张建伟
- 作品数：24 被引量：56H指数：5
- 供职机构：甘肃省肿瘤医院更多>>
- 发文基金：甘肃省卫生行业科研计划项目甘肃省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 甲状腺癌颈清扫术后乳糜漏的预防及处理被引量：5
- 2015年
- 目的：探讨甲状腺癌颈清扫术后乳糜漏的预防及治疗。方法：回顾性分析我科行改良根治性颈清扫术1267例的临床资料。结果：每日引流小于500ml者,均经保守治疗,于术后4周内愈合。大于500ml者4例中,1例保守治疗成功,3例再次手术结扎漏口,首次术后3～4周内治愈。结论：甲状腺癌术后乳糜漏诊断成立后,应视每日引流量采取不同治疗策略。对于每日引流量小于500ml者,应以保守治疗为主。对于大于500ml者,可以先尝试保守治疗。保守治疗无效后,1周内再次手术结扎漏口较为合理。
- 张建伟宋一丁王军
- 关键词：甲状腺肿瘤颈淋巴结清扫乳糜漏手术后并发症
- 甲状腺全切术后6个月低钙血症的风险因素分析
- 2021年
- 目的探讨甲状腺全切术后6个月低钙血症发生的风险因素。方法前瞻性选取87例于2019年3月~2020年2月在我科行甲状腺全切的甲状腺癌患者,除未分化癌及滤泡癌各1例外,均为甲状腺乳头状癌。其中甲状腺被膜侵犯27例,17例合并桥本。初治患者85例,补充全切患者2例。单侧中央区清扫40例,双侧中央区清扫47例,单侧侧颈清扫27例,双侧侧颈清扫3例。术前测量患者血钙、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH),术后分别测量第1、3、5天及术后1月、6个月的血钙、PTH值。结果术后6个月血钙>2.0 mmol/L未达到正常者30例。单因素分析中术中甲状旁腺移植、术后不同时点PTH水平显示统计学差异。多因素分析显示:只有甲状旁腺移植和术后第3天PTH为独立预测因素。ROC曲线进一步显示:第3天PTH诊断阈值低于12.61 ng/L时,预测术后6个月亚临床低钙血症的敏感度63.3%,特异度71.9%。结论甲状旁腺自体移植可以减少术后6个月的低钙发生率。术后测量PTH值有助于预测术后6个月低血钙的发生,其中术后第3天PTH值最具价值。
- 安宁张建伟王军满国栋张宏王娟
- 关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术低钙血症甲状旁腺功能减退症
- VEGF和VEGF-C在甲状腺癌组织中的表达与临床病理特征的关系被引量：5
- 2007年
- 目的探讨血管生长因子(VEGF)和血管生长因子C(VEGF-C)在甲状腺癌、甲状腺良性病变及癌旁正常组织中的表达,以及VEGF和VEGF-C的表达与甲状腺癌临床病理特征的关系。方法采用免疫组化ELiVision法检测64例甲状腺癌、34例甲状腺良性病变及21例癌旁正常组织标本的VEGF和VEGF-C的表达。结果甲状腺癌组织中VEGF的表达在T_3～T_4组、复发组及转移组的阳性率高于对照组(P<0.05),在各亚型中以乳头状癌为最高。淋巴结转移者的VEGF-C阳性表达率高于对照组(P<0.05),在不同亚型中的表达差异无统计学意义。对VEGF和VEGF-C在甲状腺癌组织中表达的免疫组化染色分数进行相关分析,显示两者表达同步增高(r=0.502,P<0.05)。结论VEGF的高表达预示甲状腺癌具有高复发率及高转移率,VEGF可作为诊断和协助判断预后的一项指标,检测VEGF和VEGF-C的表达有助于甲状腺癌临床治疗方式的选择。
- 张建伟王军魏温涛
- 关键词：甲状腺癌血管内皮生长因子血管内皮生长因子C
- 甲状腺显示胸腺样分化癌影像及临床特点分析被引量：3
- 2017年
- 目的总结甲状腺显示胸腺样分化癌的影像及其临床特点。方法回顾性总结2例患者资料。病例1,女,66岁,颈前肿块7个月入院,甲状腺右叶8.0 cm×4.0 cm质硬肿块。MRI见T1W1呈不均匀等低信号,T2W2呈不均匀较高信号,肿瘤边界不清;CT见甲状腺右叶肿块呈软组织密度,界限不清;超声见甲状腺肿块以低回声为主,边界不清,回声不均匀。行甲状腺全切+右颈部II^V区淋巴清扫术,气管浅层受累组织削除,喉返神经及受累带状肌切除。术后适形调强放疗,66 Gy/33 F/52 d,未行化疗。病例2,女,56岁,颈前肿块4 d入院,甲状腺右叶4.0 cm×3.0 cm质硬肿块。超声检查见甲状腺右叶低回声实性结节,边界清楚,血流不丰富。行甲状腺右叶+峡叶切除+左叶部分切除+右侧中央区淋巴清扫术+右侧喉返神经切除,气管表面受累组织削除。术后适形调强放疗,66 Gy/33F/52 d。放疗后TP方案化疗4周期。结果病例1,术后9个月复查,左侧额顶叶转移并全身多发骨转移,颈部(-)。患者拒绝治疗,术后13个月死于脑转移。病例2,术后17个月复查,双肺及胸膜多发转移。给予ADOC方案化疗2周期无效;术后22个月复查,胸膜及肺转移结节约2.0 cm大小。结论甲状腺显示胸腺样分化癌缺乏特异性影像及临床表现。本组2例患者进展较快,提示其并不总是呈现惰性过程,治疗和随访应该强调个体化。
- 张建伟王军满国栋李波武元元陆云
