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冠状动脉旁路移植术围术期应用主动脉内球囊反搏的结果及危险因素分析被引量：3: 2018年; 目的分析冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)围术期应用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)的结果及术后死亡的危险因素。方法回顾性分析1999年1月至2012年4月阜外医院334例围术期应用IABP的CABG患者的临床资料。并根据IABP应用时机不同,将患者分为术前组[n=56,男45例、女11例,年龄(60.5±10.7)岁]、术中组[n=107,男84例、女23例,年龄(61.1±8.4)岁]和术后组[n=171,男119例、女52例,年龄(61.4±8.5)岁]。对比分析三组术后死亡率、并发症、呼吸机使用时间、住ICU时间、住院费用等围术期结果。同时应用多因素logistic回归分析,探讨影响术后死亡的独立危险因素。结果住院期间共死亡56例,死亡率16.8%。患者术前组死亡率显著低于术中组及术后组死亡率[3.6%(2/56)vs.23.4%(25/107)vs.17.0%(29/171),P=0.006]。三组间并发症发生率差异无统计学意义(P=0.960)。多因素回归分析中术后住院死亡的独立危险因素为高龄(OR=1.05,P=0.040)、女性(OR=3.34,P<0.001)、左室舒张期末内径增大(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD,OR=1.06,P=0.040);保护因素为术前应用IABP(OR=0.10,P=0.050)。结论 CABG围术期应用IABP治疗效果良好,术前应用IABP者术后死亡率较低。IABP患者术后死亡的危险因素为高龄、女性、LVEDD增大;保护性因素为术前应用IABP。; 王现强袁昕武恒朝郑哲孙寒松; 关键词：冠状动脉旁路移植术主动脉内球囊反搏死亡率并发症

主动脉夹层的介入治疗被引量：9: 2004年; 王现强朱俊明; 关键词：急性主动脉夹层介入治疗发生率死亡率灾难

全动脉化冠状动脉旁路移植术患者院内结局的病例对照研究被引量：2: 2021年; 目的评价采用全动脉化与常规左乳内动脉+大隐静脉桥血管组合的冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的院内结局差异。方法回顾性分析本院在2009年至2019年间完成的单纯CABG患者,按采用的桥血管种类分为全动脉组与左乳内动脉+大隐静脉的对照组,通过倾向性匹配法比较两组间在围术期资料及院内结局及并发症方面有无差异,评估全动脉CABG是否与术后主要并发症的风险相关。结果研究共纳入患者33876例,其中全动脉组266例,对照组33610例,倾向性评分匹配后显示全动脉组的手术时间较对照组显著延长(P<0.001),远端吻合口数明显少于对照组(P<0.001),全动脉组的血制品使用率(P=0.008)、红细胞输注率(P<0.001)、术后房颤的发生率均显著高于对照组(P=0.01)。院内死亡率以及其他并发症在两组间无显著差异。结论与对照组的CABG手术方案相比,全动脉化CABG显著延长了手术时间,且增加了术后输血及房颤发生的风险。; 田美策吴岳袁昕王现强王立清张昌伟刘凯飏金泽健胡盛寿; 关键词：冠状动脉旁路移植术全动脉化心脏手术体外循环疗效

经皮股静脉插管在微创主动脉瓣置换术中的应用效果被引量：3: 2018年; 目的研究经皮股静脉插管在胸骨上段切口微创主动脉瓣置换术中的应用效果。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院心脏外科2012年5月至2017年1月的65例胸骨上段切口行主动脉瓣置换术的病例资料。根据术中静脉引流的插管方式,分为股静脉组(n=26)和右心耳组(n=39)。收集两组患者术前、术中资料及术后早期结果进行分析,对比两种插管方式的手术效果。结果两组均无住院期间死亡。股静脉组因主动脉根部出血二次开胸1例,插管局部无并发症,术后无股静脉血栓或肺栓塞发生。右心耳组术中转为常规切口1例,术后出现少量瓣周漏1例。两组均无其它重大并发症。两组间体外循环时间、阻断时间、手术时间、呼吸机使用时间、ICU停留时间、住院费用、术后住院时间、出血量、输血率等均无显著统计学差异。结论经皮穿刺股静脉插管在胸骨上段切口微创主动脉瓣置换术中的应用是安全有效的,可以替代常规的经右心耳插管,尤其在右心耳显露困难或有更高美容要求的患者更为适用。; 王现强王德刘凯飏孙志强田美策吉冰洋胡盛寿; 关键词：主动脉瓣置换术微创性股静脉插管安全性

非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期桥血管闭塞对远期再次再血管化的影响: 2021年; 目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCAB)术后早期桥血管闭塞对远期再次再血管化的影响。方法:选取2009年10月至2012年9月期间在阜外医院由单一术者施行OPCAB的连续540例患者,术后住院期间均完成冠脉CT检查评价桥血管通畅情况。长期随访采用电话或门诊随访的方式进行,主要终点指标是再次再血管化。结果:按照早期是否存在桥血管闭塞分为两组,桥血管闭塞组(30例),桥血管通畅组(510例)。平均随访时间为7.9±1.5年。桥血管闭塞组与桥血管通畅组患者相比,术前持续应用阿司匹林的比例低(46.7%vs.69.6%,P=0.0087),搭桥的血管支数多(3.6±0.8 vs.3.2±0.8,P=0.0046),远期再次再血管化的发生率高(16.7%vs.4.7%,P=0.0047)。Kaplan-Meier生存分析显示,桥血管闭塞组患者的再次血运重建的10年累积发生率要显著高于桥血管通畅组(16.67%vs.5.61%P=0.0033)。采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析,结果显示桥血管闭塞组患者远期出现再次血运重建的风险显著增加。结论:术后早期桥血管闭塞会显著增加患者远期再次再血管化的风险。; 武恒朝王现强张旌孙寒松; 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术远期

