姜尔烈
- 作品数：70 被引量：217H指数：8
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院血液学研究所更多>>
- 发文基金：天津市自然科学基金国家自然科学基金卫生部卫生公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学经济管理更多>>
- 挽救性异基因造血干细胞移植治疗难治／复发急性髓系白血病疗效分析被引量：4
- 2018年
- 目的 探讨挽救性异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗难治/复发急性髓系白血病（AML）的疗效及影响疗效的因素.方法 回顾性分析2006年1月至2016年12月接受allo-HSCT治疗的39例难治/复发AML患者的临床资料,分析移植后总存活率、无病存活率及复发率,并对影响预后的危险因素进行统计学分析.结果 移植后所有患者均获得造血重建,中性粒细胞植入时间数为13（11～20）天,血小板植入时间中位数为16（10～58）天.移植后25例（64.1％）受者发生急性移植物抗宿主病（aGVHD）,11例（31.4％）发生慢性GVHD.随访时间中位数为9.1（1.6～93.8）个月,11例（28.9％）受者存活,10例（26.3％）无病生存,21例（53.8％）复发.移植后预期2年总存活率为（30.0±8.0）％,2年无病存活率为（26.7±7.7）％,2年累积复发率为56.63％ （95％ CI37.84％～71.71％）,2年移植相关死亡率为19.7％ （95 ％CI 8.3％～34.5％）.多因素分析显示：预处理前骨髓原始细胞比例≥20％或外周血可见原始细胞的患者移植后总存活率（HR=11.91,P=0.003）、无病存活率（HR=10.75,P=0.002）明显较低,而复发率（70.83％与20.22％,P=0.002）明显较高.移植后发生Ⅱ～Ⅳ度aGVHD的患者移植后总存活率（HR=3.18,P=0.039）也较差.结论挽救性allo-HSCT可使部分难治/复发AML患者获得长期生存.移植前降低肿瘤负荷对减少复发和提高疗效至关重要.
- 张利宁张苏东杨栋林张荣莉何祎翟卫华庞爱明黄勇魏嘉璘姜尔烈王钊刘丽赵元萁冯四洲韩明哲
- 关键词：难治复发急性髓系白血病异基因造血干细胞移植
- 异基因造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征的研究进展被引量：2
- 2018年
- 异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）是治疗骨髓增生异常综合征（MDS）的有效手段，亦为可能治愈MDS的唯一方法。随着造血干细胞移植（HSCT）技术的进步，越来越多的MDS患者有机会接受allo-HSCT治疗。而明确allo-HSCT治疗MDS的适应证，选择合适的移植时机、移植前治疗方案、供者及预处理方案，对MDS患者的治疗结局至关重要。因此，笔者拟就这几个方面在allo-HSCT治疗MDS中的研究进展进行综述。
- 张秋秋姜尔烈
- 关键词：造血干细胞移植骨髓增生异常综合征移植物抗宿主病外周血干细胞移植
- 用Flu和Ara-c的改良方案预处理后自体造血干细胞移植治疗急性白血病临床观察被引量：2
- 2010年
- 目的评价采用氟达拉滨(Flu)和阿糖胞苷(Ara-c)改良的预处理方案进行自体造血干细胞移植(AHSCT)治疗急性白血病的安全性和疗效。方法27例急性白血病患者,其中男性18例,女性9例;年龄12～51岁,中位年龄20岁。急性淋巴细胞白血病(ALL)21例;急性髓细胞性白血病(AML)5例。均采用包含Flu和Ara-c的预处理方案进行AHSCT,方案包括全身照射(TBI)7～8Gy或白消胺(Bu)3.2mg/(kg·d)×3d联合环磷酰胺(Cy)50mg/(kg·d)×2d、Flu30mg/(m2·d)×3d、Ara-c2g/(m2·d)×3d。