李宏超
- 作品数：41 被引量：181H指数：8
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 强直性脊柱炎与骨质疏松被引量：13
- 2019年
- 骨质疏松(OP)是强直性脊柱炎(AS)的常见并发症之一,发病机制包括机械原因、炎症因素、骨代谢失衡及医源性因素等。临床诊断AS合并OP除了传统的双能X线吸收测量法(DEXA),还可考虑定量CT(QCT),特别是针对病史较长的重症患者。对于AS合并OP的治疗,主要包括基础治疗、药物治疗和手术治疗等方面。AS合并OP的药物干预应以钙剂和维生素D制剂为基础,而对于骨密度提升效果最为确切的方法是生物制剂治疗。
- 张亮李宏超宋慧周一新
- 关键词：强直性脊柱炎骨质疏松骨密度生物制剂
- 误诊为脊柱关节炎的急性淋巴细胞白血病7例临床分析被引量：2
- 2016年
- 目的探讨急性淋巴细胞白血病误诊为脊柱关节炎的原因,以提高对其的认识,利于早期诊断。方法回顾性分析曾被误诊为脊柱关节炎(SPA)后经骨髓检查确诊急性淋巴细胞白血病(ALL)患者7例,分析其临床表现、实验室检查及影像学检查结果。结果 7例患者中5例伴下腰背疼痛,5例伴有发热,3例少关节炎型,4例多关节炎型,3例有浅表淋巴结肿大,2例轻度贫血,6例血沉增快,7例均C反应蛋白升高;影像学检查3例有骶髂关节炎表现,1例有双侧股骨头缺血坏死,1例有髋关节炎,1例膝关节X线可见长骨干骺端透光带,3例行全身骨扫描检查。结论遇有发热、骨痛、NSAID治疗无效的骨关节症状患者,即使外周血细胞正常也应进行骨髓检查,及时确诊ALL,其中全身骨扫描检查有较强的提示作用。
- 满斯亮李宏超颜淑敏黄彦弘刘亚军宋慧
- 关键词：急性淋巴细胞白血病脊柱关节炎误诊影像学检查
- 坐骨结节结核合并肺结核一例
- 2020年
- 患者男,64岁,主因“左臀区疼痛、腰痛3年,加重1个月余”于2016年2月22日入住北京积水潭医院风湿免疫科。患者3年前无明显诱因出现左臀区疼痛及腰痛,自诉腰痛程度较轻,偶有发作,活动后可缓解,无夜间痛,左臀区疼痛程度较重,下蹲、爬楼梯等活动受限,无明显眼炎及足跟痛、其余关节肿痛、发热、皮下结节、皮疹、脱发、雷诺现象、光过敏、肌痛、口腔溃疡、口干、眼干、夜尿增多、颞颌关节痛、胸闷憋气、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿、泡沫尿、腹痛及腹泻,患者未予重视,未行诊治。
- 臧强颜淑敏李宏超满斯亮宋慧
- 关键词：皮下结节夜尿增多颞颌关节夜间痛光过敏
- 误诊为脊柱关节炎的布鲁菌病11例临床分析被引量：3
- 2017年
- 目的探讨以骨关节系统损害为主要表现的布鲁菌病临床特点。方法回顾性分析我科2010—2016年收治的11例误诊为脊柱关节炎的布鲁菌病临床资料。结果 11例中位年龄41岁,中位病程3个月。11例均存在骨关节系统受累表现,其中外周关节痛8例,臀区痛5例,腰痛3例;10例伴全身非特异性症状,6例伴其他系统损害。11例初诊均误诊为脊柱关节炎,给予消炎镇痛及理疗等对症支持治疗,效果不佳。后追问病史得知均有直接或间接牛羊接触史,行布鲁杆菌凝集试验均阳性,确诊布鲁菌病,误诊时间0.5~10个月。予联合抗感染治疗,预后良好。结论以骨关节系统受累为突出表现的布鲁菌病并不少见,易误诊脊柱关节炎;加强对此病的认识,详细询问病史尤其是流行病学史,重视非特异性症状及多系统损害表现,及时行布鲁杆菌凝集试验等特异性检查,有助于确诊。
- 李宏超颜淑敏满斯亮黄彦弘宋慧
- 关键词：布鲁杆菌病误诊脊柱关节炎
- 痛风和新型降尿酸药:非布索坦被引量：12
