刘冬
- 作品数：25 被引量：96H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目北京市科委项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 醛固酮合成酶（CYP11B2）多态性与左心室肥厚——Meta分析被引量：3
- 2013年
- 目的通过Meta分析评估醛固酮合成酶CYP11B2（-344C／T）基凶多态性与左心室肥厚之间的相关性。方法查阅1992年1月至2011年12月发表的有关醛固酮合成酶CYP11B2（-344C／T）基因多态性与左心事肥厚关系的相关研究文献，数据库包括Embase、Pubmed、CNKI（中剧期刊全文数据库）、CBM（中国生物医学文献数据库）、VIP（维普中文期刊数据库）及万办数据库。以左心室肥厚组和正常对照组基因分布的Oil值为统计量，应用RevMan5．1软件对各研究结果进行异质性检验和相关数据的合并，最终入选6篇病例对照试验文献，为避免文献间的异质性，将纳入文献分为高血压与种族两个亚组进行分析。结果共入选左心室肥厚患者541例，对照组553例。左心室肥厚组与对照组CC／（CT＋TT），在i苗血压亚组中OR值1．15（95％CI：0．74—1．80），显著性检验z值为0．63，P=0．53；在种族亚组中OR值1．15（95％CI：0．74～1．80），显著性检验z值为0．63，P=0．53。左心室肥厚组与对照组C等位基因／T等位基因频率OR值1．15（95％CI：0．76～1．74）／0．87（95％CI：O．58—1．31），显著性检验z值为0．67，P=0．50。结论无论是高血压人群或是不同种族人群，醛固酮合成酶CYPI182（-344C／T）基因多态性与左心室肥厚无关。
- 刘冬来永强李进华韦能宝戴江姜文剑
- 关键词：META分析
- 肥厚性心肌病中MST1 (Mammalian Ste20-like kinase)的表达及其作用机制研究
- 目的：探讨MST1基因与肥厚性心肌病心肌肥厚发生发展的相关性及其信号通路对肥厚性心肌病心肌肥厚的影响,明确一条与肥厚性心肌病发生相关的信号通路。方法：提取2010年7月至2012年5月之间收集的20例肥厚性心肌病患者的室...
- 刘冬来永强
- 关键词：肥厚性心肌病基因学
- 左室重塑对射血分数降低型心衰冠状动脉旁路移植围手术期风险及近期预后的影响被引量：5
- 2020年
- 目的探讨左室重塑对射血分数降低型心衰(HFrEF)患者冠状动脉旁路移植(CABG)围手术期风险及近期生存率的影响。方法连续收集北京安贞医院心外科11病房2014年1月至2018年12月入院,左室射血分数(LVEF)<40%,合并心衰症状和体征的冠心病患者78例,其中男54例,女24例,年龄(59±8)岁。住院期间行经胸超声心动图检查测定LVEF及左室收缩末期容积指数(LVESVI),患者LVESVI(92±18)ml/m^2。以全组患者LVESVI的平均值92 ml/m^2为界值分为两组:轻度左室重塑组(46例)定义为LVESVI<92 ml/m^2,重度左室重塑组(32例)定义为LVESVI≥92 ml/m^2。术后随访(30±12)个月,比较两组患者手术死亡率、围手术期并发症及无主要不良心血管事件(MACE)生存率。结果围手术期死亡率5.1%(4/78)。重度左室重塑组患者围手术期死亡率高于轻度左室重塑组(9.4%比2.2%,P=0.03),同时重度左室重塑组患者术后应用主动脉内球囊反搏(IABP)比例较高(62.5%比36.9%,P<0.01),术后房颤发生率较高(25.0%比6.5%,P=0.02)。术后随访结果显示,轻度左室重塑组患者与重度左室重塑组患者相比,12、24及36个月无MACE事件生存率差异无统计学意义(100%比100%,87.9%比92.1%,80.3%比78.3%,P=0.68)。结论左室重塑增加HFrEF患者CABG围手术期并发症及死亡率,但对患者近期无MACE事件生存率无明显影响。
- 曹剑党海明宋跃吴立松刘冬黄琦董然
- 关键词：冠状动脉分流术
- 外科治疗冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流围手术期疗效分析被引量：7
