张炜炜
- 作品数：71 被引量：351H指数：9
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目上海市教育委员会重点学科基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 术中超声在冷循环射频治疗肝脏肿瘤中的作用被引量：1
- 2007年
- 目的:探讨术中超声在冷循环射频治疗肝脏肿瘤中的应用价值。材料和方法:对31例肝癌患者在开腹手术时行术中超声检查,并以超声作为射频针穿刺的引导手段,动态观察手术进程。结果:31例患者均在术中超声引导下完成治疗。其中7例术前未发现小病灶。1例排除术前MR I诊断的1处假阳性病灶。结论:术中超声可发现术前影像学检查遗漏的小病灶,避免胆管、血管损伤等并发症,实时观察射频治疗过程并优化手术策略。
- 张炜炜邵宁一孔文韬徐寒子
- 关键词：术中超声冷循环射频肝癌
- 腹腔镜下冷循环射频消融和肾部分切除术治疗肾癌的临床疗效比较被引量：6
- 2009年
- 目的比较腹腔镜下冷循环射频消融和肾部分切除术治疗肾癌的临床疗效。方法2005年4月至2008年5月先后采用腹腔镜下冷循环射频消融和肾部分切除术治疗肾细胞癌66例。射频消融组37例，治疗39次。男30例，女7例，平均年龄62岁。肿瘤位于左肾13例，右肾22例，双肾2例。肿瘤最大径2．1～8．5cm。其中T1N0M0 32例，T2N0M0 7例。肾部分切除组29例。男19例，女10例，平均年龄61岁。肿瘤最大径2．0～4．5cm，平均2．8cm。统计学比较2组手术前后Hb、红细胞沉降率、SCr、患侧GFR及手术时间、术中平均出血量、术后住院时间、术后并发症发生率等指标。结果68例次手术均获成功，无中转开放者。射频消融组和肾部分切除组Hb、红细胞沉降率、SCr、患侧GFR与术前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。2组手术时间分别为（87±22）、（146±45）min，术中出血量分别为（46±27）、（274±269）ml，术后住院时间分别为（5±1）、（10±2）d，组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。射频消融组术后无明显腹腔镜相关并发症，术后6周39个肾癌病灶完全消融37个（94．9％），消融不全2个；肾部分切除组术后出现漏尿1例，2周后自行愈合。66例术后平均随访20（3～36）个月，无复发及死亡者。结论腹腔镜下冷循环射频消融治疗肾癌安全有效，在手术时间、术中出血量和术后恢复等方面优于腹腔镜下肾部分切除术。
- 连惠波郭宏骞甘卫东燕翔纪长威张士伟刘铁石刘光香李笑弓张炜炜
- 关键词：冷循环电极射频腹腔镜肾切除术
- 肝内胆管细胞癌超声造影增强模式探讨被引量：3
- 2013年
- 目的分析肝内胆管细胞癌（ICC）的超声造影增强模式，探讨其诊断价值。方法38例ICC患者，共38个病灶，注射超声造影剂SonoVue后分析病灶增强水平与增强方式。结果ICC病灶直径1．7-9．6cm，平均（5．6±2．2）cm。动脉相增强模式：均匀高增强5个，不均匀高增强10个，均匀低增强1个，不均匀低增强13个，环状增强6个，部分增强2个，均匀等增强1个。门脉相：低增强36个，等增强2个。延迟相：38个均表现低增强。14个病灶在注射造影剂45s内开始消退，22个在45～120S消退，2个在120S后消退。结论ICC超声造影表现为动脉相多种增强模式，与病灶大小有一定相关性。
- 孔文韬王文平张炜炜仇毓东丁红黄备建
- 关键词：超声检查造影剂肝内胆管细胞癌
- 超声引导下和无引导置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的对比研究被引量：4
- 2017年
