- 哺乳期急性乳腺炎的致病菌分布及其药敏特点被引量：14
- 2014年
- 目的：探讨哺乳期急性乳腺炎的致病菌种类及对抗菌药物的敏感情况，为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法2012年1-8月在北京市海淀妇幼保健院乳腺病防治中心诊治的急性乳腺炎患者310例，对其433份标本（含患侧乳汁、穿刺液、脓肿破溃处分泌物）进行细菌培养和药敏试验，统计分析常见致病菌种类及其药敏特点。结果（1）433份标本中检出病原菌407株，包括金黄色葡萄球菌（SAU）215株，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）43株，凝固酶阴性葡萄球菌43株，耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）42株，表皮葡萄球菌（SE）22株，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRScon）12株，α-溶血链球菌8株等。（2）主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌共237株，对其进行药敏试验，结果显示237株均对万古霉素敏感（100％），对青霉素（91.8％）、克林霉素（57.0％）、红霉素（69.0％）耐药率高，对左氧氟沙星（94.0％）、头孢类抗生素（70.0％）、庆大霉素（80.0％）敏感率高；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌共43株，药敏试验显示对红霉素（13.0％）、克林霉素（15.0％）敏感率低，对青霉素、头孢类等β-内酰胺类抗生素100％耐药，对左氧氟沙星（95.0％）、庆大霉素（96.0％）、呋喃妥因（97.0％）、复方新诺明（92.0％）等敏感率高。结论哺乳期急性乳腺炎病原菌主要为金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革兰阳性球菌，对抗菌药物耐药率较高，尤其是对过去曾敏感的抗菌药物耐药率更高，应及时进行病原菌培养及药敏试验，为合理选择抗菌药物提供依据。
- 闫智清马祥君王青汪洁高海凤何湘萍张轶
- 关键词：哺乳期急性乳腺炎病原菌药物敏感试验抗菌药物
- 副乳腺肉芽肿性乳腺炎一例被引量：2
- 2015年
- 肉芽肿性乳腺炎是一种乳腺慢性炎症性疾病,病因不明,临床治疗困难。副乳腺肉芽肿性乳腺炎临床罕见,国内外均少见报道。笔者报道副乳腺肉芽肿性乳腺炎1例,通过回顾其临床病例资料及诊治过程,总结经验,供临床医师参考。
- 丁松涛高海凤马祥君高雅军何湘萍张轶
- 关键词：肉芽肿性乳腺炎乳房副乳腺
- 24693名查体联合超声选择性补充乳腺X线乳腺癌筛查结果分析被引量：4
- 2020年
- 目的探讨查体+超声+选择性补充乳腺X线检查的乳腺癌筛查模式应用价值。方法选择2013年6月—2016年12月北京市海淀区妇幼保健院采用查体+超声+选择性补充乳腺X线检查模式行乳腺癌筛查的适龄妇女24693名为研究对象,分析乳腺X线检查率、乳腺癌及早期乳腺癌检出率、召回活检率、活检率、活检遵从率、活检阳性预测值(PPV)等结果。比较经补充乳腺X线检查前后乳腺癌检出率、早期乳腺癌检出率结果,分析早期乳腺癌检出率与乳腺X线检查率、活检遵从率的相关性。结果共7211名(29.20%)补充乳腺X线检查。补充乳腺X线检查前检出乳腺癌54例(双侧乳腺癌记2例),乳腺癌检出率约为218.69/10万,其中早期乳腺癌33例,检出率约为133.64/10万;补充乳腺X线检查后增加检出乳腺癌10例,其中早期乳腺癌9例,乳腺癌检出率约为259.18/10万,早期乳腺癌检出率约为170.09/10万。