张现伟
- 作品数：26 被引量：83H指数：6
- 供职机构：郑州市儿童医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金河南省医学科技攻关计划项目郑州市科技攻关计划项目更多>>
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- 45例儿童神经母细胞瘤临床分析被引量：4
- 2014年
- 目的总结分析45例儿童神经母细胞瘤(NB)患儿的临床特点及预后。方法 45例神经母细胞瘤患儿的临床资料,分析临床表现、临床分期及治疗情况。通过复诊、电话、信访等方式了解患儿术后预后情况。结果 45例神经母细胞瘤患者中75.0%的发病年龄在3岁以下,男女之比为2:1,肿瘤原发于肾上腺28例(62.2%),后腹膜5例(11.1%),颈部6例(13.3%),纵隔6例(13.3%),首发症状为腹部肿物者38例(84.4%),伴有腹痛30例(66.6%),腹胀20例(44.4%),胸腔积液6例(13.3%),伴有发热10例(22.2%)。就诊时远处转移12例(26.6%),其中肺转移5例(6.4%),肝转移7例(5.1%)。45例患儿中行尿香草扁桃酸VMA定量检测>30 mg/24 h者30例(78.9%),45例行血清NSE检测,>100 ng/L者41例(91.1%),29例行甲胎蛋白(AFP)定性检测,均为阴性,30例行血清乳酸脱氢酶(LDH)检测,其中>700 U/L者25例(83.3%)。生存情况:8例无瘤生存,14例带瘤生存,9例因术后放弃化疗而死亡,9例因病情恶化或者复发死亡,1年生存率:81.6%,2年生存率53.5%,5年生存率12.8%。结论神经母细胞瘤以3岁以内发病率高,男性多于女性,首发症状为腹部肿物,可伴有发热等症状,检测VMA、血液神经元特异性烯醇化酶(NSE)及LDH有助于NB的早期诊断,同时要加强医患沟通,坚持完成化疗,提高患儿生存率。
- 张国锋侯广军耿宪杰张春英张现伟郜向阳
- 关键词：神经母细胞瘤生存率
- 先天性胆总管囊肿切除术中副肝管损伤的处理被引量：5
- 2015年
- 胆总管囊肿是一种较常见的先天性胆管畸形，目前囊肿完全切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术已成为该病的标准术式[1]，变异的胆管和血管解剖增加胆总管囊肿的手术难度和风险。术中如果处理不当，术后可能导致胆漏或肝功能异常。2002年1月至2012年5月我科在先天性胆总管囊肿切除术中共遇到3例合并有副肝管损伤，发现后给予及时吻合处理。术后随访2年，患儿恢复顺利，彩超及肝功能检查未见明显异常。现报道如下。
- 张国锋侯广军耿宪杰张春英张现伟郜向阳
- 关键词：胆总管囊肿切除术副肝管损伤肝总管空肠ROUX-Y吻合术先天性胆管畸形肝功能检查
- 先天性肛门直肠畸形术后便秘合并巨结肠的临床特点及处理被引量：9
- 2011年
- 目的总结先天性肛门直肠畸形术后顽固性便秘合并巨结肠的临床特点和治疗效果。方法回顾性分析2005年8月至2010年7月收治的顽固性便秘合并巨结肠23例临床资料，男10例，女13例。首次手术年龄3d至6岁，术前诊断均为中低位肛门直肠畸形。23例患儿均以肛门成形术后便秘就诊。下消化道气钡造影显示下端结肠及直肠扩张，无移行段，排钡延迟。本次手术年龄1岁2个月至15岁8个月。均采用Soave巨结肠根治术。结果术前见肛门外观大致正常13例，外观正常合并直肠尿道瘘1例，肛门开口位置前移6例，瘢痕回缩2例，肛门外口狭窄1例。术中进入盆腔后即为扩张肠管，系膜增生增厚，肠壁血管增生粗大。13例单纯经会阴手术，10例经腹会阴手术，其中1例同时回肠末端造瘘。9例巨结肠切除同时，再次行肛门成形术，1例巨结肠切除同时行前矢状人路直肠尿道瘘修补术。病理检查15例切除肠管远近段，可见神经节细胞者，8例肠管远端无神经节细胞者，23例均见肌层增生肥厚，肌纤维变性，肌层排列紊乱。二次术后随诊肛门功能李氏评分5～6分。结论先天性肛门直肠畸形术后顽固性便秘往往并发巨结肠改变，影像显示为肠管局限性扩张、僵硬和动力紊乱。采取手术治疗，切除病变肠管，做必要的肛门解剖缺陷修复，术后效果良好。