- 2020年
- 目的探讨单独冠状动脉旁路移植术(CABG)或CABG+二尖瓣成形术(MVP)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并中度缺血性二尖瓣反流(IMR)的围手术期疗效。方法收集北京安贞医院2018年1月至2019年12月间210例接受外科手术治疗的冠心病合并中度IMR患者临床资料,其中男155例,女55例;年龄(62.3±8.5)岁。根据患者手术方式分为CABG组(138例)和CABG+MVP组(72例),对比分析两组基线特征及围手术期相关指标。结果两组在年龄、性别、合并症(糖尿病、高血压、高脂血症、外周血管疾病、脑血管事件、既往心肌梗死史和经皮冠状动脉介入治疗史)、左心室射血分数(LVEF)和冠状动脉病变支数等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组旁路移植血管吻合均以序贯吻合方式为主,多数患者使用乳内动脉,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。CABG组全因性死亡、心衰、脑血管事件、二次开胸和持续性肾脏替代治疗和主动脉内球囊反搏辅助治疗的发生比例均高于CABG+MVP组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后复查超声心动图提示两组患者心功能指标均比术前有改善,CABG+MVP组的LVEF、左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径均高于CABG组,但组间差异无统计学意义(P>0.05);CABG+MVP组的术后二尖瓣反流面积平均值为1.3 cm^2,明显低于CABG组(2.5 cm^2),差异有统计学意义(P<0.05)。结论CABG+MVP治疗冠心病合并中度IMR围手术期风险低,纠正二尖瓣反流效果满意。
- 宋跃董然党海明吴立松曹剑刘冬黄琦马小龙
- 关键词：冠状动脉旁路移植术二尖瓣成形术围手术期
- 冠状动脉旁路移植术在射血分数降低型心力衰竭患者中的应用被引量：4
- 2020年
- 目的:通过观察射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的围术期风险及远期生存率,比较单纯药物治疗与CABG术对这类患者临床结果的差异,探讨HFrEF患者的最优治疗策略。方法:连续收集2014年1月至2018年12月入院,LVEF<40%合并心力衰竭的症状和体征行CABG术的患者118例及单纯药物治疗的患者45例。住院期间行经胸超声心动图检查测定LVEF和左心室收缩末期容积指数(LVESVI),采用正电子发射断层显像技术(PET)行静息心肌灌注显像及心肌代谢断层显像测定存活心肌占左心室心肌比例。手术组患者除接受指南指导下的药物治疗外均由同一主刀医师行CABG术,单纯药物治疗组患者接受指南指导下的规范化药物治疗。术后平均随访时间(37±12)个月,观察手术组患者手术死亡率,围术期并发症,远期无主要不良心血管事件(MACE)生存率并对比单纯药物治疗组患者与CABG术治疗组患者的远期无MACE事件生存率。结果:全组118例患者围术期死亡8例,死亡率6.8%。死亡原因包括:术后心排4例,感染中毒性休克3例,IABP腿部并发症导致全身代谢紊乱1例。围术期应用主动脉内球囊反搏(IABP)或体外膜式氧合(ECMO)等机械辅助措施的患者分别达到56.8%和8.5%。术中71.2%的患者采用不停跳CABG,全静脉桥血管比例占39.8%。术后平均机械通气时间和ICU时间分别为60 h和84 h。术后对两组患者进行随访,CABG组参与随访103例,药物治疗组参与随访40例,平均随访时间为(37±12)个月。随访期间药物治疗组患者脑卒中,心肌梗死及再次血运重建发生率显著高于CABG组患者(12.5%vs.6.8%,P=0.000,27.5%vs.12.6%,P=0.005,22.5%vs.4.9%,P=0.000)。CABG组患者24个月,36个月,48个月免MACE事件存活率明显高于药物治疗组组患者(96.9%vs.75.6%,86.4%vs.45.5%,44.4%vs.7.2%,P<0.01)。结论:HFrEF患者行CABG术围术期风险较高,需根据患者左心室存活心肌比�
