范毓东
- 作品数：56 被引量：593H指数：13
- 供职机构：第三军医大学西南医院更多>>
- 发文基金：第三军医大学西南医院临床创新基金国家自然科学基金公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学文化科学交通运输工程更多>>
- 腹腔镜肝切除术治疗小肝癌临床分析被引量：3
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜肝切除术(LH)治疗小肝癌的临床疗效。方法回顾分析2007年1月~2013年12月第三军医大学西南医院102例行LH治疗小肝癌患者的临床资料。结果102例患者中中转开腹4例,中转开腹率为3.9%,并发症发生率为29.4%,手术时间(189.6±76.9)分钟,术中失血量(284.6±278.6)ml,术中输血率为3.9%,全肠外营养使用率为6.9%,住院时间为(16.1±5.5)天。中位随访时间为44.5个月,1年、3年总体生存率为95.3%、82.6%,相应的总体无瘤生存率为80.4%、58.2%。亚组分析中肝前下段组和肝后上段组在围手术期数据和随访结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 LH创伤小,恢复快,并发症发生率低,腹腔镜肝切除术在肝前下段和肝后上段切除具有相同的近期和远期效果。
- 宋举贤陈健李建伟范毓东王小军郑树国
- 关键词：腹腔镜肝切除术小肝癌微创
- 腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝脏后上段肿瘤的病例对照研究被引量：7
- 2014年
- 目的探讨腹腔镜肝切除术治疗后上段肿瘤的安全性、可行性。方法回顾分析第三军医大学西南医院2009年1月-2013年1月手术治疗肝脏后上段肿瘤161例,其中腹腔镜肝切除58例(LLR组),开腹肝切除103例(OLR组)。结果两组间年龄、性别、病灶大小、Child-Pugh分级、病种分类、病灶位置、手术方式均无统计学差异;LLR组中转开腹率(5/58)8.62%,LLR组手术时间[(210.98±80.59)min,OLR组(230.51±67.01)min,P=0.101],无统计学差异;LLR组术中失血量[(271.55±226.92)m L,OLR组(451.94±365.21)m L,P<0.01],有显著统计学差异;输血率、R0切除率比较,P值分别为0.536、1.000,无统计学差异;术后住院时间LLR组[(9.98±4.40)d,OLR组(14.51±6.00)d,P<0.01],有显著统计学差异。LLR组与OLR组并发症总体发生率17.2%、46.6%,(P=0.000),有显著统计学差异,良性疾病病例无复发,恶性肿瘤病例复发率为30.56%、34.21%,P=0.701,无统计学差异;LLR组与OLR组1年生存率分别为94.44%、88.16%,P=0.498,1年无瘤生存率分别为88.89%、80.26%,P=0.256。LLR组与OLR组3年生存率分别为83.33%、69.74%,P=0.498,3年无瘤生存率分别为69.44%、65.79%,P=0.701,均无统计学差异。结论腹腔镜肝切除治疗后上段肿瘤安全、有效,同时具有术中出血、术后并发症少,以及术后住院时间短的优势。
- 肖乐李建伟陈健范毓东曹利郑树国
- 关键词：肝切除术肝脏肿瘤肝脏良性肿瘤
- 腹腔镜肝切除术与射频消融术治疗早期肝癌的临床分析被引量：14
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜肝切除术(Laproscopic Hepatectomy,LH)与射频消融术(Radiofrequency Ablation,RFA)治疗早期肝癌的临床疗效。方法回顾分析2012年1月至2014年1月第三军医大学西南医院肝胆外科研究所行LH(n=81)和RFA(n=94)治疗早期肝癌患者的病历资料。结果在39.5个月的中位随访期中,LH组和RFA组的1年、3年总体生存率分别为:96.2%、87.0%和96.8%、77.3%(P=0.365),相应的总体无瘤生存率为:81.5%、58.5%和82.9%、40.1%(P=0.147),在统计学上均无显著差异。RFA组术后并发症发生率显著低于LH组(37%和11%,P<0.05),同时在手术时间、术中失血量、输血量、使用全胃肠外营养时间、住院天数等围手术期数据上RFA组的微创效果更有优势。在亚组分析肝癌>3cm至≤5cm组中LH与RFA的无瘤生存率有统计学差异(P=0.021)。结论 LH通过一个相对较大的创伤和可控的安全性可以获得和RFA相同的生存周期。RFA的微创优势更明显,而LH在治疗较大肿瘤上具有更长的无瘤生存时间。
- 宋举贤陈健李建伟范毓东王小军郑树国
- 关键词：腹腔镜肝切除术射频消融术早期肝癌
- 腹腔镜肝切除术治疗区域型肝胆管结石病
- 郑树国李建伟陈建范毓东别平王曙光
- 文献传递
- 切割bcl-2 mRNA核酶对人胆管癌细胞致瘤性的影响
- 核酶是一类具有酶样催化作用、可进行分子间剪切功能的RNA分子.人们利用RZ的分子间剪切功能,设计各种特异性RZ,以期阻断有害基因的表达.bcl-2癌基因是一种抗凋亡基因,该基因在肿瘤的发生和发展过程中起着非常重要的作用,...