补充乳腺X线检查前后乳腺癌检出率、早期乳腺癌检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。筛查召回活检460名(1.86%),实际接受活检121名(0.49%),活检遵从率约为26.30%,活检PPV约为52.89%。早期乳腺癌检出率与活检遵从率呈显著正相关(r=0.996,P<0.01),与乳腺X线检查率无相关性(P>0.05)。结论采用查体+超声+选择性补充乳腺X线的乳腺癌筛查模式有效可行,但补充乳腺X线检查的标准需优化;筛查后的活检遵从率需提高。
- 丁松涛马祥君何湘萍陈思张轶秦静
- 关键词：乳腺癌
- 夏枯草口服液对慢性乳腺炎患者炎症水平、VAS评分和肿块大小的影响被引量：11
- 2018年
- 目的:观察夏枯草口服液治疗慢性乳腺炎患者的疗效,探讨其对患者的炎症水平、VAS评分以及肿块大小的影响。方法:选取2015年1月至2017年12月于我院治疗的102例慢性乳腺炎患者为研究对象,按照随机数表法平均分为实验组与参照组(各51例),参照组患者给予常规方法治疗,实验组患者在常规方法基础上加用夏枯草口服液治疗,两组均持续治疗3周。观察比较两组患者临床疗效、炎症水平、各临床指标、视觉模拟评分(VAS)以及肿块大小情况。结果:实验组患者总有效率为94. 12%,明显高于参照组患者的78. 43%(P <0. 05)。两组患者治疗前肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)正常比例、肿块最大直径及VAS评分比较无明显差异(P> 0. 05);经治疗干预后,两组患者TNF-α、CRP、WBC正常比例、肿块最大直径及VAS评分均有所改善,且实验组患者改善程度明显优于参照组(P <0. 05)。治疗后实验组患者乳房红肿消退时间、乳房压痛消失时间及退热时间均比参照组的短(P <0. 05);一年内实验组复发率为7. 84%,明显低于参照组的25. 49%(P <0. 05)。治疗后两组不良反应均较轻,两组发生率比较无明显差异(P> 0. 05)。结论:利用夏枯草口服液辅助治疗慢性乳腺炎患者可以明显提高治疗有效率,缓解患者的炎症反应和疼痛情况,改善临床症状并降低复发率,且无明显不良反应。
- 张轶马祥君高海凤
- 关键词：慢性乳腺炎夏枯草口服液炎症水平疗效
- 哺乳期乳腺脓肿患者经超声引导下细针穿刺冲洗术后回乳的影响因素分析被引量：5
- 2019年
- 目的探讨采用超声引导下细针穿刺冲洗术治疗乳腺脓肿的效果,分析影响治疗后患者回乳的相关因素。方法回顾性分析2016年1~12月北京市海淀区妇幼保健院乳腺病防治中心应用超声引导下细针穿刺冲洗术治疗的799例哺乳期乳腺脓肿患者的临床资料。从患者穿刺次数、产后时间、是否使用抗生素和脓肿位置等方面,采用χ2检验进行单因素分析,采用非条件Logistic回归模型分析各因素与回乳的关系。结果799例患者中有753例通过超声引导下细针穿刺冲洗术治愈,治愈率为94.2%(753/799)。治疗后回乳的患者有75例,回乳率为9.4%(75/799)。单因素分析显示,回乳与产后时间,抗生素的使用,穿刺次数和脓肿位置有关(χ^2=7.159、7.794、39.394、21.243,P=0.007、0.005和P<0.001)。Logistic回归分析显示,穿刺次数(OR=6.442,95%CI:1.851~22.420,P=0.003,)和中央区脓肿(OR=2.643,95%CI:1.480~4.721,P=0.001)是导致回乳的危险因素,而产后时间长是回乳的保护因素(OR=0.540,95%CI:0.315~0.927,P=0.025)。结论超声引导下细针穿刺冲洗术治疗哺乳期乳腺脓肿的治愈率高,回乳率低,具有良好的临床应用价值。产后42 d内发病、穿刺次数多和中央区脓肿更容易导致患者回乳。