- 2012年
- 非布索坦是一种新型非嘌呤类黄嘌呤氧化酶抑制药,对氧化型和还原型的黄嘌呤氧化酶均有抑制作用,其对黄嘌呤氧化酶的抑制具有特异性。与别嘌醇相比,非布索坦可快速降低血尿酸水平,尤其对于存在轻中度肾功能不全的患者无需调整剂量,且无明显不良反应。临床上,对于存在轻中度肾功能损害、别嘌醇不耐受、治疗不能使血尿酸降至目标值的患者应考虑选用非布索坦。在应用非布索坦的前6个月应合用秋水仙碱或非甾体消炎药以避免痛风的急性发作。
- 李宏超伍沪生
- 关键词：非布索坦高尿酸血症痛风别嘌醇
- 阿德福韦酯致范可尼综合征并继发低血磷性骨软化症的肾毒性表现被引量：2
- 2019年
- 目的探讨发现标准剂量阿德福韦酯(adefovir dipivoxil, ADV)致范可尼综合征并继发低血磷性骨软化症的肾毒性早期敏感指标。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月北京积水潭医院收治的ADV致范可尼综合征并低血磷性骨软化症9例患者的血生化、尿生化、尿蛋白类型及血磷和血尿酸等临床资料。结果 9例患者血尿酸[(128.4±23.6)μmol/L]、血磷[(0.51±0.13)mmol/L]及肾小管磷重吸收率(percent tubular reabsorbtion of phosphate, TRP)[(61.72±23.10)%]明显下降,碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)和尿蛋白水平明显升高,分别为(228±77)IU/L和(1 113.3±366.1)mg/24 h,7例尿微量白蛋白(urine microalbumin, UmAlb)、尿α1微球蛋白(urinary alpha-1 microglobulin, Uα1-MG)、尿转铁蛋白(transferrinuria, TRU)及尿免疫球蛋白(urinary immunoglobulin, IGU)浓度均升高。相关性分析显示,血尿酸与尿磷(r=-0.84, P=0.005)、ALP与二氧化碳结合力(carbon dioxide combining power, CO2CP)(r=-0.70, P=0.037)呈负相关,血磷与TRP呈正相关(r=0.78, P=0.021)。停用ADV后,血尿酸与血磷同步上升。结论血尿酸和血磷下降可能是ADV相关肾毒性的更为敏感和特异的指标。
- 李菊芬黄彦弘颜淑敏李宏超薛嫱陈海翎
- 关键词：骨软化症阿德福韦酯肾毒性范可尼综合征
- 恶性肿瘤模拟系统性血管炎临床特点分析(附三例报道)被引量：1
- 2017年
- 目的探讨恶性肿瘤模拟系统性血管炎的临床特点,以提高认识,减少漏诊。方法回顾性分析3例恶性肿瘤模拟系统性血管炎的临床资料,结合文献复习,分析临床特点、治疗及预后。结果 1 3例分别为肺癌模拟显微镜下多血管炎、肝癌模拟结节性多动脉炎、肺癌模拟肉芽肿性多血管炎与大血管炎。2文献报道恶性实体肿瘤模拟结节性多动脉炎16例,男13例,女3例,平均年龄(61.9±8.6)岁,消化系统肿瘤最常见。3文献报道恶性实体肿瘤模拟显微镜下多血管炎7例,老年人常见,亦以消化系统肿瘤多见。4文献报道恶性实体肿瘤模拟肉芽肿性多血管炎18例,男8例,女9例,1例无资料,平均年龄(58.0±10.6)岁,泌尿系统肿瘤最常见,无恶性肿瘤模拟肉芽肿性多血管炎并大血管炎的报道。结论恶性肿瘤模拟系统性血管炎少见,临床上出现原发性血管炎不能解释的表现、伴全身症状尤其是老年人、传统药物治疗效果不佳时需警惕是否合并恶性肿瘤。
- 李宏超田新平
- 关键词：系统性血管炎恶性肿瘤