- 范毓东李开宗赵永同
- 关键词：核酶胆管癌致瘤性
- 文献传递
- Bcl-2与胆管细胞癌
- 1999年
- Bcl-2原癌基因是细胞凋亡的重要抑制基因，其编码蛋白质能抑制细胞凋亡和延长细胞寿命，它的过度表达是肿瘤发生和发展的重要原因。胆管细胞癌是起源于胆道上皮细胞的恶性肿瘤，Bcl-2癌基因在该肿瘤细胞中高表达。本文综述Bcl-2及其在胆管癌细胞凋亡中的调节作用。
- 范毓东
- 关键词：BCL-2基因细胞凋亡胆管细胞癌
- Glisson蒂横断式腹腔镜解剖性肝切除术的临床疗效被引量：38
- 2015年
- 目的 探讨Glisson蒂横断式腹腔镜解剖性肝切除术的临床疗效.方法 回顾性分析2009年3月至2013年12月第三军医大学西南医院收治的68例行Glisson蒂横断式腹腔镜解剖性肝切除术患者的临床资料.采用全身麻醉,腹腔镜下根据肝蒂走行的解剖学标记,完整分离并阻断Glisson蒂内的门静脉三联结构,以不解剖Glisson蒂内的管道结构的方式分离Glisson蒂后再离断肝实质.肝胆管结石病患者根据合并肝外胆道病变情况行术中胆道镜探查和（或）取石,并放置T管.肝脏良性病变标本破碎后经腹部12 mm Trocar孔取出;肝脏恶性肿瘤标本,经腹上区Trocar孔扩大切口或者耻骨联合上横切口完整取出.采用电话和门诊随访,根据患者疾病的良恶性复查相关指标,随访时间截至2014年9月.符合正态分布的计量资料以（x）±s表示,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线.结果 68例患者中,64例完成Glisson蒂横断式腹腔镜解剖性肝切除术,4例中转开腹.68例患者的手术方式分别为解剖性左半肝切除术30例,解剖性右半肝切除术19例,解剖性肝右后叶切除术10例,解剖性肝右前叶切除术9例.68例患者手术时间为（224±117） min,术中出血量为（413±349） mL,围术期输血率为5.9％ （4/68）,术后胃肠道功能恢复时间为（3.0±0.5）d,术后住院时间为（8.0±3.0）d.无围术期死亡患者,6例患者术后发生并发症,经对症支持治疗后痊愈.29例肝脏恶性肿瘤患者肿瘤直径为（4.4±1.6）cm,切缘距肿瘤距离为（2.0±0.9）cm.病理学诊断：肝胆管结石病22例,肝海绵状血管瘤12例,肝脏局灶性结节状增生1例,肝脏腺瘤1例,肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例,肝脏多发囊肿1例,肝结核1例,肝细胞癌27例,胆管细胞癌2例.68例患者均获得随访,随访时间为6 ～ 60个月,平均随访时间为24个月.39例肝脏良性疾病患者随访期间未出现结石或病灶残留及复发;29例肝脏恶性肿瘤患者术后1�
- 余钒郑树国李建伟陈健范毓东郭鹏王小军
- 关键词：肝肿瘤肝胆管结石病腹腔镜检查肝切除术
- 腹腔镜肝切除术临床应用的经验体会被引量：90
- 2011年
- 目的 探讨腹腔镜肝切除术的应用指征、技术要点和疗效。方法 回顾分析本研究所463例腹腔镜肝切除术患者的临床资料和随访结果。结果 2007年3月1日至2011年3月31日共完成各类腹腔镜肝切除手术463例。其中原发性肝癌165例，转移性肝癌29例，肝血管瘤143例，肝胆管结石病81例，其他肝脏良性占位病变（肝血管平滑肌脂肪瘤、肝细胞腺瘤、局灶性结节增生、慢性肝脓肿等）45例。