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甲巯咪唑联用左旋甲状腺素对老年Graves病患者骨生化指标及骨密度的影响被引量：16: 2016年; 目的观察甲巯咪唑联用左旋甲状腺素对老年Graves患者骨生化指标及骨密度的影响。方法选取2012年6月~2013年6月于四川省人民医院全科医学中心及内分泌代谢科新诊断的109例老年Graves患者,按照随机数字表法分为2组：实验组（n=55）采用甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗,对照组（n=54）给予甲巯咪唑治疗,治疗18月后测定2组患者甲亢相关临床指征、骨生化指标、股骨颈骨密度情况。结果 2组患者基线时甲亢相关临床指标：突眼阳性率、甲状腺肿大阳性率、促甲状腺素受体抗体（thyrotrophin receptor antibody,TRAb）阳性率、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）、三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）程度以及骨生化指标、股骨颈骨密度差异均无统计学意义;治疗18月后,比较2组患者突眼阳性率、甲状腺肿大阳性率、TRAb阳性率及FT3、FT4水平显著下降,TSH水平升高（P〈0.05）,但2组间上述指征差异无显著性意义;2组患者治疗后血清碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、24h尿钙（urinary calcium,UCa）、24h尿磷（urinary phosphorus,UP）、均显著降低（P〈0.05）,但UCa、UP实验组的降幅较对照组更为显著,ALP实验组降幅小于对照组（P〈0.05）;治疗18月后2组骨密度均较治疗前升高（P〈0.05）,且实验组骨密度显著高于对照组（P〈0.05）。结论甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗能够显著改善老年Graves患者骨生化指标和股骨颈骨密度,改善其骨代谢紊乱现象,且效果优于单用甲巯咪唑治疗。; 杨帆蒋晓岚王佳雷秀勇李健李钶; 关键词：甲巯咪唑甲状腺功能亢进症骨密度

论中国的全科医学被引量：6: 2012年; 全科医学是一门新兴的医学学科,其核心是提供基本的医疗保健。全科医疗模式是以全科为基本,协调各专科,为患者提供连续性和融合性的医疗的模式。中国的医疗模式原始来源于苏联的专科医学模式,缺乏基本医疗保健,医疗质量降低。中国政府认识到了全科医学的重要性,决定实行全科医学体制。全科医学模式要求理想的全科医生比例应占医生总数的50%左右,而目前中国的全科医生数只占医生总数的3%。中国的全科医生培训面临许多困难。社区医疗服务中心对推行全科医学体制是心有余而力不足。三甲医院必将充当全科医学发展的火车头才能使全科医学体制在中国实现。; 李健; 关键词：全科医学基本医疗保健全科医生社区医疗服务中心

大型综合性医院全科医生规范化培训模式探索被引量：13: 2013年; 随着社会的发展和人民生活水平的提高，人口老龄化加重、疾病谱和死亡谱的改变、健康保健意识的增强、卫生经济的压力、家庭结构的改变、医患关系的恶化以及专科医疗服务的局限性，人们对医疗卫生服务提出了更高的要求，以致在20世纪50年代后期，世界医学界掀起了一场医疗服务模式改革的浪潮，全科医学被推到了改革扮前沿。20世纪80年代末，全科医学的概念正式引入我国，但至今对全科医学的认识和重视仍存在不足，全科医学教育培训进展缓慢，各地全科医学发展不平衡，; 王翔李健赵光斌林敏舒靖兰; 关键词：全科医生全科医学医疗服务模式人口老龄化

社区家庭医生团队全科医学临床能力研究: 李健刘莹莹宋代丁一飞陈红曾庆华王翔杨帆蒋晓岚曾娟高阳秦晓娟王佳袁同玲卢萍赵光斌

奈西立肽在心脏瓣膜术后早期应用的临床价值: 2015年; 目的观察心脏瓣膜术后早期应用奈西立肽对心肌损伤及心功能的保护作用。方法连续收集2013年11月-2015年2月四川省人民医院心外科收治的心脏瓣膜病患者78例,随机分为奈西立肽组（n=38）和对照组（n=40）。奈西立肽组患者在术后常规心肌保护治疗的基础上给予24-72 h的奈西立肽[0.01μg/（kg·min）]治疗。对照组患者术后仅接受常规心肌保护治疗。观察指标：1心肌肌钙蛋白（c Tn I）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）：分别在术前、术后0、24、72 h抽取静脉血检测;2患者血肌酐（SCr）：分别在术前、术后7 d抽取静脉血检测;3左室射血分数（LVEF）：分别在术前、术后7 d行超声心动图测定;4ICU停留时间及机械辅助通气时间。结果 2组患者术后24 h c Tn I及CK-MB差异无统计意义;奈西立肽组术后72 h c Tn I为（5.10±2.03）ng/m L,显著低于对照组的（8.94±3.35）ng/m L（P〈0.05）,奈西立肽组CK-MB为（36.27±12.18）U/L,显著低于对照组的（23.24±14.67）U/L（P〈0.05）;2组患者术后7 d的SCr水平差异无统计学意义;术后7 d奈西立肽组LVEF为（60.47±8.60）%,较对照组（54.60±10.92）%明显改善（P〈0.05）;2组患者ICU停留时间差异无统计学意义,但奈西立肽组机械辅助通气时间[（3.14±1.95）d]明显短于对照组[（4.29±2.25）d,P〈0.05]。结论心脏瓣膜术后早期应用奈西立肽可减轻心肌损伤,改善心脏功能。; 曾娟于涛李健侯晓林刘蓉安曾庆华; 关键词：奈西立肽肌钙蛋白肌酸激酶

