张宪
- 作品数：133 被引量：716H指数：15
- 供职机构：中国人民解放军总医院第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家重点基础研究发展计划国家杰出青年科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学轻工技术与工程化学工程更多>>
- 精准评估老年创伤 减少临床漏诊误诊被引量：7
- 2017年
- 随着社会发展,我国创伤发生率及致死率日益升高,加之社会老龄化不断加剧,故老年创伤患者数量急剧增多,这给急诊及创伤外科临床工作带来新的挑战。尽管老年人创伤以轻伤、单发伤较多,但由于老年人具有不同于青壮年人的生理特点,创伤后病情复杂、并发症多,对生命威胁较大,故病死率较高。因此,对老年创伤患者只有精准评估病情,才能提高诊治成功率。对老年创伤患者除需最佳风险评估,严格遵守预防策略,积极监控,还需充分认识到并发症特点;另外,应了解老年创伤患者病史及日常用药,在全面评估伤情基础上,动态进行脏器功能评估与维护,如此方可精准评估老年创伤患者伤情,予以个体化救治策略,提高老年创伤患者救治成功率。
- 张宪赵晓东
- 关键词：老年人
- 胰岛素早期强化治疗对老年人严重创伤后免疫功能的研究
- 赵晓东马俊勋苏琴孙荣距姚咏明党伟张宪
- 创伤现场救治5项技术？
- 2014年
- 解答：（1）保持呼吸道畅通：昏迷：清除口腔异物，防止舌后坠，放置口咽通气管，气管插管；上呼吸道损伤：灼伤必要时迅速采用环甲膜切开术，急性喉炎必要时行气管切开术，颈部和咽部损伤必要时行气管切开、气管插管。气管异物：小儿可倒提拍击背部，成人可用手抱其胸背部膝顶上腹部或海氏法，快速冲挤压。（2）止血：直接按压止血、加压包扎止血、止血带止血注意勿伤及神经，防止组织缺血坏死（每45min放松10min）。（3）包扎：绷带包扎法、三角巾包扎法。（4）固定：颈椎：上颈托；伤肢：上肢前臂悬吊固定，肘关节伸直固定。下肢大小腿要固定骨折处上下两个关节，大腿部用长夹板。（5）搬运与转运：必须在抢救之后转运；要用急救设备比较齐全的救护车转运伤员；由有经验的医护人员陪护；患者要平卧，防止休克加重；长途转运患者时，要事先联系好要去的医院，备好资金用品；不能排除颈椎损伤的上颈托。
- 张宪
- 关键词：现场救治行气管切开术长途转运创伤环甲膜切开术
- 分化抑制因子1促进血管内皮细胞增殖的机制研究被引量：4
- 2010年
- 目的探讨分化抑制因子1(Id1)促进血管内皮细胞增殖的机制。方法构建p21启动子介导的报告基因p21-Luc,分别转染Eahy926细胞、Id1抑制(siId1细胞)或诱导表达(pcDNAId1)细胞、E2A抑制或诱导表达细胞,检测荧光素酶报告基因活性。提取Eahy926细胞总蛋白,分别加入Id1抗体、E12抗体和E47抗体,免疫共沉淀,以Eahy926细胞作为对照,Western blotting检测Id1、E12和E47的表达情况。分别转染siId1、pcDNAId1载体于Eahy926细胞,与正常Eahy926细胞同步化培养48h后,行细胞染色,用流式细胞仪检测细胞G1期的DNA含量。结果与Eahy926细胞比较,siId1细胞、pcDNAE2A细胞p21基因启动子介导的荧光素酶活性增强,p21蛋白表达增高(P<0.05,P<0.01);pcDNAId1细胞、siE2A细胞p21基因启动子荧光素酶活性降低,p21蛋白表达减弱(P<0.05)。免疫共沉淀结果显示,Id1免疫共沉淀细胞裂解物中同时检测到E47/E12蛋白,E47/E12沉淀物中也能检测到Id1。与正常Eahy926细胞比较,转染siId1的细胞G1期DNA含量增多,约为Eahy926细胞的3.3倍(P<0.05),细胞周期停滞,细胞增殖缓慢;而转染pcDNAE2A的细胞G1期DNA含量减少,约占正常的35.4%(P<0.05),细胞周期演进,细胞增殖加快。结论Id1可能通过与转录因子E47/E12作用,调节p21表达,进而促进血管内皮细胞增殖。
- 孙荣距闫乐媛张建波果应菲袁晓玲党伟秦宇红张宪赵晓东
- 关键词：细胞周期细胞增殖
- 急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床研究被引量：9
- 2007年
- 目的:探讨急诊急危重症患者呼吸规范性阶梯治疗的临床应用。方法:1992年2月-2005年12月急救部急诊抢救急危重症患者3296例,以2000年为界分传统呼吸支持(2000年前)和规范性呼吸阶梯治疗(2000年后)两阶段。对救治过程中有关呼吸通路支持的方法进行统计分析。传统呼吸支持患者1922例,由医生根据临床经验选择呼吸支持方法,侧重于气管插管和气管切开;规范性呼吸阶梯治疗患者1374例,按呼吸功能不全的不同程度,采用复苏体位、开放气道、清除呕吐物、鼻导管吸氧、面罩给氧、气管插管、环甲膜穿刺、气管切开、气管扩切术(气管穿刺导入气管套管术)和/或呼吸机支持等不同侵入程度的治疗达到呼吸支持的目的。结果:呼吸规范性阶梯治疗以复苏体位、鼻导管吸氧和呼吸机支持使用率最高。在呼吸复苏稳定率和呼吸稳定时间方面,规范性阶梯治疗[86.3%和(48.40±3.15)min]均较传统治疗[70.5%和(55.60±2.91)min]明显改善(P均<0.05)。结论:呼吸规范性阶梯治疗可有效地提高危重患者呼吸支持管理的效果,呼吸复苏稳定率、呼吸复苏时间等均有明显改善。
- 张宪刘波何忠杰孙荣距赵晓东
- 关键词：急诊
- 全身8部位16点静脉通路的建立方法和原则
- 建立可靠有效的静脉通路:是创伤急救的基本技术，全身静脉穿刺有“8个部位-16点”(颈外静脉、颈内静脉、锁骨下静脉上入路、锁骨下静脉下入路、头静脉、贵要静脉、股静脉、大隐静脉共8个部位，双侧共16点)可以做为穿刺放置套管、...