- 何湘萍陈颖马祥君丁松涛高海凤高雅军李艳张轶
- 关键词：乳腺疾病脓肿穿刺术
- 无引流微创旋切术治疗坏死型乳腺脓肿的临床研究被引量：2
- 2020年
- 目的 探讨真空辅助微创旋切术后不放置引流管治疗坏死型乳腺脓肿的临床效果.方法 依据纳入、排除标准,选取北京市海淀区妇幼保健院2015年1月至2018年7月收治的73例哺乳期坏死型乳腺脓肿患者进行前瞻性研究.采用随机数字表法将患者分为研究组(35例)和对照组(38例).研究组采用真空辅助微创旋切术治疗,术后不放置引流管;对照组采用脓肿置管冲洗引流术治疗.比较2组间治疗指标(术后住院时间、复诊次数)、并发症(乳瘘)及预后(回乳、复发)的差异.偏态分布的计量资料用M(P25~P75)表示.术后住院时间、复诊次数的比较采用Mann-Whitney U检验;回乳率、复发率及乳瘘发生率的比较采用χ2检验及Fisher确切概率检验.结果 研究组与对照组患者术后住院时间分别为5.0(3.0~7.0)d和10.5(8.0~13.3)d,复诊次数分别为3.0(2.0~6.0)次和7.5(3.0~10.0)次,乳瘘发生率分别为2.9%(1/35)和21.1%(8/38),组间比较,差异均有统计学意义(Z=-5.704,P<0.001;Z=-3.626,P<0.001;P=0.029),而回乳率、复发率比较,差异均无统计学意义[回乳率:20.0%(7/35)比39.5%(15/38),χ2=3.282,P=0.070;复发率:8.6%(3/35)比7.9%(3/38),P=1.000].结论 对于脓腔内充满坏死组织的复杂乳腺脓肿,真空辅助微创旋切术后不放置引流管,患者不需特殊护理,术后住院时间短,复诊次数少,可提高母亲患病期间的生活质量.
- 高海凤张宏伟刘红艳汪洁何湘萍丁松涛李艳张轶陈思刘星星
- 关键词：乳腺疾病脓肿穿刺术
- 乳头修复术治疗哺乳期慢性乳头损伤的临床研究
- 2020年
- 目的探讨乳头修复术治疗哺乳期慢性乳头损伤的应用价值。方法根据纳入及排除标准,纳入2015年11月至2020年6月于北京市海淀区妇幼保健院就诊的哺乳期慢性乳头损伤患者274例进行回顾性分析。根据治疗方案不同,分为3组:修复组87例,全部进行乳头修复术;敷药组92例,外敷重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)药物;联合组95例,先行乳头修复术,术后外敷rh-bFGF药物。采用非参数Kruskal-Wallis H检验比较3组患者乳头损伤愈合程度及疼痛改善程度,其两两比较采用Dunn-Bonferroni检验;采用χ2检验比较治愈率和复发率的差异,两两比较采用Bonferroni校正的χ2检验。结果修复组中45例患者乳头损伤完全愈合,22例好转,20例无效;敷药组中33例完全愈合,17例好转,42例无效;联合组中70例完全愈合,14例好转,11例无效,3组比较,差异有统计学意义(χ^2=32.252,P<0.001)。联合组乳头损伤愈合程度优于修复组,联合组与修复组均优于敷药组(Bonferroni校正P=0.018、<0.001、0.014)。修复组中40例患者乳头疼痛完全消失,25例好转,22例无效;敷药组中26例疼痛完全消失,29例好转,37例无效;联合组中61例疼痛完全消失,21例好转,13例无效,3组比较,差异有统计学意义(χ2=26.907,P<0.001)。联合组疼痛改善程度优于修复组,联合组与修复组均优于敷药组(Bonferroni校正P=0.041、<0.001、0.026)。修复组、敷药组、联合组患者治愈率分别为44.8%(39/87),26.1%(24/92)55.8%(53/95),3组比较,差异有统计学意义(χ2=17.688,P<0.001)。