- 瑞芬太尼后处理对体外循环心内直视手术患者心肌缺血再灌注损伤的影响
- 目的：体外循环(CPB)心内直视手术可以诱发心肌缺血再灌注损伤。瑞芬太尼是一种超短效阿片类受体激动剂,在临床上广泛应用。实验研究结果表明,瑞芬太尼后处理可以减轻大鼠及犬的心肌缺血再灌注损伤。但瑞芬太尼后处理对体外循环心内...
- 翟明玉
- 关键词：先天性心脏病瑞芬太尼体外循环心内直视手术心肌再灌注损伤
- 文献传递
- 右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对亲属活体肾移植供肾患者术后恢复的影响被引量：16
- 2016年
- 目的观察右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面（TAP）阻滞对亲属活体肾移植供肾患者术后的镇痛效果及早期恢复的影响。方法选择择期行亲属活体肾移植供肾患者40例,男15例,女25例,年龄20~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定＋罗哌卡因组（D组）和单纯罗哌卡因组（C组）,每组20例。所有患者术毕在超声引导下行手术侧TAP阻滞。D组给予右美托咪定1μg/kg＋0.375%罗哌卡因20ml,C组给予0.375%罗哌卡因20 ml。记录术后2、4、8、24、48h静息、活动时VAS评分和Ramsay评分,记录手术时间、感觉阻滞维持时间、术后首次镇痛泵按压时间、术后24h内有效按压次数、需使用氟比洛芬酯或咪达唑仑例数、患者术后第1天和第2天的尿量、首次排气时间。测定患者术前、术后第2天和术后第5天血清中尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）的浓度。结果术后4、8h静息和活动时D组VAS评分明显低于C组（P〈0.05）;两组Ramsay评分差异无统计学意义。D组术后感觉阻滞维持时间明显长于C组、首次按压镇痛泵时间明显长于C组、术后24h内有效按压次数明显少于C组（P〈0.05）;D组使用氟比洛芬酯、咪达唑仑例数少于C组。术后第1天D组尿量明显多于C组、首次排气时间明显短于C组（P〈0.05）。术后第2天D组BUN、Cr浓度明显低于C组（P〈0.05）。结论右美托咪定复合罗哌卡因TAP阻滞能增强罗哌卡因的阻滞效果,延长阻滞时间,促进术后恢复。
- 翟明玉李娟谷海音樱
- 关键词：罗哌卡因亲属活体肾移植术后恢复
- 瑞芬太尼心肌保护作用和在临床心内直视手术麻醉中的应用研究
- 顾尔伟张野李元海陈立建张雷李锐刘训芹翟明玉程新琦赵庆李云芳王纯辉方卫平张健
- 瑞芬太尼为一种新型超短效阿片受体激动剂，具有起效快、持续输注半衰期短等优点，符合快通道心脏麻醉的要求。该项目建立了瑞芬太尼预处理和后处理方法、将心肌保护与“快通道”心脏手术麻醉紧密结合，成功地应用于先天性和风湿性心脏病的...
- 关键词：
- 关键词：瑞芬太尼阿片受体激动剂心脏手术
- 目标导向液体治疗对烟雾病血管重建术患者术后早期恢复质量的影响
- 围术期合理调控容量是确保烟雾病手术安全的一个重要保障.FloTrac/Vigileo提供的每搏量变异度(SVV)对判断机械通气患者的容量状态及预测对液体治疗的反应性方面有很好的评价和预测能力,已用于心脏手术、肾脏移植手术...