甲状腺功能亢进症合并急性冠状动脉综合征的影响因素分析被引量：3: 2017年; 目的探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)合并急性冠状动脉综合征(ACS)的危险因素。方法选取2010年1月-2016年12月的甲亢合并ACS患者及单纯甲亢患者。分别设为ACS组及对照组,收集患者的性别、年龄、吸烟、生化及冠状动脉造影等临床资料,进行比较及危险因素分析。结果 ACS组甲亢病程较对照组长,甲亢未控制率及平均年龄均较对照组高,且男性患者所占比例亦较对照组高;ACS组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及脑钠肽(BNP)水平高于对照组;Logistic回归分析发现,年龄、性别、FT3、高血糖及较长的甲亢病程均为甲亢合并ACS患者的危险因素。结论多种因素可影响甲亢患者ACS的发生。; 曾娟曾庆华李健陈红王翔蔡琳; 关键词：甲状腺功能亢进症急性冠状动脉综合征

妊娠合并肝功能异常260例临床分析被引量：11: 2016年; 目的探讨妊娠合并肝功能异常的病因分布、特点和对妊娠结局的影响。方法对四川省人民医院2011年3月至2016年2月收治的260例妊娠合并肝功异常患者入院24 h肝功、孕周和妊娠结局等资料进行回顾性分析。结果 260例患者中,妊娠合并病毒性肝炎（viral hepatitis,HV）86例（33.08%）,按血清病毒学标志物分类：慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）78例,丙型肝炎5例,甲型肝炎3例;自身免疫性肝病、肝豆状核变性各1例（0.38%）;妊娠期高血压疾病71例（27.31%）,妊娠肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）42例（16.15%）,妊娠剧吐（hyperemesis gravidarum,HG）15例（5.77%）,妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）13例（5.00%）,溶血、肝酶升高及血小板减少综合征7例（2.69%）,妊娠期高血压疾病合并溶血、肝酶升高及血小板减少综合征5例（1.92%）;原因不明19例（7.31%）;妊娠合并HV可出现在任何孕期,但以晚期妊娠为主;妊娠合并妊娠期高血压疾病、ICP、AFLP患者均集中于中、晚期妊娠,尤以晚期妊娠显著;HG患者只发生于妊娠早、中期;孕16~18W及34~36W为发生肝功异常的高峰期;分析各病因肝功指标发现,ICP以总胆汁酸（total bile acid,TBA）增高为主,其它病因以丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶增高为主,CHB转氨酶增高最显著。CHB、AFLP及ICP的总胆红素（total bilirubin,TBIL）和TBA增高,发生黄疸;妊娠肝功能异常患者胎儿早产、宫内窘迫、死胎和产后出血率高于健康孕妇（P〈0.05）。结论妊娠期肝功能异常主要病因是HV、妊娠期高血压疾病和ICP,且以晚期妊娠为主。孕16~18W与34~36W是发生妊娠合并肝功能异常的两个主要孕期。妊娠合并肝功能异常可增加孕妇和胎儿的危险性。; 蒋晓岚王翔杨帆王佳李健陈红; 关键词：妊娠肝功能异常妊娠合并症

赛乐特联合金双歧治疗肠易激综合征临床疗效观察被引量：6: 2013年; 目的观察赛乐特联合金双歧治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效。方法将120例临床确诊为肠易激综合征患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组用赛乐特联合金双歧治疗,对照组单用金双歧治疗,总疗程8周,观察两组疗效。结果治疗组总有效率91.67%,对照组68.33%,治疗组总有效率高于对照组,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论赛乐特联合金双歧治疗IBS疗效显著,可在临床推广应用。; 王翔李健赵光斌朱艳; 关键词：赛乐特金双歧肠易激综合征

他巴唑联用左旋甲状腺素对老年Graves病患者骨生化指标及腰椎骨密度的影响: 目的观察他巴唑联用左旋甲状腺素对老年Graves患者骨代谢的影响。方法 109例新诊断的老年Graves患者按照随机数字表法分为两组：实验组(n=55)采用他巴唑联合左旋甲状腺素治疗，对照组(n=54)给予他巴唑治疗，...; 杨帆王佳王翔曾庆华李健蒋晓岚; 关键词：他巴唑甲状腺功能亢进症骨密度

老年社区获得性肺炎患者血清降钙素原和C反应蛋白检测的临床意义被引量：11: 2017年; 目的探讨老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的临床意义。方法选择2016年5月至2017年2月四川省人民医院收治的60例CAP患者(观察组)。根据重症肺炎诊断标准分为重症肺炎组和非重症肺炎组。选择同期健康体检者60例做为对照组。分析血清PCT和CRP水平。结果治疗前观察组血清PCT和CRP水平高于对照组(P<0.05),其中重症肺炎组的血清PCT和CRP水平高于非重症肺炎组(P<0.05);观察组经抗感染治疗后,血清PCT和CRP水平均低于治疗前(P<0.05)。结论血清PCT和CRP水平对于老年CAP的诊断、评估病情严重程度和治疗效果具有重要的临床意义。; 陈红陈勃江梁愈杨帆蒋晓岚李健; 关键词：降钙素原 C反应蛋白社区获得性肺炎

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