沈奕播 作品数:13 被引量:75 H指数:5 供职机构: 自贡市第四人民医院 更多>> 发文基金: 卫生部卫生公益性行业科研专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
肺栓塞相关危险因子风险列线图及预测模型系数森林图的建立 2022年 目的建立肺栓塞相关危险因子风险列线图及预测模型系数森林图。方法回顾性分析医院呼吸与危重症医学科2016年1月至2020年12月收治的患者671例,按病情分为肺栓塞组(221例)及非肺栓塞组(450例)。对患者发生肺栓塞的相关因素进行分析,并建立相关危险因子风险列线图及预测模型系数森林图。结果单因素分析显示,肺栓塞患者中活动性恶性肿瘤(38.5%比17.8%)、双下肢不对称水肿(49.8%比14.0%)、AECOPD(33.9%比24.7%)、慢性心力衰竭(41.6%比28.2%)、Ⅰ型呼吸衰竭(43.0%比21.8%)、D-二聚体(63.8%比26.7%)、近1月内骨科手术史(31.7%比19.3%)、慢性全身使用激素(24.4%比17.1%)占比较非肺栓塞组高,且肺栓塞组患者的年龄(61.12±5.96比59.70±5.95)、体质量指数(BMI)(21.70±3.17比19.27±1.61)均显著大于非肺栓塞组(P<0.05)。Logistic回归模型,以构建患者出现肺栓塞的风险预测模型(模型1、模型2、模型3),结果显示模型2的预测效果最佳,具有最佳的AUC值(0.862),灵敏度(0.638)、特异度(0.896),ROC误差0.026,据此可建立肺栓塞相关危险因子风险列线图及预测模型系数森林图。结论年龄,BMI,近1月骨科手术史,双下肢不对称水肿,绝对卧床(卧床>3d),D-二聚体,I型呼吸衰竭,慢性心力衰竭是肺栓塞发生的相关危险因素,所构建的危险因子列线图及预测模型系数森林图能有效预测肺栓塞的发生风险。 郑艾波 孙楷 沈奕播 廖慧 陈治宇关键词:肺栓塞 列线图 无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者疗效分析 被引量:5 2017年 目的探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者的治疗作用。方法入选对象为本科室病房2014年10月至2016年1月收治入院经治疗达到COPD稳定期且合并肺动脉高压的136例患者。所有患者通过超声心动图检查收缩期肺动脉压(sPAP)>40 mm Hg。136例患者中男121例,女15例,平均年龄(60.3±11.3)岁,随机分为无创正压通气(NPPV)组和常规治疗组。比较两组治疗前后FEV1/预计值、氧合指数、PCO_2、sPAP、BNP指标的差异,并进行sPAP与氧合指数、PCO_2、BNP、FEV1/预计值的相关性分析。结果 (1)NPPV组治疗后与治疗前以及与常规组治疗后在氧合指数、PCO_2、BNP较前有明显改善(P<0.05),而FEV1/预计值、sPAP无统计学差异(P>0.05)。常规组治疗前后无统计学意义(P>0.05);(2)根据sPAP值分为A组(40 mm Hg60 mm Hg)进行分层研究显示:常规组治疗前后对应A、B亚组在FEV1/预计值、氧合指数、PCO_2、BNP、sPAP均无统计学差异(P>0.05)。NPPV治疗组A组治疗后患者氧合指数、PCO_2、BNP、sPAP较治疗前及常规组A组治疗后均有改善(P<0.05);B组治疗后在氧合指数、PCO2、BNP较治疗前及常规组B组治疗后有明显改善(P<0.05),而FEV1/预计值、sPAP无统计学差异(P>0.05);(3)sPAP与氧合指数呈负相关,与BNP呈正相关(P<0.05)。结论无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并轻度肺动脉高压患者安全有效,可以减低肺动脉高压。 沈奕播 聂洪玉 孙楷 徐东兰 肖亮 缪娟 胡明冬关键词:无创正压通气 肺疾病 慢性阻塞性 肺动脉高压 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血气分析与凝血功能相关性研究 被引量:9 2014年 目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者血气分析与凝血功能的相关性。