李菲 作品数:38 被引量:173 H指数:8 供职机构: 首都医科大学附属北京安贞医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 呼吸疾病国家重点实验室开放基金 首都卫生发展科研专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
睡眠重叠综合征患者发生肺动脉高压的相关因素调查 被引量:5 2020年 目的调查睡眠重叠综合征(overlap syndrome,OS)患者肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)发病的独立相关因素。方法调查2019年1月至2020年1月在首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科就诊的128名患者。检测肺功能诊断慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺);采用睡眠监测识别睡眠呼吸事件且呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)≥5次/h的患者诊断阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)。同时符合慢阻肺和OSA的患者诊断为OS。校正年龄、性别和体质量指数后,使用多元逐步Logistic回归模型分析PH发病的独立相关因素。结果与单纯OSA和单纯慢阻肺患者相比,OS患者最低血氧饱和度(79%vs 82%和90%,P<0.001)和平均血氧饱和度(92%vs 93%和95%,P<0.001)显著偏低;睡眠血氧饱和度低于90%所占整夜睡眠百分比(11%vs 6%和0%,P<0.001)显著偏高。第一秒用力肺活量(forced expiratory volume in the first second,FEV1)低于80%预计值的患者发生PH概率是对照患者的2.78倍(OR 2.78,95%CI 1.05~7.38,P=0.040),AHI≥15次/h的患者PH发生的概率是AHI<15次/h患者的3.46倍(OR 3.46,95%CI 1.02~11.71,P=0.046)。校正年龄、性别和体质量指数等混杂因素后,FEV1 <80%预计值的患者发生PH概率是对照患者的3.57倍(OR 3.57,95%CI 1.20~10.62,P=0.022)。结论肺通气功能下降是OS患者发生PH的独立相关因素。需要进一步研究气道正压通气等干预能否降低PH的严重程度并改善患者的长期预后。 范正阳 谢江 李菲 王婧婷 帕提古丽·依司拉木 孙丹册关键词:肺动脉高压 慢性阻塞性肺疾病 睡眠呼吸暂停 阻塞性睡眠呼吸暂停与间质性肺疾病严重程度的临床分析 被引量:1 2021年 目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并间质性肺疾病(ILD)患者的临床资料,探讨OSA与ILD患者疾病严重程度的关系。方法回顾性分析2010年2月至2019年12月于我院诊治的51例ILD合并OSA患者的临床资料,包括动脉血气分析、B型脑钠肽,以及睡眠呼吸监测、肺功能检查、心脏彩色多普勒超声检查等数据,采用Warrick评分方法评估ILD病变严重程度和范围。分析睡眠参数与ILD患者心肺功能、肺间质病变严重程度的关系,探索预测重度肺间质病变的相关指标。结果ILD-OSA患者睡眠最低血氧饱和度与三尖瓣返流速率(TRV)负相关(r=-0.415,P=0.028),氧减指数与BNP正相关(rs=0.409,P=0.031),血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的比例(TST90)与肺动脉收缩压、TRV、BNP均呈正相关(rs=0.505、0.584、0.455,P=0.006、0.001、0.015),TST90与肺一氧化碳弥散量负相关(rs=-0.458,P=0.028)。二元Logistic回归分析显示,TST90与ILD重度肺间质病变有显著相关性(P=0.036,OR=1.025,95%CI=1.002~1.049),TST901.8%为预测重度肺间质病变的最佳截断值,ROC分析曲线下面积为0.719(P=0.013,95%CI=0.564~0.875),敏感性为89.9%,特异性为53.6%。结论睡眠间歇性低氧与ILD患者心肺功能、肺间质病变严重程度有一定相关性,TST90是ILD患者心肺功能差、肺间质病变程度重的独立相关性因素。 