方艺
- 作品数：122 被引量：830H指数：14
- 供职机构：复旦大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家教育部“211”工程上海市基础研究重大（重点）项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学化学工程农业科学更多>>
- 急性肾损伤的有效防治和危重病例的早期干预
- 丁小强方艺滕杰邹建洲吉俊蒋素华许迅辉王一梅
- 所属科学技术领域:内科学肾脏病学，代码:3202075。急性肾损伤(acutekidneyinjury,AKI)是影响人类健康和医学发展的重大疾病，可见于临床各个学科，近年来发病率不断升高，已经成为制约众多学科发展的重要...
- 关键词：
- 关键词：急性肾损伤早期干预
- 一种磁吸式低速离心机
- 本实用新型公开了一种磁吸式低速离心机，包括：离心机转轴，所述离心机转轴的一端设有向外突出的多边形凸起，所述多边形凸起的轴线与所述离心机转轴的旋转轴线共线；转子，所述转子的中心处开设有向内凹陷的多边形凹槽，所述多边形凹槽的...
- 赵栓沈波方艺丁小强张伟东朱博文宋娜娜李阳曹学森姜物华
- 413例成人特发性膜性肾病(IMN)临床及病理分析被引量：40
- 2013年
- 目的 总结成人特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy,IMN）的临床病理特征。方法 对1983年3月至2011年6月于复旦大学附属中山医院住院并经肾穿刺活检确诊的413例IMN患者的临床和病理资料进行回顾性分析。结果 413例IMN患者中,活检前病程0.1~336个月（中位数2.0个月）。男性236例（57.1%）,女性177例（42.9%）;年龄50.2±15.5 （14~83）岁,≥30岁者占88.9%;蛋白尿0.15~40.37 g/24 h,其中〉3.5 g/24 h者 250例（60.5%）;血清白蛋白8~48 g/L,其中〈30 g/L者285例（69.0%）,肾病综合征218例（52.8%）;血尿150例（36.3%）,其中肉眼血尿3例;高血压199例（48.2%）。肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）≥90 mL·min-1·1.73 m-2者238例（57.6%）,〈60 mL·min-1·1.73 m-2者61例（14.8%）。与女性比较,男性患者年龄大,24 h尿蛋白定量高,肾病综合征比例高,血清白蛋白浓度低,血肌酐高,eGFR低,肾小管间质损伤积分高,差异均有统计学意义。随年龄增长和蛋白尿量增加,IMN患者临床表现加重、肾功能下降及肾小管间质损伤程度加重。肾小球病理分期以Ⅰ、Ⅱ期为主,占81.4%。结论 男性、年龄大、高血压、尿蛋白量多者肾小球病变分期高,肾小管间质病变重,肾功能减退多见,故宜尽早就诊并行穿刺活检。
- 刘春凤刘红方艺钟一红滕杰袁敏丁小强
- 关键词：肾病综合征肾功能肾活检病理
- 微小RNA-382在肾小管间质纤维化发病中的作用及其分子机制
- 2015年
- 目的 研究微小RNA-382（miR-382）在肾小管间质纤维化（TIF）发病中的作用及相关机制.方法 通过抑制miR-382的表达,观察其丰度对人近端肾小管上皮细胞（HK2）转分化的影响,并验证miR-382与其预测靶基因热休克蛋白60（HSPD1）的互补配对关系.建立小鼠单侧输尿管梗阻（UUO）模型,经尾静脉注射锁核苷酸（LAN）修饰的anti-miR-382,观察抑制miR-382表达对梗阻侧肾小管间质病变及肾组织硫氧还原蛋白（Trx）水平的影响.收集有和无明显TIF的IgA肾病（IgAN）患者肾穿刺标本各6例,原位杂交和免疫组化法检查TIF程度及抗氧化应激水平,分析其与miR-382/HSPD1表达的相关性.结果 体外荧光素酶报告基因检测和定点突变实验结果证实HSPD1为新的miR-382对应的直接靶基因.TGF-β1诱导HK2细胞发生转分化,与对照组相比,TGF组miR-382表达水平显著上调[（6.54±0.96）比（1.12±0.26）,P＜ 0.05];阻断miR-382可使TGF-β1诱导的上皮转分化部分被逆转.体内实验结果表明,UUO模型组小鼠发生明显TIF病变,与假手术组相比,模型组miR-382丰度明显上调[（6.89±2.47）比（1.00±0.42）,P＜ 0.05],HSPD1和Trx蛋白表达水平明显下调.10 mg/kg LNA-anti-miR-382干预组miR-382表达下调,梗阻侧肾组织TIF程度减轻,HSPD1和Trx的蛋白表达水平上调（均P＜ 0.05）.IgAN患者肾组织检查结果提示,与无纤维化组相比,纤维化组肾组织miR-382丰度明显上调,HSPD1蛋白表达水平则明显降低（均P＜0.05）.结论 miR-382在人类及小鼠TIF发病中起重要作用,HSPD1是miR-382的直接靶基因.HSPD1表达下调导致相应的抗氧化应激能力减弱可能是miR-382参与TIF的机制之一.