方法选取本院收治的AECOPD患者32例作为A组,COPD稳定期患者25例作为B组,另选取同期本院体检的健康26例作为C组,检测所有研究对象活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D)、氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)水平,并分析凝血相关指标及动脉血气相关指标的相关性。结果三组研究对象APTT、TT及PT比较差异均无显著性(P均>0.05),而Fbg、D-D、PaO2及PaCO2水平比较差异均有显著性,A组患者Fbg、D-D及PaCO2水平均显著高于其他两组(P<0.05),PaO2水平显著低于其他两组(P<0.05)。直线相关分析结果表明,A组患者Fbg与PaO2呈负相关(r=-0.213,P<0.05),与PaCO2呈正相关(r=0.264,P<0.05);A组患者D-D与PaO2呈负相关(r=-0.315,P<0.05),与PaCO2呈正相关(r=0.376,P<0.05)。结论 AECOPD患者存在血液高凝状态,对D-D及凝血功能相关指标的监测有助于预防和控制疾病的发展。 聂洪玉 沈奕播 王丰 徐东兰关键词:COPD 急性加重期 凝血功能 血气分析 支气管镜吸痰辅助治疗重症社区获得性肺炎疗效分析 2019年 目的分析经支气管镜吸痰辅助治疗重症社区获得性肺炎的疗效。方法选取2016年1月至2018年1月该院急诊科ICU收治的重症社区获得性肺炎患者96例,根据患者是否接受支气管镜吸痰辅助治疗分为对照组(52例)和治疗组(44例)。对照组给予机械通气、抗感染、祛痰、纠正水电解质紊乱、营养支持等综合治疗,治疗组在综合治疗基础上采用支气管镜吸痰辅助治疗。观察两组患者有效率、带机时间、抗菌药物使用时间、住院总费用、住院时间等。结果治疗组患者有效率明显高于对照组,治疗1周后白细胞总数、降钙素原、乳酸、临床肺部感染评分均明显低于对照组,氧合指数明显高于对照组,带机时间、抗菌药物使用时间、住院总费用、住院时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论支气管镜吸痰辅助治疗重症社区获得性肺炎可加快患者机体的恢复,有效控制感染,降低患者住院费用及缩短带机时间,提高有效率,具有较高的实用价值。 倪君莲 沈奕播 徐东兰关键词:危重症 支气管镜检查 重症急性呼吸窘迫综合征34例临床资料回顾性分析 被引量:4 2012年 目的探讨重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的原发病、诱因、治疗预后及影响预后的因素。方法收集呼吸重症监护室2009年1月-2012年1月期间收治的重症ARDS患者34例。收集资料包括患者年龄、性别、慢性病史、诱因、确诊24h内患者的生命体征、实验室检查(血气分析、血常规、肾功能、电解质、降钙素原、C-反应蛋白、血沉、乳酸、氧合指数)、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、治疗方法、与多器官功能障碍的发生以及确诊后21d病死率。比较各指标在存活组和死亡组之间的差异以及与APACHEⅡ评分的相关关系。结果入选34例重症ARDS患者中,男性28例,女性6例,年龄18~98岁,平均(54.09±18.34)岁,包括死亡患者24例(70.6%);死亡组APACHEⅡ评分、乳酸、降钙素原高于存活组[分别为(23.42±4.59)VS(16.70±1.57),(4.83±3.60)vs(2.88±0.85)mmol/L,(3.02±2.87)vs(1.20±0.73)ng/L;P〈0.05],氧合指数低于存活组[(80.92±29.29)vs(112.30±24.49);P〈0.05];APACHEⅡ评分与血乳酸、降钙素原水平正相关(r=0.531,r=0.527;P〈0.叫)。结论血乳酸及降钙素原浓度与ARDS病情严重程度正相关。以治疗原发病为主,结合对多脏器功能保护的综合治疗可改善ARDS患者的预后。 