张斌
- 作品数：10 被引量：70H指数：5
- 供职机构：嘉兴市第一医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省医学会临床科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 类风湿关节炎患者外周血淋巴细胞计数与感染的相关性研究被引量：2
- 2010年
- 目的探讨外周血淋巴细胞计数与RA患者感染的相关性,为RA患者合并感染的防治提供临床依据。方法分析嘉兴市第一医院2004年1月-2008年12月住院RA患者319例,其中,男性75例,女性244例,平均年龄57.1±13.1(20～88)岁;平均病程10.5±8.0(3个月～40年)年。感染组104例,非感染组215例。检测项目包括外周血白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞计数、血红蛋白、血小板、红细胞沉降率、C-反应蛋白、类风湿因子和淋巴细胞亚群。计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用t检验。结果与非感染组RA患者比较,感染组患者的年龄大、男性多、病程长、ESR快、CRP和中性粒细胞增多以及血红蛋白、淋巴细胞计数减低差异有统计学意义,其中,淋巴细胞计数与感染呈显著性负相关(r=0.701,P<0.01);而类风湿因子、外周血白细胞、血小板在感染组与非感染组之间差异无统计学意义。结论RA患者感染的危险因素包括年龄大、男性、病程长、ESR快、CRP升高、中性粒细胞增多、贫血,外周血淋巴细胞计数与感染呈显著性负相关。
- 吴美娟王宏智张斌丁瑜
- 关键词：类风湿关节炎淋巴细胞计数
- 临床缓解类风湿关节炎患者的超声评估被引量：12
- 2016年
- 目的探讨高频超声检查在亚临床RA评估中的价值。方法选择达到DAS28缓解的RA患者共44例，对所有患者68个关节包括双侧颞下颌关节、胸锁关节、肩锁关节、肩关节、肘关节、腕关节、第1～5掌指关节、拇指指间关节、第2～5近端指间关节、第2～5远端指间关节、髋关节、膝天节、踝关节、跗关节、第1～5跖趾关节、第1～5趾间关节进行超声评估。分析超声滑膜内血流能鼠多普勒（PD）硬灰度等级（GS）评分与患者性别、年龄、病程以及各项临床疾病活动指标：疼痛视觉模拟评分法（VAS）、晨僵时间、肿胀关节数（SJC）和压痛关节数（TJC）、健康评估问卷（HAQ）评分、受试者和医生分别对目前疾病状况的评估、ESR、CRP、RF、CCP抗体、简化疾病活动指数（SDAI）、DAS28－CRP、DAS28－ESR的相关性。超声滑膜炎关节指数评分与临床观察指标作Pearson或Spearman相关分析，2组均数比较采用两独立样本t检验。结果纳入研究的44例RA患者中，达到ACR/EULAR2011缓解26例，达到ACR缓解标准19例，而达到超声缓解的仅3例。超声GS评分与病程,肿张关节数之间存在相关性（r=0．602、0．470，P〈0．01）；超声PD评分则与患者疼痛评分、患者总体评分、ACR／EULAR2011、DAS28-ESR、DAS28-CRP呈正相关（r=0．323、0．337、0．329、0．360、0．343，P〈0，05），同时与CRP、ESR、晨僵时间亦呈正相关关系（r=0．474、0．490、0．415，P〈0．01）。结论大部分临床缓解RA患者中仍存在高频超声检查可检测到的亚临床滑膜炎，PD超声在反映RA疾病活动度方面较GS超声更有优势。
- 张斌张珠凤顾娟芳王宏智
- 关键词：超声检查
- 二甲双胍通过腺苷酸活化蛋白酶-哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路调节胶原诱导性关节炎大鼠辅助性T细胞17／调节性T细胞的分化及细胞因子的表达被引量：7
- 2016年