结果除1例患者早期死亡外,所有患者均成功重建造血系统,中性粒细胞恢复至大于0.5×109/L、血小板恢复至20×109/L的中位时间分别为11(9～19)d和16(10～55)d。预处理过程中无严重不良事件发生,移植相关死亡率(TRM)7.4%(2例)。4年总体复发率(RR)、TRM和无病生存率(DFS)分别为38.8%±10.3%、9.3%±5.7%、60.8%±9.8%。结论在AHSCT治疗急性白血病中,以Flu、Ara-c改良的TBI/Cy或Bu/Cy预处理方案髓外毒性小,无病生存率较高,可作为急性白血病预处理的一种有效选择。
- 蔡小矜马巧玲王玫杨栋林阎嶂松姜尔烈黄勇魏嘉璘何祎张桂新杨帆冯四洲韩明哲
- 关键词：自体造血干细胞移植氟达拉滨阿糖胞苷
- 经粒细胞集落刺激因子动员的正常供者自发性脾破裂一例——附文献复习被引量：8
- 2006年
- 目的讨论异基因外周血造血干细胞移植过程中粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的不良反应及其动员的正常供者的安全问题。方法报道国内第1例经G-CSF动员的正常供者自发性脾破裂,并进行相关文献复习。结果本文供者和3例文献报道的供者,在G-CSF动员后脾脏均增大并发生自发性脾破裂;1例文献报道的供者,在G-CSF动员后脾脏未增大,但也出现自发性脾破裂。结论供者在G-CSF动员、采集过程中、采集后出现腹痛、头昏时应警惕脾破裂的发生。
- 阎嶂松李大鹏姜尔烈周春林冯四洲陈辉树李忠廉韩明哲
- 关键词：粒细胞集落刺激因子造血干细胞脾破裂
- 清髓性异基因造血干细胞移植后急性肾损伤的临床研究被引量：1
- 2008年
- 目的探讨清髓性异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后急性肾损伤（AKI）的发生率、发病机制、危险因素及预防和治疗。方法对120例清髓性allo-HSCT患者的临床资料进行回顾性分析。结果清髓性allo-HSCT患者血清肌酐水平在移植后28-60d较基线水平明显增高（P〈0．05）；73例（60．8％）患者发生不同程度的AKI，其中严重AKI（Ⅱ期）32例（26．7％），发生AKI中位时间为移植后33d；I期AKI患者环孢素A血药浓度明显增高（P〈0．05），肝静脉闭塞病（HVOD）、急性移植物抗宿主病（aGVHD）、总胆红素〉40μmol／L是AKI发生的高危因素（P〈0．05）；移植后100d内死亡19例，Ⅱ期AKI是死亡的高危因素（P〈0．05），移植后发生Ⅱ期AKI患者180d的生存率明显降低（P〈0．05）。结论AKI是清髓性allo-HSCT后的重要并发症之一，预防并控制AKI可以降低移植后100d的死亡率，提高移植早期患者的生存率。
- 包宇实姜尔烈王玫黄勇魏嘉璘杨栋林冯四洲韩明哲
- 关键词：造血干细胞移植异基因清髓性肾损伤环孢菌素类
- 异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血70例的疗效分析被引量：5
- 2014年
- 目的评价异基因造血干细胞移植（allo_HSCT）治疗重型再生障碍性贫血（SAA）患者的疗效。方法回顾性分析单中心2003年1月至2012年12月接受alIo_HSCT的70例SAA患者的临床资料。其中男性40例，女性30例，患者中位年龄为20岁（5-41岁）。51例接受HLA匹配同胞供者allo-HSCT（MSDallo-HSCT），其中20例行骨髓移植（BMT），输注CD34＋细胞中位数为3．46×106／kg；31例行外周血干细胞移植（PBSCT），输注CD34＋细胞中位数为3．22×106／kg。19例接受替代供者allo-HSCT（ADallo-HSCT），其中10例行BMT，输注CD34＋细胞中位数为3．10×106／kg；9例行PBSCT，输注CD34’细胞中位数为4．90×106／kg。结果70例移植后均获得造血重建，中位随访时间为35．