杨帆
- 作品数：11 被引量：25H指数：3
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- 发文基金：黑龙江省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脾动脉介入栓塞治疗小儿Ⅰ-Ⅲ级外伤性脾破裂被引量：10
- 2017年
- 脾脏损伤的发生率在腹部创伤中高达40％-50％。在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20％-40％；在腹部开放性损伤中，脾破裂约占10％左右。随着对脾脏功能认识的深化，尤其是婴幼儿对感染的抵抗力减弱，切除脾脏后甚至可发生以肺炎球菌为主要病原菌的术后凶险性感染（overwhelming post—splenectomy infection，OPSI）而致患者死亡。
- 段建峰刘晓晨豆发福赵喜荣李光华丁建龙周亚东段昌虎杨帆
- 关键词：外伤性脾破裂介入栓塞治疗脾动脉腹部闭合性损伤腹部开放性损伤凶险性感染
- 腹腔镜联合ENBD治疗肝破裂TAE后继发腹腔感染体会被引量：1
- 2021年
- 目的总结腹腔镜联合经内镜鼻胆管引流术(ENBD)在肝破裂行动脉介入栓塞(TAE)后继发腹腔感染中的应用体会。方法回顾性分析汉中三二〇一医院肝胆外科2014年7月至2020年12月外伤性肝破裂行TAE后因胆漏继发腹腔感染的病例共22例,其中肝脓肿11例,膈下脓肿4例,肝脓肿合并膈下脓肿7例。患者经穿刺引流后效果不佳,后采用腹腔镜联合ENBD行腹腔感染灶清除及胆道减压引流术,总结术中注意事项及观察其疗效。结果22例患者术后脓肿得到彻底清除,引流效果良好,脓肿无复发,胆漏治愈,病程缩短。结论对于肝破裂TAE后因胆漏继发的以肝脓肿为主的多种腹腔感染,经超声和CT引导穿刺引流置管不佳的情况下,及时行ENBD联合腹腔镜手术可获得更为满意的治疗效果。
- 段建峰刘晓晨赵喜荣丁建龙段昌虎杨帆吴林赵李飞
- 关键词：肝破裂
- 无临床感染表现的梗阻性黄疸病人胆汁培养的细菌学分析
- 2022年
- 目的观察无临床感染梗阻性黄疸病人的胆汁细菌培养结果,并对阳性培养结果相关危险因素分析。方法2015年1月~2020年12月在我科就诊的无临床感染梗阻性黄疸病人136例,对经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、经皮肝穿胆汁引流术(PTCD)以及手术探查术中留取的胆汁进行细菌培养,单因素和多因素Logistic回归分析培养阳性者的相关危险因素。结果共送检136份胆汁,总阳性率60.3%(82/136),其中恶性梗阻性黄疸胆汁细菌培养阳性率为67.8%(59/87),而良性梗阻性黄疸阳性率为46.9%(23/49);136份标本共检出细菌14种,革兰阴性菌6种,以大肠埃希菌最高,革兰阳性菌7种,以粪肠球菌最常见,真菌1种,为白假丝酵母菌;胆道梗阻性质、梗阻部位、梗阻时间及梗阻程度是胆汁细菌阳性培养的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于梗阻性黄疸病人,即使无临床感染症状,其胆汁也存在较高的细菌培养阳性率,有预防性使用抗生素的必要。
- 段建峰刘晓晨杨帆段昌虎吴林朱环赵李飞
- 关键词：梗阻性黄疸胆汁培养
- 初始不可切除肝癌行介入联合靶免转化治疗后序贯手术的疗效分析
- 2024年
- 目的评估初始不可切除的晚期肝癌行局部介入治疗联合系统靶免转化治疗后序贯手术切除的临床疗效,分析其安全性、可行性。方法回顾性收集并分析西安交通大学医学院附属三二〇一医院自2021年6月至2023年4月期间收治的10例初始不可切除的晚期肝癌病人的临床资料。结果10例病人中,男性8例,女性2例,中位年龄55岁(33~72岁);Child-Pugh分级标准A级6例,B级4例;中国肝癌分期Ⅱb期4例,Ⅲa期6例;转化治疗前肿瘤最大径为13 cm,甲胎蛋白>400μg/L者7例,甲胎蛋白<400μg/L者3例;合并门静脉癌栓者6例,无门静脉癌栓者4例;转化治疗方案:肝动脉灌注化疗栓塞+靶免治疗的有6例、肝动脉灌注化疗+靶免的有4例,转化治疗过程中合并高血压4例、乏力2例、腹泻1例;中位转化时间为4个月;转化结束后术前的中位甲胎蛋白水平为7.2μg/L,肿瘤最大径缩小至8.8 cm,影像学评估完全缓解4例,部分缓解3例,疾病稳定3例;转化后行手术切除:3例行肝脏部分切除(2例右后叶切除,1例VI段切除),7例行半肝切除(2例左半肝切除,5例右半肝切除);经腹腔镜手术7例,开腹手术3例。