- 目的以胶原诱导性关节炎（CIA）大鼠为模型，观察二甲双胍对CIA大鼠血清细胞因子、脾脏辅助性T细胞17（Th17）及调节性T细胞分化的影响和脾脏腺苷酸活化蛋白酶-哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（AMPK—mTOR）的表达，初步探讨二甲双弧治疗RA的可能机制。方法使用牛Ⅱ型胶原建立CIA大鼠模型，将大鼠随机分为模型组、二甲双胍-30mg／kg（Met-30mg／kg）组、二甲双胍-100mg／kg（Met-100mg／kg）组、二甲双胍-300mg／kg（Met-300mg／kg）组及对照组，分别给予相应的处理。记录大鼠足趾容积，每周1次，初次免疫后第35天取得标本，采用ELISA检测各组大鼠血清TNF－α、IL-6、IL-1β、IL-17，采用流式细胞术分析各组大鼠脾脏Th17、调节性T细胞表达，采用蛋白印迹法检测各组大鼠脾脏AMPK、mTOR及p-AMPK、p—roTOR的表达。采用单因素方差分析进行统计分析。结果足趾容积在初次免疫后第35天时二甲双胍-100mg／kg组[（2．43±0．37）ml，t=2．97，P〈0.05]、二甲双胍-300mg／kg组[（2．58±0．21）ml，t=2．96，P〈0．05]明显低于模型组（2．97±0．23）ml。初次免疫后第35天，各治疗组的血清细胞因子[二甲双胍-300mg／kg组TNF－α（104±8）pg／ml，t=42．77，P〈0．05；IL—1β（183±24）pg／ml，t=60．457，P〈0．05；IL-6（19.3±2．8）pg／ml，t=53．62，P〈0．05；IL-17（64．5±6．7）pg／ml，t=47．92，P〈0．05]均明显低于模型组[TNF－α（246±8）pg／ml；IL-1β（1336±40）pg／ml；IL-6（87．0±5．1）pg／ml；IL-17（282．3±6．8）pg／m1]，二甲双胍-300mg／kg组脾脏Th17[（6．57±0．39）％，t=8．74，P〈0．05]较模型组[（9．89±0．53）％]明显减少、调节性T细胞明显增多[（7．60±0．45）％与（3．94±0．61）％，t=8．37，P〈0．05]、Th17／调节性T细胞比值明显下降（0．87±0．10与2．55±0．47，t=6．98，P〈0．05）且与对照组相近（0．67±0．04
- 杨明峰丁瑜王艺文张斌王宏智
- 关键词：二甲双胍
- 缓和血清阴性对称性关节滑膜炎伴凹陷性水肿综合征2例报道
- 2007年
- 王宏智张斌吴美娟
- 关键词：风湿性疾病病理表现
- 集束化管理在类风湿关节炎患者雅美罗治疗及护理中的应用被引量：5
- 2016年
- 目的探讨集束化管理在类风湿性关节炎(RA)患者雅美罗(托珠单抗注射液)治疗及护理中的效果。方法将136例使用雅美罗治疗的RA患者按入院顺序分为对照组68例和观察组68例,对照组实施常规护理,观察组采用集束化管理,比较两组患者的药物不良反应发生率及护理满意度。结果观察组发生药物反应6例,药物外渗3例,机会菌感染1例;对照组发生药物反应12例,药物外渗10例,机会菌感染2例,两组药物反应和药物外渗发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理工作满意度显著优于对照组(P<0.05)。结论针对雅美罗治疗的RA患者进行集束化管理,可以显著降低药物不良反应发生率,提升护理工作满意度。
- 吴竹群张斌马娟妹
- 关键词：类风湿关节炎集束化管理护理
- 艾拉莫德治疗类风湿关节炎对骨代谢的影响及临床疗效被引量：29
- 2015年
- 目的探讨中重度类风湿关节炎(RA)患者艾拉莫德治疗24周前后骨代谢指标的变化、临床疗效及安全性。方法采用病例对照匹配的方法,按照入排标准选择研究组及基本资料匹配的对照组各27例。使用放免法测定2组之间治疗前后骨代谢中N-端骨钙素(N-MID)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(T-P1NP)、血清25羟维生素D3[25(OH)D]、Ⅰ型胶原降解产物(β-CTX)等反映骨代谢指标的变化以及研究组治疗前后C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、关节肿痛数、28个关节的疾病活动度评分(DAS28)等评估疾病活动度指标的变化。