5个月（1～119个月），预期5年总体存活率（0s）为（79．0±5．1）0A。51例MSDallo-HSCT受者移植后15例发生急性移植物抗宿主病（GVHD），10例发生慢性GVHD，6例发生移植物排斥反应；51例中死亡7例，5年OS为（85．0±5．4）％。19例ADallo-HSCT受者移植后12例发生急性GVHD，7例发生慢性GVHD，1例发生移植物排斥反应；19例中死亡7例，5年OS为（63．2±11．1）％。多因素分析结果显示：行PBSCT（P=0．049）、移植后发生严重（II～Ⅳ度）急性GVHD（P=0．025）、严重感染（侵袭性真菌病或巨细胞病毒）（P=0．05）显著降低SAA患者allo-HSCT后疗效。结论Allo-HSCT是治疗sAA患者的有效手段，尤其MSDallo-HSCT疗效显著，但在无HLA匹配同胞供者的SAA患者中也可选择ADallo-HSCT作为替代治疗。采用BMT能有效预防移植后严重（II～Ⅳ度）急性GVHD及严重感染（侵袭性真菌病或巨细胞病毒），对于提高SAA患者allo-HSCl了宁效至关重要。
- 陈欣魏嘉璘黄勇何祎杨栋林姜尔烈马巧玲庞爱明张荣莉姚剑峰周卢琨林小婷申昱妍杨欣王钊冯四洲韩明哲
- 关键词：造血干细胞移植异基因供者同胞
- HLA全相合异基因造血干细胞移植治疗范科尼贫血三例被引量：1
- 2014年
- 目的探讨含减低剂量环磷酰胺为预处理方案的HLA全相合异基因造血干细胞移植（allo_HSCT）治疗范科尼贫血（FA）的临床效果。方法以HLA匹配同胞供者a110-HSCT治疗FA伴再生障碍性贫血患者3例，3例患者的预处理方案均为抗胸腺细胞球蛋白（ATG）＋氟达拉滨＋减低剂量的环磷酰胺（总剂量40mg／kg）。结果3例患者均植活，其中1例患者在移植后118d发生晚期移植物排斥，于移植后182d行2次移植后再次植活。3例患者已分别随访21、20和27个月，血象均正常，为完全供者嵌合状态，未发生严重移植物抗宿主病和肝静脉闭塞症等严重并发症。结论对于发生FA伴再生障碍性贫血的患者，可以采用ATG＋氟达拉滨＋减低剂量环磷酰胺为预处理方案的HLA全相合allo-HSCT治疗。
- 周卢琨杨栋林何祎魏嘉璘庞爱明张荣莉姜尔烈马巧林黄勇申昱妍杨欣冯四洲韩明哲
- 关键词：环磷酰胺氟达拉滨造血干细胞移植
- 供、受者IL-10基因多态性对异基因造血干细胞移植疗效的影响被引量：1
- 2012年
- 目的探讨供、受者白细胞介素10（IL-10）基因启动子区单核苷酸基因多态性（SNP）对恶性血液病患者HLA匹配同胞供者异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）疗效的影响。方法采用序列特异性引物聚合酶链式反应检测77例供、受者IL-10基因-1082A／G、-819T／C、-592C／A位点的SNP，探讨供、受者不同基因型与受者移植疗效的相关性。结果ATA／ATA纯合子型与非ATA／ATA纯合子受者各有33例和44例，两者Ⅱ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病（aGVHD）的发生率分别为6．1％和25．0％（P〈0．05）；移植后预期5年移植相关死亡（TRM）率分别为（10．7±5．9）％和（29．7±5．2）％（P〈0．05）；5年无病生存（DFS）率分别为（81．8±6．7）％和（56．8±7．5）％（P〈0．05）。ATA／ATA纯合子型与非ATA／ATA纯合子受者间慢性移植物抗宿主病（cGVHD）发生率和复发率的差异无统计学意义（P〉O．05）。供者为ATA／ATA纯合子和非ATA／ATA纯合子型者各有37例和40例，其相应受者Ⅱ-Ⅳ度aGVHD发生率、广泛型cGVHD发生率、5年累积复发率、TRM率、DFS率的差异均无统计学意义（P〉0．05）。多因素分析显示，受者非ATA／ATA纯合子型和原发病为高危的受者为降低DFS的独立危险因素（危险度=2．911，P=0．029；危险度=2．686，P=0．027）。结论在HLA相合同胞供者allo-HSCT中，与非IL-10ATA／ATA基因型受者相比较，ATA／ATA基因型受者移植后Ⅱ-Ⅳ度aGVHD发生率和TRM率显著降低，其DFS率也较高。