- 张廷冲陈常法陈亚军彭春辉庞文博周崇彬张现伟张金哲
- 关键词：肛门畸形直肠畸形巨结肠便秘
- 腹腔镜再手术治疗小儿复发性食管裂孔疝临床分析
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜再手术治疗小儿复发性食管裂孔疝适应证、安全性及操作要点。方法回顾性收集某院2014-09—2016-09小儿外科收治的食管裂孔疝患儿30例,经腹开放手术患儿19例,腹腔镜手术治疗患儿11例,对比观察两种治疗方式的复发率、治愈率、手术时间等情况。结果行开放手术患儿复发率、治愈率、手术时间分别为5.26%(1例)、94.74%(18例)、(98.6±11.2)min,行腹腔镜手术患儿复发率、治愈率、手术时间分别为9.09%(1例)、90.91%(10例)、(120.5±9.6)min,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术具有减少神经肌肉的损伤、利于康复、对生长发育影响小、术后疤痕小等优势,是一项安全可靠且易于被患儿家属接受的一种治疗方式。
- 周良侯广军耿宪杰张现伟
- 关键词：腹腔镜手术小儿食管裂孔疝
- 右侧膈膨升合并肺发育不全二例被引量：1
- 2014年
- 病例1：男，3个月8d。以“发现右侧胸腔占位半月”为主诉入院。半月前，因上呼吸道感染在当地医院行X线检查发现“右侧胸腔占位”；胸部MRI提示：右侧纵膈异常信号影，考虑神经源性肿瘤。为求诊疗转入我院。患儿平时易患呼吸道感染，体质偏差。
- 侯广军耿宪杰张现伟张国锋陈志平时胜利杨凯华
- 关键词：肺发育不全上呼吸道感染神经源性肿瘤X线检查异常信号MRI
- 小儿外科患儿术后感染病原菌分析
- 2015年
- 目的对小儿外科患儿术后感染病原菌分布进行调查,为临床预防小儿术后感染提供参考。方法对2008年8月-2013年8月小儿外科手术治疗并发术后感染患儿的临床资料进行回顾性分析,探讨小儿外科术后感染病原菌分布及感染相关因素;采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。结果共检出病原菌140株,前3位病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌,分别占31.42%、20.00%、15.71%;感染部位以呼吸道、切口、尿道及消化道为主,分别占45.71%、34.29%、12.86%和7.14%;年龄≤3岁、Ⅱ型手术切口、手术时间>120min、急诊手术与小儿术后感染的发生具有相关性(P<0.05)。结论小儿外科手术后,应针对相关感染因素及易感部位做好预防工作,以利于患儿的康复。
- 郜向阳侯广军翟文龙耿宪杰张现伟韦源
- 关键词：小儿外科术后感染病原菌
- 265例先天性巨结肠术后发生小肠结肠炎的高危症兆分析被引量：3
- 2014年
- 目的：分析先天性巨结肠术后产生小肠结肠炎的发病过程起因及相关信息。方法选取本院2009年2月~2012年2月期间进行先天性巨结肠手术的患儿为研究对象，共计265例。对其回顾性分析患者术后产生小肠结肠炎的高危症兆的因素，降低其发生并发症的几率。结果265例患儿在进行先天性巨结肠手术后，共有120例患儿发生小肠结肠炎，发病率为45.28%。经调查分析，术后发生小肠结肠炎有几个重要的因素：①吻合口狭窄；②肠梗阻；③术前患有小肠结肠炎。且患有小肠结肠炎的患儿上呼吸道感染、肺部感染情况要比其他患儿严重。结论术后产生小肠结肠炎是因为肠道梗阻与肠黏膜的免疫力低下相互作用的结果。降低并发症几率并且能够增强治疗效果的新途径是：在避免梗阻或解除梗阻发生情况下，能够有效的改善患儿的肠道黏膜功能。