结果1研究组治疗后骨代谢指标中N-MID、T-P1NP显著升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);β-CTX则明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);但治疗后血清25(OH)D两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2研究组中经24周治疗后DAS28由基线的6.37±0.80降到3.36±1.08(P<0.01),44.45%的RA患者达到疾病缓解或低度活动状态。3研究组患者治疗后血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、压痛关节数(TJC)、肿胀关节数(SJC)显著低于治疗前(P<0.01)。结论艾拉莫德治疗RA能改善患者骨代谢状况,具有促进骨形成,抑制骨破坏的作用;能显著降低疾病活动度,改善关节症状,耐受性良好。
- 张斌王宏智顾娟芳
- 关键词：艾拉莫德甲氨蝶呤类风湿关节炎骨代谢
- 节段性透明性血管炎1例并文献复习被引量：1
- 2015年
- 节段性透明性血管炎（Segmental hyalinizing vasculitis）又名白色萎缩（Atrophie blanche）。1929年Milian首次对其进行报道，并命名为白色萎缩，亦有报道称其为青斑样血管炎（Livedoidvasculitis）。对于本病国际上尚无一个得到临床公认的诊断标准，国内外报道中也始终未发现一个持续有效的治疗方案。现将我科近期收治并经治疗后病情缓解的1例节段性透明性血管炎病例报告如下，并对相关文献进行复习。
- 张斌顾娟芳王宏智
- 干燥综合征血淋巴细胞减少与感染的相关性观察
- 2010年
- 干燥综合征（SS）是一种主要累及柱状上皮细胞所组成腺体的慢性炎症性自身免疫病。作者临床工作中发现ss发生感染的患者血淋巴细胞计数（L）常有明显下降。因此对ss患者血常规中淋巴细胞计数的变化进行回顾性调查，以明确其减少是否为ss发生感染的高危因素之一。现报告如下。
- 张斌王宏智吴关娟
- 关键词：干燥综合征淋巴细胞减少慢性炎症性自身免疫病柱状上皮细胞
- RA疾病活动性评分系统在类风湿关节炎护理管理中的应用被引量：4
- 2017年
- 目的观察类风湿关节炎(RA)疾病活动性评分系统(DAS28)在RA患者护理管理中的应用效果。方法选取2015年3~9月我院风湿科收治的55例RA患者作为研究对象,通过培训使患者掌握DAS28的评估方法,并能自我定期复评,进行"达标治疗"。结果截止2015年9月,患者自我评估与医生/护士评估结果相比较,平均TJCs、SJCs和平均DAS28评分的同类相关系数(ICC)分别为0.96、0.96和0.98。随访发现,31%的患者用药方案发生了调整,治疗3个月后,DAS28活动度达标率由63.64%升高至89.09%。结论经DAS28评分系统培训,患者自我评估与医护人员评估结果一致性较好,借助DAS28评分可以更准确地了解患者病情,调整用药方案,进行"达标治疗"。
- 吴竹群王宏智张斌马娟妹苗国芳张叶
- 关键词：类风湿关节炎护理患者管理
- 风湿免疫科门诊超说明书用药调查与分析被引量：10
- 2017年
- 目的:了解风湿免疫科超说明书用药情况,为建立超说明书用药评价标准及规范化管理超说明书用药提供参考。方法:以药品说明书为依据,从适应证、适应人群、给药剂量、给药频次、给药途径和禁忌证等方面对本院2016年4~6月风湿免疫科门诊处方的超说明书用药情况进行统计分析,参考循证医学、文献资料、临床指南或专家共识等评价其合理性。结果:研究纳入风湿免疫科门诊处方3 501张,涉及用药记录9 889条。按处方、用药记录计,超说明用药发生率分别为47.50%和27.69%。超说明书用药类型包括超适应证(87.73%)、超剂量(6.54%)、超给药频次(5.08%)、未提及儿童用药信息(0.55%)和超年龄(0.11%)。超适应证用药记录居前3位的为硫酸羟氯喹片(1 091条)、甲氨蝶呤片(713条)和沙利度胺片(147条)。超适应证用药多有循证医学证据支持或指南文献推荐,但证据质量存在差异。结论:风湿免疫科超说明书用药较常见,一方面说明了风湿免疫性疾病新药研发及药品说明书信息更新严重滞后于医学发展,另一方面也提示国家应出台相关法律法规或指南共识,以规范日趋严重的超说明书用药行为,保障患者用药安全和规避医师职业风险。
- 沈斌张斌徐亮杨艳英
- 关键词：风湿免疫科处方分析
