余璇
- 作品数：16 被引量：84H指数：6
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- 远程脑缺血处理研究进展
- 2011年
- 脑缺血预处理及后处理均可以诱导脑缺血耐受形成而产生神经保护作用。远程脑缺血处理对脑缺血有脑保护作用,可操作性强,具有一定的临床应用前景。其作用机制可能存在相似之处,如均依赖于相同的他发因子、介质和相同的信号转导通路,最终的效应器也是共同的。其中包括:触发体内多种介质相互作用,激活多条信号传导系统如蛋白激酶(PKC)通路和有丝分裂原激活蛋白激酶(MAPKs)通路,使细胞产生多种保护性效应子如激活腺苷受体、开放线粒体膜表面ATP敏感钾通道、增加BCL-2表达、抑制炎性因子等。现将远程脑缺血处理的研究现状做一综述。
- 余璇欧册华
- 关键词：脑缺血远程缺血预处理脑保护
- 盐酸右美托咪定与丙泊酚、咪唑安定以及杜氟合剂镇静效果的比较被引量：11
- 2014年
- 目的观察比较盐酸右美托咪定与丙泊酚、咪唑安定以及杜氟合剂在臂丛神经阻滞及椎管内阻滞麻醉中的镇静效果。方法选择ASAI～Ⅱ级术前术中未使用任何镇静药物的臂丛神经阻滞及椎管内阻滞麻醉的患者100例，按随机数字表法分为盐酸右美托咪定组（D组）、丙泊酚组（P组）、咪唑安定（M组）和杜氟合剂（F组）各25例，分别静脉给予盐酸右美托咪定、丙泊酚、咪唑安定和杜氟合剂。测定用药前、用药后10、30、60min各组的镇静／警觉评分（OAA／S）、脑干听觉诱发电位指数（AEPindex，AAI）、平均动脉压及心率。结果用药后10、30、60min各组患者的OAA／S评分及AAI值较用药前明显降低（P〈0．05）。用药后各组患者桡动脉压均逐渐降低，且用药后30和60min与用药前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。M组和F组在3个观察时间点的桡动脉压均高于D组和P组（P〈0．05）。用药后60min，D组、P组和F组心率与用药前比较差异有统计学意义（P〈0．05），M组的心率变化不大（P〉0．05）。结论盐酸右美托咪啶与丙泊酚、咪唑安定杜氟合剂的镇静效果相同，与丙泊酚降低血压的作用相似，略高于咪唑安定和杜氟合剂，与丙泊酚、咪唑安定均有不同程度的降低心率的作用。
- 卢彬余璇周易缪冬梅李强
- 关键词：丙泊酚咪唑安定杜氟合剂
- 橄榄苦苷对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用被引量：3
- 2022年
- 目的:探究橄榄苦苷对肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)的保护作用。方法:采用肝蒂夹紧60min再灌注90min的方式制作大鼠HIRI模型,随机分成假手术组(A组)、对照组(B组)、围术期橄榄苦苷治疗组(C组)、术前橄榄苦苷治疗组(D组),C组和D组分别在术前2h和术前10d予橄榄苦苷40mg·kg-1·d-1。收集各组大鼠血液和肝组织样本,进行肝功能指标、氧化应激水平、炎症因子和免疫指标比较以及组织病理学的评估。结果:C组和D组的肝功能、组织氧化应激参数、炎症因子和免疫指标均显著低于B组(P<0.05);此外,C组和D组中组织病理学损伤显著降低。结论:橄榄苦苷能够减轻HIRI的氧化应激和炎症反应,提高免疫功能,具有明显的肝脏保护作用。
- 侯平陈紫薇卢彬李强余璇江倩
- 关键词：橄榄苦苷肝脏缺血再灌注损伤氧化应激水平炎症反应免疫功能
- 经食道超声心动图在休克患者麻醉循环管理中的应用效果被引量：5
- 2017年
- 目的探讨经食道超声心动图(TEE)在休克患者麻醉循环管理中的应用效果。方法对行外科手术治疗的38例休克患者进行TEE监测,记录TEE阳性发现率及并发症发生率,比较存在TEE阳性发现的患者循环纠正前后的HR、SBP、平均动脉压(MBP)、左室舒张末面积及下腔静脉直径。结果 TEE监测阳性发现率为60.5%(23/38),其中提示容量不足14例(60.8%),左心和右心功能不全4例(17.4%),左房血栓心脏瓣膜疾病2例(8.7%),左室心肌节段运动功能异常2例(8.7%)及心包积液1例(4.3%)。循环对症纠正后,23例存在TEE阳性发现的患者HR低于循环纠正前,而SBP、MBP、左室舒张末期面积及下腔静脉直径均高于循环纠正前(P<0.05)。所有患者均未出现食道穿孔等严重并发症。结论由麻醉医师对休克患者行术中TEE监测,能及时提供对循环管理和决策有指导性意义的信息。