修复组与联合组的治愈率均高于敷药组(χ2=17.470、7.149,Bonferroni校正P=0.008、<0.001),联合组与修复组比较,差异无统计学意义(χ2=2.183,Bonferroni校正P=0.140)。在乳头损伤治愈患者中,修复组乳头损伤复发率为28.2%(11/39),敷药组为29.2%(7/24),联合组为24.5%(13/53),3组比较,差异无统计学意义(χ2=0.247,P=0.884)。结论对于哺乳期慢性乳头损伤的�
- 高海凤丁松涛李艳张宏伟刘红艳张轶陈颖
- 关键词：乳头母乳喂养
- 乳腺导管探查术治疗乳汁淤积的临床研究被引量：4
- 2018年
- 目的探讨乳腺导管探查术治疗乳汁淤积的效果及可能的影响因素。方法选择2012年1月至2016年5月北京市海淀区妇幼保健院收治的乳汁淤积患者2 544例进行前瞻性研究。运用随机数字表法将患者分为研究组(1 159例)及对照组(1 385例),研究组采用乳腺导管探查术治疗,对照组采用乳腺物理综合治疗(包括乳腺按摩、半导体激光物理治疗、电动吸奶器吸乳、50%硫酸镁局部外敷30 min)。随访1个月,比较2组患者治疗效果及复发率的差异。根据研究组中乳汁淤积的病程、肿块距离乳头的距离以及肿块直径进行亚组分析,比较亚组间治疗效果的差异。复发率比较采用χ~2检验;治疗效果比较采用非参数检验,其中2组比较采用Wilcoxon检验,3组比较采用Kruskal-Wallis检验。结果治疗后,研究组847例治愈,156例好转,73例有效,65例无效,18例病情进展;对照组441例治愈,312例好转,291例有效,308例无效,33例病情进展,2组治疗效果差异有统计学意义(Z=-20.75,P<0.001)。2组复发率的差异无统计学意义[14.6%(169/1 159)比14.0%(194/1 385),χ~2=0.17,P=0.680]。亚组分析显示:不同病程组(<2 d组、2~3 d组及>3 d组)以及肿块距离乳头不同距离组(<3 cm组、3~5 cm组及>5 cm组)应用乳腺导管探查术的治疗效果比较,差异均有统计学意义(Z=116.14,P<0.001;Z=198.77,P<0.001)。不同肿块直径组(≤5 cm组和>5 cm组)治疗效果比较,差异无统计学意义(Z=-1.00,P=0.317)。结论与乳腺物理综合治疗相比,导管探查术可提高乳汁淤积患者的疗效,值得推广。该技术的治疗效果与病程及肿块到乳头的距离有关,与肿块直径无关。
- 高海凤马祥君汪洁何湘萍高雅军丁松涛闫智清李艳张轶
- 关键词：泌乳母乳喂养乳腺炎
- 乳头溢液的乳房外部原因被引量：4
- 2013年
- 在门诊就诊的患者中,乳头溢液是常见的临床表现之一.乳头溢液的原因多种多样,只有清楚其发病原因才可以对其作出正确的诊断和治疗,而目前乳头溢液的发病原因尚未完全明了.一般而言,乳头溢液的原因可分为乳房内和乳房外两种.在此,笔者仅对引起乳头溢液的乳房外部原因及相关治疗进行探讨,以便为乳头溢液的诊断及治疗提供参考.
- 闫智清马祥君何湘萍张轶
- 关键词：溢乳病因学
- 单纯疱疹病毒性乳腺炎5例报道
- 2017年
- 单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）是一种严重危害人类健康、引起皮肤病和性病的常见病原体，HSV-1最常见的感染部位是口腔和唇，HSV-2主要通过性传播。单纯疱疹病毒性乳腺炎少见，尤其是非哺乳期更罕见。自2011年6月至2013年11月，我院先后诊断5例单纯疱疹病毒性乳腺炎，现报道如下。
- 何湘萍马祥君吕跃张轶丁松涛王军
- 关键词：单纯疱疹病毒性乳腺炎常见病原体HSV-1HSV-2非哺乳期