李菲 张臣 窦瑞雨 谢江关键词:间歇性低氧 间质性肺疾病 TBLB联合ROSE在冠心病合并周围型肺癌患者中的应用 2023年 目的探究经支气管镜肺活检术(TBLB)联合快速现场评估(ROSE)技术在冠心病合并周围型肺癌患者中的临床应用价值。方法本研究为观察性研究,采用非随机抽样的方法选取2021年4月至2023年4月首都医科大学附属北京安贞医院收治的冠心病合并周围型肺癌患者96例为研究对象。根据TBLB是否联合ROSE技术将患者分为ROSE组48例和常规组48例。比较2组患者首次活检确诊情况、钳取次数、操作时间、首次活检是否获得足够标本量和并发症情况。结果ROSE组首次活检确诊率高于常规组[87.5%(42/48)比70.8%(34/48)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.04,P=0.044)。ROSE组钳取次数多于常规组[(7.27±1.20)次比(5.85±0.82)次],操作时间长于常规组[(37.83±2.44)min比(29.46±4.06)min],首次活检获得足够标本量者占比高于常规组[81.2%(39/48)比62.5%(30/48)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROSE组和常规组患者气胸、出血、心律失常、低氧血症和心绞痛发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在冠心病合并周围型肺癌患者中采用TBLB联合ROSE技术能够提高首次活检确诊率并获得足够标本量,降低二次检查率,且具有良好的安全性。 陶梅梅 邹珩 李菲 高扬 李慧 朱光发关键词:冠心病 冠状动脉旁路移植术后高乳酸血症影响因素研究 被引量:3 2018年 目的探讨冠状动脉旁路移植(CABG)术后患者发生高乳酸血症的影响因素,以及术后高乳酸血症与并发症、患者预后的关系。方法收集2016年3月至2016年10月CABG术后返ICU的1280例患者资料,根据术后是否出现高乳酸血症,分为高乳酸血症组(术后动脉血乳酸峰浓度≥3.0mmol/L,511例)和非高乳酸血症组(术后动脉血乳酸峰浓度〈3.0mmol/L,769例)。记录两组患者性别、年龄、相关病史、心功能等因素,对比术后肝肾功能、二次气管插管率、气管切开率、病死率、主动脉内球囊反搏(IABP)及体外膜肺氧合(ECMO)使用率、ICU停留和住院时间等。结果相较于非高乳酸血症组,高乳酸血症组术后二次气管插管率(P=0.003)和气管切开率(P=0.035)高,术后机械通气时间(P=0.009)长,住院病死率(P=0.000)高,ICU停留(P=0.039)及住院时间(P=0.047)长。多因素回归分析发现:术前应用IABP(P=0.040)、术后心源性休克(P=0.030)、术后发生急性肾损伤(AKI,P=0.020)和术后肝功能衰竭(P=0.039)是CABG患者术后发生高乳酸血症的独立危险因素;乳酸峰浓度时间〉30h(P=0.021)、术后发生AKI3期(P=0.030)、术后肝功能衰竭(P=0.025)和术后心源性休克(P=0.037)是CABG术后高乳酸血症患者住院死亡的独立危险因素。结论CABG术后持续性高乳酸血症患者病死率高,及时改善心脏等重要脏器功能并清除乳酸可降低病死率,改善患者预后。 李菲 贾明 侯晓彤关键词:高乳酸血症 冠状动脉分流术 预后 密闭式吸痰法联合纤维支气管镜吸痰法在治疗心脏外科术后肺部感染中的应用 被引量:7 2015年 心脏外科手术虽属无菌手术,但术后仍有5%~21%的感染发生率[1].在各种感染中,呼吸道感染发生率高达67.82%[2],而肺部感染则是心脏术后最常见的严重并发症[3].对于心脏外科术后机械通气的患者,采取何种措施有效地气道排痰极其重要.2010年8月至2012年8月,我们采用单纯密闭式导管吸痰和密闭式导管吸痰联合纤维支气管镜(纤支镜)间断吸痰两种方法,对在我院接受心脏手术后应用机械通气并发肺部感染的80例患者进行治疗,现报道如下. 李小密 陈英 李菲 董平 刘楠 侯晓彤关键词:术后肺部感染 术后应用 吸痰法 感染发生率 心脏外科监护病房144株不动杆菌属耐药情况分析 被引量:1 2006年 目的了解心脏外科监护病房(ICU)不动杆菌属耐药情况,为治疗及抗生素的选择提供依据。方法回顾分析1999年1月至2004年12月心脏外科ICU不动杆菌属临床分离株的药敏资料。结果1058例送检标本共分离出不动杆菌属144株,139株(96.5%)源于痰液,5株(3.5%)源于血液。碳青霉烯类抗生素、头孢哌酮-舒巴坦及头孢吡肟对其保持较高敏感性,其他抗生素耐药性明显增加。结论近年不动杆菌属感染明显增加,耐药性亦明显增强,碳青霉烯类抗生素对其保持良好的抗菌活性。 