张海生
- 作品数：8 被引量：25H指数：2
- 供职机构：承德医学院附属医院更多>>
- 发文基金：承德市科学技术研究与发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 基于倾向评分匹配的腹腔镜经自然腔道取标本手术对直肠癌的病理学分析
- 2024年
- 目的探讨基于倾向评分匹配的腹腔镜经自然腔道取标本手术(NOSES)对直肠癌的病理学影响。方法通过倾向评分匹配的研究方式,纳入承德医学院附属医院从2017年2月至2019年10月收治的89例直肠癌患者作为研究对象。根据手术方式的差异分作研究组44例及对照组45例。对照组开展经辅助切口取标本手术治疗,研究组则采用NOSES治疗。分析两组围术期指标水平,术后并发症发生情况,复发、远处转移以及无病生存率,手术前后环氧合酶-2(COX-2)、前列腺素E2(PGE2)、β-连环蛋白(β-catenin)及微小RNA(miR)-21、miR-196a及miR-23a表达水平等方面的差异,计量资料比较采用t检验,计数资料开展χ2检验。结果两组术后感染[2.27%(1/44)比4.44%(2/45)]、肠梗阻[2.27%(1/44)比0(0/45)]、吻合口瘘[2.27%(1/44)比4.44%(2/45)]以及切口疝[0(0/44)比2.22%(1/45)]发生率对比均不明显(χ2=0.322、1.034、0.322、0.989,P>0.05)。两组复发率[4.55%(2/44)比6.67%(3/45)]、远处转移率[4.55%(2/44)比2.22%(1/45)]以及无病生存率[93.18%(41/44)比88.89%(40/45)]对比均不明显(χ2=0.189、0.369、0.501,P>0.05)。两组治疗后COX-2[(27.60±1.23)ng/ml比(44.12±2.37)ng/ml]、[(28.11±1.34)ng/ml比(44.20±2.51)ng/ml]、PGE2[(31.25±1.73)pg/ml比(42.15±2.37)pg/ml]、[(31.36±1.80)pg/ml比(42.35±2.40)pg/ml]以及β-catenin[(41.56±2.73)ng/ml比(61.78±3.81)ng/ml]、[(42.33±2.76)ng/ml比(62.34±3.85)ng/ml]表达水平均低于同组治疗前(t=41.039、24.641、28.616、37.935、24.574、28.336,P<0.05)。两组治疗后表达水平均低于同组治疗前[miR-21(1.03±0.18比4.13±0.56、2.54±0.23比4.09±0.42、miR-196a(1.02±0.25比1.71±0.25、1.27±0.18比1.69±0.31)及miR-23a(0.94±0.25比2.54±0.46)、(1.21±0.17比2.49±0.47),t=34.958、12.946、20.272、21.714、7.860、17.180,P<0.05],且研究组低于对照组(1.03±0.18比2.54±0.23、1.02±0.25比1.27±0.18、0.94±0.25比1.21±0.17,t=34.439、5.423、5.970,P<0.05)。结论NOSES治疗直肠癌的�
- 李文熙郑鑫孙宝信张海生朱志达赵恩宏
- 关键词：直肠癌
- 复方斑蝥胶囊联合化疗用于直肠癌根治术后的临床观察被引量：15
- 2017年
- 目的:探索复方斑蝥胶囊联合化疗用于直肠癌根治术后的临床效果。方法:选取2010年7月—2015年7月期间本院收治的100例直肠癌根治术患者,将患者动态随机化分为两组,两组患者各有50例,对照组和观察组分别采用化疗和复方斑蝥胶囊联合化疗,对比两组患者的T淋巴细胞亚群、常规实验室指标、总有效率、KPS体力恢复情况、不良反应。结果:观察组患者的不良反应(6.00%)、KPS体力改善率(84.00%)、治疗总有效率(98.00%)、血小板(213.61±13.58)×10~9/L、血红蛋白(123.56±5.48)、白细胞(6.23±1.25)×10~9/L、CD4^+/CD8^+水平值(1.98±0.56)g/L、CD8^+水平值(29.47±6.35)%、CD4^+水平值(42.36±3.58)%、CD3^+水平值(65.47±5.69)%明显优于对照组患者的不良反应(26.00%)、KPS体力改善率(60.00%)、治疗总有效率(66.00%)、血小板(156.35±10.32)×10~9/L、血红蛋白(102.36±5.36)、白细胞(3.54±1.36)×10~9/L、CD4^+/CD8^+水平值(1.02±0.69)g/L、CD8^+水平值(27.45±2.69)%、CD4^+水平值(36.25±4.58)%、CD3^+水平值(60.36±4.89)%(P<0.05)。结论:复方斑蝥胶囊联合化疗用于直肠癌根治术后患者中效果显著,且安全性较高。
