王家镔
- 作品数：77 被引量：836H指数：18
- 供职机构：福建医科大学附属协和医院更多>>
- 发文基金：福建省科技计划重点项目国家自然科学基金福建省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 三角吻合技术在全腹腔镜下胃远端癌根治术中的应用被引量：70
- 2013年
- 目的探讨三角吻合技术在全腹腔镜下胃远端癌根治术中的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2012年11—12月间福建医科大学附属协和医院实施的18例全腹腔镜胃远端癌根治术并残胃十二指肠吻合（三角吻合）病例的临床资料。三角吻合是完全在腹腔镜下应用直线切割闭合器完成残胃和十二指肠后壁的功能性端端吻合，再利用直线切割闭合器闭合共同开口后。吻合口内部的缝钉线呈现为三角形。结果18例患者均成功施行全腹腔镜下胃远端癌淋巴结清扫（D1＋或D3）及三角吻合。手术时间（156．3±38．5）min，三角吻合耗时（24．6±11．2）min。肿瘤距上切缘（5．8±2．4）cm，距下切缘（4．1±2．7）cm，上、下切缘病理结果均未见癌残留。术中出血量（70．7±43．8）ml，淋巴结清扫数目（32．4±12．0）枚／例。术后首次下床活动时间（1．8±0．9）d，肛门排气时间（3．1±1．2）d，进食流质时间（3．6±1．7）d，术后住院时间（9．6±2．5）d。术后1例患者出现乳糜瘘伴腹腔感染；全组均未出现吻合口出血、吻合口狭窄或吻合口瘘等吻合口相关并发症。结论三角吻合技术应用于全腹腔镜下胃远端癌根治术是安全可行的．近期疗效满意。
- 黄昌明林建贤郑朝辉李平谢建伟王家镔陆俊陈起跃
- 关键词：胃肿瘤腹腔镜消化道重建
- 胃癌根治术后非计划再手术对临床疗效的影响及其发生的危险因素分析（附4124例报告）被引量：13
- 2018年
- 目的：探讨胃癌根治术后非计划再手术对临床疗效的影响，及其发生的原因和危险因素。方法：采用回顾性病例对照研究方法。收集2005年1月至2014年12月福建医科大学附属协和医院收治的4 124例行胃癌根治术患者的临床病理资料。患者首次手术方式均采用开腹或腹腔镜胃癌根治术。观察指标：（1）首次手术治疗情况与病理学检查结果及随访情况。（2）术后恢复情况。（3）胃癌根治术后非计划再手术发生的原因及时间间隔。（4）影响胃癌根治术后非计划再手术的单因素分析。（5）影响胃癌根治术后非计划再手术的多因素分析。采用门诊、电话和微信等方式专人进行随访，了解患者术后30 d内的恢复情况。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料和单因素分析采用x2检验或Fisher确切概率法检验。多因素分析采用logistic回归模型。结果：（1）首次手术治疗情况与病理学检查结果及随访情况：①4 124例患者首次手术治疗情况，行腹腔镜手术2 608例，行开腹手术1 516例；行全胃切除术2 259例，行远端胃切除术1 865例。②4 124例患者术后病理学检查结果：T1期883例、 T2期468例、T3期959例、T4a期1 814例；N0期1 414例、N1期571例、N2期683例、N3期1 456例；TNM分期Ⅰ期1 073例、Ⅱ期825例、Ⅲ期2 226例。③4 124例患者首次手术后30 d内全部获得随访，随访率为100.000%（4 124/4 124），其中术后行非计划再手术52例，术后未行非计划再手术4 072例，术后早期非计划再手术率为1.261%（52/4 124）。（2）术后恢复情况：4 072例术后未行非计划再手术患者中，575例发生并发症，并发症发生率为14.121%（575/4 072）；术后死亡17例，病死率为0.417%（17/4 072），术后住院时间为（14.0±9.0）d。52例术后行非计划再手术患者中，二次手术后23例发生并发症，并发�
- 李平黄昌明郑朝辉谢建伟王家镔林建贤陆俊陈起跃曹龙龙林密涂儒鸿
- 关键词：胃肿瘤胃切除术腹腔镜检查
- 胃切除方式对胃中部癌患者预后的影响被引量：2
- 2013年
- 目的探讨胃切除方式对胃中部癌患者预后的影响。方法回顾性分析1998年1月至2005年12月间福建医科大学附属协和医院收治的222例胃中部癌患者的临床资料，其中行开腹远端胃大部切除术66例（DG组），行开腹全胃切除术患者156例（TG组），比较两组患者术后5年的生存率。结果DG组和TG组术后5年生存率分别为63．9％和49．8％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。但相比之下，TG组患者肿瘤更大、分期更晚、肿瘤位于小弯侧者居多（均P〈0．01）。按TNM分期进行分层预后分析显示，相同病期的两组患者术后5年生存率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。无论是以4cm、5cm还是6cm作为近切缘截点，不同近切缘距离患者5年生存率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。多因素预后分析显示，浸润深度、淋巴结转移和TNM分期是独立预后影响因素（均P〈0．05）；而胃切除方式并不是独立预后因素（P〉0．05）。结论胃中部癌患者如果能够达到根治手术的要求，其预后不受胃切除方式的影响，行远端胃大部切除术是可行的。
