李方强
- 作品数：19 被引量：52H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京天坛医院更多>>
- 发文基金：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目北京市优秀人才培养资助国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 凝固酶阴性葡萄球菌相关神经外科术后脑膜炎风险因素的临床研究
- 2024年
- 目的研究与凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)相关的神经外科术后脑膜炎的风险因素,并探讨CoNS的流行病学特征和治疗方法。方法对2020年6月至2022年6月期间神经外科手术后脑膜炎患者进行回顾性研究,并采用多因素回归方法分析CoNS相关神经外科手术后脑膜炎的风险因素。结果共收集279例脑脊液培养CoNS阳性的神经外科术后脑膜炎患者,占神经外科手术后所有细菌感染患者的9.5%(279/2950)。其中146例患者被诊断为脑膜炎,133例患者被确诊为污染。CoNS相关神经外科手术后脑膜炎患者中最常见的分别是表皮葡萄球菌(51.37%,75/146)、人葡萄球菌(20.55%,30/146)和溶血葡萄球菌(17.81%,26/146)。药敏试验表明,CoNS对青霉素G、红霉素和苯唑西林的耐药性分别为85.7%、79.6%和74.8%,对万古霉素、替加环素和利奈唑胺的敏感性为100%。单因素分析显示,开颅手术、恶性肿瘤、手术时长、脑室外引流和手术切口类型在CoNS相关术后脑膜炎组与污染组存在显著性差异;多因素分析显示,恶性肿瘤(95%置信区间1.551~5.314,P=0.001)和脑室外引流(95%置信区间1.582~5.030,P<0.001)是CoNS相关神经外科术后脑膜炎的独立危险因素。结论CoNS相关神经外科术后脑膜炎与开颅手术、手术时长、手术伤口类型等多种因素密切相关,其中患者患有恶性肿瘤和脑室外引流是它的独立危险因素。
- 刘淑静郑光辉郑光辉刘紫薇李方强
- 关键词：凝固酶阴性葡萄球菌表皮葡萄球菌脑室外引流
- 神经外科术后患者脑脊液中革兰阳性菌的分布及耐药性分析被引量：5
- 2017年
- 目的了解2011-2015年神经外科术后脑脊液培养阳性患者的革兰阳性菌临床分布情况与耐药性。方法对2011年1月至2015年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科术后患者脑脊液培养阳性的革兰阳性菌进行分析，且分别对临床诊断真感染的凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌与屎肠球菌的耐药情况进行分析。结果2011—2015年，神经外科术后分离出革兰阳性菌共1284株，分离率为4．53％，其中表皮葡萄球菌、人葡萄球菌和金黄色葡萄球菌的分离率最高，依次为38．32％、12．31％和10．75％；共分离出987株CoNS，其中真感染210株（21．28％）。药敏试验结果显示，革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺与替考拉宁敏感度最高均大于90．00％；真感染CoNS对万古霉素与利奈唑胺无法达到100．00％敏感率，对阿米卡星与利福平的敏感率大于90．00％；金黄色葡萄球菌对苯唑西林和四环素耐药率较高，肠球菌对多种药物均有较高耐药率。结论神经外科术后革兰阳性菌感染问题较为严重，由于CoNS的感染不确定性，以及金黄色葡萄球菌与肠球菌感染的严重性，临床治疗时需特别注意。万古霉素、替考拉宁与利奈唑胺治疗神经外科术后革兰阳性菌感染较有效。
- 郑光辉李方强张艳唐明忠康熙雄张国军
- 关键词：革兰氏阳性菌脑脊液术后感染
- 神经外科病区不同来源的致病菌耐药比较分析
- 2018年
- 目的探索神经外科病区呼吸道来源与脑脊液来源的病原菌的耐药性差异。方法 2012年1月至2016年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科病区呼吸道与脑脊液分离出的致病菌进行耐药性分析,并通过t检验或M-W秩和检验判断其差异。结果 2012年1月至2016年12月该院神经外科病区共收集呼吸道来源阳性分离株6 091株,脑脊液来源阳性分离株共1 597株;4种常见菌的结果显示,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌与鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感率比较,差异有统计学意义(P<0.05),但两种来源的金黄色葡萄球菌对整体抗菌药物的敏感率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两种来源的病原菌对β-内酰胺类、多粘菌素B,万古霉素、利奈唑胺等抗菌药物的敏感率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同来源的细菌耐药性存在差异,呼吸道来源阳性分离株对抗菌药物的敏感率显著低于脑脊液来源的阳性分离株,原因可能是由于基因横向迁移或抗菌药物诱导产生耐药性的问题。
- 郑光辉李方强张艳唐明忠康熙雄张国军
- 关键词：脑脊液呼吸道耐药性
- 神经外科术后患者脑脊液培养凝固酶阴性葡萄球菌真感染诊断值的确定与临床意义
- 目的 获取凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)在神经外科术后感染方面实验室检查指标的贡献与最佳诊断值，优化感染诊断标准。方法 回顾性分析2013至2015年首都医科大学附属北京天坛医院神经外科术后感染CoNS的患者脑脊液标本6...
