罗德谋 作品数:20 被引量:63 H指数:5 供职机构: 广东省心血管病研究所 更多>> 发文基金: 广东省科技计划工业攻关项目 广东省自然科学基金 广东省医学科学技术研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
脂蛋白(a)对低密度脂蛋白胆固醇达标的冠心病患者再发主要心血管事件的影响 被引量:1 2014年 目的 探讨脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]浓度对低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)达标的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者再发主要心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的影响.方法 入选接受经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI) 治疗的冠心病患者832例,其中男708例,女124例,年龄(62.2±10.8)岁,首先按患者基线LDL-C浓度是否达标进行分层,再将每层患者根据基线Lp(a)浓度分为Lp(a)正常亚组和Lp(a)升高亚组,观察终点为MACE.结果 在2年的随访中,共有151例(18.1%)患者发生MACE.对于入院时LDL-C浓度达标的患者,两组MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Lp(a)浓度升高并不是患者MACE发生的危险因素(P>0.05);但相对于Lp(a)正常的患者,入院时LDL-C浓度未达标且Lp(a)浓度升高患者的MACE发生率显著升高,差异有统计学意义(26.1%vs.16.6%,log-rank,P=0.023).多因素Cox回归分析表明,Lp(a)浓度升高是患者MACE发生的独立预测因子(校正HR=2.23,95% CI:1.13~4.39,P=0.020).结论 对于入院时LDL-C浓度已达标的患者,Lp(a)浓度与患者再发MACE无明显相关.然而,对于入院时LDL-C浓度未达标的患者,Lp(a)浓度升高是冠心病患者再发MACE的独立预测因子. 李志根 周颖玲 陈竹君 杨峻青 罗德谋 孙硕 李光关键词:冠状动脉疾病 脂蛋白A 低密度脂蛋白 主要心血管事件 脂蛋白(a)基因单核苷酸多态性变异与冠心病严重程度的关系 被引量:2 2020年 目的探讨脂蛋白(lipoprotein,Lp)(a)基因单核苷酸多态性(single-nucleotide polymorphism,SNP)变异与冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(冠心病)严重程度的相关性。方法入选2009年5月至2010年8月广东省人民医院冠脉造影证实的冠心病患者517例,采用TaqMan法对Lp(a)基因SNP rs6415084、rs3798220进行基因分型;采用Gensini评分计算患者的冠脉病变的严重程度。比较携带不同基因型患者的血脂浓度和Gensini评分。结果与Lp(a)正常组患者相比,Lp(a)升高组患者的rs6415084的变异单体频率(单体T)显著升高(15.4%vs.8.3%,P<0.001),但两组患者的rs3798220变异单体频率没有显著差异(P=0.174)。与含有rs6415084野生型基因(CC)的患者相比较,变异基因(CT/TT)患者的Lp(a)浓度明显升高[41.3(20.8~74.6)mg/dL vs.18.6(10.3~40.9)mg/dL,P<0.001],但两组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度并没有明显差异(P均>0.05);然而,rs3798220的两个基因型分组之间的Lp(a)和其他血脂成份浓度均没有显著差异(P均>0.05)。与携带rs6415084野生型基因的患者相比较,携带rs6415084变异基因患者的冠脉Gensini评分显著升高(46.0±16.5 vs.42.2±15.6,P=0.025);然而,rs3798220的两个基因型患者的冠脉的Gensini评分没有显著差异(P=0.384)。结论rs6415084变异与冠心病患者的Lp(a)浓度相关,并且rs6415084变异可能与冠心病患者的冠脉严重程度相关。 李志根 刘丰 陈竹君 杨峻青 罗德谋 孙硕 周颖玲关键词:冠状动脉疾病 基因变异 高敏C反应蛋白的临床应用 炎症广泛存在于动脉粥样硬化血栓性疾病的过程中,其中黏附分子、细胞因子、循环中的单核细胞、氧化低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血管内皮间的相互作用与疾病的形成和进展密切相关,进一步导致心脏事件和脑卒中事件的发生,同时也增... 陈竹君 罗德谋关键词:炎症反应 疾病防治 高敏C反应蛋白 非ST段-抬高急性冠脉综合征与稳定型心绞痛的血管内超声斑块虚拟成像特点比较 被引量:2 2014年 目的比较非ST段-抬高急性冠脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)与稳定型心绞痛(stable angina,SA)患者冠状动脉病变斑块的血管内超声虚拟组织成像(virtual histology intravascular ultrasound,VH-IVUS)特点。方法入选81例确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行冠状动脉造影及VH-IVUS检查,根据临床表现、心电图及心肌坏死标志物水平分为NSTE-ACS组(47例,70处病变)和SA组(34例,46处病变)。对所有病变进行IVUS影像定量分析,测量指标包括最小管腔直径、最小管腔面积、坏死核心、纤维脂质成分、纤维成分、钙化部分、外弹力膜、斑块负荷及薄纤维帽粥样斑块发生率。