输血对冠状动脉旁路移植术患者预后的影响被引量：5: 2017年; 目的了解冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期输血对术后结果的影响。方法回顾性分析1 420例成人CABG病例,根据围术期是否输注异体红细胞,分为输血组(n=464)和对照组(n=956);对比分析2组围术期输血对CABG后早期死亡率、并发症发生率及其对住院时间和住院费用的影响。通过多因素Logistic回归分析,探讨围术期输血及输血量是否为CABG后死亡及并发症的独立危险因素。结果 CABG后输血组和对照组的死亡率为1.08%(5/464)vs 0.31%(3/956)(P>0.05),重大并发症发生率为49.14%(228/464)vs 27.72%(265/956)(P<0.05);住院时间(d)为9.24±6.32 vs 7.63±4.38(P<0.01),住院费用(万元)为10.23±4.90 vs 8.79±3.21(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示异体输血是重大并发症的独立危险因素;而红细胞输血量是增加术后死亡率及并发症的独立危险因素。结论 CABG围术期输异体血会明显增加围术期并发症发生率,增加患者住院时间及住院费用;输血量增加则会增加CABG后患者死亡率及并发症发生率。; 王现强孙志强高华炜袁昕纪宏文; 关键词：冠状动脉旁路移植术围术期输血异体血术后死亡率住院时间住院费用

胸腔镜下左房隔离法治疗非瓣膜性房颤: 目的研究胸腔镜下全肺静脉射频消融隔离法治疗非瓣膜性房颤的可行性和安全性。方法入选患者均除外心内结构的器质型性病变,患者全麻双腔气管插管,分别于两侧胸腔第三、四、五肋间的腋前或腋中线置孔,置入胸腔镜操作器械,在电视胸腔镜下...; 郑哲孙寒松张本青胡晓鹏张瑛王现强袁昕; 文献传递

左心室辅助装置植入术围术期经食道超声心动图的应用研究被引量：8: 2021年; 目的:探讨经食道超声心动图(TEE)对左心室辅助装置(LVAD)植入术围术期的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院行“永仁心”LVAD(重庆永仁心医疗器械有限公司)植入术的12例患者的围术期TEE检查结果及临床资料。所有患者均在LVAD植入前、植入后即刻及转入重症监护室1 h后行TEE检查,主要监测指标包括心房和心室内径、心功能、套管位置、泵功能等。结果:12例患者均为男性,平均年龄为(43.3±8.6)岁。术前诊断扩张型心肌病7例、冠心病心力衰竭3例、心肌致密化不全1例、二尖瓣脱垂致心力衰竭1例;合并不同程度右心功能不全11例、肺动脉高压9例、卵圆孔未闭3例、左心室心尖部室壁瘤1例;少量以上二尖瓣反流11例、少量以上三尖瓣反流9例;主动脉瓣反流量均≤少量;均无心内血栓。所有患者均在体外循环下顺利完成LVAD植入。植入后TEE监测显示,患者左心室舒张末期内径明显减小[术前vs.入重症监护室后1 h:(77.4±7.3)mm vs.(68.3±6.4)mm,P<0.05],套管位置良好;根据TEE监测结果可将泵功能优化至合适泵输出量。结论:LVAD可使左心有效卸负荷。TEE可在LVAD植入前确认诊断以及LVAD植入后监测手术疗效、协助优化泵功能、排除外科并发症等。由于该手术在我国的开展仍处于起步阶段,需要积累更多TEE应用经验。; 施怡声朱振辉王浩王现强陈海波杜娟胡盛寿; 关键词：左心室辅助植入手术经食道超声心动图围术期

左心室功能低下的单纯冠脉旁路移植术后近、远期结果分析: 目的研究左心室功能低下的单纯冠脉旁路移植术后近、远期结果.方法回顾分析1999年1月～2006年12月在阜外心血管病医院接受单纯冠状动脉旁路移植手术(CABG)的左心室功能低下(LVEF＜50％)的672例患者的住院...; 王现强郑哲

心脏外科术后严重出血对术后早期结果的影响: 2012年; 目的研究心脏外科术后严重出血对术后早期结果的影响。方法回顾性分析2007年7月～2007年12月成人体外循环下心血管外科手术严重出血的全部病例223例,并将其设为观察组,另选择同期成人体外循环下心血管外科手术非严重出血患者223例为对照组。对比分析严重出血对术后早期死亡率及心、脑、肾、肺等重大并发症的影响,及其对住院时间和住院费用的影响。结果两组患者住院死亡共12例,观察组死亡率(4.93%,11例)明显高于对照组死亡率(0.45%,1例),差异有高度统计学意义(P=0);低心排发生率、脑部并发症、肾功能衰竭及肺部并发症均明显高于对照组。严重出血组较对照组住院时间、ICU停留时间、呼吸机使用时间、住院费用均明显增加。结论心脏外科术后严重出血会显著增加围术期死亡率及并发症发生率,增加住院时间及住院费用。; 王现强袁昕郑哲胡盛寿; 关键词：心脏外科体外循环出血死亡率

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王现强

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