熊蔚
- 作品数：15 被引量：69H指数：3
- 供职机构：首都医科大学附属北京天坛医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目北京市科技新星计划更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理文化科学更多>>
- 七氟烷用于癫痫手术麻醉及其对脑电图的影响被引量：2
- 2009年
- 目的比较不同呼气末含量七氟烷对开颅手术癫痫及非癫痫患者皮层脑电图的影响。以探讨七氟烷是否适合癫痫手术过程中麻醉的维持，并且确定其最佳麻醉维持剂量。方法24例癫痫患者和15例非癫痫需要开颅手术患者常规麻醉后，切开硬膜后置入皮层电极，分别控制呼气末七氟烷含量0．7，1．0，1．3，1．5MAC，稳定15min后记录皮层脑电图，记录并分析棘波和其它脑波变化。结果癫痫组患者在1．0，1．3MAC七氟烷含量时，棘波数量和导联数与0．7MAC时无明显变化，而1．5MAC棘波频数和导联数明显高于0．7MAC时（P〈0．05）。非癫痫组患者在0．7，1．0，1．3MAC时均无棘波出现，在1．5MAC部分病例出现棘波，且导联弥散。随着七氟烷含量的增加，患者其它脑电波形变化相似，α和β波频率减少，δ波频率增加，而θ波频率变化不明显。结论癫痫患者手术时，如果进行皮层脑电监测，七氟烷含量控制在低于1．3MAC为宜。如果术中脑电监测时，无论是否癫痫患者，七氟烷含量大于1．5MAC均可能影响监测结果。
- 金旭吉勇熊蔚白勤
- 关键词：开颅术七氟烷癫痫皮层脑电图
- 0X26偶联载内吗啡肽超支化聚甘油－聚乳酸－聚乙醇酸纳米粒透血脑屏障机制实验研究
- 2014年
- 目的 制备新型包载内吗啡肽（EM）的偶联脑主动靶向抗体OX26的超支化聚甘油-聚乳酸-聚乙醇酸（HBPG-PLGA）纳米粒,通过脑毛细血管内皮细胞（BMEC）研究其透血脑屏障（BBB）机制.方法 利用新型材料HBPG-PLGA通过复合乳液法制备载EM的纳米粒,在其表面偶联转铁蛋白受体单克隆抗体OX26,通过透射电镜等进行表征;采用流式细胞术和激光共聚焦显微镜研究不同配方纳米粒透过BBB的机制.结果 制备的载EM HBPG-PLGA纳米粒稳定,电镜下呈核壳结构,平均粒径（170±20） nm,Zeta电位约-27 mV,与OX26抗体的偶联效果较好,药物可以缓慢释放72 h以上.流式细胞术结果表明载EMHBPG-PLGA纳米粒具有良好的透BBB能力,其机制与细胞内吞作用有关;激光共聚焦显微镜结果显示纳米粒被内吞后,EM与纳米材料在细胞内分离,EM进入BBB,产生药理作用.结论 制备的偶联OX26载EM纳米粒稳定,能达到较好的透BBB作用,其机制与BMEC内吞作用有关,内吞后药物分离,进入脑内产生药理作用.