- 谢婷张慧吴声钟一红丁小强方艺
- 关键词：纤维化肾间质热休克蛋白60
- 慢性肾脏病患者的心血管疾病危险因素及其治疗现状被引量：15
- 2014年
- 目的了解慢性肾脏病(CKD)患者心血管疾病(CVD)的患病情况及其危险因素控制情况,以期降低CKD患者合并CVD致死、致残的风险。方法选取2008年1—12月间复旦大学附属中山医院肾脏科住院患者1 020例,男527例,女493例。评估CVD患病率,并将患者分为CKD合并CVD组(383例)和CKD未合并CVD组(637例),分析CKD患者CVD相关危险因素及其控制情况。结果 1 020例CKD患者中,冠状动脉疾病、左心室肥厚、充血性心力衰竭、脑血管疾病、大血管动脉粥样硬化的患病率分别为33.0%(337/1 020)、13.1%(134/1 020)、8.6%(88/1 020)、7.3%(74/1 020)、27.0%(275/1 020),CVD的总患病率为37.5%(383/1 020)。CKD 1~5期患者的CVD患病率分别为18.7%(55/294)、27.5%(61/222)、47.6%(80/168)、52.0%(92/177)、59.7%(95/159),各CKD分期间CVD患病率的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。与CKD未合并CVD组比较,CKD合并CVD组的年龄,年龄≥65岁、男性患者、有吸烟史和伴发高血压、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症者的构成比均显著升高(P值均<0.01),收缩压、舒张压和血清肌酐、血尿酸、血磷、血β2-微球蛋白、全段甲状旁腺激素、N-终端心房利钠肽原水平均显著升高(P值均<0.01);血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、血清非高密度脂蛋白-胆固醇水平均显著降低(P值分别<0.01、0.05)。年龄≥65岁、高尿酸血症、高血压、糖尿病、肾功能减退是CKD患者发生CVD的独立危险因素。CKD伴发高血压患者治疗后血压控制达标率为15.0%(112/745);治疗时间≥3个月的患者的血压控制达标率(17.6%,70/397)显著高于治疗时间<3个月者(12.1%,42/348,P<0.05)。CKD伴发高脂血症患者治疗后低密度脂蛋白-胆固醇水平的总控制达标率为52.2%(437/837),中危、高危、极高危患者的控制达标率分别为86.6%(194/224)、46.0%(165/359)、30.7%(78/254),三者间的差异有统计学意义(P值均<0.05);治疗时
- 林静丁小强滕杰林佩仪林攀方艺刘春凤沈波刘中华
- 关键词：慢性肾脏病心血管疾病
- 纠正贫血对维持性血液透析患者心肌背向散射特征的影响被引量：4
- 2006年
- 目的采用超声组织定征技术测量尿毒症维持性血液透析(MHD)患者的心肌背向散射积分值,了解MHD患者心肌声学密度特征并探讨贫血对其影响。方法选择透析龄3-6 月的MHD患者共45例,30例贫血(男:女20:10),15例无贫血(男:女10:5),血压均控制稳定。同时设健康对照组15例(男:女10:5),均接受超声组织定征检测。所有患者随访1年后再次接受超声组织定征检查。随访期间患者血压控制平稳,透析方案无改变。贫血组患者随机分成2 组,各15例(男:女10:5),1组经调整红细胞生成素(EPO)等药物后,3月内Hb上升至(109．75± 4．29)g/L,并基本维持该水平;另1组Hb水平维持在100g/L以下。非贫血组患者Hb水平保持稳定。结果入选时非贫血组患者心肌平均背向散射积分值(AIB)为6．21±0．22,其周期变化幅度(CVIB)为9．88±0．61;贫血组患者AIB为8．20±0．19,CVIB为7．87±0．51;对照组AIB为 5．94±0．21,CVIB为10．52±0．86。随访1年后,贫血纠正组患者AIB及CVIB值得以改善,但与正常人群仍有显著差异;贫血未纠正组AIB较基础值上升,CVIB较前有下降;非贫血组患者无显著变化。结论透析初期无贫血且血压控制良好的患者,其心肌AIB及CVIB与正常人群相似。贫血是影响尿毒症心肌纤维化的重要因素之一,早期纠正贫血很重要。尿毒症患者一旦发生心肌纤维化,则难以逆转。
- 方艺丁小强钟一红邹建洲刘诗珍舒先红黄国倩
- 关键词：血液透析超声心动描记术心肌疾病贫血
- 微小RNA-21持续上调可促进马兜铃酸急性肾损伤后的肾小管间质纤维化被引量：5
- 2016年
