刘鉴
- 作品数：6 被引量：35H指数：3
- 供职机构：广州中医药大学更多>>
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- 电针经穴对慢性阻塞性肺疾病患者单肺通气期间红细胞免疫的影响被引量：3
- 2015年
- 将择期行胸科手术需单肺通气的COPD患者90例采用随机数字表法,随机分为3组,各30例,电针经穴组（EA组）于取穴选择双侧合谷、足三里;电针非经穴组（EN组）针刺选择每个经穴所在经脉与外侧相邻经脉连线的中点,与经穴相平处,2组均于术前3d开始行双侧电针刺激,选择当天9：00和17：00,每天2次,每次持续时间15 min;对照组（C组）不行任何处理。分别于单肺通气前（T1）、单肺通气30、60、90 min时（T2~4）、术毕（T5）时取颈内静脉血样3ml,分离红细胞,采用郭峰法测定红细胞C3b受体花环率（RC3b RR）及免疫复合物花环率（RICR）,红细胞C3b受体花环促进率（RFER）和抑制率（RFIR）。结果与C组比较,EN组各时间点RC3b RR、RICR、RFER、RFIR,差异无统计学意义（P〉0.05）;与EN组和C组比较,EA组T1~5各时间点RC3b RR、RFER升高,RICR、RFIR降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。电针经穴可改善COPD患者单肺通气期间的红细胞免疫功能。
- 杜燕燕彭学强杨扬刘鉴刘志群吴论
- 关键词：COPD单肺通气红细胞免疫
- 钠钾镁钙葡葡糖注射液(乐加)在急腹症患者围手术期中的应用
- 2015年
- 目的观察和分析钠钾镁钙葡葡糖注射液(乐加)在急腹症患者围手术期治疗中的作用。方法选取2013年4月至2014年5月我院收治的急腹症急诊手术患者36例,随机分成两组,每组各18例,其中对照组术前(T0)及术后7 d(T2)给予常规治疗,等量生理盐水静脉注射,治疗组在对照组的基础上给予钠钾镁钙葡葡糖注射液。对两组患者术前(T0)及术后1 d(T1),7 d(T2)静脉采血测定白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),并进行血管活性药物使用率、休克发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、ICU治疗时间、住院时间比较。结果 T1-T2时治疗组IL-6,TNF-α浓度较对照组低(P<0.05),治疗组休克发生率及血管活性药物使用率降低,住院时间及ICU治疗时间均较对照组缩短,两组显著差异,具有统计意义(P<0.05)。结论急腹症患者围手术期应用钠钾镁钙葡葡糖注射液(乐加)有助于改善全身炎性反应,保护重要脏器功能,并降低并发症发生率,缩短治疗时间,值得临床推广应用。
- 杜燕燕刘鉴吴论郭能起
- 关键词：急腹症围手术期
- 右美托咪定对七氟醚抑制支气管镜检查气道反应的最低肺泡有效浓度的影响被引量：3
- 2014年
- 目的评价右美托咪定对七氟醚抑制支气管镜检查时患者发生气道反应的最低有效呼气末肺泡浓度（MACbar）的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级拟行纤支镜检查患者,随机分为七氟醚组（S组）和右美托咪定复合七氟醚组（DS组）。S组和DS组分别静脉输注生理盐水和右美托咪定0.5μg/kg,10 min输注完毕,观察10 min后开始诱导。两组以潮气量法实行七氟醚吸入诱导,患者意识消失后置入喉罩。第一个患者七氟醚的支气管镜检查剂量按照预试验中气道反应出现阴性的剂量设定,按照改良序贯法确定相邻患者开始支气管镜检查时七氟醚呼气末肺泡浓度,相邻浓度之比为1：1.1,用概率单位回归法分别计算出两组七氟醚抑制支气管镜检查发生气道反应的MACbar及其95%CI。结果 S组和DS组抑制支气管镜检查气道反应的最低有效呼气末肺泡浓度（MACbar）分别为3.00%和2.12%,95%CI为2.84%~3.10%和1.99%~2.23%。结论静脉输注右美托咪定0.5μg/kg可降低七氟醚抑制支气管镜检查气道反应的MACbar。
- 伍嘉艳刘鉴朱小兵郭能起刘志群
- 关键词：右美托咪啶七氟醚最低肺泡有效浓度支气管镜检术
- 右美托咪定抑制老年纤维支气管镜检查患者气道反应的有效剂量探讨被引量：12
- 2015年