中位手术时间为40 min,中位出血量为400 mL,术后中位住院时间为8 d,中位拔除腹腔引流管时间为7 d。术后病理提示病理学完全缓解3例,病理学部分缓解有7例,微血管侵犯分级M0(无微血管侵犯)有8例,M1(≤5个微血管侵犯)有2例,术后切缘均为阴性。术后中位随访时间为8个月,1例复发,无病例死亡。结论部分初始不可切除的晚期肝癌病人,行介入联合靶免转化治疗后序贯手术切除,疗效确切,安全性可。
- 段昌虎段建峰吴林杨帆刘晓晨
- 关键词：介入治疗肝切除术
- 经皮经肝穿刺引流序贯经皮肾镜治疗难治性肝脓肿的初步探讨被引量：3
- 2021年
- 目的探讨肝动脉介入栓塞术后形成的复杂性肝脓肿行经皮经肝穿刺引流序贯经皮肾镜坏死组织清除引流治疗的效果。方法回顾性分析2018年1月—2020年12月西安交通大学医学院附属汉中三二〇一医院肝胆胰脾外科收治的3例肝动脉介入栓塞术后形成难治性肝脓肿患者(胰十二指肠切除术后肝转移瘤行介入形成肝脓肿1例、巨块型肝癌反复行介入治疗后肝脓肿1例、外伤性肝破裂行肝动脉介入栓塞术后继发肝脓肿1例),3例患者均采用经皮经肝穿刺引流序贯经皮肾镜治疗难治性肝脓肿,对其具体治疗过程进行总结。结果3例患者均经CT检查、血常规、降钙素原、血培养及临床表现诊断为难治性肝脓肿,采用常规超声或CT引导下经皮经肝穿刺置管、敏感抗生素治疗疗效欠佳,后序贯经皮肾镜行肝脓肿坏死组织清除引流后肝脓肿均治愈,预后良好。结论针对介入术后形成的难治性肝脓肿,常规穿刺治疗效果欠佳,且无法或患者难以耐受外科手术时,采用经皮经肝穿刺引流序贯经皮肾镜治疗复杂性肝脓肿是安全、有效的。
- 段昌虎刘晓晨丁建龙段建峰赵喜荣杨帆吴林赵李飞邰升
- 关键词：肝脓肿引流术
- 婴儿肝脏局灶结节状增生破裂出血一例
- 2023年
- 患儿,女,1岁,以"咳嗽5 d,面色苍白伴呕吐半天"入院。5 d前患儿"受凉"后开始出现咳嗽,连声咳,呈非痉挛性,犬吠样,昼夜无差别,有痰不易咳出,咳嗽剧烈时伴面色憋红。当地医院予以抗生素(具体不详)治疗5 d,咳嗽症状稍有缓解。半天前家属发现患儿面色苍白,精神变差,并呕吐2次,呕吐物均为胃内容物,无咖啡样物及胆汁。急查血常规提示Hb 80 g/L,急诊转至我院。
- 段建峰刘晓晨赵喜荣杨帆段昌虎吴林赵李飞
- 关键词：咳嗽症状破裂出血胃内容物痉挛性
- HBx及Beclin1在肝癌中的表达及临床意义
- 2016年
- 目的：通过检测HBx 和Beclin 1在原发性肝癌、癌旁组织的表达水平,结合临床病理指标,探讨HBx 和Beclin 1在HCC 的发病机制中作用及其相互关系.方法：收集本院2014年1月 -2015年12 月由病理确诊的 HCC 患者64例,取其肝癌组织及其癌旁组织（距肿瘤边缘〉2cm）,患者术前未经任何抗肿瘤治疗,用免疫组化、Western Blot 及Real Time PCR 方法检测 HBx 及 Beclin l 在上述标本中的表达情况,并将实验结果与患者的临床资料结合进行统计学分析.结果 ：HBx 在肝癌组织表达高于癌旁组织：免疫组化、Western Blot、Real Time PCR 技术均检测肝癌组织中 HBx 表达量高于癌旁组织,差异具有统计学意义（P〈0.05）.Beclin1在肝癌组织中表达高于癌旁组织：免疫组化、Western Blot、Real Time PCR 技术均检测肝癌组织中Beclin1表达量高于癌旁组织,差异具有统计学意义（P〈0.05）.且原发性肝癌中 HBx 与 Beclin 1 表达成正相关.结论 ：HBx 和 Beclin 1 在HCC 中高表达,两者相互作用且共同参与HCC 的发生、发展过程,联合检测 HBx 和 Beclin 1 对判断HCC 的发生和转移有重要价值,是有潜力的肝癌治疗的候选靶基因.
