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脾动脉介入栓塞治疗小儿Ⅰ-Ⅲ级外伤性脾破裂被引量：11: 2017年; 脾脏损伤的发生率在腹部创伤中高达40％-50％。在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20％-40％；在腹部开放性损伤中，脾破裂约占10％左右。随着对脾脏功能认识的深化，尤其是婴幼儿对感染的抵抗力减弱，切除脾脏后甚至可发生以肺炎球菌为主要病原菌的术后凶险性感染（overwhelming post—splenectomy infection，OPSI）而致患者死亡。; 段建峰刘晓晨豆发福赵喜荣李光华丁建龙周亚东段昌虎杨帆; 关键词：外伤性脾破裂介入栓塞治疗脾动脉腹部闭合性损伤腹部开放性损伤凶险性感染

不同减黄手段在肝门部胆管癌治疗中的临床效果: 2024年; 目的比较经皮经肝胆管引流术(PTCD)、经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗不同分型肝门部胆管癌(HCCA)所致黄疸的临床疗效,以期为临床治疗决策提供参考。方法选取西安交通大学附属汉中市三二〇一医院2020年1月—2021年2月收治的113例HCCA患者,按照治疗方式分为对照组(n=53)和观察组(n=60)。对照组患者接受ENBD治疗,观察组患者接受PTCD治疗。比较2组患者的引流成功率、黄疸减退情况、肝功能、并发症发生情况、复发及生存情况。结果观察组患者Ⅳ型引流成功率及总引流成功率分别为83.33%(10/12)和95.00%(57/60),高于对照组的22.22%(2/9)和75.47%(40/53),差异均有统计学意义(χ^(2)=5.546、8.830,P=0.019、0.003)。观察组患者黄疸减退率为83.33%(50/60),高于对照组的50.94%(27/53),差异有统计学意义(χ^(2)=13.599,P<0.001)。减黄手术前,2组患者血清碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)及γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后,2组患者血清ALP、ALT、TBA及γ-GT水平均低于手术前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组患者并发症发生率分别为9.43%(5/53)和5.00%(3/60),差异无统计学意义(χ^(2)=0.302,P=0.583)。对照组和观察组患者远处转移复发率分别为26.42%(14/53)和15.00%(9/60),3年生存率分别为16.98%(9/53)和26.67%(16/60),差异均无统计学意义(χ^(2)=2.262、1.532,P=0.133、0.215)。结论与ENBD相比,PTCD在治疗Ⅳ型HCCA时具有更高的引流成功率,可有效降低γ-GT水平,改善黄疸减退情况,并有助于肝功能恢复,且安全性较高,具有较好的临床应用价值。; 杨帆段建峰赵喜荣吴林丁建龙赵李飞段昌虎; 关键词：经皮经肝胆管引流术经内镜鼻胆管引流术肝门部胆管癌

腹腔镜联合ENBD治疗肝破裂TAE后继发腹腔感染体会被引量：3: 2021年; 目的总结腹腔镜联合经内镜鼻胆管引流术(ENBD)在肝破裂行动脉介入栓塞(TAE)后继发腹腔感染中的应用体会。方法回顾性分析汉中三二〇一医院肝胆外科2014年7月至2020年12月外伤性肝破裂行TAE后因胆漏继发腹腔感染的病例共22例,其中肝脓肿11例,膈下脓肿4例,肝脓肿合并膈下脓肿7例。患者经穿刺引流后效果不佳,后采用腹腔镜联合ENBD行腹腔感染灶清除及胆道减压引流术,总结术中注意事项及观察其疗效。结果22例患者术后脓肿得到彻底清除,引流效果良好,脓肿无复发,胆漏治愈,病程缩短。结论对于肝破裂TAE后因胆漏继发的以肝脓肿为主的多种腹腔感染,经超声和CT引导穿刺引流置管不佳的情况下,及时行ENBD联合腹腔镜手术可获得更为满意的治疗效果。; 段建峰刘晓晨赵喜荣丁建龙段昌虎杨帆吴林赵李飞; 关键词：肝破裂

HBx与肝细胞癌发病机制的研究进展被引量：6: 2013年; 原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,其发病率位于所有癌症的第5位,死亡率为所有癌症的第3位,严重威胁着人类健康.在诱发HCC的众多因素中,乙型肝炎病毒(hepatitis virus,HBV)感染占到5%以上.随着对HBV和HCC研究的深入,人们发现HBV中的x基因表达产物(hepatitis B virus X protein,HBx)蛋白是一种多功能的调节蛋白,具有广泛的反式激活功能,在肝癌的发生、发展到侵袭转移中,发挥着不可忽视的作用,成为近年来研究的热点,本文就近年来对HBx研究进展作一综述.; 段昌虎邰升; 关键词：乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒X蛋白肝细胞癌

无临床感染表现的梗阻性黄疸病人胆汁培养的细菌学分析: 2022年; 目的观察无临床感染梗阻性黄疸病人的胆汁细菌培养结果,并对阳性培养结果相关危险因素分析。方法2015年1月~2020年12月在我科就诊的无临床感染梗阻性黄疸病人136例,对经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、经皮肝穿胆汁引流术(PTCD)以及手术探查术中留取的胆汁进行细菌培养,单因素和多因素Logistic回归分析培养阳性者的相关危险因素。结果共送检136份胆汁,总阳性率60.3%(82/136),其中恶性梗阻性黄疸胆汁细菌培养阳性率为67.8%(59/87),而良性梗阻性黄疸阳性率为46.9%(23/49);136份标本共检出细菌14种,革兰阴性菌6种,以大肠埃希菌最高,革兰阳性菌7种,以粪肠球菌最常见,真菌1种,为白假丝酵母菌;胆道梗阻性质、梗阻部位、梗阻时间及梗阻程度是胆汁细菌阳性培养的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于梗阻性黄疸病人,即使无临床感染症状,其胆汁也存在较高的细菌培养阳性率,有预防性使用抗生素的必要。; 段建峰刘晓晨杨帆段昌虎吴林朱环赵李飞; 关键词：梗阻性黄疸胆汁培养

