许俊杰
- 作品数：32 被引量：142H指数：7
- 供职机构：广州军区广州总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金军队临床高新技术重大项目广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程天文地球自动化与计算机技术更多>>
- 前路颈椎术后呼吸遗忘一例
- 2010年
- 戴建强郑国栋古正涛吴优许俊杰尹庆水
- 关键词：颈椎外科手术
- 应用后路钉棒固定非融合治疗Ⅱ型新鲜齿突骨折保留寰枢椎旋转功能的临床初探
- :介绍应用两期后路手术,即一期后路寰枢椎钉棒固定、二期取出内固定治疗不适合前路齿突螺钉固定的新鲜Ⅱ型齿突骨折,保留寰枢椎旋转功能的临床初步疗效.方法:对8例不适合前路齿突拉力螺钉固定的新鲜齿突骨折患者,在气管插管全麻下施...
- 马向阳王智运麦小红杨进城尹庆水夏虹吴增晖章凯王建华艾福志许俊杰
- 关键词：临床疗效
- 异形钛笼在中上颈椎腹侧病变切除后稳定性重建中的应用被引量：4
- 2012年
- 目的：探讨异形钛笼在中上颈椎腹侧病变切除后重建中的应用。方法：2004年6月-2010年6月收治lO例中上颈椎腹侧病变需行病灶切除手术的患者，其中陈旧性结核2例，原发肿瘤5例，转移瘤3例；病变单纯涉及枢椎2例，C2＋C3椎体7例，C2～C4椎体1例。术前JOA评分7～14分，平均10分。根据病变范围，在气管插管全麻下。4例患者采用常规单纯经口咽入路清除病灶，6例采用经口唇下颌骨劈开入路清除病灶。所有患者均应用异形钛笼重建椎体，5例行颈椎椎弓根或侧块钉棒固定（C1-C3固定2例，C1～C4固定3例），5例行枕颈钉棒固定（C0～C4固定1例．C0～C5和CO—C6固定各2例）；均行自体髂骨植骨融合。观察并发症发生、神经功能改善和植骨融合等情况。结果：10例患者均顺利完成手术，手术时间5—8h，出血量500～3000ml，术中椎体病灶清除顺利，脊髓受压解除彻底，未发生椎动脉、脊髓损伤和脑脊液漏。9例患者获随访，随访3—14个月，平均8个月，术后复查X线、CT结果均提示植骨获得骨性融合；无钛笼移位、松动及切口感染等并发症。术后临床症状得到明显改善．末次随访时JOA评分平均为14分。结论：异形钛笼可重建中上颈椎椎体前柱，联合颈椎后路固定可满意重建颈椎力学稳定性。
- 马向阳尹庆水夏虹吴增晖杨进城许俊杰章凯王建华艾福志王智运麦小红
- 关键词：上颈椎椎体重建
- 经口咽入路枕骨髁螺钉置钉的影像学研究被引量：6
- 2012年
- 目的：探讨前路经口咽入路枕骨髁置钉的可行性及置钉的技术参数。方法：用Mimics软件对40例被检查者共80个枕骨髁的CT数据（层厚1mm）进行三维重建。女17例，男23例，年龄19~63岁，平均38.7岁；均无上颈椎手术史；CT扫描证实上颈椎结构完整，无上颈椎解剖畸形、感染、肿瘤、骨折。于枕骨髁的前方选定3个进钉点（中间点、内侧点、外侧点），中间进钉点位于寰椎侧块中线与枕骨大孔前缘水平线相交处，中间进钉点向两侧旁开5mm作为外侧进钉点及内侧进钉点。分别于各个进钉点模拟置入直径3.5mm枕骨髁螺钉。螺钉尾端位于枕骨髁与枕骨大孔连接处水平。比较各个进钉点间置钉成功率、螺钉长度及外倾角的安全范围。对于临床上具备可行性的进钉点，间隔1°调整进钉角度，比较不同角度置钉时置钉成功率的变化。结果：外侧进钉点置钉成功率为100%，螺钉长度为13.5~21.6mm，钉道外倾角度最小值为-19.5°~5.6°，最大值为-8.1°~24.9°；中间进钉点分别为88.6%，16.3~24.2mm，-4.1°~29.7°，12.6°~34.2°；内侧进钉点分别为72.5%，20.4~27.0mm，16.3°~40.3°，27.2°~44.8°；3个进钉点之间在置钉成功率、螺钉长度上均有显著性差异（P〈0.01）。中间及外侧进钉点具备临床可行性，但没有固定的外倾角度可以满足所有螺钉安全置入，其中中间进钉点螺钉外倾20°达到最大的置钉成功率68.75%，而外侧进钉点平行矢状面置钉时达到最大置钉成功率80%。结论：经口咽前路枕骨髁置钉具备可行性，中间及外侧进钉点明显优于内侧进钉点，进钉点及钉道方向必须根据患者术前三维CT数据确定。