- 陶克龙黄昌明林建贤郑朝晖李平谢建伟王家镔
- 关键词：胃肿瘤胃切除术预后
- 腹腔镜辅助胃癌根治术1380例临床疗效分析被引量：36
- 2012年
- 目的探讨腹腔镜辅助胃根治术的安全性和临床疗效。方法回顾性分析2007年5月至2012年8月间在福建医科大学附属协和医院行腹腔镜辅助胃癌根治术的1380例患者的临床资料。结果全组中转开腹率1．2％（17／1380），手术时间（196．2±59．2）min，术中出血量（79．7±115．8）ml，淋巴清扫数目（30．1±11．0）枚／例。术后首次下床活动时间（2．4±1．0）d，肛门排气时间（3．3±1．2）d，进食流质时间（4．2±1．6）d，住院时间（12．4±8．5）d。术后并发症发生率为12．1％（167／1380），围手术期死亡率为0．4％（5／1380）。按手术例数（手术经验）进行相关分析显示，手术中转开腹率和手术时间随手术例数增多而下降．而淋巴结清扫数目随手术例数的增加而增多（均P〈0．05）。1332例（96．5％）患者获术后随访。中位随访时间19个月，术后3年生存率为71．0％。结论腹腔镜辅助胃癌根治术安全可行，且具有较好的临床疗效。随着外科医师技术的不断成熟，手术中转开腹率、手术时间及淋巴结清扫数目均能逐步改善。
- 黄昌明林建贤郑朝辉李平谢建伟王家镔陆俊陈起跃
- 关键词：胃肿瘤胃切除术腹腔镜
- 胃癌根治术后并发症及其相关因素分析被引量：36
- 2013年
- 目的探讨胃癌根治术后并发症的相关因素。方法总结福建医科大学附属协和医院胃外科2007年1月至2012年6月间施行胃癌根治术的1876例病人的临床资料,统计分析术后并发症的发生情况并对影响因素进行单因素及多因素相关分析。结果全组1876例病人中,发生术后并发症291例,术后并发症发生率为15.5%。单因素分析显示,肿瘤大小、术前合并症、浸润深度、淋巴结转移、手术时间、手术经验和是否采用腹腔镜手术与术后并发症发生密切相关(P<0.05)。多因素相关分析显示,肿瘤大小、术前合并症、淋巴结转移、手术时间、手术经验和是否采用腹腔镜手术是影响术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。与无并发症病人相比,发生并发症者术后肛门排气时间较晚、住院时间较长(P<0.05)。进一步分层分析发现,采用腹腔镜手术的病人术后外科并发症发生率与开腹手术者相当,但非外科并发症发生率低于开腹者(P<0.05)。结论影响胃癌根治术后并发症发生的独立危险因素为肿瘤大小、术前合并症、淋巴结转移、手术时间、手术经验和是否采用腹腔镜手术。腹腔镜手术能显著降低术后非外科并发症的发生率。
- 郑朝辉陆俊黄昌明李平谢建伟王家镔林建贤
- 关键词：胃肿瘤胃癌根治术术后并发症
- 进展期胃癌行腹腔镜与开腹根治术围手术期并发症对照研究被引量：21
- 2013年
- 目的探讨进展期胃癌腹腔镜与开腹根治手术围手术期并发症发生率的差异及影响术后并发症的相关因素。方法对2010年1月至2011年12月在福建医科大学附属协和医院胃外科施行胃癌根治术病人,采用逐一配对法进行配对,最终纳入腹腔镜手术组148例,开腹手术组148例。对比两组术中与术后1个月内并发症发生情况,并对全组术后并发症的相关因素进行多因素回归分析。结果腹腔镜组与开腹组术中并发症发生率分别为4.1%与4.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组和开腹组术后并发症发生率分别为10.8%和20.9%,二者差异具有统计学意义(P<0.05);其中,腹腔镜组和开腹组术后肠梗阻、肺部感染的发生率分别为1.4%和6.1%、3.4%和9.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05);而术后其他并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,浸润深度、淋巴结转移、手术时间和是否腹腔镜手术与胃癌根治术后并发症发生密切相关(P<0.05)。多因素回归分析发现,是否腹腔镜手术和手术时间是影响胃癌根治术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论进展期胃癌腹腔镜根治手术的术中并发症发生率与开腹手术差异无统计学意义,但术后并发症发生率低于开腹手术。是否腹腔镜手术和手术时间是影响进展期胃癌根治术后并发症发生的独立危险因素。
- 李平黄昌明郑朝辉谢建伟王家镔林建贤陆俊
- 关键词：胃肿瘤胃切除腹腔镜并发症
- 腹腔胃腔外胃楔形切除术治疗胃间质瘤
- 目的：探讨腹腔镜胃腔外胃楔形切除术(Extraluminal laparoscopic wedge resection，ELWR)治疗胃的胃肠道问质瘤(GIST)安全性和可行性。方法：2007年10月至2011年06月，...