- 李强卢彬余璇李俊郑业英郭飞叶勇缪冬梅
- 关键词：休克经食道超声心动图麻醉手术循环管理
- 麻醉诱导前低体温的发生率及相关影响因素的研究被引量：18
- 2017年
- 目的探究麻醉诱导前围手术期低体温发生情况及相关的影响因素。方法收集2015年6月-2016年1月在该院住院接受手术治疗的患者一般资料,经过筛选确定622例患者为研究对象。依据麻醉诱导前体核体温是否低于36℃分为低体温组和正常体温组。统计分析两组患者的性别、年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、去脂体重(LBW)、脂肪比(AR),并对这些因素依次进行单因素、多因素分析,寻找对导致麻醉诱导前低体温出现的因素进行多因素分析,寻找麻醉诱导前低体温的独立危险因素。结果对两组患者的一般资料进行单因素分析显示:低体温组患者年龄、女性患者比例、LBW高于正常组;体重和BMI低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,多因素Logstic回归分析显示女性(OR∧=1.353)和年龄(OR∧=1.151)是麻醉诱导前低体温独立影响因素,差异有统计学意义(P=0.011和0.022)。在此基础上,相关性分析结果显示女性患者麻醉术前体温与年龄呈负相关(r=-0.663,P=0.021),并且χ~2检验结果也表明45岁以上的女性术前低体温的发生率高于年轻患者(P=0.001)。结论女性以及年龄是麻醉诱导前低体温的危险因素,并且更年期阶段妇女的发生率上升明显,因此对于更年期女性以及老年患者需警惕麻醉诱导前低体温的发生,术前做好预防低体温发生的措施。
- 卢彬李强余璇
- 关键词：麻醉女性更年期
- 盐酸右美托咪定镇静及镇痛效果观察被引量：10
- 2014年
- 目的观察盐酸右美托咪啶在臂丛神经及椎管内阻滞麻醉中的镇静及镇痛效果。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级、术前未使用任何镇静及镇痛药物的臂丛神经及椎管内阻滞麻醉患者100例,随机分为盐酸右美托咪定组(观察组)和度氟合剂(哌替啶50 mg、氟哌啶醇5 mg)组(对照组),各50例。待臂丛神经或椎管内阻滞麻醉完善、镇痛完全后,观察组予右美托咪定1.0μg/kg,10 min静脉滴注完毕;对照组予度氟合剂半剂(5 mL),5 min静脉缓注,分别测定用药前,用药后10、30、60 min两组患者脑干听觉诱发电位指数(AAI)、平均动脉压、心率及用药前和用药后30 min血皮质醇含量。结果两组患者用药后AAI、平均动脉压、心率及血皮质醇含量均较用药前降低(P<0.05)。结论盐酸右美托咪啶在剂量选择适宜的条件下(1.0μg/kg)与度氟合剂(半剂量)的镇静及镇痛效果相同或相似。建议在正确掌握适应证并充分考虑患者经济承受力的情况下可使用盐酸右美托咪啶。
- 卢彬余璇周易缪冬梅李强
- 关键词：右美托咪啶镇痛麻醉
- 麻醉前快速超声评估及术中经食道超声心动图监测对急危重患者手术麻醉的临床指导作用被引量：6
- 2021年
- 本文探讨麻醉前快速超声评估及术中经食道超声心动图监测对急危重患者的手术麻醉管理是否有临床指导意义。60例急危重手术患者根据随机数字表法分为对照组(麻醉医生经验评估处理)和观察组(经胸超声和经食道超声扫查评估处理)。比较两组患者液体出入量、血管活性药物使用种类及剂量、术后拔管时间等情况。研究发现,观察组患者术中使用血管活性药物的种类显著多于对照组(P<0.05);观察组出室时的血管活性药物减量的患者显著多于对照组(P<0.05);观察组患者出室时的血压显著高于对照组(P<0.05);观察组患者术中的尿量显著多于对照组(P<0.05);观察组患者术后拔管时间显著早于对照组(P<0.05)。因此,术中经食道超声心动图监测对于急危重手术患者术中的液体治疗及血管活性药物的使用有指导意义。
- 余璇卢彬李强曹露范彬
- 关键词：急危重患者手术麻醉
- 舒芬太尼复合布托啡诺用于腹部手术术后静脉镇痛的效果研究被引量：7
- 2012年