- 林宏衡夏虹许俊杰许国庆何小华
- 关键词：枕骨髁
- 寰枢关节间撑开技术治疗颅底凹陷症的研究进展被引量：11
- 2018年
- 颅底凹陷症伴难复性寰枢椎脱位是枕颈交界区常见的畸形,常引起神经功能损害,手术是阻止神经功能进一步恶化的有效方法,其关键是充分的减压及可靠的内固定。经典的手术方法为后路枕骨扩大减压术,但是通常造成脊髓压迫的是来自前方的齿状突,后路减压手术的疗效欠佳,多数患者可能需要再次手术治疗。一些学者尝试从前路将寰椎前弓及齿状突切除,手术风险较大、难度较大,术后并发症较多。近年来,治疗颅底凹陷症的手术技术不断发展,为颅底凹陷症患者提供新的治疗选择。本文将重点介绍寰枢关节间撑开技术在颅底凹陷症的研究进展。
- 蓝思彬段明阳许俊杰张清顺易红蕾吴增晖
- 关键词：再次手术治疗颅底凹陷症寰枢关节撑开难复性寰枢椎脱位齿状突切除
- 椎板原位回植内固定术在SPR手术中的应用
- 2011年
- 目的:探讨椎板原位回植内固定术在选择性脊神经后根部分切断术(SPR)中的应用价值。方法:2008年1月至2010年5月,采用后路SPR手术治疗23例痉挛性脑瘫患者,并将椎板进行原位回植,使用掌骨钢板螺钉进行内固定。术后观察回植椎板融合情况、椎管形态以及腰椎稳定性等情况。结果:临床随访平均17个月,回植椎板均获得骨性融合,有效保持脊柱的稳定性,未发现椎管狭窄、脊柱失稳等相关并发症。结论:椎板原位回植内固定术可保持脊柱的完整性,可以有效预防SPR术后瘢痕粘连、脊柱失稳等并发症。
- 章凯许俊杰王智运吴增晖尹庆水
- 关键词：脑性瘫痪脊柱稳定性
- “中国骨质疏松性骨折诊疗指南”专家研讨会议纪要被引量：2
- 2015年
- 2015年11月1日在广州市召开骨科专家研讨会,有一百多位骨外科学专家、教授和主任参加,由广州医科大学附属第一医院骨关节外科白波教授和广州军区广州总医院骨科医院副院长吴增晖教授共同主持本次会议。研讨会主要围绕由我国骨科、妇产科、内分泌学科等多个专业、55名专家团队,于2015年9月底制定出台的＂中国骨质疏松性骨折诊疗指南（简称‘指南’）＂进行深入解读。
- 白波吴增辉刘康妍许俊杰付索超陈玉书
- 关键词：骨质疏松性骨折骨科专家诊疗指南医院副院长
- 不可复性寰枢椎脱位的临床分型及术式选择被引量：16
- 2015年
- 目的 探讨不可复性寰枢椎脱位（寰枢椎脱位且其间存在骨性融合）的临床分型及其术式选择策略.方法 2002年11月至2013年12月,收治不可复性寰枢椎脱位患者20例,男8例,女12例;年龄22～57岁,平均39岁;6例无手术史,14例有手术史（前路手术史1例、后路手术史11例、前后路联合手术史2例）,其中13例残留内固定物（1例残留寰枢椎前路钢板、12例残留寰枢椎后路钉棒）.根据骨性融合范围、位置分为广泛融合型和点状融合型.在气管插管全麻下施行手术,点状融合型采取软组织松解、骨性融合点解除、复位、固定和融合手术;广泛融合型采用直接减压而不进行复位和固定.术后1周、3、6、12个月及之后每年随访时均行X线、CT和MR检查,以观察寰枢椎间复位、内固定、植骨融合和脊髓减压情况.临床评价采用日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA）评分.结果 20例患者中广泛融合型5例,点状融合型15例;自发性融合6例,医原性融合14例（3例为广泛融合型、11例为点状融合型）.5例广泛融合型患者经口前路切除寰椎前弓和齿突减压,术后MRI示脊髓压迫完全消除;15例点状融合型患者术后均获得复位.术中均未出现脊髓及椎动脉损伤.1例患者术后出现脑脊液漏,经清创、取出前路内固定,改行后路内固定后治愈.5例广泛融合型和14例点状融合型获得随访,随访时间6～72个月,平均38个月.JOA评分由术前平均11分恢复至末次随访时平均14分.5例广泛融合型患者虽未附加内固定,随访期间均未出现寰枢椎间失稳;14例点状融合型患者术后6个月寰枢椎侧块间植骨均融合.结论 点状融合型患者经彻底松解和解除骨性融合后可获得复位,广泛融合型患者通过减压仍可获得较好的疗效.