贾明 邵涓涓 陈菲 杨毅 李菲 陈英 贾士杰关键词:不动杆菌属 药敏试验 耐药性 具有自身免疫特征的间质性肺炎的临床特点及支气管肺泡灌洗液细胞分类的应用 2024年 目的探讨具有自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)的临床特点及其支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞分类特征与应用。方法本研究为病例对照研究。采用目的抽样法选取2021年3月至2023年9月于首都医科大学附属北京安贞医院诊治的行支气管肺泡灌洗的IPAF患者56例,根据使用糖皮质激素前后的临床症状和胸部高分辨CT情况分为有效组(39例)和无效组(17例)。收集所有患者的一般情况(性别、年龄、吸烟、合并症),临床表现,辅助检查(血清学、影像特征、BALF分类、肺功能),以及糖皮质激素治疗反应情况,分析疾病临床特点。比较2组患者BALF分类淋巴细胞百分比,以及治疗前后用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、肺总量占预计值百分比(TLC%pred)和肺一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%pred)水平。采用logistic回归分析影响IPAF患者糖皮质激素疗效的因素。结果共纳入IPAF患者56例,其中男22例,女34例;年龄(62.8±8.5)岁,年龄范围为43~78岁。所有患者均存在咳嗽,其中伴气短者51例(91.1%);咳痰35例(62.5%);技工手(即远端手指皮肤裂纹)8例(14.3%);手掌或指腹毛细血管扩张7例(12.5%);炎性关节炎或多关节晨僵>60 min 14例(25.0%);不明原因手指肿胀11例(19.6%);雷诺现象3例(5.4%)。所有IPAF患者血清学指标均为阳性,常见的血清学表现包括:抗核抗体阳性29例(51.8%),类风湿因子≥2倍正常上限3例(5.4%),抗环瓜氨酸肽抗体阳性1例(1.8%),抗SSA抗体阳性6例(10.7%)。IPAF患者胸部高分辨率CT主要表现为磨玻璃影(52/56,92.8%)、网格影(27/56,48.2%)、条索影(15/56,26.8%);影像分型最常见为非特异性间质性肺炎型(37/56,66.1%),其次为机化性肺炎型(9/56,16.1%)。BALF细胞分类以中性粒细胞和淋巴细胞混合升高为主(57.1%)。93.3%(14/15)技工手、手掌和指腹毛细血管扩张患者BALF淋巴细胞比例升高。磨玻璃影患者中86.5%(45/52)BALF淋巴细胞比例升高,94.2%(49 陶梅梅 李菲 胡家欣 朱光发关键词:支气管肺泡灌洗液 糖皮质激素类 细胞分类 产褥期血流感染者炎性指标及病原菌分布特征 2021年 目的分析产褥期血流感染者的临床特征、炎性指标的诊断预测价值和病原菌分布特征。方法选取2012年3月至2019年6月首都医科大学附属北京安贞医院产科诊治的31例产褥感染合并血流感染者(血培养阳性组),并纳入60例血培养阴性的产褥感染者作为对照(血培养阴性组),比较两组患者的体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白(CRP)及其对血流感染的预测价值;分析导致血流感染的细菌种类及耐药性。结果血培养阳性组与血培养阴性组感染者的年龄[(29.6±3.84)岁vs.(30.5±3.94)岁,t=-1.049、P=0.297]、孕龄[39.0(34.5,40.0)周vs.38.0(38.0,40.0)周,U=-0.468、P=0.640]、生产方式(剖宫产:90.32%vs.91.67%,χ^(2)=0.000、P=1.000)和产后出血量[225(200,500)ml vs.300(200,500)ml,U=-1.536、P=0.124]等差异均无统计学意义;血培养阳性组患者最高体温[(39.1±0.7)℃vs.(38.5±0.6)℃,t=4.677、P<0.001]、白细胞计数[(14.8±4.6)×10^(9)/L vs.(13.1±3.3)×10^(9)/L,t=2.044、P=0.044]、中性粒细胞百分比[(88.7±4.9)%vs.(85.9±4.8)%,t=2.599、P=0.011],CRP水平[(140.9±56.7)mg/L vs.(112.7±61.6)mg/L,t=2.126、P=0.036]均高于血培养阴性组,差异均有统计学意义。