- 段昌虎豆发福丁建龙段建峰赵喜荣周亚东李光华杨帆刘晓晨
- 关键词：HBXBECLIN1肝细胞癌聚合酶链式反应
- 经灌肠途径粪菌移植治疗复杂胆道术后胆瘘继发感染16例被引量：1
- 2019年
- 探讨粪菌移植在治疗复杂胆道术后继发感染中的作用。回顾性收集2011年3月—2017年3月西安交通大学医学院附属汉中三二〇一医院收治的16例复杂手术后因胆瘘而继发腹腔感染的患者,均接受粪菌移植治疗。16例患者经灌肠途径粪菌移植后感染状况均得到不同程度的缓解,缓解率达100%,未发现明显的不良反应。粪菌移植在治疗胆道术后胆瘘所引发的术后感染中具有较好的治疗效果。
- 段建峰刘晓晨赵喜荣丁建龙段昌虎杨帆
- 关键词：胆瘘继发感染
- 肝动脉介入栓塞在Ⅲ、Ⅳ和部分Ⅴ级外伤性肝破裂救治中的应用被引量：2
- 2022年
- 目的探讨总结肝动脉介入栓塞(TAE)在Ⅲ、Ⅳ和部分Ⅴ级外伤性肝破裂诊治中的应用。方法2014年7月至2020年12月,采用肝动脉介入栓塞(TAE)治疗严重外伤性肝破裂共168例,其中Ⅲ级损伤92例,Ⅳ级67例和和Ⅴ级9例,观察其疗效和相关并发症。结果168例患者经TAE治疗后均达到肝破裂止血目的,无再出血发生,1例死亡;肝外伤TAE后期的主要并发症为肝周感染及肝脓肿,穿刺置管引流效果良好。结论对于Ⅲ级以上的肝外伤,甚至Ⅳ和部分Ⅴ级损伤,在可以排除肝脏主要大血管损伤的情况下,作为一种紧急止血措施,TAE具有诊断与治疗兼备,创伤更小,对机体生理机能影响更低的优势,安全有效。
- 段建峰刘晓晨杨帆段昌虎吴林朱环赵李飞
- 关键词：肝动脉栓塞肝破裂
- HBx及Beclin1在肝癌中表达的关系研究被引量：7
- 2017年
- 目的了解HBx和Bcclin1在原发性肝癌、癌旁组织的表达水平,及其在HCC的发病机制中作用及其相互关系。方法收集经病理确诊的HCC患者64例,患者术前术经任何抗肿瘤治疗,采用免疫组化、Western印迹及实时PCR方法检测HBx及Beclin 1在肝癌组织及其癌旁组织中的表达情况,并将实验结果与患者的临床资料结合进行统汁学分析。结果 53例患者的肝癌组织HBx蛋白表达量高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05);肝癌组织与癌旁组织中HBx与GAPDH相对灰度比值分别为1.54±0.13、0.62±0.07,肝癌组织表达量明显高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)、肝癌组织与癌旁组织中HBx表达量分别为0.78±0.10、0.11±0.01,差异有统汁学意义(P<0.05)。51例患者肝癌组织Beclin1蛋白表达量高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。肝癌组织与癌旁组织中Bcclin1与GAPDH相对灰度比值分别为1.52±0.11、0.98±0.05,肝癌组织表达量叫显高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。肝癌组织与癌旁组织中Beclin1表达量分别为0.83±0.15、0.1 8±0.03,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HBx和Beclin1在HCC中高表达,两者相互作用且共同参与HCC的发生、发展过程,联合检测HBx和Beclin1对判断HCC的发生和转移有重要价值,是有潜力的肝癌治疗的候选靶基因。
- 段昌虎刘晓晨豆发福丁建龙段建峰赵喜荣周亚东李光华杨帆
- 关键词：HBXBECLIN1肝细胞癌聚合酶链式反应蛋白质印迹法免疫组化