- 金旭熊蔚曾敏吕丰包汉梅刘天军
- 关键词：纳米粒主动靶向内吞
- 侧脑室内连续注射神经肽S对神经病理性疼痛大鼠疼痛及焦虑行为的影响被引量：3
- 2014年
- 目的研究侧脑室内连续注射神经肽S对神经病理性疼痛大鼠疼痛行为及焦虑行为的影响,探讨神经肽S对疼痛和焦虑影响的作用机制。方法 40只雄性Sprague-Dawley大鼠被随机分为假手术对照组(Sham-Veh组)、假手术神经肽S组(Sham-NPS组)、慢性压迫性神经损伤组(CCI组)、神经肽S低剂量组(NPSl组,0.1 nmol/L)和神经肽S高剂量组(NPSh组,1 nmol/L),每组8只。制备CCI动物模型,造模成功后第7天左侧侧脑室置入微透析用导针,自术后第8天起每日侧脑室注射相应药物,在术后第14天检测机械痛缩足阈值和热辐射缩足潜伏期,并通过高架十字迷宫检测焦虑行为的变化。采用免疫组织荧光技术检测左侧杏仁核区神经肽S受体(NPSR)的表达。结果与Sham-Veh组比较,CCI组大鼠术后14 d出现明显疼痛和焦虑行为(P<0.01),NPSh组明显缓解(P<0.01),NPSl组与CCI组比较无显著性差异(P>0.05)。免疫组织荧光结果显示,与CCI组相比,NPSh组杏仁核区NPSR表达明显增加。结论神经肽S可以剂量依赖性地逆转CCI大鼠的疼痛和焦虑行为,其机制可能与杏仁核NPSR上调有关。
- 金旭曾敏熊蔚罗芳
- 关键词：神经病理性疼痛焦虑侧脑室注射
- 帕金森病患者行脑深部电刺激手术的麻醉管理:基于国内多中心的横断面调查
- 2022年
- 目的调查国内帕金森病患者行脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)手术的麻醉管理现状,进而为优化DBS手术麻醉策略、改善患者预后提供参考。方法利用问卷制作软件设计线上问卷调查表,设置医院名称、性质,开展DBS手术时间和数量,不同手术阶段的麻醉方式、药物选择和气道管理,术后谵妄和苏醒延迟发生率等38道题目,并对回收的调查表进行描述性统计分析。结果共回收来自全国36家三级医院的有效问卷59份。目前国内开展DBS手术的医院分布并不均衡,虽然很多医院开展DBS手术时间超过5年,但医院每年开展DBS手术的数量差异很大,该手术麻醉管理策略方面各医院存在明显差异。结论调查初步反映了国内DBS手术麻醉管理存在较大改进空间,麻醉医师应当了解帕金森病患者的病情特点和DBS手术麻醉管理的特殊需求,未来有必要加强国内医院间合作,开展多中心临床研究,提高循证医学质量。
- 陈良谢思宁李享佳卉童媛媛杨宛凝韩如泉熊蔚
- 关键词：帕金森病脑深部电刺激麻醉
- 右美托咪定在颅脑手术麻醉中的应用被引量：25
- 2017年
- 目的观察在颅脑手术麻醉中使用右美托咪定对患者血流动力学及苏醒期质量的影响。方法选择2015年10月至2016年3月首都医科大学附属北京天坛医院拟于全身麻醉下行颅内幕上肿瘤切除术的患者36例，美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级，按照随机数字表法分为右美托咪定组（18例）和对照组（18例）。麻醉诱导前，右美托咪定组给予右美托咪定负荷剂量1μg/kg（静脉泵注10rain），继以0．3μg／（kg·h）速度持续泵注，术毕前约30min停药；对照组以同样速率给予0．9％氯化钠注射液；术中以七氟烷和瑞芬太尼维持麻醉。记录并比较2组术后拔管和清醒时间，术中瑞芬太尼和血管活性药物的用量，围术期平均动脉压（MAP）、心率和脑电双频指数（BIS）的变化。结果2组术后拔管时间和清醒时间差异均无统计学意义（P〉0．05）。有美托咪定组瑞芬太尼用量明显低于对照组[0．052（0．035，0，067）mg比0．128（0．050，0．231）mg]，麻黄碱用量明显多于对照组[（1．39±0．34）mg比（0．56±0．12）mg]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；右美托咪定组未使用艾司洛尔，对照组艾司洛尔用量为（14±4）mg；2组阿托品和尼卡地平的用量差异无统计学意义（P〉0．05）。切皮开始时和关颅期右美托咪定组MAP明显低于对照组；在给予负荷剂量后、诱导期、手术中和手术后，右美托咪定组心率均明显低于对照组；右美托咪定组在给予负荷剂量后至手术开始，以及关颅期BIS值均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论颅脑手术中使用有美托咪定可以增强围术期血流动力学的稳定性，减少麻醉药用量。