- 蔡小矜宋阿霞王华张平张桂新杨帆魏嘉璘马巧玲阎嶂松姜尔烈黄勇杨栋林王玫何秫冯四洲韩明哲
- 关键词：白细胞介素10多态性移植物抗宿主病
- 抑制性杀伤细胞受体在NK细胞和T细胞上的表达及其与急性移植物抗宿主病的关系
- 2007年
- 目的研究异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者移植前后外周血NK及T细胞上4种抑制性杀伤细胞受体(CD_(158a)、CD_(158b)、NKB1和CD_(94)/NKG2A)的表达及其与急性移植物抗宿主病(aGVHD)的关系。方法采用流式细胞术检测NK及T细胞上抑制性杀伤细胞受体的表达。结果NK细胞上CD_(158a)和CD_(158b)的表达于移植后3～4个月、NKB1和CD_(94)/NKG2A的表达于移植后2个月恢复移植前水平。移植前后CD_(158a)和NKB1在CD_3^+T细胞上持续低水平表达;移植前CD_(158b)和CD_(94)/NKG2A在CD_3^+T细胞上的表达水平较高,且主要表达于CD_8^+T细胞上,移植后其在CD_8^+T细胞上的表达增加。CD_8^+T细胞上CD_(158b)的表达在发生Ⅰ度aGVHD时显著增高,与无aGVHD组及Ⅱ～Ⅳ度aGVHD组相比,差异均有统计学意义(P均<0.05);在发生Ⅱ～Ⅳ度aGVHD时增高不明显,与无aGVHD组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CD_(158b)在CD_8^+T细胞上高表达可能有助于降低T细胞同种反应性,减轻aGVHD的程度。
- 何祎周征王荷花王玫黄勇刘庆国姜尔烈周世勇王志东翟文静冯四洲韩明哲
- 关键词：造血干细胞移植移植物抗宿主病
- 全文增补中
- 以吡喃阿霉素为基础的联合化疗方案治疗急性髓系白血病的疗效及其预后因素分析被引量：5
- 2008年
- 目的：分析采用以吡喃阿霉素（pirarubicin，THP）为基础的联合方案治疗急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）患者的完全缓解（complete remission，CR）率、无病生存（disease free survival，DFS）以及总生存（overall survival，OS）情况，探讨不同预后因素对于缓解率及其预后的影响。方法：采用以THP为基础的联合方案诱导治疗初治的原发AML患者29例，计算CR率、DFS期、OS期以及1、2年的DFS率和OS率。根据患者年龄、白细胞计数、FAB分型、染色体核型以及免疫表型进行分组，比较各组之间的CR率、总体有效率[部分缓解（partial remission，PR）＋CR]和OS期（率）。结果：经1个疗程的TA（THP＋阿糖胞苷）方案诱导治疗后，19例（65．5％）患者达到CR，6例（20．7％）患者达到PR，4例（13．8％）患者未缓解（noresponse，NR），总体有效率（PR＋CR）为86．2％。19例CR患者的中位DFS期为22．9（4．0—27．0）个月，1、2年的DFS率均为77．1％。患者的中位OS期为18．6（2．0—28．1）个月，1、2年的OS率分别为58．6％和52．8％。年龄〈45岁、白细胞计数〈20×10^9／L、FAB分型为M2、染色体核型为良好和中等组、CD9和CD56阴性者的总体有效率（PR＋CR）较高。log-rank单因素分析结果显示，年龄〈45岁和FAB分型为M2者的OS期较长。结论：采用TA方案诱导治疗AML具有较好的疗效，不良反应较少。患者年龄、白细胞计数、FAB分型、染色体核型以及CD9、CD56的表达是影响治疗有效率的预后相关因素。
- 姜尔烈黄勇庞爱明刘庆国魏嘉璘马巧玲阎嶂松张平冯四州韩明哲
- 关键词：粒细胞急性抗肿瘤联合化疗方案预后