沈奕播 刘双林 李琦关键词:急性呼吸窘迫综合征 降钙素原 乳酸 CC16在慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清和痰液中的变化及临床意义 被引量:10 2014年 目的通过测定慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的血清及痰液中Clara细胞分泌蛋白(CC16)的变化,探讨血清及痰液CC16在诊治AECOPD中的临床意义。方法随机选择我院呼吸内科住院及门诊COPD患者共61例,其中AECOPD患者31例、COPD稳定期患者30例,同时招募吸烟非COPD 30例和不吸烟对照组30例。收集患者及对照组临床资料、血清和痰液标本,采用ELISA法测定血清及痰液CC16、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 AECOPD组血清及痰液CC16、IL-10显著低于COPD稳定期组及对照组(P<0.05),而IL-6、IL-8、TNF-α显著高于COPD稳定期组及对照组(P<0.05)。AECOPD组血清及痰液中CC16与IL-6、IL-8、TNF-α水平呈明显的负相关性(P<0.05),与IL-10呈明显正相关性(P<0.05)。结论 CC16可作为AECOPD的参考生物学标志物。 沈奕播 刘双林 聂洪玉 李琦 王长征 徐东兰关键词:慢性阻塞性 CLARA细胞分泌蛋白 痰液 荧光假单胞菌引起肺炎合并胸腔积液一例 2023年 荧光假单胞菌(Pseudomonas fluorescens,P.fluorescens)是自然界中广泛存在的需氧型革兰阴性杆菌,多存在于土壤、植物,尤其是在植物根部及叶子上含量丰富,可以造成食物污染^([1]),最适生长温度为25~30℃,在人体温度37℃下也能生长^([2])。 陈治宇 廖慧 郑艾波 沈奕播 段元 孙楷关键词:食物污染 荧光假单胞菌 革兰阴性杆菌 植物根部 急性呼吸道感染患者病毒检测及相关危险因素分析 被引量:5 2020年 目的检测急性呼吸道感染患者感染病毒种类,分析感染相关危险因素。方法2017年1月~2019年7月本院收治的急性呼吸道感染患者385例,采集鼻咽分泌物,采用免疫荧光试剂盒检测呼吸道病毒感染情况;收集患者临资料,分析RSV、HRV病毒感染的相关危险因素。结果385例急性呼吸道感染患者中共132例检出呼吸道病毒,占34.29%;其中RSV和HRV感染分别占43.94%(58/132)和24.24%(32/132),PIV2和PIVl分别占0.76%(1/132)和1.52%(2/132)。经Logistic多因素分析,秋、冬季节为RSV感染的独立危险因素(P<0.05),春、夏季节及特应性体质为HRV感染的独立危险因素(P<0.05)。结论急性呼吸道感染病原体以病毒多见,主要为RSV和HRV。春、夏季节为RSV感染危险因素,秋、冬季节及特应性体质为HRV感染危险因素,可为急性呼吸道感染的防治提供参考。 王丰 范波 赵芳丽 周亚玲 沈奕播 刘萍关键词:急性呼吸道感染 呼吸道合胞病毒 重症急性呼吸窘迫综合征临床资料回顾性分析 研究背景和目的: 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指排除心源性因素后,由各种肺内外原因(严重的感染、休克及创伤等疾病)引起弥漫性肺实质内肺泡上皮细胞、肺毛细血管内皮细胞的损伤,以肺容积及肺顺应性减低,V/Q比例严重失衡... 沈奕播关键词:发病诱因 病死率 文献传递 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者预后危险因素分析 被引量:9 2018年 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive puhnonary disease,COPD)由于很高的发病率和病死率,现在已成为全球第三大致死病因。预计至2020年,COPD将是全球排名第三位的死亡原因。而我国40岁以上COPD患病率高达8.2%E23,COPD是缓慢渐进性疾病,病情严重者很大程度上会影响患者的日常生活和工作能力,给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。 沈奕播 仇晟 李琦关键词:肺疾病 慢性阻塞性 急性加重期 死亡率