- 何忠杰王永刚郭旭升张宪林洪远赵晓东王宇玫
- 关键词：创伤急救静脉通路
- 急诊快速检测急性冠脉综合征患者NT-proBNP水平的临床应用价值
- 苏琴赵晓东袁晓玲刘红升秦宇红张建波陈春鸣党伟张宪姚永明
- 关键词：急性冠脉综合征氨基末端脑钠肽前体急诊
- 三棱针穴位针刺结合挤压手法在北方蝮蛇咬伤救治中的应用被引量：10
- 2012年
- 目的:探讨三棱针穴位针刺结合挤压手法在北方蝮蛇咬伤救治中的应用价值。方法:2010年6月—2011年9月就诊的60例四肢蝮蛇咬伤患者,随机分为两组,对照组使用抗蝮蛇毒血清及季德胜蛇药片等常规治疗,治疗组在此基础上早期进行患肢穴位三棱针针刺并从近心端自近及远挤压肿胀部位以利毒液排出。比较患者伤后第0(就诊时)～3天的患肢肿胀评分和疼痛评分的变化,皮肤软组织坏死情况、脏器功能损害发生率、凝血功能损害发生率及住院时间。结果:治疗组伤后第1、2、3天患肢肿胀评分和疼痛评分均小于对照组(P<0.05);治疗组并发症发生率少于对照组(P<0.05);组织坏死面积小于对照组(P<0.05)。结论:用三棱针穴位针刺结合挤压手法辅助治疗北方蝮蛇咬伤患者,可显著减少并发症,减轻肿胀、疼痛症状及局部组织坏死,值得推广应用。
- 张建波马永生赵治国苏琴张宪党伟秦宇红闫乐媛赵晓东
- 关键词：蝮蛇咬伤三棱针挤压手法
- 老年脓毒症患者血浆氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I的临床价值被引量：11
- 2013年
- 目的通过联合检测老年脓毒症患者血浆氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）和肌钙蛋白I（cTnI）质量浓度，评价其对老年脓毒症患者的病情评估及预后判断的临床意义。方法用前瞻性研究方法，以2011年1月至2013年1月在解放军总医院第一附属医院急诊留观及急诊病房住院的老年脓毒症患者145例为研究对象，其中一般脓毒症组84例、严重脓毒症组45例、脓毒性休克组16例。来院后立即检测血浆NT-proBNP和cTnI质量浓度，行超声心动图检查测定LVEF值，进行APACHEⅡ评分。随访严重脓毒症及脓毒性休克组患者28d生存情况，对存活组（49例）及死亡组（12例）患者检测的各项指标进行比较；并比较NT—proBNP和cTnI与APACHEII评分的相关性。结果血浆NT-proBNP和cTnI在严重脓毒症组[（1375．48±537．15）pg／mL，（0．53±0．45）μg∥L]和脓毒性休克组[（2735．73±907．17）pg／mL，（1．94±1．14）μg／L]的质量浓度明显高于一般脓毒症组[（554．1±107．48）pg／mL，（0．08±0．07）μg∥L]，三组间比较差异均具有统计学意义（P〈0．01）；死亡组血浆NT—proBNP、cTnI质量浓度及APACHE11评分均明显高于存活组，LVEF值明显低于存活组，差异具有统计学意义；血浆NT-proBNP和cTnI质量浓度与APACHEⅡ评分呈正相关。结论血浆NT—proBNP和cTnI质量浓度可用于脓毒症患者的病情评估及预后判断。
- 苏琴张宪姚亚宾陈丽萍高诗博刘东昇刘阳姚咏明赵晓东
- 关键词：脓毒症严重脓毒症脓毒性休克氨基末端脑钠肽前体肌钙蛋白I射血分数
- 创伤性休克的临床表现和抢救原则是什么？
- 2014年
- 解答：根据休克的病程演变，休克的临床表现可分为两个阶段，即休克代偿期和休克抑制期，或称休克前期或休克期。（1）休克代偿期：创伤伴出血，当丧失血容量尚未超过20％时，由于机体的代偿作用，患者的中枢神经系统兴奋性提高，交感神经活动增加。表现为精神紧张或烦躁、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等。血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小。尿量正常或减少。
- 张宪
- 关键词：创伤性休克交感神经活动舒张压升高病程演变