- 翟明玉康芳黄祥王勇韩明明
- 关键词：烟雾病血管重建术目标导向液体治疗每搏量变异度血流动力学
- 乳化异氟烷预处理对兔心肌缺血再灌注损伤的影响被引量：2
- 2010年
- 目的 评价乳化异氟烷预处理对兔心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 雄性新西兰白兔32只,体重2.5～3.0 kg,随机分为4组（n=8）：缺血再灌注组（IR组）、异氟烷预处理组（I组）、乳化异氟烷预处理组（EI组）和脂肪乳组（INT组）.采用结扎左冠状动脉前降支30 min、再灌注180 min的方法建立兔心肌缺血再灌注模型.各组稳定30 min后,I组吸入3%异氟烷,维持呼气末浓度2.20%30 min,洗脱15 min;EI组先以1 ml/s的速率静脉注射8%乳化异氟烷8～10 ml,然后静脉输注6～8 ml·kg-1·h-1,维持呼气末浓度1.28%30 min,洗脱15 min;INT组先以1 ml/s的速率静脉注射30%脂肪乳9 ml,然后静脉输注7 ml·kg-1·h-1持续30 min.于稳定30 min（T0）、缺血前（T1）、缺血即刻（T2）、缺血30 min（T3）、再灌注60 min（T4）、120 min（T5）和180 min（T6）时,记录HR、SP和MAP,计算HR和SP的乘积（RPP）.于T6时抽取动脉血样3 ml,测定血清肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）的活性和IL-6、IL-10的浓度,并测定心肌梗死范围.结果 与T0时比较,T2-6时各组HR、MAP和RPP呈进行性下降（P〈0.05）;四组间HR、MAP和RPP比较差异无统计学意义（P〉0.05）.与IR组比较,I组和EI组心肌梗死范围减小,血清CK、LDH的活性和IL-6浓度降低,L-10浓度升高（P〈O.05）,INT组上述指标差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 乳化异氟烷预处理可减轻兔心肌缺血再灌注损伤,机制可能与其抑制炎性反应有关.
- 刘训芹顾尔伟张雷张颖陈立建朱燕翟明玉
- 关键词：异氟醚缺血预处理心肌再灌注损伤
- 艾司洛尔或尼卡地平联合容量填充对全凭静脉麻醉丙泊酚用量的影响被引量：1
- 2012年
- 目的探讨艾司洛尔或尼卡地平联合诱导期容量填充对全凭静脉麻醉丙泊酚用量的影响。方法择期行脊柱手术的患者36例,随机均分为三组:艾司洛尔组(E组)于诱导前2min静注艾司洛尔1mg/kg,继之以100μg·kg-1·min-1微量泵输注至术毕;尼卡地平组(N组)于诱导前2min静注尼卡地平10μg/kg,继之以1μg·kg-1·min-1微量泵输注至术毕;生理盐水组(C组)于相同时间点给予等量生理盐水。三组患者均于给予血管活性药物开始20min内快速静滴羟乙基淀粉130/0.410ml/kg行容量填充。麻醉诱导和维持均采用TCI丙泊酚和舒芬太尼,调节丙泊酚效应室浓度使术中BIS值维持在40～60。记录丙泊酚用量,清醒和拔管时间。结果与C组比较,E组和N组丙泊酚用量显著减少(P<0.05),清醒和拔管时间明显缩短(P<0.05)。结论艾司洛尔或尼卡地平联合诱导期容量填充不仅有利于维持血流动力学的平稳,而且能够明显减少全凭静脉麻醉丙泊酚用量,缩短清醒和拔管时间。
- 吴云顾尔伟张雷翟明玉程新琦刘训芹
- 关键词：艾司洛尔尼卡地平丙泊酚全凭静脉麻醉
- 瑞芬太尼后处理对CPB心内直视手术患者心肌缺血再灌注损伤的影响被引量：2
- 2010年
- 目的 评价瑞芬太尼后处理对CPB心内直视手术患者心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 择期行室间隔缺损修补术和/或房间隔缺损修补术的先天性心脏病患者30例,年龄18～45岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,心功能分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组（n=15）.在主动脉开放前8 min瑞芬太尼组（R组）从主动脉根部以4μg·kg-1·min-1的速率输注瑞芬太尼5 min,对照组（C组）给予等容量生理盐水.于麻醉诱导前（基础状态）、主动脉开放后4、8、24、48 h时采集右颈内静脉血样,检测心肌肌钙蛋白I（cTnI）、丙二醛（MDA）的浓度及MB型肌酸激酶同工酶（CK-MB）、超氧化物歧化酶（SOD）的活性.结果 与C组比较,R组主动脉开放后4、8 h时cTnI、MDA浓度及CK-MB活性降低,SOD活性升高,主动脉开放后24 h时MDA浓度降低（P＜0.05）.结论 瑞芬太尼后处理可减轻CPB心内直视手术患者心肌缺血再灌注损伤,其机制与抑制脂质过氧化反应有关.
