马晓烨 作品数:10 被引量:28 H指数:4 供职机构: 同济大学附属东方医院 更多>> 发文基金: 上海市浦东新区卫生系统重点学科建设基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
导管射频消融阵发性心房颤动合并快慢综合征的疗效观察 被引量:4 2018年 目的:探讨射频消融治疗阵发性心房颤动(房颤)合并快慢综合征患者的临床疗效。方法:2012年1月至2016年6月共入选150例阵发性房颤伴发作终止时长间歇≥3.0s的患者,拟行导管射频消融术后1、3、6、9、12个月随访常规心电图和动态心电图检查。结果:127例患者接受了心内电生理检查及射频消融术,平均RR长间歇为(4.3±1.0)s,9例患者在射频消融术后14d至31.5个月接受了永久起搏器置入术;与未接受永久起搏器置入术的患者相比,行永久起搏器置入的患者的最长RR间歇明显延长[(6.7±1.1)s对(4.2±0.7)s,P<0.01)];在调整了性别、年龄、病程、左室射血分数、左房内径等因素后,射频消融失败(OR=49.21,95%CI:7.28~332.51,P<0.001)、最长RR间歇≥6.5s(OR=7.32,95%CI:1.13~47.39,P=0.037)增加术后置入起搏器风险。结论:房颤发作抑制窦房结功能导致RR长间歇,射频消融治疗使窦房结功能有一定程度的恢复,但较长的RR间歇提示患者需接受永久起搏器置入治疗。 马晓烨 周晓茜 贡时雨 高杨 赵小红 张旭敏关键词:心房颤动 快慢综合征 导管消融 起搏器 主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死后室间隔破裂中的应用价值 被引量:1 2018年 目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死后室间隔破裂患者中的应用价值。方法选取上海同济大学附属东方医院心内科2008年1月至2016年12月共收治入院的急性心肌梗死合并室间隔破裂患者10例,分为IABP组和药物组,每组各5例。两组患者均给予多巴胺、硝酸甘油、呋塞米、阿司匹林、氯吡格雷等药物治疗,IABP组患者在药物治疗的基础上早期植入IABP。对两组患者的一般资料、既往病史、心肌梗死特点、心功能、循环以及尿量等进行比较。采用Kaplan-Meier曲线比较两组患者的生存情况。结果药物组患者胸痛时间[(153±67)h vs.(34±13)h]较IABP组显著延长(t=1.591,P=0.023)。治疗后,IABP组和药物组患者平均动脉压[(76±7)mmHg vs.(66±5)mmHg]及尿量[(42±15)mL/h vs.(23±8)mL/h]比较,差异均有统计学意义(t=2.620、2.551,P=0.031、0.034)。生存曲线结果显示,IABP组患者的生存情况显著优于药物组(χ2=280.400,P=0.041)。结论在急性心肌梗死后室间隔破裂患者早期使用IABP可以显著改善患者的血压以及尿量,稳定患者血流动力学,为手术争取时间,从而降低病死率,是手术前重要的过渡手段。 周晓茜 马晓烨 杨智蕴 李凤 蔡英关键词:主动脉内球囊反搏 急性心肌梗死 室间隔破裂 连接蛋白43在猪冠状动脉平滑肌细胞表型转换中的作用 被引量:2 2014年 目的探讨缝隙连接蛋白(Cx)43表达对冠状动脉平滑肌细胞(SMC)增殖及表型转换的影响。方法体外培养猪原代冠状动脉平滑肌细胞,应用血小板源生长因子(PDGF-BB)进行诱导,电子显微镜观察平滑肌细胞增殖及形态变化,采用Western印迹方法及实时荧光定量PCR测定Cx43、Cx40、α-SMA、S100A4蛋白和mRNA表达;然后应用Cx43阻断剂进行干预,再次检测上述指标变化。结果 PDGF-BB促进冠状动脉平滑肌细胞增殖,并细胞形态由纺锤型(S-SMC)向长菱形(R-SMC)转变,同时伴随Cx43表达上调,而Cx40表达明显下降;通过反义RNA降低Cx43表达,这种变化受抑制,并且纺锤型(S-SMC)平滑肌细胞保持原有形态,同时表达α-肌动蛋白。结论抑制Cx43表达可以抑制冠状动脉平滑肌细胞增殖及表型的转换,提示Cx43可能成为预防冠状动脉介入术后再狭窄的新靶点。 马晓烨 张旭敏 王小东 姚义安关键词:冠状动脉粥样硬化 支架内再狭窄 缝隙连接蛋白 血管平滑肌细胞 细胞表型 连接蛋白Cx43参与冠状动脉平滑肌细胞的异质性促进冠脉再狭窄 被引量:1 2014年 目的研究猪冠状动脉平滑肌细胞异质性与连接蛋白Cx43关系,进一步阐明连接蛋白Cx43在冠状动脉再狭窄发生中的作用。方法分别培养正常及支架术后猪原代冠状动脉平滑肌细胞,正常组应用血小板源生长因子(PDGF-BB)进行诱导,两组细胞分别进行电子显微镜观察细胞形态及结构变化,采用Western Blotting方法及实时荧光定量PCR测定Cx43、Cx40、α-SMA、S100A4蛋白和mRNA表达;然后诱导组应用Cx43阻断剂进行干预,再次检测上述指标变化。结果正常冠状动脉平滑肌细胞可见:纺锤型(spindle-shaped,S-SMC)和长菱形(rhomboid,R-SMC)两类,以S-SMC为主,其内Cx40、α-SMA有较高的蛋白和mRNA表达,而Cx43表达较少;正常组经PDGF-BB诱导后细胞由S-SMC向R-SMC转变,同时伴随Cx43表达上调,而Cx40表达明显下降;通过反义RNA降低Cx43表达,这种变化受抑制,并且S-SMC细胞保持原有形态,同时表达a-肌动蛋白,支架组平滑肌细胞以R-SMC为主,Cx43、S100A4有较高的蛋白和mRNA表达。