病例资料和致病分离株。分析其临床特点,采用PCR和测序对分离株进行多序列分型(MLST)和spa分型,采用多重PCR进行SCCmec分型,同时检测毒力基因携带,并对菌株的药物敏感性进行分析。结果共纳入150例,中位年龄为18个月。肺炎(55.3%)为最常见的疾病,其次为皮肤软组织感染(46.0%)。所有菌株共获得16种ST分型,其中ST239(46%)和ST59(28%)为最常见的克隆,共获得3种SCCmec分型,其中SCCmecⅢ最常见,占52. 7%;获得32种spa分型,最常见的是t030 (22. 0%)和t437(23.4%)。所有菌株、MRSA-ST59和MRSA-ST239分离株的多重耐药率分别为84.0%、78.6%和81.2%。结论医院相关性MRSA感染常见于1岁以内婴儿,菌株的遗传背景复杂,最常见的流行克隆是ST239-SCCmecⅢ-t030和ST59-SCCmecⅣ-t437,菌株的多重耐药率高。
- 宁雪乔艳红姚开虎沈叙庄刘钢
- 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌儿童
- 中国儿童侵袭性社区获得性金黄色葡萄球菌感染的临床与分子学特征
- 目的探讨我国儿童侵袭性社区获得性金黄色葡萄球菌感染病例的临床特征和感染分离株的分子流行病学特征。方法收集侵袭性社区获得性金葡菌感染病例的临床特征和感染的分离株。总结和分析感染病例的年龄、性别、疾病类型、住院情况、抗生素使...
- 宁雪乔艳红陈强郑跃杰曾婷董燕红姚开虎俞桑杰杨永弘沈叙庄
- 儿童社区获得性侵袭性金黄色葡萄球菌感染的临床特征与分离株分子学特征
- 宁雪沈叙庄乔艳红陈强郑跃杰刘钢
- 新生儿侵袭性社区获得性金黄色葡萄球菌感染的临床及分离株的分子特征被引量：2
- 2015年
- 目的了解新生儿侵袭性社区获得性金黄色葡萄球菌（CA-SA）感染的临床及分子特征。方法收集国内3所儿童医院侵袭性CA—SA感染新生儿56例并进行分析，对分离株行多位点基因分型（MLST）、SCCmec及spa分型，检测pvl基因并进行体外药物敏感试验。结果56例侵袭性CA—SA感染的新生儿中，甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）感染37例（66．07％），耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染19例（33．93％）；晚发型感染48例（85．71％），16例（28．57％）需入住重症监护病房（ICU）。最常见诊断：肺炎41例（73．20％），脓毒症33例（58．93％）。MSSA组脓毒症比例（70．27％，26／37例）显著高于MRSA组（36．84％，7／19例）（P=0．016）。43例（76．79％）患儿存在多部位感染，21例（37．50％）患儿有并发症，2例患儿死亡。45例患儿（80．36％）联合使用抗生素，MRSA组使用万古霉素的比例（52．63％，10／19例）明显高于MSSA组（16．22％，6／37例）（P=0．004）；22例（39．29％）患儿接受外科干预治疗。分离株共检测到16种ST型，ST59最常见（19株，33．93％），5种SCCmec型以Ⅳ型（10株，52．63％）为主，Ⅳ亚型主要为Ⅳa（9／10株），有25种spa型，t437（17株，30．36％）为主，13株（23．21％）检测到pvl基因。各ST型在疾病谱分布上差异均无统计学意义（P均〉0．05），多重耐药率为42．86％。结论新生儿侵袭性CA—SA感染多见于重症、晚发型，以肺炎和脓毒症为主，MSSA组发生脓毒症比例高于MRSA组，多部位感染多见，联合用药和外科干预率高。分离株最常见克隆为ST59-t437，不同分型分离株感染在疾病谱上无明显差别。
- 李文婷董燕红宁雪曾婷俞桑洁姚开虎史伟高薇袁琳杨永弘沈叙庄
- 关键词：社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌侵袭性感染
- 儿童急性肺炎链球菌骨髓炎9例临床特征分析被引量：5
- 2020年
- 目的探讨儿童肺炎链球菌骨髓炎的临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月18所儿童医院收治的诊断为肺炎链球菌骨髓炎患儿的临床资料,包括临床表现、影像学特征、诊断、治疗及短期预后等。结果9例肺炎链球菌骨髓炎患儿中位发病年龄1岁3个月。4例患儿有基础疾病;局部肿胀、疼痛、活动受限(9例)及发热(8例)是主要表现,感染部位包括肱骨(4例),股骨(3例),胫腓骨(2例),8例并化脓性关节炎;病初有白细胞升高(8例,中位数22.02×10^9/L),C反应蛋白升高(7例,中位数55.44 mg/L)及红细胞沉降率增快(6例,中位数70 mm/1 h)。病初有5例单用头孢菌素治疗,后根据培养及药敏结果调整抗生素使用;患儿均予穿刺、切开引流或开窗减压治疗;最终8例患儿好转出院。结论儿童肺炎链球菌骨髓炎多见于低年龄幼儿,可无危险因素,常见感染部位为长骨干骺端,易合并化脓性关节炎,抗生素联合外科治疗是预后良好的关键。
- 宁雪邓继岿刘世花陈必全邓慧玲张艳虹刘钢
- 关键词：肺炎链球菌骨髓炎儿童
- 中国儿童侵袭性社区获得性金黄色葡萄球菌感染的临床与分子学特征
- 目的 探讨我国儿童侵袭性社区获得性金黄色葡萄球菌感染病例的临床特征和感染分离株的分子流行病学特征.方法 收集侵袭性社区获得性金葡菌感染病例的临床特征和感染的分离株.总结和分析感染病例的年龄、性别、疾病类型、住院情况、抗生...
- 宁雪乔艳红陈强郑跃杰曾婷董燕红姚开虎俞桑杰杨永弘沈叙庄
- 中国儿童侵袭性社区获得性金黄色葡萄球菌感染的临床与分子学特征
- ＜正＞目的探讨我国儿童侵袭性社区获得性金黄色葡萄球菌感染病例的临床特征和感染分离株的分子流行病学特征。方法收集侵袭性社区获得性金葡菌感染病例的临床特征和感染的分离株。总结和分析感染病例的年龄、性别、疾病类型、住院情况、抗...
- 宁雪乔艳红陈强郑跃杰曾婷董燕红姚开虎俞桑杰杨永弘沈叙庄
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