- 邢会军张海生侯雷刘朋
- 关键词：复方斑蝥胶囊化疗直肠癌根治术
- 循环TA和CEA mRNA指标诊断消化系统恶性肿瘤血液转移被引量：1
- 2007年
- 目的:探讨检测血液中端粒酶活性(TA)和癌胚抗原信使核糖核酸(CEA mRNA)诊断消化系统恶性肿瘤血液转移的应用价值。方法:选择123例消化系统恶性肿瘤患者(肿瘤组,其中肿瘤转移患者64例、未发现转移的患者59例)和124例非肿瘤性消化道疾病患者(对照组)为对象,应用端粒末端重复序列扩增-杂交-酶联免疫检测技术检测TA、逆转录-套式-聚合酶链反应技术检测CEA mRNA。结栗:肿瘤组TANCEA mRNA阳性率明显高于对照组(P<0.01),肿瘤转移组TANCEA mRNA阳性率明显高于未转移组(P<0.01),TA和CEA mRNA诊断消化系统肿瘤血液转移的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.1%和91.5%、79.7%和89.1%、87.90/0和91.9%、80.0%和88.5%。结论:检测血液标本中TA和CEA mRNA对诊断消化系统恶性肿瘤血液转移具有较高的应用价值。
- 王立平张海生薛承岩王竹君杜新生白海洋
- 关键词：端粒酶活性癌胚抗原信使核糖核酸消化系统恶性肿瘤
- LH联合羟基喜树碱治疗肝癌合并肝硬化的近期疗效研究被引量：2
- 2017年
- 目的观察腹腔镜下肝切除术(LH)联合羟基喜树碱治疗肝癌合并肝硬化患者的近期疗效。方法选取2013年10月-2015年3月于承德医学院附属医院住院治疗的肝癌合并肝硬化患者76例,所有患者均先行LH,术后第4周连续7 d静脉滴注4~6 mg羟基喜树碱予以化疗,3周计为1个疗程。4个疗程后定期随访观察患者黄疸、腹胀等临床症状的改善情况,采用Karnofsky评分法对患者近期生活质量进行评价。结果近期随访12个月时,治疗有效率为88.16%。临床症状评分及Karnofsky评分显示,所有患者病情好转,临床症状改善,生活质量提高,术后化疗毒副反应轻微,均可耐受。结论 LH联合羟基喜树碱治疗肝癌合并肝硬化患者的近期疗效好,能够有效改善患者的临床症状,提升患者的生存质量。
- 康庆民刘金龙王海龙孙树臣张海生
- 关键词：腹腔镜肝切除术羟基喜树碱肝癌
- 结直肠癌术后患者切口感染危险因素及其预测模型的构建被引量：4
- 2023年
- 目的构建结直肠癌术后患者切口感染的预测模型,为其临床预防提供依据.方法选取2020年3月-2022年10月承德医学院附属医院收治的结直肠癌术后患者398例纳入研究,根据患者切口感染情况分为切口感染组34例和无切口感染组364例,分析结直肠癌术后患者切口感染病原菌分布,归纳结直肠癌术后切口感染的危险因素并建立预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测价值.结果398例结直肠癌术后患者并发切口感染34例,切口感染率为8.54%,共分离病原菌41株,其中革兰阴性菌31株,占比75.61%.多因素Logistic分析结果显示,体质量指数(BMI)≥24 kg/m^(2)、手术时间≥3 h、低蛋白血症为结直肠癌术后切口感染的危险因素(P<0.05).将上述因素纳入危险因素模型:Logit(P)=-8.452+0.656×BMI≥24 kg/m^(2)+0.823×手术时间≥3 h+0.683×低蛋白血症,ROC曲线结果显示,当Logit(P)>6.45时,曲线下面积(AUC)为0.905,诊断敏感度为87.72%、特异度为85.62%.结论结直肠癌术后患者切口感染发生率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,多种因素可促进其发生,构建的模型对结直肠癌术后切口感染具有良好的预测价值.