- 目的观察舒芬太尼复合布托啡诺应用于术后镇痛的效果及副作用。方法全麻下行腹部手术并要求术后镇痛的160例患者,根据PCIA药物不同随机等分为4组:A组舒芬太尼150μg+格拉斯琼9mg,B组舒芬太尼100μg+布托啡诺5mg+格拉斯琼9mg,C组舒芬太尼50μg+布托啡诺10mg+格拉斯琼9mg,D组布托啡诺15mg+格拉斯琼9mg。负荷剂量为布托啡诺0.5mg+舒芬太尼5μg,置泵后记录用药后2、6、12、24、48、72h患者呼吸和血流动力学变化,不同时间点疼痛VAS评分、镇静评分,并记录恶心、呼吸抑制等不良反应。结果 4组患者各时点血流动力学变化差异无统计学意义(P>0.05);疼痛VAS评分B、C、D组低于A组(P<0.05),B、C、D组差异无统计学意义(P>0.05);镇静评分A、B、C组之间差异无统计学意义(P>0.05),D组镇静评分显著高于其它3组(P<0.05)。各组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼100μg+布托啡诺5mg、舒芬太尼50μg+布托啡诺10mg,镇痛效果好、镇静适度、副作用少,可更安全地用于静脉镇痛。布托啡诺15mg镇痛效果好,但镇静过度,安全性降低。
- 梅燕余璇欧册华
- 关键词：布托啡诺舒芬太尼PCIAVAS
- 不同剂量右旋美托咪定预处理对体外循环瓣膜置换术病人脑氧代谢的影响被引量：5
- 2020年
- 目的探讨不同剂量右旋美托咪定预处理对体外循环瓣膜置技术病人脑氧代谢的影响。方法选取2017年8月—2018年12月我院行体外循环下心脏瓣膜手术病人40例,随机分为对照组、右美托咪定0.3μg/(kg·h)组(D1组)、右美托咪定0.5μg/(kg·h)组(D2组)和右美托咪定0.7μg/(kg·h)组(D3组),各10例。D1组、D2组和D3组分别于麻醉诱导前30 min由静脉泵输注右美托咪定0.3μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)和0.7μg/(kg·h)至手术结束,对照组输注等量生理盐水。观察4组基础状态(T1)、体外循环前(T2)、体外循环后5 min(T3)、低温稳定期鼻咽温(NPT)28~30℃时(T4)、复温至NPT 34℃时(T5)、体外循环后10 min(T6)及手术结束时(T7)各时间循环状态并留取桡动脉血和颈内静脉球部血行血气分析,测定颈内静脉球血氧饱和度(SjvO2)和脑动-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2),计算脑氧摄取率(CERO2)。结果给予右美托咪定治疗的3组病人中,D2组T3、T4、T5、T6和T7各时间SjvO2均高于对照组、D1组和D3组,差异有统计学意义(P<0.05);D2组T3、T4、T5和T6各时间CERO2和Da-jvO2水平均低于对照组、D1组和D3组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可减轻体外循环诱发的脑损伤,0.5μg/(kg·h)是体外循环下心脏瓣膜手术的最佳脑保护剂量,可为临床应用提供依据。
- 余璇卢彬李强叶勇吴迪缪冬梅
- 关键词：心脏瓣膜置换术体外循环脑氧代谢
- 右美托咪啶减少颅内动脉瘤患者全麻气管拔管应激反应的临床观察被引量：1
- 2014年
- 目的观察右美托咪啶用于颅内动脉瘤患者全麻气管拔管反应的影响。方法选择颅内动脉瘤患者20例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机等分为两组：D组（右美托咪啶组）和N组（空白对照组）。两组手术结束前30min停用麻醉药物，并给予负荷量（舒芬太尼5pg＋格拉司琼3mg）。两组给予负荷剂量后，D组立即泵注右美托咪啶0．5gg／kg，10min内注射完毕，而N组立即泵注同等剂量的生理盐水，10min内注射完毕。观察麻醉前、用药后、拔管即刻、拔管后3、5、10min患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SpO2）的变化，以及术后躁动率的发生和苏醒时间的比较。结果两组各时点SpO2及两组苏醒时间无显著差异（P〉0．05）。与注药前以及D组各时点比较，N组在拔管即刻、拔管3min、拔管5minHR、MAP、RR显著升高（P〈0．05）。D组各时间点三者无明显变化（P〉0．05）。D组躁动率低于N组（P〈0．05）。结论颅内动脉瘤患者手术结束前30min给予右美托咪啶0．5gg／kg泵注能明显减轻麻醉恢复期气管拔管所致的应激反应。
- 余璇缪冬梅卢彬
- 关键词：右美托咪啶气管拔管颅内动脉瘤