- 马向阳杨进城邱锋尹庆水夏虹吴增晖章凯王建华艾福志许俊杰王智运麦小红
- 关键词：寰枢关节脱位脊柱融合术
- Jefferson骨折复位钢板的设计、改良及初步临床应用被引量：9
- 2015年
- 目的 介绍Jefferson骨折复位钢板系统（Jefferson-fracture reduction plate,JeRP）及其相关参数,评估其改良前后的临床疗效.方法 对Jefferson骨折患者应用螺旋CT三维重建排除寰椎横韧带断裂后,采用原型JeRP系统进行手术治疗,分析其初步临床应用的疗效及出现的问题.根据应用中的不足,通过寰椎三维重建模型,进行应用解剖学研究并测量相关解剖数据,重新确定寰椎侧块上、下位螺钉的最佳进钉点和长度,根据该数据设计、改良JeRP钢板并予以临床应用.术后采用颈椎过伸、过屈位X线片评估是否存在寰枢椎不稳,应用CT扫描观察骨折愈合情况.结果 8例Jefferson骨折患者行经口咽寰椎骨折复位、原型JeRP钢板内固定术,术后平均随访6.3个月,所有患者术后枕颈部疼痛逐渐改善,咽后壁切口愈合良好,未见感染,骨折均达到解剖复位及骨性愈合,术后随访未见寰枢椎失稳,但其中3例患者因寰椎侧块上位螺钉穿破寰枕关节而导致颈椎活动受限.针对此问题,并通过应用解剖学测量,模拟置钉显示寰椎侧块外1/3平分线与寰椎上、下关节面交点所形成线段的中点作为寰椎侧块上位螺钉的进钉点,可保证JeRP钢板侧块上位螺钉不穿透上关节面,同时可保证足够空间置入下位螺钉,具备临床可行性.根据此结果设计出改良JeRP钢板,应用于4例Jefferson骨折患者,术后影像学检查证实所有螺钉均位于寰椎的侧块中.结论 原型JeRP初步应用显示较好的疗效,但仍存在寰椎侧块上位螺钉穿透寰枕关节的可能;改良后钢板的设计更加符合寰椎的解剖结构,基本可以保证螺钉位于侧块中.
- 夏虹尹庆水林宏衡马向阳许俊杰吴增晖艾福志王建华王智运
- 关键词：脊柱骨折内固定器
- 寰枢关节间撑开技术治疗颅底凹陷症的临床疗效分析被引量：2
- 2017年
- 目的观察寰枢关节间撑开技术——经口寰枢椎复位钢板内固定(TARP)治疗颅底凹陷症伴难复性寰枢椎脱位的临床疗效,探讨TARP术后神经功能恢复的相关影响因素。方法回顾性分析2010年8月至2012年7月广州军区广州总医院采用TARP手术治疗的22例颅底凹陷症伴难复性寰枢椎脱位患者的临床资料。分别测量术前及末次随访时寰齿间隙(ADI)、Chamberlian线(CL,CT矢状位上硬腭到枕骨大孔的连线)和O-C_2角(Mc Gregor线与枢椎椎体下缘交角),计算齿突下移距离(dCL)和O-C_2角变化量(dO-C_2角);采用日本骨科学会(JOA)神经功能改善率评估患者神经功能恢复程度,根据神经功能改善率将患者分成A组(改善率<50%)和B组(改善率≥50%),其中A组5例,B组17例。结果TARP术后22例患者临床症状均获得不同程度改善。两组ADI、CL、dCL、O-C_2角、d O-C_2角等影像学参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组平均病程分别为(106±68)和(45±47)个月,A组明显长于B组(P<0.05)。1例患者术后脑干仍存在持续压迫,予二期经口齿突切除伴后路内固定翻修术,症状无显著缓解。随访期间未见内固定失败病例。结论寰枢关节间撑开技术治疗颅底凹陷症是有效的,不伴齿突切除的TARP技术能有效下移齿突并充分减压椎管;术后神经功能的恢复可能与病程相关。
- 许俊杰蓝思彬吴增晖夏虹马向阳艾福志章凯段明阳杨善智陈恩良梁达轩
- 关键词：颅底凹陷症寰枢关节齿突尖骨板内固定器