结果 NSTE-ACS组斑块病变成分中坏死核心[(1.98±1.07)mm2vs.(1.18±0.81)mm2,t=4.312,P=0.000]、斑块负荷(73.35%±7.73%vs.68.00%±10.28%,t=3.193,P=0.002)及薄纤维帽粥样斑块发生率[45.7%(32/70)vs.19.6%(9/46),χ2=8.306,P=0.005]与SA组比较显著增加,差异有统计学意义,其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NSTEACS患者斑块成分与SA患者差异明显,坏死核心、斑块负荷明显增加,薄纤维帽粥样斑块发生率明显升高。 杨辉剑 钟志安 魏水生 杨峻青 倪忠涵 罗德谋 陈竹君关键词:急性冠脉综合征 稳定型心绞痛 血管内超声 肾动脉狭窄并冠状动脉多支病变患者部分或完全冠状动脉血运重建对比分析 被引量:7 2014年 目的探讨在肾动脉狭窄合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的患者中进行冠状动脉介入治疗时,选择部分或完全冠状动脉血运重建方法的临床效果差异。方法收集2006年1月至2011年1月在广东省人民医院进行肾动脉及冠状动脉介入治疗的肾动脉狭窄合并冠心病患者共287例,其中177例进行了冠状动脉完全血运重建(complete revascularization,CR),110例为部分冠状动脉血运重建(incomplete revascularization,ICR)。然后进行术后2年的随访调查,比较两种介入治疗策略的临床疗效以及其远期预后的差异。结果两种治疗策略的整体住院病死率比较,差异无统计学意义(χ2=0.474,P=0.491)。术后CR组的收缩压及舒张压较基线降低,差异有统计学意义(P均<0.01);而ICR组收缩压及舒张压与基线相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前和术后肾功能、心功能改善的情况及住院时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组2年随访病死率及主要心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论肾动脉狭窄患者在进行肾动脉及冠状动脉介入治疗时,进行冠状动脉完全血运重建和部分冠状动脉血运重建术效果相近,但完全血运重建有助于血压的控制。 叶景光 董豪坚 罗德谋 罗建方 周颖玲关键词:肾动脉狭窄 冠状动脉疾病 非ST抬高急性冠脉综合征与稳定型心绞痛患者冠脉病变血管内超声特点的比较 被引量:2 2015年 目的比较非ST抬高急性冠脉综合征和稳定型心绞痛患者冠脉病变的血管内超声解剖特点,并探讨病变解剖特点对于判断病情稳定性的可能性。方法连续入选81例拟诊冠心病患者,根据症状、心电图及心肌坏死标志物分为非ST段抬高急性冠脉综合征、稳定型心绞痛。对所有入选者行血管内超声检查:最小管腔直径、最小管腔面积、外弹力膜、斑块负荷、坏死核心等。计算重构指数。结果两组相比,非ST抬高急性冠脉综合征患者的坏死核心、斑块负荷和重构指数明显高于稳定型心绞痛患者。坏死核心、斑块负荷以及重构指数的增加对于明确患者病情的急性化、不稳定趋势具有良好的预测和诊断作用。结论非ST抬高急性冠脉综合征患者的坏死核心、斑块负荷和重构指数更高,坏死核心、斑块负荷以及重构指数增加,斑块趋于糜烂或破裂,病情趋向不稳定。 钟志安 廖洪涛 罗德谋 张斌关键词:不稳定型心绞痛 稳定型心绞痛 急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗即刻与延迟支架置入对冠状动脉血流的影响 被引量:10 2021年 目的观察在高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者中不同支架置入策略对“罪犯血管”血流状态和短期预后的影响,为进一步优化针对高血栓负荷的急性心肌梗死患者的再灌注治疗策略提供依据。方法选择2019年1月至2020年1月在广东省人民医院及广东省人民医院珠海分院就诊的需行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的STEMI患者,开通梗死相关血管后,恢复心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)3级血流的患者245例,分为两组。一组采用传统的即刻支架置入术(n=194);另外一组采用延期支架置入策略(n=51),给予积极的药物治疗3~5 d后,再次复查造影,评估靶血管病变的情况,进行延期支架置入。对比评价即刻置入支架术和延期3~5 d置入支架两种策略出现慢血流或无复流的发生率。通过对比两组冠状动脉靶血管支架置入后TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grading,TMPG)以及术后心电图和心肌标志物等参数,评价两种支架置入策略的优劣,探讨延迟支架置入策略是否可以减少无复流或者慢血流的发生率,为进一步临床研究和更好地改善急性心肌梗死的介入策略提供依据。结果即刻支架组与延迟支架组患者的术中慢血流或无复流占比分别为17.0%与10.2%,差异无统计学意义(P=0.21)。延迟支架组患者术后TIMI 3级血流占90.2%,优于即刻支架组的83.0%,差异无统计学意义(P=0.48)。延迟支架组与即刻支架组患者术后TMPG 2~3级分别占100%与53.1%,延迟支架组患者的TMPG血流较即刻支架组有改善,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者住院期间主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与标准即刻支架置入相比,STEMI患者延迟支架置入不能降低住院期间� 王晨阳 董豪坚 罗德谋 周颖玲关键词:无复流 慢血流 ApoB100/ApoA1比值对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后的预测作用 2012年 目的探讨ApoB100/ApoA1比值对于老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者在经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后心血管事件的预测价值。