- 谢建伟黄昌明郑朝辉李平王家镔林建贤
- 关键词：胃间质瘤腹腔镜外科手术
- 文献传递
- 手术时间对腹腔镜辅助胃远端癌D2根治术患者的影响
- 目的：探讨手术时间对腹腔镜辅助胃远端癌D2根治术患者的影响及与其相关的因素。方法：2007年1月至2010年12月，对332例胃远端癌患者施行腹腔镜辅助远端胃大部切除术并D2淋巴结清扫术，平均手术时间为(205±56)分...
- 林建贤黄昌明郑朝辉李平谢建伟王家镔
- 关键词：胃肿瘤外科治疗手术时间疗效评价
- 文献传递
- 胃癌复发的诊治被引量：3
- 2012年
- 胃癌是我国常见的消化道肿瘤,外科手术仍然是胃癌治疗的主要手段,在接受手术的患者中,约91%的胃癌患者死于术后复发[1]。Wu等[2]通过对245例早期胃癌的病例分析显示,术后复发率为12.24%;而进展期胃癌复发率高达42%～50%,70%以上发生于术后2年内[3-4]。由于胃癌复发的风险、时间、形式等难以预测,处理起来非常棘手,患者手术根治率低、预后往往较差。因此,复发后如何开展以手术为主的综合治疗,降低胃癌术后的复发率,使术后5年生存率进一步提高,
- 黄昌明王家镔
- 关键词：癌复发术后复发率诊治消化道肿瘤进展期胃癌
- 腹腔镜根治性全胃切除治疗胃底贲门癌的临床研究被引量：18
- 2010年
- 目的 探讨腹腔镜根治性全胃切除治疗胃底贲门癌的临床疗效和可行性.方法 回顾性分析2007年4月至2009年4月福建医科大学附属协和医院收治的176例胃底贲门癌行根治性全胃切除患者的临床资料,其中腹腔镜全胃切除81例（LATG组）,开腹全胃切除95例（OTG组）.比较两组患者术中及术后、淋巴结清扫、并发症发生率及病死率情况.计量资料采用t检验,计数资料采用Х^2检验.结果 两组患者均成功完成手术.LATG组和OTG组患者术中出血量分别为（98±84）ml和（339±245）ml,术中输血例数分别为3例和19例,术后肛门排气时间分别为（3.9±1.1）d和（5.0±1.6）d,术后住院时间分别为（13±5）d和（15±5）d,其差异有统计学意义（t=4.16,Х^2=6.82,t=4.57,2.83,P〈0.05）.LATG组和OTG组患者平均淋巴结清扫数目分别为（28±12）枚和（29±11）枚,其差异无统计学意义（t=0.42,P＞0.05）;按肿瘤浸润深度进行分层分析,LATG组和OTG组患者T1、T2、T3期平均淋巴结清扫数目分别为（21±8）、（25±7）、（29±11）枚和（29±12）、（31±9）、（28±11）枚,其差异无统计学意义（t=1.53,1.90,0.65,P＞0.05）.LATG组和OTG组患者术后并发症发生率和病死率分别为11%（9/81）、0和19%（18/95）、1%（1/95）,其差异无统计学意义（Х^2=2.07,1.18,P＞0.05）.结论 腹腔镜根治性全胃切除能达到与开腹手术相同的根治效果,且具有安全、术后恢复快等优点.
- 郑朝辉黄昌明李平谢建伟王家镔卢辉山
- 关键词：胃切除术腹腔镜检查淋巴结清扫