手术方式包括腹腔镜下左肝外叶切除术93例，左半肝切除71例，超左半肝切除4例，右半肝切除29例，右肝后叶切除24例，Ⅵ段切除56例，超右半肝切除2例，中肝切除8例，特殊部位肝段切除（Ⅶ/Ⅷ段、Ⅳa、尾叶及Ⅵ段、Ⅶ段交界处）41例，病变局部不规则性切除121例，两个以上部位联合切除14例。手术时间（244.71±105.07） min，术中出血量（460.26±425.81） ml，无手术死亡，术后并发症发生率9.29%，平均住院时间（15.51±4.36） d。194例肝脏恶性肿瘤患者中 185例获得2～50个月随访，术后1年、3年总体生存率为90.8% 和84.2%，无瘤生存率为87.9%和73.7%。结论 腹腔镜肝切除术作为一种微创治疗手段，可选择性应用于肝脏各个部位、各类病变的手术治疗。该法且具有创伤小、恢复快、切口美容的优点。其近期疗效优于开腹手术，远期疗效与开腹手术相当。肝脏良性病变、小肝癌和转移性肝癌是现阶段腹腔镜肝切除术较理想的适应证。
- 郑树国李建伟陈健范毓东田驹郭鹏邓昊别平
- 关键词：腹腔镜肝切除术肝脏肿瘤肝胆管结石病
- 探索研究生循证医学实践的新模式
- 2006年
- 循证临床实践是当前循证医学教育的一个薄弱环节。我们先后建立了临床研究中心与临床亚专业组,并将二者整合为一个平台,用于临床型研究生的循证临床实践。初步的结果显示该方法具有良好的应用效果及发展前景,是一种颇具潜力的循证医学实践的新模式。
- 陈耿刘立季渝军况忠亚范毓东董家鸿
- 关键词：循证医学
- 腹腔镜肝切除术治疗84例大肝癌的临床疗效被引量：32
- 2014年
- 目的 探讨腹腔镜肝切除术治疗大肝癌的临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月至201 1年1月第三军医大学西南医院采用腹腔镜肝切除术治疗84例大肝癌患者的临床资料.术前CT检查显示肿瘤位于左半肝12例、肝左外叶9例、右半肝3例、肝右前叶11例、肝右后叶11例、肝Ⅴ段8例、肝Ⅵ段6例、肝Ⅶ段6例、肝Ⅴ和Ⅵ段8例、肝Ⅶ和Ⅷ段4例、肝Ⅳ段5例、肝Ⅰ段1例.术前超声造影检查结果显示：肿瘤直径为5.1 ～6.0 cm 46例、6.1 ～7.0 cm 12例、7.1 ～8.0cm 9例、8.1～9.0cm 7例、9.1～ 10.0 cm10例.根据术前评估肿瘤大小、位置、肿瘤距肝脏表面的距离及与重要管道结构的关系及术中探查结果选择性行解剖性或非解剖性肝切除术.患者术后行腹部影像学和血清学复查,复查时间为术后第1年每3个月1次,第2年每4个月1次,第3年每6个月1次,随访时间截至2014年1月.采用Kaplan-Meier法计算生存率.结果 84例患者中8例中转开腹手术,中转开腹率为9.5％（8/84）,76例成功施行腹腔镜肝切除术.30例患者行解剖性肝切除术,54例患者行非解剖性肝切除术.患者手术时间为（240±132） min,术中出血量为（432±340） mL,围手术期输血率为10.7％ （9/84）,肿瘤直径为（6.5±1.5）cm,切缘距肿瘤距离为（1.6 ±0.9）cm,术后胃肠道功能恢复时间为（3.0±0.5）d,术后住院时间为（11±3）d,术后并发症发生率为19.0％（16/84）.术后病理检查结果均为肝细胞癌,其中高分化癌18例、中分化癌57例、低分化癌9例.83例患者（除1例围手术期死亡患者）获得随访,随访时间为2 ～48个月,中位随访时间为24个月.术后1、3年总体生存率分别为91％、80％,术后1、3年无瘤生存率分别为70％和56％.结论 腹腔镜肝切除术选择性应用于大肝癌患者安全、可行,近期疗效好.
- 向伦建李建伟陈健陈健范毓东郭鹏
- 关键词：肝肿瘤腹腔镜检查肝切除术
