王家镔
- 作品数：76 被引量：827H指数：18
- 供职机构：福建医科大学附属协和医院更多>>
- 发文基金：福建省科技计划重点项目国家自然科学基金福建省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肥胖对腹腔镜辅助胃癌根治术临床疗效的影响被引量：10
- 2011年
- 目的探讨肥胖对腹腔镜辅助胃癌根治术近期疗效的影响。方法回顾性分析2007年5月至2010年6月间在福建医科大学附属协和医院接受腹腔镜辅助胃癌根治术的531例患者的临床资料，其中BMI大于或等于25kg／m^2者83例（肥胖组），小于25kg／m^2者448例（非肥胖组）。比较两组患者术中、术后及近期生存情况。结果肥胖组与非肥胖组患者中转开腹率分别为2．4％（2／83）和1．8％（8／448），差异无统计学意义（P〉O．05）。除手术时间肥胖组高于非肥胖组外[（224．7±57．3）min比（210．0±57．9）min，P〈O．05]，两组术中出血量、术中输血率、术后第1天白细胞和中性粒细胞增加数、体温恢复时间、肛门排气时间及术后住院时间的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。肥胖组平均淋巴结清扫数目为（24．8±8．4）枚／例，明显少于非肥胖组的（29．9±10．2）枚／例（P〈O．05）。肥胖组与非肥胖组术后并发症发生率分别为16．8％（14／83）和10．2％（46／448），围手术期死亡率分别为1．2％（1／83）和0．4％（2／448）。3年生存率分别为68．8％和74．0％．差异均无统计学意义（均P〉O．05）。结论肥胖虽然会延长腹腔镜胃癌根治术的手术时间．但并不会影响手术安全性和近期疗效。
- 陈建新黄昌明郑朝辉李平谢建伟王家镔林建贤
- 关键词：胃肿瘤腹腔镜肥胖
- 联合脾切除治疗胃上部癌No．10淋巴结转移的疗效被引量：13
- 2009年
- 目的探讨D2根治术联合脾切除对进展期胃上部癌No．10淋巴结转移患者预后的影响。方法1980年1月至2002年12月，对216例进展期胃上部癌N0．10淋巴结转移患者施行D2根治术，其中联合脾切除术者（切脾组）73例，未联合脾切除术者（保脾组）143例。比较两组患者术后5年生存率、No．10淋巴结清扫数目及转移数目及术后并发症发生率和病死率。结果216例进展期胃上部癌No．10淋巴结转移患者中，切脾组和保脾组术后5年生存率分别为30．0％和19．7％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。切脾组No．10淋巴结清扫数目及转移数目均明显高于保脾组（P〈0．05）。是否联合脾切除、肿瘤浸润深度和胃切除方式为影响预后的独立因素。T3期患者切脾组与保脾组5年生存率分别为38．7％和18．9％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；全胃切除患者切脾组与保脾组5年生存率分别为33．4％和20．7％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。切脾组和保脾组术后并发症发生率分别为24．7％和17．5％，病死率则分别为4．1％和3．5％，两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论联合脾切除有利于进展期胃上部癌No．10淋巴结清扫。对于T3期胃上部癌No．10淋巴结转移患者，施行全胃联合脾切除能够提高疗效，不会增加患者术后并发症发生率和病死率。
- 王家镔黄昌明卢辉山郑朝辉李平谢建伟张祥福
- 关键词：胃肿瘤淋巴结转移脾切除术预后
- 腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃胃肠间质瘤被引量：7
- 2012年
- 目的探讨腹腔镜胃腔外胃楔形切除术（ELWR）治疗胃胃肠间质瘤（GIST）的安全性和可行性。方法回顾性分析2007年10月至2011年6月间在福建医科大学附属协和医院接受腹腔镜ELWR治疗的31例胃GIST患者的临床资料。结果31例胃GIST患者中男性19例，女性12例，平均年龄65．5岁。肿瘤位于胃底22例，胃体前壁9例；肿瘤直径（3．3±1．5）cm。所有患者均成功施行了ELWR，无一例中转开腹。手术时间（54．1±6．2）min，术中出血量（35．2±10．5）ml；术后胃肠功能恢复时间（1．5±0．2）d，术后住院时间（4．5±1．0）d。所有患者均未出现术后并发症，经过4-48个月随访，未见复发患者。结论ELWR治疗直径小于5em的胃GIST是安全、可行的。
- 谢建伟黄昌明郑朝辉李平王家镔林建贤
- 关键词：腹腔镜
- 手术时间对腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术患者的影响被引量：21
- 2012年