- 梅弘勋熊蔚韩如泉
- 关键词：颅脑手术血流动力学
- OX26耦联载内吗啡肽的超支化聚甘油-聚乳酸-聚乙醇酸纳米粒细胞毒性及血液相容性的实验研究被引量：2
- 2013年
- 目的考察OX26耦联载内吗啡肽的超支化聚甘油-聚乳酸-聚乙醇酸（OX26-EM—HBPG—PLGA）纳米粒细胞毒性及血液相容性，为安全用于动物实验提供依据。方法将纳米粒分为B组（HBPG—PLGA纳米粒）、EP组（EM—HBPG—PLGA纳米粒）、OEP组（OX26-EM．HBPG—PLGA纳米粒）组，分别采用噻唑蓝比色法（MTT法）考察各组纳米粒对大鼠脑毛细血管内皮细胞（BMECs）的细胞毒性、兔血溶血率；通过正常大鼠静脉注射各组纳米粒考察其对血常规和凝血系统的影响。结果①不同类型纳米粒对BMECs的细胞毒性呈浓度依赖性；3组纳米粒对细胞都有一定毒性作用，在质量浓度为30～600μg／ml范围内，其细胞抑制情况较低且稳定，质量浓度为2700μg／ml时，细胞活力明显下降（P〈0．01）。②无论纳米粒浓度高低，兔血红细胞溶血率均低于5％，各组差异无统计学意义（P〉0．05），符合医用实验材料的溶血要求。③各组纳米粒对血常规均无影响（P〉0．05）。④3组纳米粒低剂量组与对照组比较，各凝血指标差异无统计学意义（P〉0．05）。与对照组相比，高剂量组凝血酶原时间（胛）、活化部分凝血活酶时间（APTT）明显延长，纤维蛋白原（Fbg）含量明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05），而且与同组低剂量组比较，高剂量组PT、APTT明显延长，Fbg含量明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论较低浓度和合适剂量的OX26-EM—HBPG—PLGA纳米粒对BMECs毒性低微，溶血率低，对大鼠血常规凝血系统没有影响，具有良好的生物安全性。
- 曾敏熊蔚金旭吕丰王海包汉梅刘天军
- 关键词：纳米粒细胞毒性凝血系统
- 七氟醚对老年大鼠术后认知功能及海马miR-132表达的影响被引量：1
- 2016年
- 目的探讨七氟醚对老年大鼠认知功能及海马miR-132表达的影响。方法雄性SD大鼠60只，18-20月龄，行水迷宫训练5d后，按随机数字表法分为对照组（C组）和七氟醚组（S组），每组30只。S组2％七氟醚，C组纯氧处理后6h、1d、3d、7d进行水迷宫实验，记录逃避潜伏期和游泳总距离。各时点水迷宫实验结束后处死大鼠取海马组织，采用实时定量聚合酶链反应检测海马组织内miR-132的表达。结果与C组比较，S组麻醉后6h、1d、3d、7d水迷宫测试的逃避潜伏期及游泳总距离明显延长，海马miR-132表达（0．41±0．03、0．43±0．04、0．51±0．03、0．62±0．05）明显降低（P〈0．05）。S组内，与麻醉后6h比较，麻醉后1d及以后时间点水迷宫测试的逃避潜伏期[（69±10）、（61±11）、（43±9）s]明显缩短（P〈0．05）；麻醉后3、7d水迷宫测试的游泳总距离[（1424±198）、（1052±134）cm]明显缩短（P〈0．05），海马miR-132的表达明显增加（P〈0．05）。S组内，麻醉后7d与麻醉后各时间点比较，水迷宫测试的逃避潜伏期及游泳总距离明显缩短（P〈0．05），海马miR-132的表达明显增加（P〈0．05）。结论七氟醚可导致老龄大鼠术后认知功能障碍，其机制可能与其抑制海马组织内miR-132表达有关。
- 陆瑜李锦熊蔚韩如泉
- 关键词：七氟醚海马
- 模拟演练及真实患者在麻醉科出科考试中的应用被引量：3