- 关键词：甲状腺肿瘤病理学免疫组织化学预后
- 46例颈动脉体瘤诊治单中心经验被引量：1
- 2020年
- 目的:总结颈动脉体瘤的临床表现和治疗经验。方法:回顾性分析46例颈动脉体瘤的临床资料、手术方式及随访结果。46例患者Shamblin分类,其中Ⅰ型2例,Ⅱ型37例,Ⅲ型7例。年龄15~74岁,平均47.8岁,男∶女=1∶5.57。左侧14例,右侧30例,2例为双侧。颈淋巴结转移1例。家族史1例,三代共计5人发病,其中1人为双侧。结果:单纯动脉外膜下剥离38例。动脉外膜下剥离合并颈外动脉切除6例。颈总动脉分歧部切除2例:其中1例未吻合血管,1例切除后行颈总-颈内动脉吻合。术后均无脑缺血症状、体征。颅神经损伤8例。ShamblinII型术后24 h内脑梗塞2例,无手术相关死亡。随访复发2例。结论:尽管颈动脉体瘤手术治疗总体是安全的,仍有发生颅神经损伤、术后脑卒中的可能性。
- 张建伟王军张宏王娟
- 关键词：化学感受器瘤
- 纳米碳在甲状腺全切除联合中央区清扫术中对甲状旁腺保护的临床意义被引量：1
- 2021年
- 目的:探讨纳米碳在甲状腺全切联合中央区清扫术中对甲状旁腺的保护作用。方法:选择2017年8月至2018年8月间序贯收入甲状腺癌患者57例,采用随机数字表法分为纳米碳组(观察组)28例和非纳米碳组(对照组)29例,两组均接受甲状腺全切联合中央区淋巴结清扫术。比较两组中央区淋巴结标本中甲状旁腺的检出数目和手术前后甲状旁腺素、血钙和血磷水平。结果:观察组检出、术中冰冻证实的甲状旁腺个数多于对照组(7个/1个)(P<0.05);两组术后3d和1个月甲状旁腺激素(PTH)、术后3d血钙、术后5d血磷比较差异有统计学意义(P<0.05);组间、不同时点间交互作用比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后暂时性甲状旁腺功能减退发生率低于对照组,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纳米碳在甲状腺全切联合中央区淋巴结清扫中提高甲状旁腺的辨识,降低误切除率,降低甲状旁腺功能减退,提高手术安全性,值得推广应用。
- 安宁罗雁王军张建伟
- 关键词：甲状腺癌甲状旁腺纳米碳
- 甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移评分系统的建立及验证被引量：5
- 2019年
- 目的构建甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)的评分系统,并评价和验证其工作效能。方法选取2015年6月-2018年6月在甘肃省肿瘤医院行手术治疗的237例PTC患者为建模组,2018年7月-2019年6月符合相同条件的100例PTC患者为验证组。采用Logistic回归模型筛选CLNM的独立危险因素并构建评分系统,ROC曲线评估预测价值。结果男性、肿瘤直径>1 cm、多发癌灶、肿瘤位于腺体下极和包膜侵犯是预测PTC CLNM的独立危险因素(P<0.05)。建模组ROC曲线下面积为0.857,最佳诊断截点值为6分,诊断敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为81.9%、85.3%、78.6%和87.8%,验证组ROC曲线下面积为0.823。结论基于独立危险因素的评分系统对PTC患者CLNM有较好的预测价值,评分≥6分的患者CLNM发生风险较高,应积极行预防性中央区淋巴结清扫。
- 武元元王军毛爱红范向达张建伟段颖
- 关键词：甲状腺乳头状癌评分系统
- 甲状腺癌组织中微血管形成与预后指数关系被引量：2
- 2009年
- 目的研究血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)的表达与预后指数及甲状腺癌中微血管密度(MVD)的关系。方法用免疫组化Elivision法检测64例甲状腺癌组织标本的VEGF、VEGF-C、CD34表达,按欧洲癌症治疗研究组织的甲状腺癌预后指数计算法计算甲状腺癌患者的预后指数。结果随着VEGF及VEGF-C表达的增高,MVD显著增高。甲状腺癌组织中VEGF、VEGF-C、MVD与预后指数之间均存在显著的正相关关系。结论VEGF、VEGF-C的表达水平反映甲状腺癌组织中微血管的形成情况,用做甲状腺癌的预后辅助指标。
- 田尤新张建伟
- 关键词：甲状腺癌血管内皮生长因子血管内皮生长因子C免疫组织化学
- 甲状旁腺自体移植在非甲状腺手术中的应用体会
- 2012年
- 目的:探讨甲状旁腺自体移植在非甲状腺手术中的应用价值。方法:回顾性总结资料完整的3例非甲状腺手术中甲状旁腺自体移植患者资料,观察移植术后血钙、血磷、甲状旁腺素的变化。结果:移植术后3例患者的甲状旁腺素均在4周内恢复正常,并停服钙剂和维生素D。结论:甲状旁腺自体移植不仅可以用于甲状腺全切,在颈部广泛性手术中可以减少甲状旁腺功能低下发生。
- 张建伟王小龙王军
- 关键词：甲状旁腺手术
- 颈部神经鞘瘤85例临床分析被引量：9
- 2005年
- 杜延泽张建伟朱华年
- 关键词：手术