- 翟明玉顾尔伟张雷陈立建朱燕吴云刘训芹
- 关键词：哌啶类心肌再灌注损伤心肺转流术缺血后处理
- 不同麻醉药物对颅内动脉瘤栓塞术后患者神经功能恢复影响的比较
- 颅内动脉瘤栓塞术后患者神经功能恢复直接关系其早期康复及预后.70％动脉瘤性蛛网下腔出血患者受累于脑血管痉挛(CVS),约1/3患者将继续进展为迟发性缺血性神经功能障碍(DIND),两者均为aSAH患者术后永久性神经功能缺...
- 韩明明黄祥唐朝亮陆丹军翟明玉张华明康芳李娟
- 关键词：颅内动脉瘤栓塞术麻醉药物神经功能恢复
- 瑞芬太尼经主动脉灌注管泵入对心肺转流心内直视手术患者心肌损伤的影响被引量：6
- 2011年
- 目的探讨瑞芬太尼经主动脉灌注管泵入对心肺转流（CPB）心内直视手术患者心肌损伤的影响。方法单纯房、室间隔缺损患者60例，年龄18-45岁，ASAⅡ或Ⅲ级，心功能I或Ⅱ级，随机均分为四组，于手术完成后主动脉开放前8min，R1、R1、R3组分别以2、4、8g·kμg^-1·min^-1泵入瑞芬太尼，C组泵人等容量生理盐水。检测麻醉诱导前、主动脉开放后4、8、24、48h心肌肌钙蛋白I（cTnI）、丙二醛（MDA）浓度及磷酸肌酸激酶同工酶（CK—MB）、超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果主动脉开放后4h及8h，与C组比较，R1、R2、R3组cTnI、MDA浓度及CK-MB活性明显降低，SOD活性明显升高（P〈0．05）；与R1组比较，R2、R3组cTnI、MDA浓度及CK—MB活性明显降低，SOD活性升高（P〈0．05）。主动脉开放后24h，R3组cTnI、MDA浓度及CKMB活性明显低于其它三组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼经主动脉灌注管泵入对CPB心内直视手术患者心肌损伤有一定保护作用，其作用机制可能与抑制脂质过氧化反应有关。
- 翟明玉顾尔伟李娟张雷
- 关键词：瑞芬太尼心肌再灌注损伤心肺转流
- 瑞芬太尼心肌保护作用的研究进展被引量：5
- 2011年
- 背景瑞芬太尼是一超短效阿片受体激动剂，可有效抑制心血管应激反应，维持血液动力学稳定；研究发现瑞芬太尼预处理及后处理可减轻心肌缺血，再灌注损伤（ischemia／reperfusion injury，I／RI）。目的就瑞芬太尼心肌保护作用的研究进展作一综述，使人们系统地了解瑞芬太尼的心肌保护作用及其可能机制。内容主要从瑞芬太尼的药代动力学与药效学；瑞芬太尼可有效抑制过强的应激反应引起心肌损伤；瑞芬太尼预处理（remifentanil precorditioning，RPC）及后处理的心肌保护作用及其可能机制等方面进行展开阐述。趋向近年来，动物实验和临床试验均表明RPC及后处理具有确定的心肌保护作用，但其临床运用仍比较局限，所以RPC及后处理对临床心肌I／RI的保护作用及其机制需进一步研究。
- 翟明玉顾尔伟
- 关键词：瑞芬太尼心肌保护应激反应缺血预处理缺血后处理
