李志伟
- 作品数：31 被引量：281H指数：8
- 供职机构：昆明市第一人民医院更多>>
- 发文基金：博士研究生创新基金云南省教育厅科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 几种新的机械通气方式对血流动力学和氧代谢的影响
- 汪亚玲李超周志钢李志伟张睿
- 对患者行压力辅助控制通气、压力支持通气容量保障压力支持通气，并与容量辅助控制通气作比较。同时采用漂浮导管技术，测定脉动脉压、右心室压、肺嵌压；计算心输出量及心脏指数。采动脉血、混合静脉血行血气分析，获取氧代谢资料，利用公...
- 关键词：
- 关键词：血流动力学氧代谢
- 肝移植受体术后真菌感染的针对性预防治疗
- 2010年
- 虽然肝移植术后真菌感染的预防治疗已被广泛研究和实施，但对于预防治疗患者的筛选、药物的选择和疗程，目前尚未达成统一的共识。近年来随着医疗技术的提高、人口老龄化的加快、各种肿瘤患者介入性诊疗措施和免疫抑制宿主的增加，临床上真菌感染呈现出不断增多的趋势，流行病学也发生了相应的变化。
- 李超王胤佳周志刚李志伟马继韬陈娟
- 关键词：肝移植术后真菌感染肝移植受体免疫抑制宿主肿瘤患者
- 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌耐药机制及治疗策略的研究进展被引量：5
- 2023年
- 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)感染的高发病率和耐药导致的高死亡率是全球所面临的一个重大问题。CRKP耐药形式严峻,导致临床出现可选抗菌药物种类有限、患者住院时间延长及医疗费用剧增等问题,本研究就CRKP的流行病学、耐药机制以及临床治疗等方面进行综述。
- 莫银竹宋沧桑李志伟李兴德李兴德
- 关键词：碳青霉烯肺炎克雷伯菌耐药性
- 参芪扶正注射液对外科术后感染性休克患者血流动力学影响被引量：3
- 2012年
- 目的观察参芪扶正注射液对外科患者术后并发感染性休克血流动力学及早期预后的影响,探讨中西医联合治疗感染性休克的方法。方法将我院收治的ICU手术后并发感染性休克患者48例,按入选原则,39例随机分为感染性集束化治疗组,20例(A组)和感染性集束化治疗联合参芪扶正注射液组19例(B组),2组患者均采用肺动脉漂浮导管监测血流动力学参数指导液体及血管活性药物治疗。结果 2组患者有相似的人口学基本特征参数,入科治疗6hA组血流动力学参数较B组:心脏指数CI低,肺小动脉嵌顿压PAWP高,混合静脉血氧饱和度SCVO2低,氧输送DaO2低,血乳酸Lac高,差异显著,P<0.05;48h前述指标差异性消失,但多巴酚丁胺及去甲肾上腺素需求量在6h及48hA组大于B组,有显著差异,P<0.05;此外,发现2组间入科时hs-CTnT均>0.014ug/L,但组间无显著差异,第2天5天A组hs-CTnT持续高于B组,差异显著,P<0.05;2组间ICU病死率及28d住院病死率无显著差异,P>0.05。结论采用感染集束化治疗策略联合参芪扶正注射液治疗,可改善患者感染性心功能抑制,提高心输出量及氧输送,减轻感染性心肌损伤保护心脏,减少儿茶酚胺的需求量。
- 张睿李超李志伟梁爱君武晓玲董权
- 关键词：感染性休克血流动力学参芪扶正注射液
- 2021-2023年某院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药性和产酶表型分析
- 2024年
- 目的:分析某三甲医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(Carbapenem-Resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的临床分布、耐药特点和碳青霉烯酶表型,为制定有效的CRKP控制策略提供参考。方法:回顾性分析2021—2023年某三甲医院住院患者标本中分离的非重复CRKP菌株的分布、常用抗菌药物的耐药性变迁和产酶表型。结果:2021—2023年共检出183株CRKP,主要来源于痰液(65.0%)、尿液(11.5%)和血液(10.4%)。科室分布以ICU(33.3%)为主,其次是呼吸科(24.0%)和神经外科(15.3%)。其中,神经外科构成比呈逐年下降趋势(P<0.05),而康复科构成比则呈逐年上升趋势(P<0.05)。药敏检测结果显示CRKP对β-内酰胺类、氟喹诺酮类和氨基糖苷类药物高度耐药,对替加环素、多黏菌素B和头孢他啶/阿维巴坦较敏感;对左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率均呈上升趋势(P<0.05)。大多数CRKP产生碳青霉烯酶,以丝氨酸酶为主,其中产D类丝氨酸酶的(OXA-48)菌株呈逐年下降趋势(P<0.05)。结论:该院临床分离的CRKP菌株主要分布在ICU病房,以肺部感染最为常见。这些菌株对多数常用抗菌药物表现出较高的耐药性,主要与产丝氨酸酶有关。医院需加强重点科室的监控,优化抗菌药物的使用策略,实施精准的防控措施,以有效遏制CRKP的传播。