- 曹剑党海明宋跃吴立松刘冬黄琦董然
- 关键词：冠状动脉旁路移植术主要不良心血管事件
- 双房粘液瘤的临床诊疗分析
- 2023年
- 目的:通过分析双房粘液瘤(BM)的临床特点,总结围术期治疗经验及中短期预后效果。方法:回顾性分析2004年12至2021年5月,北京安贞医院心外科6例双房粘液瘤患者的临床资料,结合国内外相关文献与本组患者术前资料,手术治疗及围术期处理进行分析总结。结果:6例患者均行粘液瘤切除术,术后6例患者心功能均有不同程度改善,无围术期死亡病例,中短期预后良好。结论:双房粘液瘤患者早期明确诊断,尽早行手术治疗可降低并发症发生,降低围术期风险,提高预后效果。
- 刘冬党海明宋跃曹剑宋邦荣陈聪董然
- 关键词：心脏原发肿瘤手术治疗超声诊断
- 术前血清N末端B型脑钠肽前体和心肌肌钙蛋白I水平对老年重症心脏瓣膜病患者术后发生低心排血量综合征的预测价值被引量：2
- 2022年
- 目的探讨术前血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平对老年重症心脏瓣膜病患者术后发生低心排血量综合征(LCOS)的预测价值。方法选取2018年2月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院行手术治疗的老年重症心脏瓣膜病患者202例。收集患者一般临床资料、心脏生化指标。出院后对患者进行3年随访,按照是否发生LCOS,将患者分为发病组(47例)和对照组(155例)。采用Logistic多因素回归方法分析患者术后发生LCOS的独立危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定术前NT-proBNP和cTnI水平的最佳截断点,依据患者术后的独立危险因素建立列线图预测模型并进行验证。结果多因素Logistic回归分析结果显示,术前心律失常、既往心肌梗死、术前NT-proBNP水平高、术前cTnI水平高、体外循环时间长、重症监护时间长、术后NT-proBNP水平高、术后cTnI水平高为老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的独立危险因素(均P<0.05)。术前NT-proBNP水平预测老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的ROC曲线下面积为0.742,截断点为7117.80 ng/L,敏感度为72.60%,特异度为74.30%;术前cTnI水平预测老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的ROC曲线下面积为0.808,截断点为0.73μg/L,敏感度为81.00%,特异度为78.40%。列线图模型调查显示,术前心律失常、既往心肌梗死、术前NT-proBNP水平高、术前cTnI水平高、体外循环时间长、重症监护时间长、术后NT-proBNP水平高、术后cTnI水平高是术后发生LCOS的独立危险因素,评分分别为31、25、21、11、18、16、30、16分,总评分为168分,对应LCOS术后发生概率为33.6%。该模型一致性指数为0.773,ROC曲线下面积为0.851,具有较好的区分度;校准曲线评价结果显示该模型具有较高的一致性。结论术前血清NT-proBNP和cTnI水平高是老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的独立危险因素�
- 宋跃曹剑刘冬
- 关键词：低心排血量综合征心肌肌钙蛋白I
- MST1通过磷酸化YAP2促心肌细胞肥大在肥厚性心肌病发病机制中的研究
- 目的：旨在研究MST1及其下游因子YAP2与肥厚性心肌病发生的关系，为肥厚性心肌病的诊治和从分子水平找到药物治疗的靶点提供理论依据,从而降低该类疾病的病死病残率.方法：无血缘关系的HCM患者15例,正常心室肌对照组4例;...