新型冠状病毒肺炎疫情下肝胆外科急危重症的诊治及管理: 2022年; 2020年2-3月严重新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间,我科先后收治肝胆胰脾外科相关急危重症患者62例,未发生与疫情相关的感染病例,治疗效果良好,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组62例,其中男47例,女15例;年龄32~83岁,平均年龄(58.47±4.62)岁。按疾病谱分类,肝癌破裂出血2例、胆囊结石伴急性胆囊炎16例、胆总管结石伴急性胆管炎13例、梗阻性黄疸6例(其中胰头癌3例、十二指肠乳头癌1例、胆总管下段癌2例)、急性胰腺炎14例(其中重症急性胰腺炎4例、轻型胰腺炎10例)及外伤性脾破裂11例。; 段建峰刘晓晨段昌虎赵李飞; 关键词：急性胆管炎十二指肠乳头癌肝癌破裂出血急危重症患者

初始不可切除肝癌行介入联合靶免转化治疗后序贯手术的疗效分析被引量：1: 2024年; 目的评估初始不可切除的晚期肝癌行局部介入治疗联合系统靶免转化治疗后序贯手术切除的临床疗效,分析其安全性、可行性。方法回顾性收集并分析西安交通大学医学院附属三二〇一医院自2021年6月至2023年4月期间收治的10例初始不可切除的晚期肝癌病人的临床资料。结果10例病人中,男性8例,女性2例,中位年龄55岁(33~72岁);Child-Pugh分级标准A级6例,B级4例;中国肝癌分期Ⅱb期4例,Ⅲa期6例;转化治疗前肿瘤最大径为13 cm,甲胎蛋白>400μg/L者7例,甲胎蛋白<400μg/L者3例;合并门静脉癌栓者6例,无门静脉癌栓者4例;转化治疗方案:肝动脉灌注化疗栓塞+靶免治疗的有6例、肝动脉灌注化疗+靶免的有4例,转化治疗过程中合并高血压4例、乏力2例、腹泻1例;中位转化时间为4个月;转化结束后术前的中位甲胎蛋白水平为7.2μg/L,肿瘤最大径缩小至8.8 cm,影像学评估完全缓解4例,部分缓解3例,疾病稳定3例;转化后行手术切除:3例行肝脏部分切除(2例右后叶切除,1例VI段切除),7例行半肝切除(2例左半肝切除,5例右半肝切除);经腹腔镜手术7例,开腹手术3例。中位手术时间为40 min,中位出血量为400 mL,术后中位住院时间为8 d,中位拔除腹腔引流管时间为7 d。术后病理提示病理学完全缓解3例,病理学部分缓解有7例,微血管侵犯分级M0(无微血管侵犯)有8例,M1(≤5个微血管侵犯)有2例,术后切缘均为阴性。术后中位随访时间为8个月,1例复发,无病例死亡。结论部分初始不可切除的晚期肝癌病人,行介入联合靶免转化治疗后序贯手术切除,疗效确切,安全性可。; 段昌虎段建峰吴林杨帆刘晓晨; 关键词：介入治疗肝切除术

累及下腔静脉肝癌治疗的进展: 2013年; 累及下腔静脉肝癌的治疗仍是医学难题,既往一直被视为手术禁忌,患者主要接受非手术治疗或放弃治疗,其生存率较低.近年来随着医学的进步,手术治疗使得这种晚期疾病由不可治变为部分可治.其预后及生存率有了较大改善,本文就累及下腔静脉肝癌的术前诊断、手术治疗及术后远期疗效做一综述.为进一步的临床规范化治疗累及下腔静脉的肝癌提供参考.; 段昌虎邰升; 关键词：肝癌下腔静脉

《多排螺旋CT临床手册》出版:探讨多排螺旋CT及MRI在胆囊癌临床诊断及鉴别诊断中的应用价值: 2023年; 胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年增加。胆囊癌通常在早期无明显症状,因此难以早期发现,导致大多数病例在晚期被诊断。早期诊断胆囊癌对于提高患者的存活率和治疗效果至关重要。多排螺旋CT和MRI作为常用的影像学技术,被广泛应用于胆囊癌的临床诊断和鉴别诊断中。; 吴林刘晓晨段建峰段昌虎; 关键词：胆囊癌胆道系统影像学技术诊断和鉴别诊断诊断及鉴别诊断

婴儿肝脏局灶结节状增生破裂出血一例: 2023年; 患儿,女,1岁,以"咳嗽5 d,面色苍白伴呕吐半天"入院。5 d前患儿"受凉"后开始出现咳嗽,连声咳,呈非痉挛性,犬吠样,昼夜无差别,有痰不易咳出,咳嗽剧烈时伴面色憋红。当地医院予以抗生素(具体不详)治疗5 d,咳嗽症状稍有缓解。半天前家属发现患儿面色苍白,精神变差,并呕吐2次,呕吐物均为胃内容物,无咖啡样物及胆汁。急查血常规提示Hb 80 g/L,急诊转至我院。; 段建峰刘晓晨赵喜荣杨帆段昌虎吴林赵李飞; 关键词：咳嗽症状破裂出血胃内容物痉挛性

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