- 目的探讨右美托咪定抑制老年无痛纤维支气管镜检查气道反应的半数有效剂量(ED50)。方法选择择期行全身麻醉纤维支气管镜检查的老年患者30例。右美托咪定持续静脉泵注后,行丙泊酚与舒芬太尼静脉顺序诱导置入喉罩,行经喉罩纤支镜检查。右美托咪定剂量根据改良序贯法确定,相邻剂量比值为1.1,采用概率单位回归法计算右美托咪定抑制纤支镜检查气道反应的ED50及其95%CI。结果右美托咪定抑制气道反应的ED50为0.56μg/kg,其95%CI为0.56(0.50~0.61)μg/kg。结论复合丙泊酚与舒芬太尼时,静脉泵注右美托咪定0.56μg/kg可抑制50%老年患者纤维支气管镜检查的气道反应。
- 杜燕燕梁光宇吴论黄莉张晓欣刘鉴
- 关键词：舒芬太尼老年支气管镜检查半数有效剂量
- 右美托咪定对椎管内麻醉期间患者入睡时间和镇静效果的影响被引量：12
- 2015年
- 目的探讨静脉输注右美托咪定（DEX）对下肢手术患者椎管内麻醉期间入睡时间和术中镇静效果的影响。方法拟在腰硬联合麻醉下完成下肢手术患者180例,ASA I-Ⅱ级,年龄20-65岁,椎管内麻醉效果满意后,所有患者均给予DEX负荷剂量0.5μg/kg,时间为10min,随机平均分为3组,A组持续输注DEX 0.2μg·kg^-1·h^-1,B组持续输注DEX 0.4μg·kg^-1·h^-1,C组持续输注DEX 0.6μg·kg^-1·h^-1。手术结束前30min停止右美托咪定输注,手术时间2-3h。记录给予DEX即刻（T0）、给药10、20、30、60min（T1-T4）及术毕（T5）时的血压、心率、BIS值及BIS值到达85时应用右美托咪定的时间（BIS85时间）,计算术中心动过缓、低血压及低氧合事件（Sp O2〈90%）等不良事件的发生率。结果与T0比较,3组T1-T5时MAP、HR、BIS值均降低（P〈0.05）;与T1比较,B组和C组T2-T5时MAP、HR、BIS值均降低（P〈0.05）;与A组比较,B组和C组T0、T1时MAP、HR、BIS值无统计学意义（P〉0.05）,T2-T5时MAP、HR、BIS值均降低（P〈0.05）,入睡时间明显缩短（P〈0.05）,B组心动过缓、低血压、低氧合事件发生率无明显差异（P〉0.05）,C组心动过缓、低血压、低氧合事件发生率增高;与B组比较,C组T3-T5时MAP、HR均降低（P〈0.05）,BIS值无明显改变（P〉0.05）,入睡时间明显缩短,心动过缓、低血压、低氧合事件发生率增高（P〈0.05）。结论下肢手术患者椎管内麻醉期间应用0.4μg·kg^-1·h^-1右美托咪定术中持续泵注,BIS值维持在66-76之间,患者处于舒适的自然睡眠状态,具有良好的镇静效应,血流动力学稳定。
- 杜燕燕刘鉴朱小兵黄莉刘志群
- 关键词：麻醉学椎管内麻醉
- 电针经穴对慢性阻塞性肺疾病患者单肺通气期间气道阻力和氧合功能的影响被引量：7
- 2014年
- 目的：观察电针经穴对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者单肺通气期间气道阻力和氧合功能的影响。方法：将择期行胸科手术需单肺通气的COPD患者90例采用随机数字表法随机分为3组各30例，电针经穴组（EA组）取穴选择双侧合谷、内关、足三里；电针非经穴组（EN组）选择每个经穴所在经脉与外侧相邻经脉连线的中点，与经穴相平处，2组均于术前3天开始行双侧经穴电针刺激，每次持续时间15min，选择当天9：00和17：00，每天2次；对照组（c组）不行任何预处理。分别于单肺通气前（T1）、单肺通气30min、60min、90min时（T2-T4）、术毕（T5）时取桡动脉血样2mL，行血气分析，计算氧合指数（OI）、肺泡一动脉血氧分压差P（A—a）02、呼吸指数（RI）；记录各项呼吸动力学指标气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、气道阻力（Raw）及动态肺顺应性（Cd）。结果：与C组比较，EA组T2～T4时点OI升高、RI降低，Ppeak、Pplat及Raw降低，Cd升高，差异均有显著性意义（P〈0．05），EN组各时点OI、P（A—a）O2、RI、Ppeak、Pplat、Raw及cd，差异均无显著性意义（P〉0．05）；与EN组比较，EA组T2-T4时点OI升高，P（A-a）O2、RI降低，Ppeak、Pplat及Raw降低，Cd升高，差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：电针经穴可降低COPD患者单肺通气期间气道阻力，提高氧合功能，提示其具有保护作用。
- 彭学强李兰芳刘鉴刘志群吴论朱小兵
- 关键词：电针麻醉呼吸功能试验