体温38.7℃、白细胞计数11.3×10^(9)/L、中性粒细胞86.0%、CRP 85.2 mg/L为预测产褥期血流感染的最佳截断值,受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.760(95%CI:0.658~0.862)、0.603(95%CI:0.478~0.729)、0.718(95%CI:0.594~0.841)和0.660(95%CI:0.546~0.774),4项指标联合检测时曲线下面积为0.813(95%CI:0.722~0.903),与白细胞、CRP单独检测AUC差异有统计学意义(Z=2.531、P=0.011,Z=2.438、P=0.015);而与体温、中性粒细胞百分比单独检测AUC差异无统计学意义(Z=1.639、P=0.101,Z=1.249、P=0.212);其特异性为86.7%,敏感性为64.5%。血流感染者血培养中革兰阴性菌20例(64.5%),革兰阳性菌11例(35.5%),其中革兰阴性菌以大肠埃希菌(54.8%)为主,主要对氨苄西林、头孢他啶和头 李菲 张大伟 刘玉磊 谢江 朱光发关键词:产褥期 血流感染 炎性指标 病原菌分布 重组病毒特异性检测肺癌患者外周血活性循环肿瘤细胞的临床意义 被引量:5 2019年 目的初步探讨重组病毒特异性检测肺癌患者外周血活性循环肿瘤细胞(CTC)的临床意义。方法纳入首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科2017年6月至2018年8月住院且经影像及病理学检查确诊的肺癌患者63例(肺癌组),其中腺癌38例,鳞癌13例,小细胞癌12例;男36例,女27例,平均年龄(65±11)岁;纳入同期本科室住院的21例良性肺疾病患者(良性肺疾病组),男11例,女10例,平均年龄(57±13)岁;本院健康体检者18名(健康对照组),男10名,女8名,平均年龄(32±10)岁。应用含重组病毒的CTC体外检测试剂盒检测肺癌组外周血中活性CTC数,并与另外2组进行比较。采用Fisher精确检验比较CTC阳性检出率的组间差异。结果肺癌组56例活性CTC阳性;良性肺疾病组4例活性CTC阳性,健康组未检出;该检测方法的敏感度为89%(56/63),特异度为90%(35/39)。肺癌组腺癌患者中CTC阳性率为84%(32/38),鳞癌为92%(12/13),小细胞癌12例均阳性;肺腺癌和鳞癌患者活性CTC阳性分布:Ⅰ期2例均阳性,Ⅱ期8例中6例阳性,Ⅲ期8例中7例阳性,Ⅳ期33例中29例阳性。肺癌组不同病理分型、不同临床分期患者CTC阳性率比较差异无统计学意义(χ^2=1.881和3.419,均P>0.05)。结论重组病毒特异性检测肺癌患者外周血中活性CTC的方法简便、无创,且敏感度和特异度较高。 肖瑶 刘双 王增智 陈勇 李杰 李菲关键词:肺肿瘤 睡眠重叠综合征与糖尿病发病率的横断面调查研究 被引量:4 2019年 目的:阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)均增加冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)和代谢性疾病的风险,但鲜有研究关注二者合并的睡眠重叠综合征是否比单一疾病更为增加临床患病概率,本研究目的是调查睡眠重叠综合征与糖尿病发病率的相关性。方法:回顾2011年1月至2014年12月在北京安贞医院睡眠医学中心接受便携式睡眠监测的1 939名患者。COPD的诊断基于临床表现和肺功能,OSA的诊断需要呼吸暂停低通气指数≥15次/h。研究对象被分为对照组(n=1 093)、单纯COPD组(n=62)、单纯OSA组(n=735)、重叠综合征组(n=49),使用Logistic回归模型分析糖尿病发病的相关因素。结果:重叠综合征患者患2型糖尿病的概率均高于对照组和单纯OSA患者(OR=5.82,95%CI:3.23~10.48,P<0.001和OR=4.35,95%CI:2.41~7.88,P<0.001)。矫正年龄、性别、体重指数等因素后差异仍有统计学意义(OR=2.69,95%CI:1.13~6.52,P=0.026和OR=3.64,95%CI:1.53~8.83,P=0.004)。年龄<58岁的患者和女性患者中,重叠综合征与2型糖尿病的发生存在独立相关性(OR=8.45,95%CI:1.46~65.90,P=0.018与OR=4.39,95%CI:1.04~22.50,P=0.044);年龄≥58岁的患者和男性患者中,重叠综合征与糖尿病发病无显著相关性。结论:睡眠重叠综合征与2型糖尿病的发病存在相关性,需要进一步研究证实治疗重叠综合征是否能降低代谢异常的风险,甚至减少未来并发症的概率。 谢江 李菲关键词:2型糖尿病 慢性阻塞性肺疾病 阻塞性睡眠呼吸暂停