- 张现伟
- 关键词：小肠结肠炎
- 腹膜后巨大畸胎瘤术后顽固性高血压一例及文献复习被引量：1
- 2016年
- 目的通过治疗腹膜后巨大畸胎瘤术后顽固性高血压及文献复习，提高对儿童肾血管性高血压的认识，探讨有效的治疗方案。方法回顾性分析1例因腹膜后巨大畸胎瘤术后顽固性高血压，而在术后第9天再次手术切除左侧肾治疗高血压的临床资料。并通过检索中国知网（CNKI）、万方、维普数据库、Pubmed、Springer Link、Google Scholar等数据库和检索平台，对儿童肾血管高血压的中英文文献进行系统性综述，总结儿童肾血管性高血压的临床特点及诊治经验。结果本例左侧肾切除术后恢复良好，病理证实为儿童肾血管性高血压，术后随访半年血压等各项指标均正常。共检索到符合纳入标准的患儿364例，其中2例先介入治疗效果差而后实施了肾切除；1例介入治疗后症状无缓解，而行肾动脉病变血管切除再吻合术，高血压症状才逐步缓解。术后随访6个月至12年不等，患儿血压均正常。结论儿童肾血管性高血压为严重、药物难以控制的高血压，病因不同，治疗方法各异，除非其它治疗方法无效，切除肾需严格把握指征。
- 侯广军张现伟贾国存张春英谢潭马春淼耿宪杰时胜利陶菁冯迎军
- 关键词：高血压肾性肾切除术手术后并发症
- 探讨腹腔镜下治疗15例上消化道穿孔患儿的效果被引量：1
- 2016年
- 目的研究腹腔镜下治疗上消化道穿孔患儿的临床效果。方法抽选30例上消化道穿孔患儿随机分为对照组与研究组,各15例,分别施以传统开腹手术、腹腔镜手术,以手术相关指标与并发症为标准对两组手术疗效予以评估。结果研究组的手术耗时、术中出血量、胃肠道功能恢复时间及住院时间等少于对照组(P<0.05);研究组的术后并发症率为13.3%,低于对照组的60.0%(P<0.05)。结论腹腔镜下治疗上消化道穿孔可发挥微创优势,如出血少、并发症少、恢复快等。
- 周良侯广军耿宪杰张现伟
- 关键词：腹腔镜上消化道穿孔传统手术
- 外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值评估神经母细胞瘤患者预后的价值被引量：14
- 2018年
- 目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-1ymphocyteratio，NLR）和血小板与淋巴细胞比值（platelet—to—lymphocyteratio，PLR）对神经母细胞瘤患儿预后的预测价值。方法回顾性分析2010年10月至2013年12月郑州市儿童医院41例神经母细胞瘤患儿的临床资料，采用Kaplan—Meier、Log—rank检验、多因素COX回归分析神经母细胞瘤患儿的生存状况。结果病例组NLR和PLR均高于健康对照组（1．81±0．29比1．07±0．29，P〈0．01）、（169±23lzE76±3，P〈0．01）；年龄越大、临床分期越高、神经元烯醇化酶、24h尿香草扁桃酸值越高，NLR（x2=3．93、6．286、7．676、6．689，均P〈0．05）和PLR（x2=4．111、5．707、8．019、8．922，均P〈0．05）越高；LDH值越高，NLR越高（x2=7．769，P=0．02）。低NLR组3年生存率为84％，高NLR组为73％，差异有统计学意义（x2=4．002，P=0．045）；低NLR组3年无病生存率为74％，高NLR组为50％，差异有统计学意义（疋。=4．082，P=0．043）。低PLR组3年无病生存率为85％，高PLR组为38％，差异有统计学意义（x2=9．388，P=0．002）。肿瘤分期、MYCN基因表达、NLR为神经母细胞瘤患儿总体生存期的独立影响因素（P〈0．05）。结论NLR可有效预测神经母细胞瘤患儿的预后。
- 谢潭杨合英侯广军耿宪杰张现伟张春英王家祥赵璇
- 关键词：神经母细胞瘤淋巴细胞血小板存活率分析