- 郑光辉张国军李方强张艳唐明忠康熙雄
- 关键词：脑脊液凝固酶阴性葡萄球菌受试者工作曲线
- 神经外科术后患者脑脊液中凝固酶阴性葡萄球菌的菌群分布与耐药性被引量：6
- 2016年
- 目的：了解神经外科术后患者凝固酶阴性葡萄球菌（ CoNS）感染的菌群分布与耐药性。方法连续收集2013年1月至2015年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科术后患者脑脊液培养阳性的CoNS，根据美国疾病预防控制中心的相关标准，对感染菌与污染菌进行判断，并对菌株分布和感染菌株的耐药情况进行分析。结果共送检脑脊液样本19756份，分离出细菌1386株，其中CoNS 650株（46．9％）。650株CoNS中，130株（20．0％）被列为感染菌，其中，表皮葡萄球菌所占的比例最高，为59．2％（77／130），其后依次为人葡萄球菌（18／130，13．8％）、溶血葡萄球菌（11／130，8．5％）和头状葡萄球菌（9／130，6．9％）等，余520株为污染菌。药敏试验结果显示，130株感染病原菌中，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MR-CoNS）所占的比例为79．1％（103／130），77株表皮葡萄球菌中，67株为MR-CoNS（87．0％）。所有菌株对万古霉素和利奈唑胺的敏感性均较高，其中表皮葡萄球菌对这两种药物的敏感率均大于90．0％。结论神经外科术后患者脑脊液中CoNS的分离率较高，且以表皮葡萄球菌感染为主。多数菌株为MR-CoNS，但对万古霉素和利奈唑胺的敏感性均较高，遂这两种药物可作为临床治疗的首选。
- 郑光辉郑楚张艳唐明忠李方强丁晓争梁艳霞康熙雄张国军
- 关键词：凝固酶阴性葡萄球菌脑脊髓液
- 2010-2016年临床分离金黄色葡萄球菌的耐药性分析被引量：10
- 2017年
- 目的对北京天坛医院2010-2016年分离的金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药情况进行统计分析。方法利用WHONET5.6及SPSS20.0软件,分析2 230株金黄色葡萄球菌分离株在不同科室、不同标本的临床分布特征,分析金黄色葡萄球菌种常用抗菌药物的耐药情况。结果金黄色葡萄球主要分离自痰液(78.75%)、血液(4.01%)、分泌物(10.13%)及脑脊液(4.53%)中,主要来源科室包括神经外科病区(19.14%)、脑血管病中心(22.54%)及综合ICU(18.58%)等。结果显示2010-2016年金黄色葡萄球菌对多数常用抗菌药物的耐药率均出现明显下降,对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的耐药率均低于5%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率也呈逐年下降趋势。来源于不同科室或标本的金黄色葡萄球菌的耐药率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论金黄色葡萄球菌对临床常用抗菌药物的耐药情况严重。对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的耐药率较低,可作为临床用药首选。
- 刘杰韩嘉静康熙雄司学众郑光辉张艳唐明忠李方强马瑞敏张国军
- 关键词：金黄色葡萄球菌耐药性抗菌药物
- 神经外科术后脑脊液培养阳性患者革兰阴性菌的分布及耐药性研究被引量：4
- 2016年
- 目的探讨2006～2014年神经外科术后脑脊液中培养阳性患者的革兰阴性菌的种类分布及其耐药性的变化规律。方法收集2006年1月至2014年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科术后脑脊液培养阳性患者的革兰阴性菌种类分布及其药敏试验结果。结果脑脊液培养阳性分离株共3220株。其中革兰阴性菌891株，占27．7％，主要包括肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌等。2006～2014年革兰阴性菌感染比例由11％升高至28％，而脑脊液培养分离得到的革兰阴性菌对抗生素的敏感率呈下降趋势。结论2006年1月至2014年12月，神经外科术后中枢神经系统革兰阴性菌感染呈现上升的趋势；在耐药菌的检测方面，由于泛耐药菌如鲍曼不动杆菌与肺炎克雷伯菌的出现，抗生素对神经外科术后革兰阴性菌感染的疗效不容乐观。
- 郑光辉李方强唐明忠张艳张国军
- 关键词：革兰氏阴性菌
- 应用脑脊液分离病原菌短期培养物构建快速检测流程的研究被引量：1