- 目的探讨手术时间的长短对腹腔镜辅助远端胃癌D：根治术患者的影响及影响手术时间的相关因素。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月间在福建医科大学附属协和医院胃外科接受腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的322例患者的临床资料，按手术时间分为长时间组（大于或等于205min，119例）和短时间组（小于205min．213例）。结果与短时间组比较，长时间组患者术中出血量较多[（81．0±65．7）ml比（65．8±55．0）ml]，术后下床时间[（3．1±1．7）d比（2．3±1．2）d]、排气时间[（3．8±1．1）d比（3．2±1．3）d和住院时间[（14．2±6．3）d比（12．5±7．0）d]较长，术后并发症发生率较高[16．0％（19／119）比8．5％（18／213）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；但两组术中输血例数、进食流质时间及病死率的差异无统计学意义（均P〉0．05）。多因素回归分析显示，体质量指数（P〈0．01）、淋巴结转移（P〈0．05）和手术经验（P〈0．01）是影响腹腔镜辅助远端胃癌D：根治术手术时间长短的独立因素。结论初期开展腹腔镜辅助胃远端癌D：根治术者应选择BMI较小、淋巴结转移较少的病例，以缩短手术时间．减少术后并发症的发生。
- 林建贤黄昌明郑朝辉李平谢建伟王家镔
- 关键词：胃肿瘤腹腔镜胃切除术手术时间
- 脾门区血管后方淋巴结清扫在进展期近端胃癌根治术中应用价值研究被引量：7
- 2020年
- 目的探讨进展期近端胃癌行全胃切除并D2淋巴结清扫术时是否需要清扫脾门区血管后方(No.10p淋巴结。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月间在福建医科大学附属协和医院胃外科接受腹腔镜全胃切除术并D2淋巴结清扫术404例近端胃癌病人资料,其中有行脾门区血管后方淋巴结清扫者68例,称No.10p组,仅行脾门区血管前方淋巴结清扫者336例,称nNo.10p组,对比两组病人淋巴结清扫情况和远期疗效的差异。结果与nNo.10p组相比,No.10p淋巴结清扫更易出现于较年轻、体重指数(BMI)较小、分散型、脾叶血管分支少和胰尾邻近脾下极的病人(P<0.05)。两组病人平均淋巴结清扫数目和平均阳性淋巴结数目差异均无统计学意义(P>0.05);虽然No.10p组获取的脾门淋巴结数目较多(P<0.05),而两组脾门淋巴结转移发生率和阳性脾门淋巴结数目均相似(P>0.05)。生存分析显示,No.10p组与n No.10p组的远期预后差异无统计学意义(P>0.05),而且不论脾门淋巴结是否转移,No.10p淋巴结清扫均不能提高病人5年存活率(P>0.05),并且No.10p淋巴结清扫亦不能提高脾门淋巴结清扫的治疗指数。结论No.10p淋巴结清扫虽能获得更多的脾门淋巴结,但并不能增加脾门淋巴结转移发生率和阳性淋巴结数目,亦未能提高病人的远期预后;故对于进展期近端胃癌行脾门淋巴结清扫时,可无须常规清扫No.10p淋巴结。
- 林建贤黄昌明郑朝辉李平谢建伟王家镔陆俊陈起跃曹龙龙林密涂儒鸿黄泽宁林巨里郑华龙
- 关键词：胃肿瘤胃切除术手术疗效
- 胃癌腹腔镜手术与开腹手术安全性及远期疗效比较的Meta分析被引量：16
- 2011年
- 目的系统评价胃癌腹腔镜手术与传统开腹手术的术后并发症发生率、5年生存率及复发率,以探讨腹腔镜胃癌手术的安全性及远期疗效。方法自Medline,EMBASE,OVID,Cochrane Controlled Trials Register databases和中国期刊全文数据库(CNKI)及中国生物医学期刊文献数据库(CMCC)等数据库检索2002年1月至2009年12月间发表的有关腹腔镜胃癌手术对比传统开腹手术术后并发症发生率、5年生存率及复发率的文献。按筛选标准,共有9篇入选。评估文献质量并提取数据资料,应用荟萃分析专用软件包对其进行荟萃分析。结果全体研究样本量合计935例胃癌,其中腹腔镜手术组509例,传统开腹手术组426例。Meta分析结果显示:胃癌腹腔镜手术与传统开腹手术的术后并发症发生率分别为8.06%、15.73%,差异有统计学意义(OR0.46;95%CI:0.30～0.71;P=0.0004);其5年生存率分别为92.27%、89.42%(OR1.35;95%CI:0.66～2.77;P=0.41),复发率分别为2.55%、3.76%(OR0.70;95%CI:0.31～1.57;P=0.39),二者比较差异均无统计学意义。结论腹腔镜胃癌手术明显降低了术后并发症发生率,其远期疗效与传统开腹手术相当。
- 杨娜黄昌明林涛郑朝辉李平谢建伟王家镔林建贤
- 关键词：胃肿瘤腹腔镜手术开腹手术胃切除术META分析
- 腹腔镜辅助胃癌根治术的学习曲线被引量：5
- 2011年