- 2017年
- 基于"岗位胜任力"培养的住院医师规范化培训是医学生学院后教育的必然趋势和基本要求。麻醉专业的特殊性使得经过规培的住院医生需要胜任"医学专家、沟通者、合作者、管理者、职业精神"等多重角色。如何有效地体现教学效果、考核规培医生的实际操作能力、评价他们的临床思维和临床综合能力以及科学地评价我们的培养质量,是目前较为关注的问题。标准化病人、物理解剖模拟器、人类模拟器、客观结构化临床考核(OSCE)等先进的理念和考核体系目前已经被越来越多的用于住院医师规培考核。以上方法各有其优缺点,再加上不同专业的特点不同,所以不同方法在不同专业的运用存在差异。现仅探讨模拟演练及真实患者在麻醉科出科考试的应用。
- 岳红丽陆瑜张园马佳佳熊蔚
- 关键词：胜任力麻醉科模拟演练
- 鞘内注射97-9-G4 PLGA缓释微球对神经病理性疼痛大鼠痛行为的影响被引量：1
- 2009年
- 目的探讨鞘内注射新型镇痛药97-9-G4聚乳酸-聚乙醇胺共聚物（PLGA）缓释微球对慢性坐骨神经挤压（CCI）大鼠模型痛行为的影响。方法鞘内置管并成功制备右侧坐骨神经CCI模型SD大鼠。随机分为4组，每组8只：生理盐水组（NS），97-9-G4组（G组）；97-9-G4PLGA缓释微球组（SRG组），PLGA空白微球组（P组）。CCI造模后第11天起，连续3d，NS组和G组于7am、1pm和7pm分别3次鞘内给药，SRG组和P组分别于7am鞘内给药一次；于第14天，各组大鼠分别于8帅、12am、2pm、6pm和8pm5次测定机械痛阈和热辐射抬足潜伏期。结果微球平均粒径为77μm，药物包封率为80．4％，载药量约为27．78％。体外释放有2个释放高峰，其中前30min约有25．28％药物释放，在30min-24h时间段约有71．33％药物累积释放，体外释放至240h（10d）累积释放达98．3％。药物干预前各组大鼠机械痛阈和热辐射抬足潜伏期无统计学差异。给药后，G组在8am、2pm和8pm阈值较对照组（NS组）明显升高，有显著性统计学差异（P〈0．05）；12am和6pm组不存在显著性统计学差异（P〉0．05）；SRG组除8pm时间点外，同NS组比较均存在显著统计学差异（P〈0．05）；P组同NS组比较无统计学差异（P〉0．05）。结论97-9-G4PLGA缓释微球体外释放结果显示出良好的缓慢释放作用。动物实验提示鞘内注射该缓释制剂可以有效地对抗CCI模型引起的动物的机械痛敏和热痛敏，且作用时间可以持续约12h左右。
- 金旭庞红杰熊蔚刘彬王保国
- 关键词：微球缓释鞘内注射
- 丙泊酚对乏糖培养星形胶质细胞miR-181a及Bcl-2蛋白表达的影响被引量：1
- 2014年
- 目的 探讨丙泊酚通过miR-181a调控Bcl-2蛋白表达对乏糖培养星形胶质细胞的影响.方法 原代培养小鼠星形胶质细胞,使用丙泊酚0、1、5、10、15、20 μmol/L处理12 h,更换乏糖培养24 h后,显微镜下计数星形胶质细胞存活率.观察反应性氧元件（ROS）产生和线粒体膜电位变化的影响;观察miR-181a及Bcl-2蛋白表达水平变化与丙泊酚对星形胶质细胞保护效应的关系.结果 丙泊酚及乏糖处理后,0、1、5、10、15、20 μmol/L丙泊酚处理组星形胶质细胞存活率分别为（0.51±0.03）％、（0.52±0.02）％、（0.52±0.02）％、（0.73±0.04）％、（0.31±0.02）％、（0.21±0.02）％,差异有统计学意义（F=118.62,P＜0.001）;其中10 μmol/L丙泊酚处理组高于0μmol/L丙泊酚处理组,15 μmol/L及20 μmol/L丙泊酚处理组低于0μmol/L丙泊酚处理组.10 μmol/L丙泊酚可以明显改善乏糖引起的氧化应激反应,增加线粒体膜电位稳定性.Bcl-2蛋白表达在10 μmol/L丙泊酚处理后明显升高,同时,miR-181a表达明显降低.结论 10 μmol/L丙泊酚对乏糖培养星形胶质细胞具有保护作用,与其抑制miR-181a并增强Bcl-2蛋白表达有关.
- 陆瑜菅敏钰熊蔚韩如泉
- 关键词：二异丙酚星形胶质细胞BCL-2蛋白