- 目的对比超声引导下和无引导置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法 2015年8月至2016年4月南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科收治的60例急性下肢DVT患者,随机分为超声引导下穿刺置管溶栓(A组)和无引导置管溶栓(B组)两组,每组30例,比较两组患者穿刺成功率、手术时间、穿刺部位血肿发生率、假性动脉瘤发生率、动静脉瘘发生率,患肢溶栓前后周径差、静脉通畅改善率,并统计患者远期深静脉通畅率、血栓形成后综合征(PTS)发生率。结果 A组均为1次穿刺成功,平均手术时间(15.4±3.2)分钟,穿刺部位血肿发生率为3.33%,穿刺部位无假性动脉瘤、动静脉瘘发生;患肢溶栓前后周径差平均(49.47±2.484)mm,静脉通畅改善率(77.00±2.603)%;术后12个月深静脉通畅率80.00%,PTS发生率10.00%。B组平均穿刺成功次数5.9次,平均手术时间(30.8±6.6)分钟,穿刺部位血肿发生率为26.67%,穿刺部位假性动脉瘤和动静脉瘘发生率均为6.67%;患肢溶栓前后周径差平均(28.40±2.856)mm,静脉通畅改善率(57.23±1.8283)%;术后12个月深静脉通畅率46.67%,PTS发生率36.67%。两组在穿刺成功率、手术时间、穿刺部位血肿发生率、患肢溶栓前后周径差、静脉通畅改善率,深静脉通畅率、PTS发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下置管溶栓治疗急性下肢DVT的疗效优于无引导置管溶栓,值得临床推广。
- 朱澄妍张炜炜邱君斓蒋智明沈祎王炜冉峰
- 关键词：深静脉血栓形成超声引导溶栓疗效
- 12例肝包虫囊肿破入胆总管超声诊断
- 2001年
- 目的 :研究了 1 2例肝包虫囊肿破入胆总管声像图 ,旨在提高对本病声像图特征认识 ;方法 :分析了 1 2例肝包虫囊肿破入胆总管的声像图资料 ,并经手术证实 ;结果 :1 2例肝包虫囊肿破入胆总管声像图特征为囊性占位病变 ,胆总管扩张及胆总管、胆囊内不均质回声 ,诊断符合率达 1 0 0 % ;结论 :超声诊断该病有较高特异性 ,是检查诊断本病的首选方法。
- 肖莉杜根启邵云山张炜炜
- 关键词：肝包虫囊肿胆总管超声诊断
- 结构脂肪乳对原发性肝癌肝切除术后疗效的前瞻性研究被引量：9
- 2015年
- 目的 探讨结构脂肪乳对原发性肝癌患者肝切除术后肝功能、营养状况、炎性反应以及免疫功能的影响.方法 选取2011年1月至2012年12月南京大学医学院附属鼓楼医院行肝切除术的80例原发性肝癌患者进行前瞻性研究,采用随机、双盲对照法,通过随机数字表法将入组患者分为对照组和试验组,每组40例.患者术后1∽7d行等氮等热量肠外营养支持治疗,其中对照组应用物理混合的中长链脂肪乳,试验组应用结构脂肪乳.在肝切除术前及术后5、7d抽取血液检测患者肝功能指标、营养学指标、炎性反应指标和免疫功能指标,以及分析患者术后预后情况.符合正态分布的计量资料采用（x）±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M（P25,P75）表示,采用秩和检验;各指标趋势比较采用重复测量方差分析,各时间点的比较采用独立样本t检验,计数资料采用χ2检验.结果 筛选出符合研究条件的患者80例,对照组和试验组各40例.两组患者血清ALT、AST、前白蛋白、胆碱酯酶、C反应蛋白、IgG、IgM、IgA、CD3 ＋T淋巴细胞、CD4＋T淋巴细胞、CD8＋T淋巴细胞和CD4 ＋/CD8＋于术前及术后5、7d在一定趋势内变化,对照组患者由术前水平逐渐变化至术后7d水平分别为：（36±10）U/L∽（83±33）U/L、（37±13）U/L∽（63±42）U/L、（233±42） mg/L∽（208±37） mg/L、（154±32） U/L∽（145±26） U/L、（8.1±1.6） mg/L∽（30.3±8.6） mg/L、（14±5）g/L∽（12±3）g/L、（3.2±1.3） g/L∽（2.8±1.6） g/L、（2.1±1.3）g/L∽（2.0±1.2） g/L、55.6％±6.8％∽46.2％±3.9％、37.5％±2.0％∽33.4％±3.1％、25.9％±2.9％∽27.9％±3.0％、1.5±0.5∽1.2±0.4;试验组分别为（36±12）U/L∽（43±30） U/L、（36±14）U/L∽（40±33） U/L、（231±45） mg/L∽（255±44） mg/L、（149±25） U/L∽（153±27） U/L、（7.6±1.8）mg/L∽（21.7±11.2）mg/L、（13±5）g/L�
- 施晓雷王帅吴亚夫汤宁张炜炜丁义涛
- 关键词：肝肿瘤营养支持治疗结构脂肪乳
- 超声造影评价射频治疗肝细胞癌疗效被引量：4
- 2008年
- 目的探讨超声造影在肝细胞癌射频治疗术后疗效评估中的临床应用价值。方法对21例因单发病灶肝细胞癌接受射频治疗后患者,应用超声对比剂SonoVue与低机械指数实时造影技术进行超声造影成像,观察病灶坏死范围,并结合增强CT、MRI与血清甲胎蛋白水平评定有无肿瘤复发或局部残留。结果21个病灶超声造影后,毁损灶最大平均直径约(4.7±0.3)cm。17例毁损灶较原病灶增大;8例原病灶旁或病灶周边有动脉期强化灶,提示肿瘤局部复发,1例复发灶位于肝脏膈顶部而未发现。结论超声造影可显示射频治疗后毁损灶的范围,对术后肿瘤消融不全或局部复发的诊断具有较高敏感性。
- 张炜炜孔文韬仇毓东邱君斓丁义涛
- 关键词：介入性肝肿瘤导管消融
- 小肝癌射频消融与手术切除的疗效分析被引量：19
- 2007年
- 目的通过对比研究,评价直径小于5 cm的肝细胞性肝癌（简称小肝癌）射频消融与手术切除治疗的临床疗效。方法选择2001年1月-2006年6月间87例临床诊断为小肝癌患者的资料。根据治疗方法分为射频组和手术组。随访时间6-71个月,采用Kap lan-Meier模型进行生存分析,Log-Rank试验被用来估计生存曲线的不同。结果本研究结束后,共有67例患者存活,20例患者死亡。射频组1、2、3年累积生存率分别为91%、76.7%、69.7%,手术组1、2、3年累积生存率分别为90%、82.9%、75.4%,两者生存曲线的差异经Log-Rank检验无统计学意义（χ^2=0.99,P=0.32）。全组共有43例肿瘤复发,射频组25例,手术组18例。两组间的复发构成比有显著性差异（χ^2=6.47,P=0.01）。射频组与手术组1、2、3年的无瘤生存率分别为57.3%、40.3%、35.3%与71.1%、45.7%、、30.9%,两组的无瘤生存率经Log-Rank检验无统计学差异（χ^2=0.06,P=0.80）。结论对于小肝癌而言,射频消融与手术切除有相近的疗效。射频治疗创伤小、可重复性强,在小肝癌的治疗中有重要的临床应用价值。
- 周铁仇毓东孔文韬张炜炜丁义涛
- 关键词：小肝癌射频消融手术切除
- 人工胸腔积液超声引导经皮射频消融治疗膈顶部肝癌被引量：4
- 2007年
- 目的：经皮超声引导射频消融是治疗肝脏肿瘤的一种有效的微创方法。但当肿瘤位于肝膈顶部时，由于肺脏气体的干扰肿瘤难以显示，治疗受到了限制。本文将评估射频结合人工胸腔积液治疗肝膈顶部肿瘤的安全性与可行性，并初步探讨其临床应用价值。方法：15例原发性肝细胞肝癌患者，男性12例，女性3例，肿瘤均位于肝膈顶部。采用超声引导下冷循环射频结合人工胸腔积液的方法对肿瘤进行治疗。术后1月对所有治疗患者均进行增强CT或磁共振检查。结果：所有病例均安全完成射频治疗，未发生手术相关的并发症。随访时间2-18个月，11例患者存活。结论：人工胸腔积液结合经皮射频消融术可能是治疗肝脏膈顶部肿瘤一种安全可行的方法，值得进一步研究。
- 周铁仇毓东张炜炜周建新孔文韬丁义涛
- 关键词：射频消融肝细胞性肝癌
- 射频技术在肝细胞癌临床应用中的选择、疗效与思考被引量：9
- 2011年
- 射频消融为治疗肝细胞癌的重要方法，具有微创性，可重复性，疗效确切等优点。对于不适宜手术及肝移植的早期肝细胞癌患者，许多中心已将其作为一种有效的手段。笔者回顾了射频治疗肝细胞癌的适应证、技术及疗效。我们体会，对于射频治疗，合理选择患者、优化治疗方案、完全灭活肿瘤与术后密切随访非常重要。新技术的应用，如人工胸水与腹水辅助穿刺、实时超声造影术中引导，腹腔镜与开腹射频，更有助于拓展射频治疗的适应证，减少术后并发症。
- 张炜炜孔文韬丁义涛周铁
- 关键词：射频肝细胞癌疗效