结论冠状动脉平滑肌细胞表型变化与连接蛋白Cx43表达密切相关,连接蛋白Cx43可能参与冠脉再狭窄的过程。 张旭敏 马晓烨 王小东 姚义安关键词:支架内再狭窄 平滑肌细胞 连接蛋白 细胞表型 以急性肺水肿为首发症状的嗜铬细胞瘤一例 被引量:4 2017年 嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,能持续或间断地释放大量儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。嗜铬细胞瘤患者并合并急性儿茶酚胺心肌病的发生率约为11%, 马晓烨 蔡英 周晓茜 于萍 朱琛颖 周华关键词:嗜铬细胞瘤 急性肺水肿 首发症状 儿茶酚胺心肌病 肾上腺髓质 交感神经节 临时起搏器在急性下壁心肌梗死合并完全性房室传导阻滞患者中的应用探讨 被引量:4 2020年 急性心肌梗死是危及生命的急症,患者冠状动脉血管急性闭塞,心肌血供中断,引起急性心肌缺血、坏死.由于解剖、病变部位及程度不同,急性下壁心肌梗死往往合并缓慢性心律失常,如完全性房室传导阻滞等,导致心脏骤停、心源性休克.植入临时起搏器可以保证患者心率,改善冠状动脉灌注,但其能否改善患者预后仍待研究.因此,本研究旨在分析临时起搏器治疗对合并完全性房室传导阻滞的急性下壁心肌梗死患者预后的影响. 周晓茜 马晓烨 赵小红 高扬 蔡英关键词:临时起搏器 急性下壁心肌梗死 冠状动脉血管 完全性房室传导阻滞 冠状动脉灌注 心源性休克患者股静脉压和中心静脉压的对比研究 被引量:5 2018年 随着重症医学的发展,血流动力学监测己广泛应用于临床,而中心静脉压(central venous pressure,CVP)的监测是有创血流动力学监测中最常见的一种手段。心源性休克为急性心肌梗死的严重并发症,需行血液动力学监测,以评价心功能及血容量的变化,以便于指导治疗及监测疗效。 周晓茜 马晓烨 杨智蕴 李凤 蔡英关键词:中心静脉压 休克患者 血流动力学监测 血液动力学监测 妊娠晚期合并急性主动脉夹层二例 被引量:1 2017年 急性主动脉夹层是妊娠期罕见的并发症,该病病情凶险且威胁母儿生命,约22%~53%的孕妇因发生心血管事件而导致死亡^([1-2])。妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层的孕妇病死率风险以每小时1%~3%的速度递增,24 h内病死率约25%, 蔡英 周晓茜 马晓烨 杨智蕴 李凤 李莹 冯孚卿 刘中民关键词:急性主动脉夹层 妊娠晚期 A型主动脉夹层 心血管事件 妊娠期 病死率 冠状动脉支架术后再狭窄中血管平滑肌细胞表型转换的研究 被引量:5 2014年 目的:通过制作猪冠状动脉支架术后再狭窄模型,研究冠状动脉支架内再狭窄时平滑肌细胞表型的变化。方法:将12只家猪随机分为正常对照组和支架组,每组各6只。正常对照组进行假手术,不做其他处理。支架组家猪于冠状动脉前降支和回旋支各置入裸支架1枚(微创Firebird)。取30 d后经冠状动脉造影确定发生再狭窄的血管段,HE染色观察组织形态;取中层平滑肌细胞培养,电镜观察细胞形态与结构;Western blot测定缝隙连接蛋白(connexin,Cx)43、Cx40、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、S100钙结合蛋白A4(S100A4)的表达。结果:支架组血管内膜显著增厚,中层平滑肌细胞以长菱形平滑肌细胞(R-SMC)为主,而对照组以纺锤形平滑肌细胞(S-SMC)为主;支架组Cx43、S100A4表达较对照组增强,Cx40、α-SMA表达较对照组降低(P<0.01)。结论:经皮冠状动脉介入术后S-SMC向R-SMC的转换可能参与了再狭窄过程。 张旭敏 马晓烨 王小东 姚义安 刘学波关键词:支架内再狭窄 缝隙连接蛋白 平滑肌细胞 细胞表型 血清骨保护素水平与冠心病患者肺动脉高压的相关性研究 被引量:2 2011年 目的:评价血清骨保护素(OPG)水平在冠心病合并肺动脉高压中的意义。方法:将70例冠心病患者依据肺动脉收缩压(PASP)分为冠心病合并肺动脉高压组(PASP≥30 mm Hg,23例)和冠心病无肺动脉高压组(PASP<30 mm Hg,47例)。应用超声心动图测定其心功能,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清中的OPG水平。结果:与冠心病无肺动脉高压组相比,冠心病合并肺动脉高压组患者的左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容量(LVEDV)和左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室收缩末期容量(LVESV)均明显增加(P均<0.05),其中LAD与PASP呈正相关(r=0.736,P<0.001)。同时,冠心病合并肺动脉高压患者的血清OPG水平明显高于冠心病无肺动脉高压者(P<0.05),且其OPG水平与部分左心室指标呈正相关(P均<0.05)。结论:血清OPG水平能反映左心室指标的变化,进而可预测冠心病患者肺动脉高压的发生;与此同时,OPG还可能促使冠心病合并肺动脉高压患者的肺动脉压进一步升高。 马晓烨 吕安康 陆林 范小明 吴祁红 杨二丽 许燕关键词:骨保护素 冠心病 肺动脉高压