- 2021年
- 目的利用脑脊液分离病原菌短期培养物构建快速鉴定及药敏试验流程,为临床及时抗感染治疗、控制院内感染提供依据。方法收集2018年11月–2019年10月北京天坛医院Bact/Alert 3D培养仪报阳的脑脊液样本216例,转种固体培养基后短期培养,使用VITEK-MS质谱分析仪对菌膜进行快速鉴定,使用VITEK-2 Compact60进行药敏试验。比较经过短期培养和过夜培养的细菌鉴定、药敏试验结果的正确率和一致性。结果利用短期培养物进行质谱鉴定的总体正确率达到90.7%。革兰氏阴性菌鉴定正确率达到94.9%,革兰氏阳性菌鉴定正确率为89.4%。同时,革兰氏阴性杆菌利用短期培养物进行药敏试验与常规方法药敏试验的一致性为99.7%,革兰氏阳性球菌的一致性为99.4%。结论采用质谱分析仪鉴定脑脊液分离病原菌短期培养物的方法,速度快、正确率高;利用短期培养物快速药敏试验的方法,与常规药敏试验结果一致性高。两者结合可给临床提供早期病原微生物诊断信息,有良好的临床应用价值。
- 李方强郑光辉张艳张国军
- 关键词：脑脊液
- 神经外科术后细菌性脑膜炎多指标联合诊断模型的建立被引量：9
- 2019年
- 目的建立神经外科术后细菌性脑膜炎诊断的多指标线性判别模型。方法回顾性分析2012—2016年某院细菌性脑膜炎(226例)和无菌性脑膜炎患者(255例)的14项实验室检查,将有意义的指标绘制受试者工作曲线(ROC曲线),曲线下面积(AUC)> 0. 7的项目进行线性回归拟合,建立多指标联合诊断线性判别模型。选取26例脑膜炎患者的数据,验证判别模型的判别能力。结果两组脑膜炎患者11项指标比较,差异有统计学意义(均P <0. 05),其中脑脊液白细胞计数(C-WBC)、脑脊液葡萄糖浓度(C-Glu)、血葡萄糖浓度(B-Glu)、脑脊液血糖比例(C/B-Glu)及脑脊液乳酸(C-Lac) 5项指标的AUC均>0. 7。通过线性拟合获得判别模型:Y=-0. 268×C-Glu+0. 127×B-Glu+0. 24×C-Lac-0. 722×C/B-Glu+0. 00000638×C-WBC-0. 866,拟合5项指标诊断细菌性脑膜炎的ROC曲线AUC为0. 907,灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值均> 80. 0%。26例脑膜炎患者的数据验证判别模型效果,结果显示,模型判别的准确率与特异度均较高(90. 0%、81. 2%),一致率达84. 6%。结论利用多指标联合诊断可以有效地区分细菌性脑膜炎与无菌性脑膜炎,更好地解决细菌性脑膜炎的诊断问题。
- 郑光辉张国军张建坤李方强张艳唐明忠康熙雄
- 关键词：脑膜炎细菌性脑脊液
- 神经外科术后患者脑脊液培养凝固酶阴性葡萄球菌真感染诊断值的确定与临床意义被引量：8
- 2017年
- 目的获取凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）在神经外科术后感染方面实验室检查指标的贡献与最佳诊断值，优化感染诊断标准。方法回顾性分析2013至2015年首都医科大学附属北京天坛医院神经外科术后感染CoNS的患者脑脊液标本650份，采用传统培养法，统计其流行病学数据且测试8项常规临床实验室检查指标，利用t检验比较判断感染组与污染组在8项指标中具有统计学差异的项目，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，得出曲线下面积（AUC），最佳诊断值及相应的敏感度、特异度等。结果共收集脑脊液标本19 756份，CoNS共650株，分离率为3.3%，为分离率最高的细菌。感染组与污染组脑脊液白细胞计数（3 598.6±1 884.3，678.1±629.1，t＝2.662，P＝0.012），脑脊液多核细胞所占比例（76.0±32.6，46.8±29.9，t＝9.593，P＝0.001）、脑脊液葡萄糖浓度/血葡萄糖浓度（0.3±0.16，0.63±0.31，t＝－11.968，P＝0.000）、脑脊液葡萄糖浓度（5.9±2.12，6.2±1.92，t＝－16.296，P＝0.001）等差异具有统计学意义；ROC曲线显示，脑脊液白细胞计数、脑脊液葡萄糖浓度/血葡萄糖浓度与脑脊液葡萄糖浓度的AUC均大于0.8，3项指标的敏感度均大于80.0%，脑脊液葡萄糖浓度/血葡萄糖浓度与脑脊液葡萄糖浓度的特异性也大于90.0%。结论神经外科术后感染CoNS分离率最高，且脑脊液白细胞计数、脑脊液葡萄糖浓度/血葡萄糖浓度与脑脊液葡萄糖浓度可作为优化CoNS在神经外科术后真感染方面的辅助诊断指标。
- 郑光辉张国军李方强张艳唐明忠康熙雄
- 关键词：脑脊液凝固酶阴性葡萄球菌受试者工作曲线