- 类风湿关节炎髋关节终末期受累髋臼内陷临床特征和相关因素分析
- 2022年
- 目的:评估合并终末期髋关节受累的类风湿关节炎(RA)患者髋臼内陷的发生率及其相关因素。方法:回顾性评估入院待行全髋关节置换术(THA)的RA患者,通过查询人工关节登记中心的电子数据库和线上问卷形式收集人口学参数、临床参数、实验室检查和影像学参数。通过术前骨盆正位X线片,依据Sotello-Garza和Charnley提出的标准,评估是否合并髋臼内陷。比较髋臼内陷组和非髋臼内陷组上述各参数的差异,并建立logistic回归模型,计算髋臼内陷相关因素风险比(OR)和95%置信区间(CI)。结果:共178例(204髋)纳入本研究,50髋(24.5%)符合髋臼内陷诊断标准,其中1级35髋(17.2%),2级15髋(7.4%)。髋臼内陷组发病年龄45.0(39.8,50.0)岁,手术年龄58.5(53.8,65.0)岁,显著高于非髋臼内陷组的发病年龄37.0(23.5,47.5)岁和手术年龄53.0(39.5,63.0)岁(P=0.003,0.005)。术前传统合成改善病情抗风湿药物(cs DMARDs)使用率为38.0%,生物型改善病情抗风湿药物(b DMARDs)+靶向合成改善病情抗风湿药物(ts DMARDs)的使用率为4.0%,显著低于非髋臼内陷组的57.1%和18.8%(P=0.019,0.011)。髋臼内陷组红细胞沉降率为43.0(27.0,77.0)mm/1h,血小板计数水平为289.0(223.0,378.8)×109/L,显著高于非髋臼内陷组红细胞沉降率33.0(15.5,54.5)mm/1h和血小板计数水平247.0(207.0,310.0)×109/L(P=0.003,0.011)。髋臼内陷组颈干角(NSA)为134.5°±8.6°,显著低于非髋臼内陷组的139.4°±9.3°(P=0.001)。髋臼内陷组外侧缘中心角(CEA)为59.8°±14.9°,显著高于非髋臼内陷组的46.6°±17.8°(P<0.001)。Logistic回归分析显示,与髋臼内陷相关的显著性因素包括NSA(OR=0.948,P=0.015)和CEA(OR=1.044,P<0.001)。结论:髋臼内陷是RA终末期髋关节受累病例的一种常见的影像学表现,并与疾病活动度和抗风湿药物的使用存在一定关联性。髋臼内陷的存在将不可避免地对后续THA手术重建造成诸多技术挑战,关节外科医师务必在术
- 张亮李宏超张浩天边涛刘伟周一新
- 关键词：髋臼内陷类风湿关节炎髋关节
- 大骨节病合并类风湿关节炎一例
- 2011年
- 患者女，37岁，因间断多关节肿痛4年余，加重2年入院。4年余前无诱因出现双踝关节、左腕关静疼痛，无肿胀，不影响日常生活，未诊治。逐渐出现右足背骨性膨大，无疼痛，不影响行走。2年前无诱因出现左腕关节肿痛．伴晨僵，数分钟。1年余前出现双侧第3掌指关节肿痛，呈持续性，
- 李宏超颜淑敏宋慧伍沪生
- 关键词：类风湿关节炎大骨节病多关节肿痛双踝关节持续性诱因
- 以关节炎表现为首发症状的成人血液系统肿瘤10例临床分析被引量：3
- 2019年
- 关节炎是风湿病的常见表现,但感染、恶性肿瘤也可出现关节炎,部分为首发表现,早期识别困难。恶性肿瘤引起的关节炎又称为副肿瘤关节炎,当关节炎早于或同步于恶性肿瘤的其他症状时,早期极易误诊为风湿性疾病,但两者治疗方法不同,一旦误诊并应用抗风湿药物,不仅延误病情,而且可能使疾病进一步加重,造成不良预后。临床上需提高对副肿瘤关节炎的认识,加强风湿病与恶性肿瘤的鉴别,减少误诊误治。
- 李宏超宋慧满斯亮颜淑敏刘伟
- 关键词：关节炎血液系统肿瘤