- 李文熙郑鑫孙宝信张海生朱志达赵恩宏
- 关键词：结直肠癌切口感染病原菌
- 经皮肝穿刺胆道支架置入术后发生胆系感染的危险因素分析被引量：1
- 2016年
- 目的:探讨胆管恶性梗阻患者经皮肝穿刺胆道支架置入术后发生早期胆系感染的危险因素。方法:收集2006年1月至2014年12月128例因不能切除而在我院行经皮肝穿刺胆管支架置入术治疗的恶性胆道梗阻患者。随访记录支架置入术后30d内患者是否发生胆系感染,以此计算胆管支架置入术后胆系感染率。并记录患者性别、年龄、胆管梗阻原因(内生或外压)、支架放置位置(是否跨十二指肠乳头)等临床特点,并通过比较这些临床特点以确定其是否为早期胆系感染的危险因素。结果:经皮肝穿刺胆管支架置入术后30d内胆系感染率为24.2%(31/128)。胆管内生性狭窄患者中术后胆系感染发生率为32.4%,高于胆管外压性狭窄患者(13.0%)。胆管支架跨十二指肠乳头放置术后胆系感染发生率为31.0%,高于胆管支架未跨十二指肠乳头放置患者(22.4%)。结论:经皮肝穿刺胆管支架置入术后有一定的胆系感染可能,对于胆管支架跨十二指肠乳头放置,胆管内生性肿瘤患者,术后发生胆系感染的可能性较高。
- 康庆民韩贵俊刘金龙王海龙孙树臣张海生王梦杰蔡广艳
- 关键词：经皮肝穿刺胆道支架置入术胆系感染
- NOSES-I式B法与腹腔镜经括约肌间切除术在低位直肠癌中的对比研究被引量：1
- 2023年
- 目的对比研究经自然腔道取标本手术(NOSES)I式B法与腹腔镜经括约肌间切除术(ISR)在低位直肠癌中的临床效果。方法前瞻性选取2017年6月至2021年6月确诊为低位直肠癌的患者100例,随机数字表法将其分为两组,每组各50例,NOSES组行NOSES-I式B法,ISR组行ISR。比较两组患者围手术期指标、术后并发症及肛门直肠功能。采用统计学软件SPSS20.0完成数据分析,术后并发症、Kirwan分级等计数资料组间比较行x?检验;围手术期指标、Wexner评分等计量资料用(x士s)表示,组间比较行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果NOSES组手术时间、首次排气时间、术后住院时间等指标均短于ISR组(P<0.05);两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);NOSES组患者术后6月、12月Wexner评分显著低于ISR组(P=0.000);NOSES组Kirwan分级情况优于ISR组(P=0.029)。结论低位直肠癌患者行NOSES-I式B法治疗相比ISR术,手术时间短,术中出血少,可有效保护患者直肠肛门功能,更利于其术后恢复。
- 李文熙郑鑫孙宝信张海生朱志达赵恩宏
- 关键词：腹腔镜疗效比较研究
- 腹腔镜下钉座反穿吻合法联合经自然腔道取标本对低位直肠癌患者疗效及生活质量的影响被引量：1
- 2022年
- 目的探究腹腔镜下钉座反穿吻合法联合经自然腔道取标本对低位直肠癌患者治疗效果及生活质量的影响。方法选取承德医学院附属医院2018年4月至2021年6月收治的低位直肠癌患者86例,随机分为研究组和对照组,各43例。两组患者于腹腔镜下行直肠癌根治术并经自然腔道取标本,对照组联合传统荷包式缝合固定,研究组联合钉座反穿吻合法固定。比较两组患者手术情况(术中出血量、手术时间、术后初次排气时间及住院时间);于术前及术后3周,采用酶联免疫吸附试验检测血清炎性因子[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α]、免疫因子[免疫球蛋白G(IgG)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平;记录患者术后3个月术后并发症发生情况;于术前及术后3个月评估患者生活质量(GIQLI)评分。结果研究组术中出血量、手术时间及住院时间均低于对照组(P<0.05)。术后,两组血清CRP、TNF-α水平及对照组IgG水平均高于术前(P<0.05);研究组术后血清CRP、TNF-α水平均低于对照组,IgG水平高于对照组(P<0.05)。与术前相比,术后两组血清MDA水平升高,SOD水平降低(P<0.05);研究组术后血清MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组(13.95%vs.2.33%,P<0.05)。两组患者术后GIQLI评分均较术前升高,研究组高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下钉座反穿吻合法联合经自然腔道取标本治疗低位直肠癌疗效及安全性均优于联合传统荷包式缝合固定。
- 李文熙郑鑫孙宝信张海生朱志达赵恩宏
- 关键词：低位直肠癌