- 莫银竹任宝军李志伟程贤雄吕仕杰包金颖贾俊琴杨焕芝
- 关键词：肺炎克雷伯菌耐药性碳青霉烯酶
- 血型不相容肝移植新型策略临床的应用被引量：6
- 2011年
- 目的探讨血型不相容肝移植新型策略运用的疗效。方法回顾性分析血型不相容同种异体原位肝移植4例临床资料,4例均为成人ABO血型不相容肝移植,3例AB型供给O型,1例AB型RH(+)供给A型RH(-)。采用术前设定的围术期新策略预防急性排斥反应,包括四联免疫抑制剂、选择性血浆置换、术后输注免疫球蛋白和前列腺素E1、术中切脾、降阶梯策略预防及治疗术后感染。结果 1例患者术后第3天发生抗体介导的超急性排异反应,经血浆置换联合甲基强的松龙冲击治疗治愈;2例发生急性肾功衰,经床旁血液净化治愈;所有患者术后均发生感染并治愈,全部存活出院,随诊2～10个月,肝肾功正常。结论采用四联免疫抑制剂﹑术中切出脾脏﹑选择性血浆置换,输注免疫球蛋白及脂质体前列腺素E1及降阶梯抗感染治疗新策略,也许是提高跨血型肝移植成功率的有效办法之一。
- 李志伟李超马继韬陈娟王胤佳周志刚梁爱君
- 关键词：肝移植ABO血型系统RH-HR血型系统
- 脑卒中患者血清皮质醇浓度的变化被引量：5
- 2010年
- 目的探讨脑卒中患者血浆皮质醇浓度的变化。方法采用随机对照的方式,选择收住内科ICU的脑出血患者32例、脑梗死患者32例及健康对照组32例。放免法测定清晨8 am基础状态血浆总皮质醇浓度,免疫发光法测定清晨8 am促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度,同时测定血浆白蛋白、球蛋白以及血糖。结果脑出血患者的基础血浆皮质醇浓度较脑梗死患者高(P<0.05),脑出血和脑梗死患者的ACTH浓度较健康对照组高(P<0.05)。脑出血和脑梗死患者血糖较健康对照组高(P<0.05)。结论脑卒中患者血浆皮质醇浓度反应性增高,脑出血患者基础血浆皮质醇浓度较脑梗死患者高。
- 王胤佳李超马继韬董权李志伟
- 关键词：脑出血脑梗塞肾上腺皮质激素类
- 急性有机磷农药中毒治疗的几点认识被引量：3
- 2010年
- 急性有机磷农药中毒是临床常见危重疾病。有机磷农药中毒的机制是神经系统胆碱酯酶活性受抑制,胆碱酯酶磷脂化,无法水解乙酰胆碱,导致乙酰胆碱蓄积,从而引起一系列中毒症状。但目前对毒物的清除(包括胃肠道及血液内),对抗胆碱酯酶蓄积、恢复胆碱酯酶活性的药物使用,机械通气等关键问题认识不充分,基层医院死亡率仍高。现就上述问题结合本科救治经验进行总结,以期对提高临床抢救成功率有所帮助。
- 梁爱君李超李志伟
- 关键词：急性有机磷农药中毒
- 2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查被引量：16
- 2019年
- 目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前
- 邢娟章仲恒柯路周晶秦秉玉梁宏开陈晓梅刘文明刘忠民艾宇航王迪芬王秋卉周青山张福森钱克俭蒋东坡臧彬黎毅敏黄晓波曲彦谢颖光许东琳邹志强郑祥德刘建波郭丰梁亚风孙强高红梅刘阳常平程爱斌杨荣利么改琦孙昀王晓蓉张怡熊旭明于健孙荣青李志伟袁世荧宋云林高培阳刘海燕张朝辉吴允孚马标郭强
- 关键词：肠内营养重症监护病房
- 器官捐献意愿影响因素的调查被引量：16
- 2013年
- 目的了解影响住院患者的死亡后器官捐献意愿的因素。方法 2009年12月到2010年6月期间在昆明市第一人民医院住院患者中随机选择1000例进行问卷调查,包括一般情况(性别、年龄、学历)、对脑死亡概念的认知及死亡后器官捐献的意愿。根据问卷调查结果采用Logistic回归分析死亡后器官捐献意愿的影响因素。结果共发出调查表1000份,现场回收973份,其中合格调查表906份,合格率93.1%。906例患者中,有308例(34.0%)接受脑死亡概念,有454例(50.1%)愿意死亡后进行器官捐献。男性患者有54.9%(231/421)愿意死亡后进行器官捐献,高于女性患者的46.0%(223/485);大学本科以上学历的患者中有54.8%(182/332)愿意死亡后进行器官捐献,高于大学本科以下学历患者的47.4%(272/574);接受脑死亡概念的患者有66.6%(205/308)愿意死亡后进行器官捐献,高于不接受脑死亡概念患者的41.6%(249/598),比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。经Logistic回归分析,结果显示,性别、学历、脑死亡概念认知是影响患者器官捐献意愿的因素(优势比分别为0.667、0.789和2.654),差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05和P<0.01)。结论男性、大学本科以上学历、接受脑死亡概念的人群更倾向于死亡后进行器官捐献,加强脑死亡概念和器官捐献的宣传教育,有助于提高死亡后器官捐献率。
- 王胤佳李超张睿周志刚李志伟董权马继韬李立
- 关键词：脑死亡问卷调查性别因素教育程度