方法入选2009年9月至2012年5月在广东省人民医院住院首次确诊为冠心病并行支架植入的年龄大于或等于65岁的患者271例为研究对象。根据载脂蛋白(apoprotein,Apo)B100/ApoA1比值的平均值(0.76)分为高比值组(n=127)和低比值组(n=144);根据低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)浓度(2.06 mmol/L)是否达标,分为达标组(n=213)和非达标组(n=58);根据血运是否完全重建分为完全重建组(n=158)和不完全重建组(n=113)。术后均按要求进行冠心病二级预防,阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板药物服用一年,常规服用他汀类降脂药物,进行一年的电话随访。分析患者心血管事件(死亡、卒中、再血管化、再住院)的发生情况,根据年龄、脂蛋白(a)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、LDL-C、ApoB100、ApoA1、ApoB100/ApoA1、LDL-C/HDL-C、总胆固醇/HDL-C、non-HDL-C的水平分为高低两组,作为自变量,心血管事件的总体发生情况以及各个亚组为因变量,进行Logistic回归分析。结果在再血管化方面,ApoB100/ApoA1高比值组的发生率高于低比值组,两者间比较差异有统计学意义(11.02%vs.2.78%,P<0.01)。在不完全血运重建患者中,ApoB100/ApoA1高比值组再血管化发生率高于低比值组,差异有统计学意义(16.39%vs 3.85%,P=0.036)。Logistic回归分析结果显示,总体心血管事件的发生和各单个事件的发生与年龄、脂蛋白(a)、HDL-C、LDL-C、ApoB100、ApoA1、ApoB100/ApoA1、LDL-C/HDL-C、总胆固醇/HDL-C、non-HDL-C无统计学的相关性。结论 ApoB100/ApoA1作为一个脂蛋白相关的指标,在预测老年人PCI治疗后心血管事件的发生有一定的价值,尤其是在不完全血运重建患者再血管化方面 周典华 杨峻青 彭迳英 张莹 罗德谋 李志根 余丹青 周颖玲关键词:血管成形术 载脂蛋白 肾动脉狭窄大鼠模型的心脏结构及微循环改变 被引量:5 2015年 目的建立大鼠单侧肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)模型(两肾一夹,2K1C),分析RAS对心脏结构功能、冠状动脉微循环情况的影响,探索RAS对肾外主要器官的影响及机制。方法 20周龄的清洁级Wistar雄性大鼠(体质量260~290 g)30只,按随机数字表法随机分为模型组("U型"银夹钳夹左侧肾动脉)和假手术(Sham)组(单纯分离左侧肾动脉)。术后6周大鼠行心脏超声检查,并测量其有创动脉、左心室压力;大鼠下腔静脉取血测量相关指标,解剖大鼠行心脏病理检查,免疫组化测量心脏微血管密度。结果术后6周模型组收缩压[(144.00±3.16)mm Hg vs.(93.00±2.65)mm Hg,P〈0.001;1 mm Hg=0.133 k Pa]及肾素浓度[(3.95±0.17)μmol/L/h vs.(1.94±0.05)μmol/L/h,P〈0.001]较Sham组显著升高,差异有统计学意义(P〉0.05)。心脏超声显示左心室肥厚增加,舒张功能减退。Masson染色示模型组心脏纤维化比例增加,Western-blot示血管内皮生长因子表达下降,免疫组化CD31标记冠状动脉微血管密度下降,与Sham比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论 RAS大鼠模型血压明显升高、心肌肥厚及纤维化、冠状动脉微血管密度下降。RAS可能通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的过度激活及抑制血管内皮生长因子的表达来影响心血管系统功能。 陈津 周颖玲 罗德谋 叶景光 欧艳秋 李光 罗建方 黄文晖 董豪坚关键词:肾动脉狭窄 左心室肥厚 微循环 逆向导丝技术在下肢动脉慢性闭塞病变腔内治疗应用分析 被引量:1 2016年 目的探讨逆向导丝技术治疗下肢动脉慢性闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变介入治疗的技术要点、成功率及临床疗效。方法回顾性收集广东省人民医院2011年5月至2014年5月使用逆向导丝技术进行下肢动脉CTO病变经皮经腔血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗的患者资料,分析逆向导丝各种方法特点、手术成功率,比较术前、术后Rutherford分级以及12个月保肢率。结果共筛查62例下肢动脉介入治疗患者,其中CTO病变45例,使用逆向导丝技术21例(经侧支循环路径13例,逆穿远端重建区血管8例),成功开通CTO病变16例,患者术后踝肱指数(ABI)平均值提高(P<0.05),Rutherford分级及跛行距离改善,1年的小范围肢体截肢率为9.52%,大范围肢体截肢率为10%。术中无主要并发症发生,无1例发生住院期间死亡。结论逆向导丝技术是下肢动脉CTO病变介入治疗的重要手术方式,能进一步提高手术成功率,有效改善下肢缺血程度。 吴璐思 董豪坚 林锦信 叶景光 罗德谋 沈宁 黄文晖 刘媛 罗建方关键词:下肢动脉闭塞症 经腔血管成形术