- 目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的学习曲线。方法回顾性分析2007年1月至2008年11月我科开展腹腔镜辅助胃癌根治术以来150例患者的临床资料,按手术先后顺序分3组(A、B、C组),每组50例,对各组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、术后住院天数和术后并发症发生率等进行比较。结果三组患者年龄、性别构成比、术前体重指数、既往腹部手术史、术前合并症以及肿瘤部位、术前分期、手术方式、清扫方式比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。手术时间和术中出血量B、C组均比A组减少,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。中转开腹率A组为18.0%,B组4.0%,C组2.0%,三组间差异均有统计学意义(P<0.05)。淋巴结清扫数目B、C组比A组增多,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后肛门排气时间和术后住院时间B、C组比A组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。三组间患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助胃癌根治术的学习曲线大约为50例,此后手术操作可达到较为熟练的程度。
- 谢征宇黄昌明郑朝辉李平谢建伟王家镔林建贤
- 关键词：腹腔镜胃癌根治手术淋巴结清扫
- 进展期胃癌行腹腔镜与开腹D2淋巴结清扫术近期疗效对比分析被引量：20
- 2013年
- 目的分析腹腔镜辅助胃癌D2淋巴结清扫术在进展期胃癌中应用的可行性及近期疗效。方法对2010年1月至2011年12月期间在福建医科大学附属协和医院施行胃癌D2淋巴结清扫术的进展期胃癌病人,以性别、年龄、胃切除方式和浸润深度为指标,采用逐一配对法进行配对,最终296例病人纳入研究。其中,行腹腔镜手术148例(称腹腔镜组),行开腹手术148例(称开腹组)。比较两组病人的术中、术后情况及术后生存曲线的差异。结果腹腔镜组首次下床活动时间、术后肛门排气时间和进食流质时间与开腹组相似,而手术时间、术中出血量、术中输血例数、进食半流质时间和术后住院时间等均少于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率为10.8%,明显低于开腹组的20.9%(P<0.05)。腹腔镜组与开腹组平均淋巴结清扫数目分别为(33.0±10.6)枚和(31.0±8.0)枚,差异无统计学意义(P>0.05);按胃切除方式分层分析,腹腔镜组行远端胃大部切除术的No.6淋巴结平均清扫数目显著多于开腹组(P<0.05)。其余各组别淋巴结平均清扫数目,无论是远端胃大部切除术还是全胃切除术差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组与开腹组术后1年存活率分别为80.4%和77.7%,其生存曲线差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助胃癌D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌具有安全、术后恢复快等优点,近期疗效与开腹手术相当。
- 李平黄昌明郑朝辉谢建伟王家镔林建贤陆俊
- 关键词：胃肿瘤胃切除术腹腔镜淋巴结清扫
- 老年病人行胃癌根治术后复发危险因素分析被引量：10
- 2020年
- 目的比较老年病人行胃癌根治术后复发与无复发病人之间的临床病理特征差异,探讨老年胃癌病人术后复发的危险因素并构建预测模型。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月福建医科大学附属协和医院胃外科收治并施行手术的727例老年胃癌病人资料,分为复发组(214例,29.4%)与无复发组(513例,70.6%)。进一步分析术后复发的影响因素,筛选并建立拟合度最优的多因素预测模型。结果与无复发组相比,复发组病人术前CA19-9、术前癌胚抗原(CEA)、肿瘤大小、神经脉管浸润发生率以及术后病理学TNM分期均显著增高(P均<0.001)。单因素分析显示,术前CA19-9、术前CEA、肿瘤分化程度、病理学分期、肿瘤大小、神经浸润、脉管浸润,以及术后辅助化疗与术后复发相关;多因素分析显示,术前CA19-9、病理T分期、N分期和术后辅助化疗为独立影响因素。进一步建立列线图预测模型结果显示,该模型具有良好的预测效能,C指数为0.781(0.761-0.801)。结论术前CA19-9和肿瘤病理学分期是老年胃癌病人根治术后复发的独立危险因素,而术后辅助化疗是其独立保护因素。建立列线图预测模型能有效预测其术后复发,可能有助于临床随访和决策。
- 陆俊陆俊郑朝辉郑朝辉郑朝辉李平李平谢建伟谢建伟
- 关键词：胃癌老年复发
- 腹腔镜下残胃癌的外科治疗(附16例报告)被引量：4
- 2011年
- 目的探讨腹腔镜残胃癌切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2008年1月至2010年11月期间,16例施行腹腔镜手术切除的残胃癌患者的临床资料。结果本组16例残胃癌患者,13例行腹腔镜下D2根治性残胃切除术,2例行姑息性残胃切除,1例中转开腹姑息性残胃切除术。腹腔镜手术时间180～265min,平均(229.1±27.7)min,术中出血量45～160ml,平均(89.4±30.2)ml,淋巴结清扫13～27枚,平均(19.9±3.3)枚。术后住院时间9～17d,平均(11.2±1.9)d。术后2例患者出现并发症,无围手术期死亡。全组患者术后随访10～46个月,3例姑息性手术患者1例死于肝脏转移,1例死于腹膜转移,存活14例。结论腹腔镜下残胃癌手术切除技术上安全可行,近期疗效满意。
- 李平黄昌明郑朝辉谢建伟王家镔林建贤
- 关键词：残胃癌腹腔镜胃切除术