- 目的研究微小RNA．21（miR-21）持续上调在马兜铃酸急性肾损伤后肾小管间质纤维化发生中的作用及其相关机制。方法给予C57BL／6J小鼠一次性腹腔注射马兜铃酸（10mg／kg），构建马兜铃酸急性肾损伤模型。分别在给药后第1、3、7、14、28天处死小鼠，留取血和肾组织标本。实验组小鼠于马兜铃酸给药前1h、给药后第5、10天分别经尾静脉给予anti-miR-21或anti-scramble（10mgCkg）。HE染色及Masson染色法观察肾脏病理改变；实时定量PCR法检测肾组织miR-21mRNA表达；Western印迹和免疫组化法检测。肾组织α平滑肌肌动蛋白（α—SMA）、波形蛋白（Vimentin）、I型胶原蛋白（Collagen I）及钙黏蛋白（E-Cadherin）的表达变化。结果马兜铃酸给药3d后小鼠Scr水平明显升高（P〈0．01），组织学表现为严重肾小管损伤，至给药14d后出现明显肾小管问质纤维化改变。肾组织α-SMA、Vimentin和CollagenI在马兜铃酸给药7d后明显上调，第14天达峰值（P〈0．01）；E-Cadherin于给药后第14天出现明显下调并持续至第28天（P〈0．01）。实验组肾组织miR-21表达丰度于给药第7天后明显上调（P〈0．05），于第14天达到峰值（P〈0．01），并维持在较高水平。与anti-scramble＋AA组比较，anti-miR-21＋AA组小鼠Scr水平明显下降（P〈0．05）；肾小管间质病变减轻；肾组织α-SMA、Vimentin、CollageI和CollagenIV蛋白表达明显减少（均P〈0．05）；miR-21靶基因PTEN蛋白表达上调，其下游蛋白磷酸化蛋白激酶B／蛋白激酶B（p-AKT／AKT）比值下降（均P〈0．05）。结论大剂量马兜铃酸1次给药后即导致小鼠发生急性肾损伤，并诱导急性肾损伤后的肾小管间质纤维化病变。抑制肾脏miR-21表达可部分逆转肾小管间质纤维化，可能与上调PTEN／p-AKT信号通路相关。
- 吴声梁怡然焦晓燕滕杰丁小强方艺
- 关键词：微RNAS马兜铃酸纤维化
- 血液滤过辅助治疗急性呼吸窘迫综合征12例被引量：4
- 2003年
- 滕杰邹建洲方艺陈利明诸杜明白春学丁小强
- 关键词：血液滤过急性呼吸窘迫综合征机械通气
- 心脏手术患者急性肾损伤危险因素及预后的前瞻性队列研究被引量：26
- 2012年
- 目的观察心脏手术后急性肾损伤（AKI）的发病危险因素及预后影响因素。方法前瞻性收集2009年4月至2011年5月住院接受心脏外科手术治疗患者资料，包括人口统计学资料、术前一般情况、手术类型、围手术期情况及预后等。结果共纳入4007例心脏手术患者，死亡77例（1．9％），术后发生AKI1250例，发病率为31．2％，接受肾脏替代治疗（RRT）者104例，RRT治疗率2．6％；AKI组院内病死率显著高于非AKI组（5．4％比0．3％，P〈0．01）；AKI后接受RRT（AKI．RRT）患者院内病死率36．5％（38／104）。心脏移植术后AKI发病率最高（73．0％）、院内病死率最高（18．9％），其次为冠状动脉（冠脉）旁路移植术联合瓣膜手术（AKI发病率57．8％、院内病死率6．1％）、主动脉瘤手术（AKI发病率52．1％、院内病死率5．5％）。Logistic多因素回归分析显示：男性、年龄、BMI、高血压、慢性心力衰竭、术前血肌酐〉106．0μmol／L、术中心肺旁路时间、术中低血压、主动脉瘤手术为心脏手术后AKI发生的独立危险因素；术前血肌酐〉106．0μmol／L、术中低血压是影响AKI后肾功能完全恢复的独立危险因素，而尿量恢复是肾功能完全恢复的有利因素。结论心脏手术后AKI发病率高、预后较差，其发病与围手术期多种危险因素密切相关。心脏移植术、冠脉旁路移植术联合瓣膜手术及主动脉瘤手术为术后AKI发病的高危手术。
- 许佳瑞滕杰方艺沈波刘中华徐少伟邹建洲刘岚王春生丁小强
- 关键词：心脏外科手术肾功能衰竭预后肾替代疗法
- 吸烟对慢性肾脏病患者肾功能减退及肾脏病理损伤的影响被引量：3
- 2015年
- 目的:探讨吸烟对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肾功能减退和肾脏病理损伤的影响。方法:分析285例经肾活体组织病理检查诊断为CKD的患者的吸烟状态与估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)及肾脏病理损伤指标的关系。结果:285例CKD患者中吸烟者87例,其中既往吸烟者28例,目前吸烟者59例。吸烟者eGFR显著低于非吸烟者(P<0.001)。多重线性回归分析显示,吸烟与eGFR呈负相关(b=-0.027,P<0.05)。吸烟者肾间质纤维化积分(P<0.001)、肾小管萎缩积分(P<0.01)和血管壁增厚积分(P<0.05)均高于非吸烟者。多因素二元Logistic回归分析提示,吸烟增加了男性CKD患者肾间质纤维化的风险[比值比(OR)=2.544,P<0.05]。结论:吸烟是CKD患者肾功能减退的独立危险因素,吸烟可能加重CKD患者的肾小管-间质及血管病变。
- 张函卢泽军章晓燕刘红方艺丁小强
- 关键词：慢性肾脏病吸烟肾小球滤过率肾小管间质肾血管