- 来永强刘冬姜文剑宋邦荣李进华戴江
- 关键词：肥厚性心肌病基因表达发病机制
- 文献传递
- 射血分数降低型心力衰竭患者心肌活性与外科血运重建治疗临床结果的关系被引量：3
- 2019年
- 目的探讨心肌活性对射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期风险及中远期无主要不良心血管事件(MACE)生存率的影响.方法连续入选2014年1月至2018年12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的左心室射血分数(LVEF)<40%合并心力衰竭患者118例.CABG术前经胸超声心动图测定LVEF;采用正电子发射计算机断层扫描技术行静息心肌灌注显像及心肌代谢断层显像测定存活心肌占左心室心肌比例,以存活心肌比例≥10%为高心肌活性组(78例),存活心肌比例<10%为低心肌活性组(40例).观察2组患者围术期病死率及并发症发生率,以及随访期间无MACE生存率.结果高心肌活性组患者与低心肌活性组患者相比,术前LVEF、左心室收缩末期和舒张末期容积指数等心功能指标差异均无统计学意义(均P>0.05).高心肌活性组既往介入治疗比例高于低心肌活性组[26.9%(21/78)比25.0%(10/40)](P=0.05).全组患者围术期病死率为6.8%(8/118).低心肌活性组围术期病死率及心房颤动发生率明显高于高心肌活性组[12.5%(5/40)比3.8%(3/78)、35.0%(14/40)比14.1%(11/78)],差异均有统计学意义(均P<0.05).低心肌活性组围术期应用主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合比例明显高于高心肌活性组[75.0%(30/40)比47.4%(37/78)、22.5%(9/40)比1.3%(1/78)],差异均有统计学意义(均P<0.05).全组患者平均随访时间为(30±12)个月.高心肌活性组术后12、24、36个月无MACE事件生存率均明显高于低心肌活性组患者(96.9%比88.6%,93.4%比85.5%,79.4%比68.2%,P=0.004).结论心肌活性是影响HFrEF患者CABG围术期死亡率及中远期无MACE生存率的重要因素.
- 曹剑党海明宋跃吴立松刘冬黄琦董然
- 关键词：心肌活性冠状动脉旁路移植术
- 主动脉内球囊反搏在高危冠状动脉旁路移植患者围手术期的应用被引量：18
- 2012年
- 目的总结应用主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump IABP）治疗重症冠心病患者的经验，比较冠状动脉旁路移植术前、术中及术后放置IABP对于重症冠心病的治疗效果，为重症冠心病患者临床使用IABP提供参考。方法回顾性分析2008年1月至2011年5月6208例行冠状动脉旁路移植术或冠状动脉旁路移植合并其他心脏手术的患者资料，按置人IABP时间将103例重症并行IABP治疗患者分为IABP术前置入组（组1）38例、术中置入组（组2）31例和术后置入组（组3）34例。组1为术前药物治疗不能控制的不稳定型心绞痛、冠状动脉左主干狭窄＞90％、心功能低下（左心室射血分数〈0．40）、心源性休克行急诊手术及顽固性室性心律失常患者。组2及组3均符合组1的置入指征并且在术中或术后出现血流动力学不稳定、低心排血量综合征、脱离体外循环困难及心功能降低。分析比较3组术后病死率、住院时间、ICU停留时间、呼吸机使用时间、IABP辅助时间、射血分数改善率、其他机械辅助装置使用比例、室颤及胸腔积液发生率等指标。结果3组术后死亡比例（组12．6％、组212．9％、组347．1％）、住院时间[组1（23．6±9．8）天、组2（21．5±9．7）天、组3（28．9±13．3）天]、ICU停留时间[组1（2．3±1．1）天、组2（3．5±1．5）天、组3（5．2±3．4）天]、气管插管时间[组1（29．5±23．0）h、组2（38．7±20．6）h、组3（84．1±48．0）h]、IABP维持时间[组1（77．0±43．7）h、组2（93．8±44．8）h、组3（121．5±71．7）h]，EF改善率[（组1（7．5±7．2）、组2（8．5±7．5）、组3（2．0±6．7）]和正性肌力药物维持时问[组1（3．7±4．9）天、组2（6．2±4．6）天、组3（10．8±5．4）天]，差异均有显著统计学意义（P＜0．05）。结论重症冠心病患者术前置入IABP可以明显获益。患者有IABP应用指征时，�
- 张晗来永强李进华戴江宋邦荣刘冬
- 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环主动脉内气囊泵手术期间
